巨大结肠系膜囊肿二例

<正> 病例摘要例1:男,43岁,左腹部包块1月余,于1988年7月21日入院。于左中上腹可扪及25×12×12cm肿块,边界清楚,无压痛。B超诊断:腹腔巨大囊性包块,手术探查发现囊性肿块系左腹部横结肠系膜根部长出,与周围无粘连,囊内液为咖啡色约800ml。行囊壁部分切除术,用3%碘酊烧灼,置引流管体外引流,术后10天拔管痊愈出院。     

腹膜后巨大畸胎瘤1例

病历资料 患者,女,20岁.发现腹部包块10余年.体检右上腹可触及巨大包块,左下腹较小包块,均质韧,与周围组织粘连明显,边界不清,活动度差.B超示中上腹巨大囊实混合性分隔性占位声像,左下腹囊实混合性占位声像. 平扫CT示腹内巨大囊实混合性占位,内含实性、液性、脂肪及骨性成分,边缘清晰,包膜完整,肿块内部多房分隔,相邻脏器明显受压推移.     

大网膜脂肪肉瘤1例

1临床资料患者女,57岁,因左上腹包块,伴疼痛、发热4个月入院。不伴有恶心及呕吐,无脓血便,纳差,进行性消瘦,间歇发热,体温在38.0℃～38.5℃之间。查体:消瘦面容。上腹部膨隆,左上腹扪及18cm×10cm包块,内侧越过中线4cm,下达左锁骨中线肋下8cm,左上隐藏于肋弓下,表面光滑,有一定活动度。B超:左上腹巨大实性低回声包块,约22cm×17cm,边界清,内回声均匀,位于肝左叶、脾、左肾之间,但与之分界清。CT:左中上腹巨大囊实性肿块影,大小18.4cm×18.0cm×12.9cm,位于肝左叶、胃、脾、左膈肌之间,并与之分界清楚,边缘光滑,CT值2Hu,内可见散在条状略…     

肠系膜巨大囊性淋巴管瘤2例

例1：患者男，50岁。因中上腹包块进行性增大10天入院。既往无外伤或结核史。查体：全身浅表淋巴结无肿大。中上腹隆起，可扪及30×30cm光滑、无压痛、略可活动的包块。B超：中上腹囊性占位性肿块。诊断为肠系膜肿瘤行剖腹探查。术中见肿块位于横结肠系膜，表面光滑，无粘连，腹腔淋巴结不肿大。完整切除后关腹。术后8天痊愈出院。病检：囊性肿块，大小为28×25×19cm~3，剖开后见囊内含淡黄色液体，囊壁厚薄不均，0.3cm至0.6cm，呈多房性，但各房之间互通。镜下观察：大小及形状不规则的囊腔，衬以单层扁平上皮，内有不规则粉红色物，囊壁由纤维组织构成。病理诊断：横结肠系膜囊性淋巴管瘤。     

成人胃重复畸形一例

患者女，40岁，反复中上腹隐痛2年余，腹部体格检查及相关实验室检查结果皆为阴性。CT检查（图1）：后腹膜左肾上腺上方见一囊实性肿块，肿块上部呈软组织密度并见多发斑点状钙化灶，下部呈囊样液性密度，有分房。肿块边界清晰，周围结构受推压改变。增强后肿块实性部分有强化。MR检查（图2）：左侧膈下见一团块状异常信号灶，病变实性部分T1W1、T2W1均呈等偏低信号，脂肪抑制STIR序列及水抑制FLAIR序列信号不变，病变囊性部分呈T1W1低信号，T2W1高信号，脂肪抑制STIR序列及水抑制FLAIR序列     

肾滑膜肉瘤1例报告

患者,女,35岁,因人工流产在某县医院检查B超发现左肾囊性改变,来我院就诊.B超检查示左肾囊性包块,约12.0cm ×7.6 cm.查体左上腹部肋缘下可扪及8 cm×6 cm大小肿物,质韧,活动度小,无压痛.入院后行双肾CT平扫+强化,见左肾中上极一巨大占位,并突出于肾轮廓外,约8.0 cm×8.1 cm×10.0 cm,肿块大部分呈囊性低密度,CT值为46.5 HU,内见少许形态不规则软组织密度,CT值23 HU,各期均无明显强化效应.由于病变性质不明确,考虑术中行快速冰冻,以确定是否行保肾手术,2009年12月27日在全麻下行腹腔镜左肾肿瘤探查术,术中见肾中上极腹侧有一巨大囊肿,切开囊壁见大量黄色浑浊囊液流出,切除囊壁见囊内有较多烂葡萄样肿物,基底较宽,钝性剥除,将囊壁及葡萄样肿物取出后见葡萄样肿物为暗红色实性.     

