太仓市慢病社区综合防治高血压系统管理快速评价

<正>根据《太仓市慢病防治规划》近期目标要求:“对已确诊的高血压病人进行系统管理,示范社区内病人系统管理率达50％,规则服药率达50％”。为此,我们先在示范社区进行了半年干预试验后,今年下半年制定了《高血压系统管理办法(试行)》,包括病人的“筛检、报病、病人社区管理划分、转诊、随访、血压控制效果”等一整套办法,卫生局发文,全市医院、村卫生室执行。本文就示范社区管理情况作一阶段性的快速评价。     

太仓市慢病社区综合防治健康教育效果

<正>慢性非传染性疾病(简称慢病)社区综合防治是我国慢病防治策略的最佳选择,健康教育则是防治策略中的有效措施之一。随着太仓市慢病社区调查、社区诊断工作的结束,健康教育、健康促进成为本市今年慢病综合防治规划的重头戏。1996年起本市在二台一报开设健康教育专栏,强化大众传媒健康教育,今年5月份又通过慢病防治网络,将15万份《太仓市社区慢病非传染性疾病综合防治知识测试题》(简称慢病知识四十题)发至全市各家各户,入户率达100％。最近我们组织有关人员对慢病健康教育效果进行评价,现将结果报告如下:     

全国慢病社区综合防治示范点经验交流会在江苏太仓市召开

20 0 1年 11月 5日 - 8日 ,卫生部在江苏太仓市召开了全国慢性非传染性疾病社区综合防治示范点经验交流会。河南省卫生厅疾控处副处长单新国 ,河南省卫生防疫站慢病科筹备负责人周刚 ,全国慢病示范点 ,安阳市副市长肖继业 ,市卫生局副局长傅宝印及安钢集团公共事业部、安钢集团总医院 ,市卫生防病站站长和慢病科长 ,及卫 7项目试点洛阳市卫生局副局长和慢病科长等有关人员 15人参加了会议。我省安阳市卫生防疫站慢病科科长韩小艳代表安阳市慢病防治领导小组进行了典型发言。与会代表就①慢性病防治工作运行机制、筹资机制及与社区卫生服务的…     

健康教育在太仓市慢病综合防治中的实践

社区慢病综合防治是一项开拓创新、系统科学的工作。作为全国社区慢病防治 1 7个示范点之一 ,江苏省太仓市根据县级市的自身特点 ,建起了一套行之有效的工作方案。在这套方案中太仓市健康教育所 (对内为防疫站的一个科 )主要承担的任务是配合落实面上和重点人群、重点内容的健康教育与健康促进活动的开展。 3年中根据任务要求 ,我们积极开展了社区慢病防治的健康教育 ,并取得了一定的效果。现将我们的做法报告如下。立足慢病基线调查 ,摸清主攻方向1 996年 8月 ,市卫生防疫站选择人口比较稳定、三级医疗保健网络健全的鹿河、璜泾、王秀、归…     

社区卫生服务与慢病社区综合防治

随着社会经济的快速发展,人民生活水平提高,人们的生活方式相应地发生重大变化;加之老龄化等现状,以心脑血管疾病,恶性肿瘤和糖尿病为代表的慢性非传染性疾病（简称慢病）正严重威胁我国人民的健康.由于慢病流行面广、受累人数多,而且病程长、治愈率低,预后差,其昂贵的医疗费用已成为沉重的家庭和社会负担.近几年各地蓬勃开展的社区卫生服务为慢病综合防治带来了光明的前景.     

深圳社区慢病综合防治成效分析

目的 探讨深圳社区卫生服务中慢病综合防治方案对社区高血压、糖尿病病人的干预效果.方法 将深圳福田区竹盛社区已确诊的高血压、糖尿病共75名病人作为对象实施慢病综合防治干预,采用自身干预对照研究方法.结果 通过为期2 a的慢病干预,干预组慢病的卫生知识知晓率、健康行为形成率、管理率、控制率、规范服药率以及对慢病（高血压、糖尿病）的危险因素认识情况自身前后比较差异有显著性（P＜0.01或P＜0.05）;干预后各率均高于干预前,绝大多数的慢病病人对社区卫生服务感到满意.结论 ①深圳利用社区卫生服务的优势,对社区慢病人群进行综合防治,成效突出,能显著提高慢病人群的管理率、控制率和规范服药率.②应向社区居民大力宣传健康的生活方式,以预防慢性病的发生.     

河南省城市社区慢病综合防治试点高血压干预效果评价

[目的]了解河南省城市社区慢病综合防治试点经过5年的社区综合干预之后,该社区人群血压水平以及高血压相关知信行状况的改善情况,评价社区综合干预效果. [方法]在干预前、后采用分层多阶段抽样方法随机抽取该社区15～69岁常住居民进行3次入户调查,对该人群的血压水平、高血压患病率、行为危险因素以及高血压相关知信行状况进行调查研究. [结果]经协方差分析,在消除年龄因素的影响后,不同年度的收缩压水平差异有统计学意义(F=9.44,P＜0.05);经Cochran-Armitage趋势检验,吸烟率、饮酒率、被动吸烟率有了明显下降(均有P＜0.05);体育锻炼率有了明显提高(P＜0.05);高血压相关知信行状况有了明显改善;建立Logistic回归模型,性别、年龄、不良婚姻、被动吸烟以及职业是影响这一目标人群血压异常的重要危险因素. [结论]该社区人群的健康状况以及高血压相关知信行状况有所改善,针对该群体的高血压综合干预措施是切实可行且已初显成效的.     

