中枢神经系统的结节病

结节病亦称类肉瘤病(Sarcoidosis),为慢性全身性肉芽肿性疾病,侵犯神经系统虽不多见,但可累及周围神经、脑膜、脑与脊髓的任何部分。本文报告一例中枢神经系统结节病。     

胸部结节病

胸部结节病是结节病多系统侵犯的胸部病变,发病原因至今未明,从病理学概念讲,是一种类上皮细胞肉芽肿炎症性疾病,除侵犯胸部淋巴结、肺之外,尚可累及眼、肝、脾、指骨等多种器官,而以胸部器官最为常见,约占90-92％。过去认为本病少见,但近年来世界各地均有报道,并有逐年增加的趋势,大量的病例报道来自欧洲、北美及日本,北美黑人患病率最高,几乎10倍于白人,寒冷地区多见,女性多于男性,其发病年龄以20-40岁为高。     

结节病的研究现状

结节病又称肉样瘤病或类肉瘤病(Sarcoidosis).本病是一种原因不明的非感染性系统性肉芽肿性疾病。于1875年始由Hutcbinson氏记载。继于1899年Boeck氏以多发性良性皮肤类肉瘤病之名称发表于世。1916年改为多发性良性类狼疮之名称。1921年日本竹谷氏报告一例。目前,结节病已有20种以上的名称,但主要以Boeck’s Sarcoid或Sarcoidosis之名称为主。关于结节病的研究现状综述如下:     

结节病的特殊临床表现

结节病是一种原因不明的全身肉芽肿性疾赢其典型的炎症反应为非干酪性上皮样肉芽肿,受累器官多,起病隐袭,临床表现多样化,病理学改变和一些有关检查对诊断结节病的特异性也不高,故往往给诊断带来一定困难,造成误诊,现将我院最终符合结节病诊断的3例患者的特殊临床表现报道并予讨论。例1,男性,16岁,学生。1987年5月出现全身各组淋巴结无痛性肿大,逐渐增多。8月份又开始轻度咳嗽、胸闷,盗汗,有时下腹部隐痛,不发热。9月份来院就诊时各组浅淋巴结肿大,数目在2～10枚,直径0.2～1.8cm 之间,质地韧而光滑,可活动部分融合成块状或呈串珠状,肝脾肿大。胸片两上中纵隔增宽,边缘呈波浪状。颈部和鼠蹊部两处淋巴结活检提示淋巴结结核?用抗痨药治疗6周,无效后进行淋巴     

结节病免疫反应的部位

<正> 本文通过对结节病人和相应对照组研究指出,结节病与免疫反应解剖部位有关。对照组和结节病人血液和冲洗液中淋巴细胞亚群:正常组血液和肺有相同比例的T和B淋巴细胞。与此相反,结节病人组T—淋巴细胞百分值,在肺比周围血中明显增加(p<0.001)而且比两个对照组都高(p<0.01)。另外,结节病人肺的B淋巴细胞百分比显著低于血中(p<0.001);比两个对照组的肺更低(p<0.01)。     

结节病研究现状

结节病临床上少见,是一种多器官受累的肉芽肿性疾病,病因及发病机制不清楚,其病理、生理基础为非干酪样坏死性肉芽肿浸润,确诊需依赖肺、淋巴结等活组织病理检查。     

结节病的X线诊断

北京医科大学的邹秋水对1965～1985年经病理和 Keim 试验证实的26例结节病的 X 线表现作了分析,认为结节病的 X 线表现可以概括为4个方面:1、胸腔内淋巴结病变,常侵及两侧肺门,右上纵隔和主动脉窗。2、肺部病变、网合结节病变为最常见的肺部病变。3、     

肺结节病的误诊分析

目的 提高列肺结节病的认|只和诊断符合率：方法 对1990～2001年诊治的6例结节病患者的临床误诊资料进行分析。结果和结论 肺结节病临床表现不典型，胸部X线及CT常表现为肺门增大，以双侧肺门肿大为主，易误诊为肺结核或肿瘤。经纤维支气管镜括检或皮肤粘腆、淋巴结活检可确诊。肺结节病多见青中年成人，女性发病率高，临床症状不典型，在诊断上要结合临床表现、胸片以及纤维支气管镜、皮肤粘膜、淋巴结活检进行病理检查。     

己酮可可碱治疗结节病

结节病为一原因不明的系统性肉芽肿病变。而肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）－α为一调节肉芽肿反应（形成和持续）的重要内源性介质。最近发现已酮可可碱（ＰＯＦ）在体内外均能抑制ＴＮＦ－ａ合成，很可能通过抑制磷酸二酯酶的活性而使细胞内ｃＡＭＰ积累，此外，ＰＯＦ与皮质激素联合使用具有免疫调节的协同作用。本文就ＰＯＦ治疗结节病的作用进行了前瞻性研究。经活检确诊，具有典型临床表现的肺结节病患者２３例，其中伴有肺外受累６例。均未使用其它药物治疗。男１０例，女１３例，平均年龄４１．４士２．９岁。另３例经激素治疗恶化的患者合…     

