连续性肾替代疗法在瓣膜置换术后急性肾功能衰竭的应用

我院从2004～2005年8月，共施行瓣膜置换术180例，其中3例术后并发急性肾功能衰竭（Acute renal failureARF），用常规药物治疗效果差，我们采用连续性肾替代疗法（Continuous renal replacement therapyCRRT）治疗，效果满意，现报告如下。     

连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的价值

目的：探讨连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值。方法选取医院2009年1月-2012年1月收治的重症急性肾功能衰竭患者56例,根据患者的意愿将其分为观察组与对照组各28例。观察组给予连续性肾脏替代疗法,对照组采用间歇性血液透析疗法,记录患者心跳、脉搏、血压、体温、24h尿量、有无出血状况等,检测患者血钠、钾含量、血清肌酐浓度和BUN的浓度。结果观察组23例肾功能恢复、对照组13例恢复,观察组的存活率为82.1％明显的高于对照组的46.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭具有良好的应用价值。     

连续性肾脏替代疗法的临床应用

1　概述急性肾衰 (ARF)在第二次世界大战死亡率高达 80 %～95 % ,虽然随着急救医学和肾脏替代治疗技术的发展 ,ARF的死亡率渐趋下降 ,但重症 ARF的死亡率仍高达 5 0 %～70 % [1 ] ,尤其是多脏器功能障碍综合征 (MODS)者死亡率高达 85 %以上 ,说明传统的间歇性血液透析 (IHD)疗法仍有其不可避免的缺陷[2 ] ,无法满足急、危重病的抢救。 196 0年Scribner等提出连续性动静脉血液滤过 (CAVH) ,1975年Kram er等首先将 CAVH应用于临床治疗重症 ARF[3] ,很大程度上克服了 IHD的缺点[4 ] ,从而衍生出一系列治疗方式 ,如连续性静脉 -静…     

连续性肾脏替代疗法的护理

连续性肾脏替代疗法(CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点,具有较稳定的血液动力学状态,使其在重症监护病房(ICU)重症急性肾衰(ARF),多脏器衰竭(MSOD)治疗中的应用越来越广泛.本文通过对我院8例CRRT患者的护理,对行CRRT病人的一般护理(病情观察、饮食、精神),CRRT护理(血管通路的保护,保持出入量的平衡、发热的预防及护理以及抗凝方法的护理),专科监护等方面进行了探讨.指出:通过有效.及时的护理,可使患者更好地配合治疗,改善患者状态.     

连续性肾脏替代疗法在老年多脏器功能障碍综合征中的临床应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治老年多脏器功能障碍综合征(MODS)中的作用。方法 20例老年MODS患者应用CRRT治疗，观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气和临床症状的变化。结果 与治疗前相比较，血尿素氮、肌酐显著下降(P＜0．05)。电解质紊乱、酸中毒得到纠正，高容量状态得到改善，20例患者4例存活，其余16例延长生命10—280天。CRRT治疗中血液动力学保持稳定。结论 老年人应用CRRT救治MODS是安全、有效的，可以延长其生存时间，提高生存质量，改善预后。     

连续性肾脏替代疗法在肝肾联合移植术中的应用

连续性肾脏替代疗法(CRRT)能克服常规血液透析的某些缺陷，适应证不断扩大，在危重病人中常常应用，并应用于围手术期的抢救。肝肾联合移植手术操作复杂，持续时间长，尤其原有肾脏丧失内环境调节功能，势必又给手术期处理带来困难。作在2例肝肾联合移植手术中应用CRRT，调控内环境，现报告如下。     

连续性肾脏替代疗法(CRRT)在ICU中的应用

连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是在间歇性透析（intermittent hemodialysis，IHD）的基础上发展起来的，因CRRT治疗重症ARF的疗效优于IHD．能改善重症ARF的预后,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者。近年来在ICU中．也得到应用。CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。透析技术不断发展，相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤（AVSCUF）、连续性动静脉血液滤过（CAVH）、连续性血液透析滤过（CAVHDF）、连续性动静脉血液透析（AVHD）等技术;随着中心静脉留置双腔导管应用的普及．又衍生出静-静脉血液滤过（VVH）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHD）静-静脉缓慢连续超滤（VVSCUF）。     

评价连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值及影响预后的因素

目的 评价连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值,并分析影响预后的因素.方法 选择我院2009年9月至2011年8月收治的重症急性肾功能衰竭患者25例,给予连续性肾脏替代疗法治疗,比较治疗前后患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平的差异,并分析其临床资料.结果 与治疗前比较,患者SCr和BUN水平均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P＜0.05).其中14例肾功能恢复、7例自动离院、4例死亡.结论 连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭具有良好的应用价值,年龄、肾衰竭程度、感染、是否机械通气等为影响预后的主要因素.     