腹膜后中肾管多房性囊肿1例

腹膜后中肾管多房性囊肿１例别敏燕湘潭钢铁公司职工医院外科（４１１１０１）患者，女性，１３岁。因左中上腹包块２年且逐渐长大，以腹膜后囊肿于１９９４年１２月７日入院。查体：生命征正常，营养较差，贫血貌，腹部高度膨隆，可加及一巨大囊性感肿块，约２０ｃｍ×１...     

胃重复畸形囊肿1例

杨××；女，59岁。因中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐1天入院。外科检查：T37℃，P84次/分，R20次/分，Bp14.7/12.0kPa，中上腹扪及一肿块，心肺阴性。手术见胃后壁小弯侧见一囊性肿     

巨大肾上腺皮质癌一例报告

患者男 ,32岁。因视物模糊、双下肢浮肿5月余 ,加重 1月入院。双下肢浮肿呈凹陷性 ,液尿次数增多 ,伴面、颈、胸前部皮疹 ,休重增加达 10公斤。无头晕、头痛 ,无胸闷、心悸。无家族性高血压病史。体检 :脉搏 :90次 /分 ,血压 :2 5 . 0 /18.0 Kpa,面、颈、胸前部有散在皮肤痤疮 ,心肺无异常体征。腹软 ,左侧中上腹可扪及一约 2 5 x2 0 cm的包块 ,质硬 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动差。双下肢凹陷性水肿。B超 :左中上腹部实质性占位性病变 ,门静脉增宽。左肾结石。肾盂静脉造影显示 :左中上腹部巨大软组织肿块影 ,左肾、左输尿管呈受压旋转、移位…     

巨大副胰癌1例

1临床资料 　　患者女性, 26岁,无意发现左上腹包块 1周于 1993年 7月 3日入院。病程中无消化道症状,无低热,无体重下降。查体：一般状况良好,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹软,肝脾未触及,于左上腹部扪及一约 15cm× 12cm大小包块,质地中等,边界清楚,表面无结节,压之不适,活动度可。腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 B超示左中上腹实囊混合占位, 12cm× 11cm。 CT示左中上腹囊实性占位：①畸胎瘤;②胰腺囊腺瘤。 1993年 7月 27日在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术,术中见脾、胰肾间隙内一肿块,大小约 15cm× 12cm…     

胃小弯巨大囊性淋巴管瘤1例

杨××，女，60岁，患者因中上腹持续性疼痛伴恶心呕吐一天入院。外科检查：体温37℃，脉博84次/分，呼吸20次/分，血压15/12Kpa。中上腹扪及一肿块，心肺阴性，外科行剖腹探查。手术见：胃后壁小弯侧见一囊性肿块，呈圆形，表面凹凸不平，包膜完整，囊肿与胃浆膜层紧密相连，大小约25×15×10厘米，先后游离结扎胃大弯，小弯及网膜血管行胃部分及肿块切除送病检。     

结肠系膜皮样囊肿一例

患者,张××,女,8岁,住院号2967/64。病儿因发现上腹部肿块并件有腹痛20余日于1964年5月28日入院。体格检查:一般情况尚好,全身表浅淋巴结不肿大,头颈心肺无异常。腹部膨隆,腹壁软,肝脾未触及。于左侧中上腹可扪约15×14×12厘米之肿块,类元形,质软,有囊性威,且活动,伴有压痛。叩诊呈浊实音。其他均正常。腹部 X 线平片所见:左侧中上腹部有一巨大密度增加的圆形囊性肿块阴影,并越过中线至右侧腹部,边缘清楚,大小为19×21厘米。密度均匀一致,未见钙化影。两肾显示正常。X 线钡灌肠检查:脾曲结肠被肿块推挤向下移位,横结肠近段被推向右移位。肾盂静脉造影检查未见特殊发现。     

外伤迟发性输尿管断裂致巨大尿囊肿1例

患儿，男，5岁。因腹部伤后42天，腹左侧渐增肿块2天入院。查体：自动体位，腹胀壁软，腹左侧扪及18×12×12cm囊性肿块，肠管内移。B超示：左侧腹膜后16×11.6×11.2cm液性肿块。IVP示：右肾、输尿管显影正常，左肾、输尿管未显影，膀胱影正常。行囊肿穿刺，吸出2000ml尿液后肿块消失，3日后复发。拟左肾盂积水探查见：左侧腹膜后16×12×     