哈尔滨市慢病综合防治示范点社区诊断报告

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高及人口的老龄化,与社会心理和行为因素相关的慢性非传染性疾病（以下简称慢病）对人类的威胁日益突出。为制订我市的慢病防治策,有针对性地开展防治工作,于１９９７年在香坊区红旗街道办事处开展了全人群的慢病患病状况及行为危...     

上海市嘉定区慢病综合防治社区诊断报告

目的：了解本地区居民健康水平、行为危险因素、卫生服务需要和需求量、老年人生活能力 的资料，为我区的慢性病防治工作开拓新的领域，促使整个社区及个人增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康水平。方法：用两阶段抽样的办法对嘉定区15岁以上居民进行调查。 结果：被调查居民两周患病率为84．73‰。前十位自报患病为高血压、心脏病、慢性胃炎、老慢支、 关节炎、恶性肿瘤、胆结石、糖尿病、卒中、胃溃疡等，占77．18％。被调查者现在吸烟率28．51％，男性吸烟率为58．26％。女性吸烟率为2．01％；戒烟率1．58％，被动吸烟率为1．47％；超重率为19．85％，肥胖率为5．07％.体检高血压患病率为17．03％，体育锻炼率12．14％。有3．91％的人感觉生活压力较大。有精神紧张和情绪方面，只有68．71％ 感觉正常。结论：本社区中高血压、 心脏病、慢性胃炎、老慢支、关节炎、恶性肿瘤、胆结石、糖尿病、卒中、胃溃疡及精神压力和精神紧张已成为危害嘉定区社区人民健康的主要问题：吸烟现象存在吸 烟年龄早、烟龄长吸烟支数多、被动吸率高等特点。因此在本社区中应大力开展控高活动，通过宣传教育，提高居民对自己血压水平的知晓率，按照测压率，提高居民高血压防治知识，在社区中加强控烟健康教育，开展创建无烟单位活动，制定禁烟制度和政策性文件等，利用社区健康保健服务系统，开展慢性非传染性疾病的综合防治。     

慢病社区综合防治示范点的快动作

2002年，被卫生部确定为国家慢性非传染性疾病社区综合防治示范点以后，青岛经济技术开发区工作的部署调整快、专项资金到位快、确定工作模式快、专业技术人员对社会人群的组织指导落实得快，2004年11月就通过了国家卫生部专家组的阶段性评估。[编按]     

常州市天宁区慢病综合防治社区诊断报告

目的掌握社区居民高血压、糖尿病等主要慢病患病情况及相关行为危险因素,为综合防治提供依据。方法采用分层整群系统抽样方法,对天宁区5 800户15 121名常住居民进行调查。结果高血压粗患病率31.77%,标化患病率17.18%;2型糖尿病粗患病率为10.43%,标化患病率5.39%。社区居民主要慢性病危险因素为:超重/肥胖、高脂血症、吸烟及饮酒、高盐及高油脂饮食、睡眠质量差、精神压力大、静坐及体育锻炼运动量不足等。结论慢性病是危害天宁区居民健康主要原因,控制体重、加强锻炼、养成良好的生活饮食习惯是预防的关键措施,社会支持系统需进一步加强。     

我国社区慢病综合防治示范点组织管理评价指标体系的建立

该研究运用特尔菲法 ,对全国 40位慢病专家进行了两轮问卷咨询 ,根据专家给分情况和建议 ,初步建立了我国慢病社区综合防治示范点组织管理评价指标体系 ,包括一级指标 7项 ,二级指标 2 5项 ,并给各指标赋与权重。     

慢病社区综合防治信息管理系统的开发与应用

随着慢病防治工作的深入开展,社区卫生服务逐渐成为慢病综合防治的最佳平台.各地在开展社区卫生服务工作中,居民健康档案建档与管理成了社区慢病工作的核心与主要内容.居民健康档案是社区医生系统、全面掌握社区居民健康状况的重要手段,通过它全科医生可以了解居民本人及家庭的基线资料,对社区居民提供系统化、规范化的医疗、预防、康复等方面的卫生保健服务.鉴于此,我省根据《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》、《中国高血压防治指南》、《高血压防治基层实用规范》等慢病防治纲领性文件,开发了慢病社区综合防治信息管理系统.以居民健康档案管理为主要内容,结合社区慢病高危人群及高血压、糖尿病病人的非药物和药物治疗,提高了病人的治疗率和管理率.     