结节病1例报告

结节病（sarcoidosis）是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病．其特征为病变部位T细胞和单核巨噬细胞积聚、活化和非干酪性类上皮肉芽肿代替正常组织结构：常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官：部分病例呈自限性．大多预后良好。现将我院2008年收治的1例临床诊断结节病的病例报告如下。     

肺结节病临床分析

目的提高对肺结节病的认识，探讨肺结节病的临床特点及诊断方法。方法对21例患者临床资料进行回顾性分析。结果21例中有呼吸道症状16例，X线提示双侧对称性肺门淋巴结肿大13例，CT扫描提示肺间质病变16例，血清血管紧张素转换酶升高15例，肺泡灌洗液淋巴细胞比例〉20.5％者7例，淋巴细胞亚群CD4／CD8〉3.5者3例，纤维支气管镜活检阳性17例。结论肺结节病是结节病的常见临床类型，临床表现不具特异性。异常的胸部X线表现常是肺结节病的首要发现，CT扫描能够较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，支气管黏膜、肺、淋巴结活检病理阳性率较高，为诊断结节病的重要方法。sACE，67镓肺扫描检查，BALF，血生化检查等用于支持诊断。     

结节病1例报告

结节病又称肉样瘤,为侵犯皮肤及全身多器官的一种肉芽肿性网状细胞增生症,兹将遇到的1例报告于下。患者男,64岁,1年前双下肢胫前下段出现淡红粟粒样丘疹及黄豆大斑块,无发烧、不痒,斑块日渐增大,并向躯干、颈部及双上肢扩展。双侧颌下淋巴结肿大无疼痛感。患病后自觉视力减退,无咳嗽、发烧及关节痛等。体检:心肺(-)。眼科:对光反应尚好,双眼视力0.3,视乳头表面增殖性改变,视网膜动脉均有白鞘,颞下弓小片状出血,诊断双色素膜炎、左视网膜血管炎     

肺结节病1例

1病例介绍 患者女,53岁,咳嗽、咳少许白色黏痰,活动后胸闷、气促1周.查体:神清,左锁骨上窝可触及直径约0.5 cm的淋巴结.质硬,活动度良好.双肺听诊呼吸音稍粗,余查体未见异常.     

胸内结节病临床分析

结节病是一种原因未明的、多系统多器官受累的、非干酪坏死性肉芽肿性疾病,最易累及肺和胸内淋巴结,常需与多种疾病鉴别.我们对74例结节病患者进行了临床分析,今报道如下:     

结节病误诊1例

结节病为多脏器受累的疾病,症状随受累脏器而异,临床诊断常有困难,现报告1例如下：患者男,32岁,因气紧咳嗽1年半,加重1年于1997年11月24日入院。4年前因多饮多尿在某医院诊断尿崩症,经用卡马西平等治疗症状消失。1年半前因咳嗽气紧,右颌下包块在某医院经CT检查发现：肺门影增大,结构欠清,少量积液,左胸膜炎;右颌下实体性软组织影,考虑癌性淋巴结转移。临床诊断为淋巴瘤。1997年3月1日曾在我院住院治疗37天,B超检查发现胸腔大量积液,肝脾肿大,左肾积水,少量腹水。骨髓穿刺检查未见异常。胸水检查未见癌细胞。临床诊断为结…     

胸内结节病的临床CT研究

目的分析胸部结节病的临床和cT征象特点,提高其临床和cT诊断水平。方法回顾性分析经病理或（和）临床证实的25例胸部结节病的CT和临床资料。结果胸部淋巴结增大23例,其中纵隔淋巴结及双肺门淋巴结增大19例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大1例,仅一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例,仅纵隔淋巴结增大2例。肺部病变20例（包括肺内结节15例,斑片及大块致密影4例,肺纤维化1例）,其中仅有肺部病变2例。25例病例发病年龄平均51．3岁,50岁以上13例。结论结节病临床表现无特异性;CT具有典型胸部淋巴结肿大和肺部表现者,结节病诊断容易;仅有肺部病变或／和不典型的胸部淋巴结增大易导致结节病误诊．结合临床或治疗性动态观察彤像变化可瘢少误诊．     

结节病的T细胞亚群

结节病是一种原因不明的多系统累及的、病理组织学上无干酪性坏死的肉芽肿病变。现有充分的证据表明结节病的发病机理涉及细胞免疫异常。淋巴结是结节病的好发部位之一,但是迄今为止有关受累的淋巴结中T细胞亚群的分布和比率的研究甚少,而有限的研究中结果亦不相同。我们应用单克隆抗体对2例结节病患者的受累淋巴结进行了免疫组化研究,观察T细胞亚群分布情况。现报告如下。材料和方法新鲜淋巴结两枚,分别取自病人颈部,大小3×2×2cm~3和2×2×1cm~3,有完整