原发性后腹膜巨大包囊虫1例报告

患者，37岁，系西藏地区牧民。因进行性腹胀1年于2002年10月收入我科。查体：全腹膨隆、不对称，腹部可扪及一占据全腹之肿大包块，以左上腹为甚，触之有囊性感，不可推动，无明显压痛。行腹部B超检查示：腹腔内可见一巨大囊性包块，肝脏右上移位，左肾未显示，脾向上推移。胸片、血常规、血生化及肝、肾功能检查正常。包囊虫皮试：阳性。术前诊断：腹腔巨大包囊虫。术中取左侧经腹直肌切口，切开腹膜后于切口下缘即可见巨大包虫囊肿，因包虫囊肿占据整个腹腔无法探查，随用洒有3％双氧水的纱布保护囊肿壁周围组织及脏器，用三通针穿刺减压，尽力吸尽囊液，且按常规用3％双氧水及盐水处理后完整取出包虫内囊，再次充分处理外囊内壁后，行探查见：肝、脾、肠系膜均无异常，肝脏及小肠均被包囊虫挤向右侧，脾脏已被挤向左上腹，全左侧腹空虚，包虫囊肿外壁下方与左肾紧密粘连，左肾受压，稍有萎缩。     

超声诊断成人腹腔巨大淋巴管瘤一例

患者女,25岁。因停经40 d来院就诊,无腹痛,无发热、恶心、呕吐及畏寒等。查体：腹软,中上腹膨隆,触及巨大肿块,活动度差。X线检查：未见明显异常。实验室检查：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋）。超声检查：子宫内见一大小约为14 mm×8 mm的妊娠囊,囊内见卵黄囊,双侧附件显示不清。     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

甲状腺滤泡状癌所致巨大囊变伴气管移位1例

巨大甲状腺肿囊变甚少由甲状腺滤泡癌引起。最近收治1例伴有明显气管移位的甲状腺滤泡状癌巨大囊变，现报道如下。1 临床资料患者，男，45岁。发现左颈部肿块20余年，近3年来肿块增大较快，近半年活动后有呼吸困难，拟诊为“巨大甲状腺肿伴气管移位”入院。体检：左侧颈前区可扪及11cm×11cm巨大肿块，质中，无压痛；肿块外侧可扪及颈动脉搏动感，气管右偏，颈部未扪及肿大淋巴结。乃、T4、TSH均正常。胸片示两肺纹理增多，气管右偏。B超示左侧甲状腺囊实性肿块，内有分隔带及点状强回声。在超声引导下穿刺抽液后肿块明显减小，但次日又迅速增大，穿刺液仅少量甲状腺滤泡上皮细胞。CT示左侧甲状腺类圆形囊实性肿块，边界清楚，见钙化灶，气管明显受压变窄。     

胃巨大重复畸形囊肿1例报告

患者男,28岁,诉左中上腹隐痛、不适8年,近年症状加重。体检:左中上腹扪及一界限不清之囊性肿物,并有轻度压痛。手术见大弯侧胃底旁有12cm×10cm×10cm囊肿,紧贴胃壁,囊内充满粘液样物,囊肿与胃腔不相通。行囊肿及部分胃切除术。病理检查:已剖开囊肿10cm×9cm×8cm,囊内已空虚,附有少量粘液样物,囊壁厚0.2～0.6cm,内壁大部分光滑,部分区域略呈皱襞样。镜检见囊壁内衬单层柱状粘液上皮、胃底腺及幽门腺,其间无淋巴滤泡形成,粘膜下层极菲薄,肌层略厚,排列无规则。诊断:胃巨大重复畸形囊肿。     

超声诊断小儿腹膜后畸胎瘤12例

目的探讨小儿腹膜后畸胎瘤超声诊断价值。方法 12例小儿腹膜后畸胎瘤患者均为该院2009年1月—2012年12月间收治,均经术后病理证实。术前均采用SSD-5000型超声显像仪进行扫描,由同一组资深影像专家鉴定。结果术前超声检查均探及明显肿块强回声,肿块直径最小5 cm,最大20 cm,边界及包膜明显,内部回声不均匀,部分见强回声伴声影。形态各异,球形5例,椭圆形5例,不规则形2例。据性质分离,囊性3例,囊实混合性9例。肿块位置较固定,多数位于左上腹,其中左肾上方4例,左肾前方2例;中上腹下腔静脉及腹主动脉后3例;右上腹右肾下方1例;右中下腹1例,均未见肾积水及腹膜淋巴结肿大。结论超声诊断对小儿腹膜后畸胎瘤诊断具有诊断准确率高,价格合理特点,且对于依从性差的小儿患儿而言,操作无痛苦、随意性强等特点,对于疑似病例应多专家共同审阅,降低误诊、漏诊发生。