连续性肾脏替代疗法在肾功能不全患者心脏手术后的应用

目的总结及探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在合并肾功能不全的患者心脏术后应用的临床体会。方法1998年8月至2008年2月对我院收治的19例(其中14例为冠心病,4例为风湿性心脏病,1例为主动脉病变合并冠心病)合并肾功能不全患者在心脏手术后进行了CRRT,观察CRRT前及CRRT后6 h患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化情况以及围术期和预后情况。结果14例冠心病患者中10例在体外循环下完成手术,4例在非体外循环下完成手术,2例风湿性心脏病患者行双瓣置换术,2例行二尖瓣置换术,1例行冠状动脉旁路移植术加主动脉瓣置换术,术后均进行CRRT,透析6 h后患者心率、中心静脉压、肌酐和尿素氮较未透析时明显下降(P<0.05),而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高(P<0.05)。围术期3例患者死亡,3例患者放弃治疗,其余13例患者中有5例改为内科规律透析治疗,8例患者肾功能恢复到术前水平,出院后尿量恢复未再透析治疗,术后随访(31±28)个月,心脏症状均消失,生活质量明显提高。结论CRRT是肾功能不全患者心脏术后的有效治疗方法。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和对预后的影响。方法对2003年以来16例ARF（伴发多器官功能障碍综合征,MODS）患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降（P〈0.05）,二氧化碳结合力（CO2CP）正常,85-264h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

连续性肾替代疗法治疗危重症患者的观察及护理

目的对连续性肾替代疗法（CRRT）治疗危重症患者的过程进行观察,探讨连续性肾替代疗法治疗危重症患者的临床疗效和护理经验。方法 72例危重症患者,采用连续性肾替代疗法来进行治疗,并针对治疗过程中出现的并发症给予积极有效的护理,观察患者治疗后的情况。结果 72例患者中,58例患者完全治愈或病情明显好转,6例患者病情得到一定程度的缓解,8例患者病情加重直至死亡,总有效率为88.89%,失败率为11.11%。结论对于采用连续性肾替代疗法治疗危重症患者的整个过程进行严密的观察,并对治疗过程中出现的并发症给予积极有效的护理,可以大大提高危重症患者的治愈率,减少死亡率,临床疗效显著,护理经验值得在临床广泛推广应用。     

连续性肾替代治疗(CRRT)在急性肾功能衰竭患者的预后研究

目的研究连续性肾替代治疗(CRRT)在急性肾功能衰竭患者预后的影响。方法选择我院2011年6月至2012年6月32例急性肾功能衰竭患者,均采用CRRT治疗,采用自体对照研究的形式,对患者治疗前后生化参数变化进行比较。结果治疗后患者收缩压、舒张压较治疗前明显降低,心率较治疗前明显减慢,治疗后患者血气指标有了明显的改善,二氧化碳潴留、缺氧症状明显改善,酸碱平衡失调得到明显的纠正,治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。36例急性肾功能衰竭患者采用连续性肾替代治疗后,C反应蛋白由治疗前的(124±32.9)g/L下降为(64±31.2)g/L;治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论连续性肾替代治疗对患者体内的毒素清除、液体控制、血流动力学等方面均具有明显优势,可提高患者预后。     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官衰竭27例

<正>笔者所在医院自2005-08以来,采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)救治的多器官功能障碍综合征(MODS)27例。男15例,女12例;年龄18～90岁,平均62岁。     

连续性肾替代疗法治疗患者的护理体会

连续性肾替代疗法(CRRT)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。因其血液动力学稳定,溶质清除率高,适用于病情危重而不宜搬动的患者的治疗。能有效的清除体内代谢废物和多余水分,纠正电解质紊乱,改善全身感染或多脏器衰竭导致的炎性介质紊乱,维持内环境稳定,替代或恢复肾功能,为多脏器衰竭的患者延长了抢救的时间,提高了抢     

