经尿道前列腺汽化电切术治疗晚期前列腺癌致后尿道梗阻的效果分析

目的观察分析经尿道前列腺汽化电切术治疗晚期前列腺癌致后尿道梗阻的效果。方法回顾性分析2016年信阳市中心医院行经尿道前列腺汽化电切术治疗的55例晚期前列腺癌患者的临床资料,观察分析其术前、术后尿流率、残余尿量、IPSS评分及生活质量评分。结果 55例患者经手术治疗后共切除10~42 g前列腺组织,平均重量为(22.3±2.4)g;相较术前,患者术后尿流率增加,残余尿量、IPSS评分和生活质量评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道前列腺汽化切除术治疗晚期前列腺癌致后尿道梗阻,能缓解尿道梗阻症状,提高生活质量,值得推广借鉴。     

经尿道前列腺切除联合去势治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺切除术联合去势治疗伴膀胱出口梗阻的前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析我院采用经尿道前列腺切除术与双侧睾丸切除术及内分泌治疗38例前列腺癌患者的临床资料。结果 38例手术均一次成功。随访2年～5年,2年内死亡8例,5年内死亡6例,24例生存至今。38例均排尿通畅,无尿失禁。手术前后对比,前列腺症状评分（IPSS）从术前22～32分,平均26分,到术后3～15分,平均7分;最大尿流率术前平均5.6 mL/s,到术后平均18 mL/s.结论经尿道前列腺切除术联合去势治疗能迅速有效安全地解除晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻,明显提高患者的生活质量。     

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生60例体会

目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 采用经尿道等离子双极电切行前列腺切除术(PKVP)治疗BPH 60例.结果 本组60例患者手术时间25～100 min,平均45 min,术中出血平均60 mL,切除前列腺重量18～90 g,平均35 g,无经尿道前列腺电切综合征及真性尿失禁发生.术后随访1～6个月,最大尿流率(Qmax)较术前升高,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及剩余尿量均较术前降低及减少.结论 PKUP是治疗前列腺增生的一种安全有效的方法.     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(greenlight photoselective vaporization of prostate,PVP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗近期及远期疗效.方法 随机选取行PVP和TURP的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者各80例,比较2组术前与术后1年及5年最大尿流率、IPSS评分、膀胱残余尿量的变化情况,比较术后近期、远期并发症的发生率.结果 PVP组术后1年最大尿流率、IPSS评分、残余尿量由(5.2±1.6) mL/s、(19.6±2.4)分、(87.2 ±10.1)mL改善为(14.7±2.5)mL/s、(4.6±1.2)分、(18.3±2.6)mL.TURP组术后1年最大尿流率、IPSS评分、残余尿量由(4.9±1.3) mL/s、(20.2±1.8)分、(85.4 ±9.6)mL改善为(15.2±1.9) mL/s、(5.1±1.3)分、(16.1±1.8)mL.2组排尿状况各指标的改善情况差异无显著性(P＞0.05).PVP组出血(3.75％ vs8.75％)、尿失禁(1.25％ vs 5.00％)的发生率低于TURP组(P＜0.05).术后5年PVP组最大尿流率、IPSS评分、残余尿量分别为(10.2±2.3) mL/s、(12.7±2.3)分、(38.5±10.2) mL,TURP组分别为(13.7±1.5) mL/s、(5.5±1.7)分、(10.5 ±1.6)mL,排尿状况各指标的改善情况优于PVP组(P＜0.05).术后2～5年PVP组出血(17.5％ vs 3.75％)、急性尿潴留(12.5％ vs 6.25％)发生率高于TURP组,尿失禁发生率(1.25％ vs 5.00％)低于TURP组(P＜0.05).结论 PVP与TURP治疗BPH近期疗效相似,PVP并发症发生率更低,TURP远期疗效优于PVP,TURP远期并发症发生率更低,PVP术不能替代TURP术,应针对不同情况选择不同手术方式.     

经尿道前列腺电切加汽化治疗高危前列腺增生症153例观察

目的 探讨高危前列腺增生症的有效治疗方法.方法 采用经尿道前列腺电切(TURP)加汽化(TUEVP)联合治疗高危前列腺增生症153例.结果 手术时间30～120min,平均54min,切除前列腺组织平均为46g.术中1例输血200mL.术后3～5d拔出导尿管,排尿通畅.全部病例随访6～18个月.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均28.6分降至术后8.2分,生活质量评分(QOL)由术前平均5.4分降至术后1.5分,最大尿流率由术前平均6.3mL/s上升至术后17.4mL/s,剩余尿量80～930mL,由术前平均191mL降至15.2mL.继发血糖轻微升高17例,术后创面出血3例,尿道狭窄2例,暂时性尿失禁2例,无永久性尿失禁,无电切综合征发生,无死亡病例.结论 应用电切环电切,铲状电极汽化,再用电切环修切,可快速切除前列腺组织,安全有效,并发症少,术后恢复快.     