成都市武侯区慢病社区综合防治发展及经验

目的 介绍武侯区慢病社区综合防治发展历程和经验.方法 回顾武侯区慢病社区综合防治发展历程和取得的效果,对工作中的实践经验进行分析和总结.结果 全区各社区卫生服务中心共管理高血压患者约15 000人,规范化管理率达到80%;糖尿病患者约5 000人,规范化管理率达到70%.另外,武侯区开始根据卫生部社区卫生服务适宜技术开展社区COPD和精神分裂症患者管理.2002年玉林社区卫生服务中心开展高血压俱乐部干预结果显示,干预组患者患病知晓率、高血压严重后果致脑中风知晓率、高血压危险因素知晓率、坚持服药率、完全遵医嘱服药率均显著高于对照组.2005年武侯区开展慢病相关知识干预结果显示,干预组对象知识得分有明显提高,大部分知识点回答正确率有显著提高.2004～2008年,玉林社区卫生服务中心管理超过6个月的糖尿病患者共407人,通过定期监测血压/血糖、平衡膳食指导、身体活动指导、用药指导、提醒定期检测相关临床指标、与四川大学华西医院双向转诊等全面干预管理,患者空腹血糖均值降低了0.7 mmoL/L(t=8.272,P=0.000),血压收缩压均值降低了1.9mmHg(t=2.501,P=0.013),舒张压均值降低了2.0 mmHg(t=4.092,P=0.000).经过不断探索和实践,武侯区慢病社区综合防治工作从无到有、从弱到强、从单一到综合,以社区为导向的慢病综合防治体系不断得以发展和完善,获得了许多宝贵的经验.结论 要顺利并有效开展慢病社区综合防治,应具备完善的慢病社区综合防治体系、强有力的政策措施和环境支持、高水平的防治技术、可持续的筹资机制、双向转诊的切实落实等重要因素.     

慢病社区综合防治信息管理系统的开发与应用

随着慢病防治工作的深入开展，社区卫生服务逐渐成为慢病综合防治的最佳平台。各地在开展社区卫生服务工作中，居民健康档案建档与管理成了社区慢病工作的核心与主要内容。居民健康档案是社区医生系统、全面掌握社区居民健康状况的重要手段，通过它全科医生可以了解居民本人及家庭的基线资料，对社区居民提供系统化、规范化的医疗、预防、     

河南省城市社区慢病综合防治试点职业管理人群慢病干预效果分析

[目的]了解河南省城市社区慢病综合防治试点经过3年的社区综合干预之后,社区中职业管理人群健康状况的改善情况,为及时针对性调整慢病综合防治策略提供科学依据。[方法]采用普查的方法,对社区中某运输总公司所有中高层管理人员进行医学检查,并动态观察其变化趋势,收集分析2003年以来连续4年的医学检查资料。[结果]在消除性别、年龄因素的影响后,不同年度的空腹血糖、舒张压、总胆固醇、甘油三酯水平差异有统计学意义并呈逐年下降趋势。各年度高血糖、血压异常的比例亦呈现下降趋势。建立logistic回归模型,性别不同,血压异常的发生概率不同,年龄、肥胖、血脂异常是影响这一目标人群血压异常的主要危险因素。[结论]该职业管理人群的健康状况有所改善,针对该群体的慢病综合防治干预措施是切实可行且初显成效的,但血压异常、高血糖、肥胖、血脂异常仍然是该目标人群的主要健康问题,今后应继续加强以健康教育与健康促进为主要手段的慢病综合防治社区干预。     

江西省慢病社区防治现状及展望

目前,我国正面临着传染病控制及慢性非传染性疾病(慢病)控制的双重挑战,现行单一的卫生服务体制已不能满足人民群众日益增长的多层次服务需求。“九五”期间,国家将心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、牙病等慢病列入疾病防治的重要内容,并相继出台了一系列的有关慢病的社区防治规划。为了使这些防治规划在江西落到实处,从1996年2月开始,我省在上高县建立了以慢病防治为重点,对传染病、地方病、妇幼疾病、老年疾病实行综合控制的社区。1997年上高县被列为全国慢病防治社区试范点,到目前为止,收到了初步的成效,得到了当地政府的赞扬和肯定。     

社区慢病综合防治示范点专家工作组会议在北京举行

社区慢病综合防治示范点专家工作组会议在北京举行１９９７年６月２８日，卫生部疾病控制司非传染性疾病控制处组织召开第一次社区慢性非传染性疾病综合防治示范点专家工作组会，８名专家以及全国肿瘤防治办公室、心血管病防治办公室、脑病防治办公室和全国牙病防治指导组...     

黑龙江慢病社区综合防治示范点存在的问题与建议

黑龙江国家非传染性疾病（以下简称慢病）社区综合防治示范点（简称示范点）的启动，是卫生部门为了适应疾病模式和防治策略的转变而做出的一种尝试，这对于了解目前慢性病的发病与干预手段，制订科学有效的防治策略有深刻的意义。示范点既承担着慢病的现场调查、行为危险因素的干预、预防机制的研究，又涵盖总结经验、科学规划、以点带面、全面推动以社区为基础的慢病综合防治的新模式。