连续性肾替代治疗对肾功能衰竭伴多脏器功能障碍患者的疗效

目的 观察连续性肾替代治疗(CRRT)治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍(MOD6)患者的疗效.方法 将26例肾功能衰竭伴MODS患者随机分成治疗组及对照组.治疗组10例,除常规治疗外加用CRRT治疗;对照组16例,采取常规治疗.观察治疗前、后血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血氯等的变化.比较两组的疗效及死亡率.结果 与对照组比较,CRRT治疗组肾功能和血生化指标维持稳定(P<0.05).CRRT治疗组患者存活、肾功能恢复率和死亡率情况明显优于对照组.结论 CRRT治疗肾功能衰竭伴MODS的疗效明显优于常规治疗,提高了患者的救治成功率.     

连续性肾替代疗法（CRRT）下万古霉素剂量调整的药师实践

目的探讨行连续性肾替代疗法（CRRT）的危重患者应如何调整万古霉素的剂量。方法针对1例脓毒症合并多器官功能障碍综合征（MODS）的患者,从CRRT模式和剂量对万古霉素清除的影响及万古霉素的药代动力学特点两方面对其进行分析。结果 CRRT下万古霉素必须进行剂量调整。结论危重症患者,尤其是在接受CRRT时,其药物动力学出现显著改变,应根据抗生素本身在危重患者的药代动力学/药效动力学特点对药物剂量进行适当的调整,不但有利于发挥更好的抗菌作用,也有利于避免副作用。     

连续性肾替代治疗多器官衰竭患者的临床研究

目的探讨连续性肾替代疗法治疗多器官衰竭患者的疗效。方法回顾性分析52例接受CRRT治疗的多器官衰竭患者的临床资料。结果52例在行CRRT治疗期间能维持水电解质酸碱平衡稳定,显著降低血尿素氮、血清肌酐,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。病情好转38例,死亡14例。结论CRRT能提高多器官衰竭患者抢救成功率,临床疗效确切。     

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理体会

目的探讨连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中的正确护理方法。方法采用深静脉置管术建立体外循环通路,ACCURA血液净化机,置换液配方选用济南千佛山医院配方,分别对48例患者行CRRT治疗,每次6～56 h,效果满意。结果 30例患者病情好转,5例患者死亡,13例患者放弃治疗。结论连续性肾替代疗法大大减少了危重症患者的死亡率。     

连续性肾脏替代疗法在老年重症急性肾衰竭中的临床应用

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治老年重症急性肾衰竭(SARF)中的作用。方法40例老年重症ARF患者应用CRRT治疗,观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气分析和临床症状的变化。结果与治疗前相比较,血尿素氮、肌酐显著下降(P<0.05)电解质紊乱、酸中毒得到纠正,高血容量状态得到改善,40例患者16例存活,24例死亡,CRRT治疗中血液动力学保持稳定。结论老年重症ARF患者应用CRRT是安全有效的,可延长其生存时间,提高生存质量,改善预后。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析用于急性肾功能衰竭的疗效比较

目的比较连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效，为临床治疗策略的制订提供参考。方法选取90例重症急性肾功能衰竭患者，按照入院顺序单双号法随机分为观察组和对照组各45例，观察组给予连续性肾脏替代治疗，对照组给予间歇性血液透析治疗，对比两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮、内生肌肝清除率的水平，并对比两组患者的1年存活率。结果观察组治疗后的血肌酐及尿素氮浓度分别为（220．13±164．38）μmol／L及（14．93±9．47）mmol／L，均显著低于对照组的（576．93±199．46）μmol／L及（27．49±9．35）mmol／L，而内生肌酐清除率水平，观察组为（23．07±10．68）ml／min，则显著高于对照组的（16．31±8．41）ml／min，差异均有统计学意义（t=5．27、3．54、2．88，均P〈0．05）。两组患者均获得12个月以上的随访，观察组患者的1年存活率为84．44％，对照组的1年存活率为57．78％，观察组的1年存活率显著高于对照组（x2=7．78，P〈0．05）。结论相对于间歇性血液透析，连续性。肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效更好，能够更好改善患者的预后，值得在临床上进一步推广应用。