经尿道前列腺切除术治疗老年良性前列腺增生的临床研究

目的探讨分析经尿道前列腺切除术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及术后并发症的发生情况。方法观察88例老年前列腺良性增生患者的手术情况及术后并发症发生情况,比较患者手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）,以及最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、剩余尿量（RU）等尿流动力学指标。结果手术时间（55．6±21．3）min,术中出血（63．4±15．3）ml,术后并发症主要为一过性尿失禁、尿道外口狭窄。术前IPSS、QOL分别为（24．3±2．5）分、（4．8±1．0）分,Qmax、Qave、RU分别为（8．4±5．1）ml/s、（4．3±1．5）ml／s、（75．2±22．4）ml;术后IPSS、QOL分别为（8．9±1．4）分、（2．1±1．2）分,Qmax、Qave、RU分别为（16．9±4．7）ml／s、（11．2±1．7）ml／s、（15．7±27．8）ml。术后Qmax、Qave较术前显著提高（P〈0．01）,而IPSS、QOL、RU显著降低（P〈0．01）。结论对于老年良性前列腺增生患者,经尿道前列腺切除术疗效确切,能够显著提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

耳穴贴压联合绿激光技术对前列腺增生患者术后最大尿流率的效果观察

目的：观察耳穴贴压联合绿激光技术（Photoselective Vaporization of Prostate）对前列腺增生患者术后最大尿流率的改善效果。方法：选取2019年2月—2020年12月许昌市中心医院收治的126例前列腺增生患者作为研究对象,采用绿激光技术对患者进行手术,术后辅以耳穴贴压法治疗,评估术前、术后1个月和术后6个月的前列腺增生严重程度[国际前列腺症状评分（IPSS评分）],检测患者最大尿流率和残余尿量,观察并发症发生情况。结果：患者术前和术后1个月、术后6个月的IPSS评分、残余尿量及最大尿流率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比,术后1个月和术后6个月患者IPSS评分、残余尿量均降低,最大尿流率增高;与术后1个月比较,术后6个月患者IPSS评分、残余尿量均降低,最大尿流率增高。术后无并发症21例（16.7%）,发生轻度尿路刺激感76例（60.3%）;出现继发性出血12例（9.5%）,短暂急迫性尿失禁7例（5.5%）,出现短暂排尿困难6例（4.8%）,膀胱痉挛3例（2.4%）,出现顽固性尿痛1例（0.8%）。结论：耳穴贴压联合绿激光技术能够改...     

经尿道前列腺解剖性剜除术治疗高危前列腺增生症

目的：评价经尿道前列腺解剖性剜除术治疗高危前列腺增生症的疗效。方法：回顾性分析经尿道前列腺解剖性剜除术治疗的85例高危前列腺增生症患者临床资料,分析各项手术指标,比较术前及术后3个月的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（RUV）。结果：85例患者均一次手术成功,拔出导尿管后排尿通畅,6例出现急迫性尿失禁,予以托特罗定缓释片治疗1周后缓解。术后3个月IPSS评分6.1±2.5分,QOL评分1.2±0.5分,Qmax 21.5±2.5 mL/s,RUV 15.5±3.5 mL,与术前比较均有明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺解剖性剜除术治疗高危前列腺增生症术后效果满意,加快手术速度,显著降低并发症发生,是高危前列腺增生症有效的微创治疗方法,值得临床推广。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评估

目的 评估经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法回顾性分析32例TVT-O术治疗中-重度SUI的患者,术前术后均采用国际尿控协会ICS推荐的尿失禁生活质量问卷(I-QOL)进行生活质量评分测定及尿流动力学全套检查;术前术后腹压漏尿点测压(ALPP),最大尿道关闭压(MUCP)进行对比。根据主观症状疗效评价标准评价术后临床疗效。结果手术时间25~35 min,平均31 min,术中出血量均＜35 mL。术后拔除导尿管29例即获得满意控尿。2例出现排尿困难,经尿道扩张留置导尿1周后排尿通畅,1例术后仍存在压力性尿失禁。全组均获随访1~5年,均无尿失禁复发和相关并发症出现,其中1例尿失禁术后效果欠佳随访3年,尿失禁程度未加重。主观症状评估疗效显著,尿动力学检查提示ALPP、MUCP较术前均有显著的控尿满意。结论TVT-O术创伤小,并发症少,恢复快,疗效满意,是一种治疗女性SUI安全有效的方法。     

经尿道前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症患者生活质量的影响

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)对高龄高危前列腺增生症(BPH)患者生活质量(QOL)的影响.方法 对105例高龄高危BPH患者TURP术前及术后3个月进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估,同时检测最大尿流率(Qmax)和剩余尿量(RUV).结果 术后3个月与术前比较,患者的IPSS、QOLS、SAS和SDS评分以及RUV减少,Qmax增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TURP能显著缓解高龄高危BPH患者症状,显著改善患者QOL.     

简易悬吊术治疗男性尿失禁

目的 探讨简易悬吊术治疗男性尿失禁的疗效.方法 2000年10月-2009年7月上海交通大学附属第六人民医院收治的男性获得性尿失禁患者44例,其中前列腺术后34例,后尿道手术后10例;完全性尿失禁11例,压力性尿失禁33例,每人需尿布1～5块/d,平均(3±1)块/d.43例行心脏涤纶补片和尼龙线+经阴道无张力尿道中段悬吊(TVT)吊带球部尿道复合悬吊术,1例采用经闭孔途径球部尿道悬吊术.结果 随访6～90个月,平均为(52±30)个月.术后初期治愈35例,尿失禁改善7例,手术失败2例,总有效率为95.4%(42/44).术后随访1年以上患者的总有效率为90.0%(36/40),2例分别在术后1年和2年复发.1例采用经闭孔途径球部尿道悬吊术的患者术后随访6个月,能完全控尿,无残余尿.结论 球部尿道悬吊术是治疗男性尿失禁简单而有效的方法.     

Urodynamic Changes in Pelvic Organ Prolapse and the Role of Surgery

Background

Pelvic organ prolapse (POP) is a major health problem of the “elderly” lady. The urological changes associated with POP and the beneficial effects of surgery on these changes continues to be controversial. We studied the urodynamic changes in POP and the effect of definitive surgery on these changes.

Methods

A total of 50 cases of POP, over a two year period, were subjected to urodynamic studies both pre and postoperatively and the data analyzed, to ascertain the effect of surgery on the urological profile of a patient with POP.

Result

Four of the 50 patients studied had demonstrable stress urinary incontinence and two of these benefited significantly after surgery. In addition it was observed that four new patients developed stress urinary incontinence (SUI) postoperatively. It was also observed that the values of Qmax significantly improved after surgery from 9.2ml/s to 18.6ml/s.

Conclusion

Definitive surgery improves the urological profile of the patient with POP, to a certain extent. A good clinical examination of patients with POP from the urological viewpoint, is essential preoperatively, to pick up the patients who are likely to develop stress incontinence postoperatively, so that corrective action can be initiated during surgery.Key Words: Pelvic organ prolapse (POP), Urodynamic studies, Stress incontinence, Filling phase, Voiding phase     

球部尿道悬吊术在1例前列腺术后尿失禁中的应用

目的：评价球部尿道悬吊术治疗前列腺术后尿失禁的有效性。方法：采用球部尿道悬吊术治疗1例前列腺电汽化术后严重尿失禁患者，术前患者完全尿失禁（阴茎夹控制排尿），最大尿道压20cmH2O。随访25个月。结果：1次悬吊手术后，患者症状明显改善。第2次收紧手术后，患者治愈。术后最大尿道压64cmH2O。排尿压50cmH2O。结论：球部尿道悬吊术可有效治疗前列腺术后尿失禁。     

前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对控尿功能的影响

【目的】探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后尿失禁的预防作用。【方法】对16例耻骨后前列腺根治术患者术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等的资料进行回顾性分析。【结果】所有患者顺利康复,术后尿流率正常,6周内有3例轻度尿失禁,无长期尿失禁者。【结论】在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作,保留膜部尿道的支持结构有助于减少尿失禁,取得较好的手术效果。     

尿道中段无张力悬吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨女性压力性尿失禁（stress urinary incontience，SUI）的手术治疗效果。方法：采用尿道中段无张力悬吊带术治疗41例女性压力性尿失禁患者，其中经阴道无张力悬吊带术（tension-free vaginaltape，TVT）治疗33例，经耻骨上途径无张力悬吊带术（suprapubic Arch sling，SPARC）治疗8例。结果：41例手术时间25～50min（平均35．5min），出血量10～25ml（平均15m1）。膀胱损伤5例．2例为双侧损伤。40例患者拔尿管后排尿良好，1例因带气囊拔尿管而损伤尿道．出现尿潴留。术后随访1～23个月，4例患者在明显增加腹压时有少许尿液滴出，其余患者皆可很好地自主控尿，1h尿垫试验〈2g，治愈率为90．2％（37／41）。结论：尿道中段无张力悬吊带术可有效地治疗女性压力性尿失禁。     

神经电生理监控下经皮穿刺电刺激阴部神经治疗前列腺癌根治术后顽固性压力性尿失禁的疗效观察

正压力性尿失禁是前列腺癌根治术后常见并发症,主要表现为腹压增加的情况下尿液不自主流出,严重影响患者生活质量,往往病情顽固,经保守治疗疗效多欠佳~([1])。目前临床上保守治疗方法主要有生物反馈、盆底肌锻炼~([2])等,而手术治疗的主要选择有男性尿道中段悬吊术~([3])及人工尿道括约肌植入术~([4])。前者手术失败率较高,多导致尿潴留,开展并不普遍~([5]);后者费用较高,同样存在异物排斥、感染等并发症~([6])。我们前期临床研究发现,经皮穿刺电针电刺激阴部神经治疗前列腺癌根治术后顽固性压力性尿失禁疗效满意,     

不同分娩方式对产后早期压力性尿失禁的影响

目的探讨不同分娩方式对产后早期压力性尿失禁的影响。方法抽取产科分娩的产妇228例,根据不同分娩方式分为选择性剖宫产组（CS,110例）和阴道分娩组（VD,118例）。于产后6-8周进行问卷调查（ICI-Q改良问卷）、超声检测残余尿,比较两组产妇压力性尿失禁的发病率。结果阴道分娩组发生产后尿失禁23例,发生率为11.01%（23/118）;剖宫产组产后压力性尿失禁5例,发生率为4.55%（5/110）,阴道分娩组产后压力性尿失禁发病率明显高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性剖宫产对于降低产后压力性尿失禁发生率起到一定作用。     

无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析

目的：评估无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的中远期疗效。方法：随访分析2010年4月至2016年9月共26例无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁患者的临床资料。26例随访到的患者中,4例采用经耻骨后无张力尿道中段悬吊术（retropubic tension free mid-urethral sling, TVT）, 22例采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术（transurethral middle obturator sling,TOT）。术后中远期电话随访尿失禁严重程度评分（urinary incontinence severity score,UISS）、逼尿肌不稳定评分（detrusor instability score,DIS）、尿失禁生活质量量表评价（incontinence quality of life scale evaluation,I-QOL）、泌尿生殖障碍量表简版（Urogenital Distress Inventory short form,UDI 6）,与术前评分进行比较分析。结果：26例患者年龄42~80岁,平均62岁。体重指数（body mass index, BMI）21.48~31.14 kg/m2,平均26.82 kg/m2。随访时间8~69个月,平均26个月,14例患者手术前曾服用M受体阻滞剂,但未超过2周。术中无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤等并发症,术后拔除尿管时,患者均无局部疼痛或排尿困难。压力性尿失禁治愈25例,达96.15%,急迫性尿失禁治愈20例,达76.92%。26例随访患者生活质量较手术前显著改善（P<0.05）。结论：无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁总体有效率高,即使未长期服用M受体阻滞剂等药物,手术本身对急迫性尿失禁的治愈率达76.92%。手术的远期疗效稳定,患者生活质量能得到显著改善。     

腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(附2例报告)

目的 报告腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的初步体会。方法 分别于2005年4月、12月，经腹膜外途径进行腹腔镜前列腺癌根治术2例。结果 2例均获成功，首例手术时间为7小时20分钟，第2例为3小时20分钟。术中分别输红细胞悬液3单位、2单位。首例术后出现尿漏12d，术后23d带导尿管出院，半月后膀胱造影提示无尿漏后拔导尿管，站立后有尿失禁，术后4个月后尿失禁完全消失；第2例患者术后未出现尿漏，于术后10d拔除导尿管，拔管后即无尿失禁，术后15d出院。结论 腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是安全、可行的，较传统的经耻骨后径路的开放性手术及经腹腔途径的腹腔镜前列腺癌根治术均有一定的优势。