输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者150例,其中5例为ESWL(体外震动波碎石术)后输尿管石街形成,10例并发急性梗阻性肾功能不全。结果150例中,一次性碎石成功138例,占92%。碎石失败12例,占8%,其中6例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔和4例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。10例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜在结石梗阻性急性肾衰中的应用(附33例报告)

目的探讨输尿管镜在结石梗阻性急性肾功能衰竭治疗中的临床意义。方法回顾性分析33例结石梗阻致急性肾功能衰竭患者应用输尿管镜治疗的效果。结果除3例(侧)输尿管上段结石行气压弹道碎石后部分碎石入肾盂外,其余均一次碎石、取石成功,顺利放置双J管,无并发症发生。手术时间15~70(中位时间40)m in,术后24 h内尿量明显增加。8例3 d内血肌酐降至正常,13例1周内降至正常,10例6周内降至正常。出院前复查KUB输尿管行程未见结石影。随访4~24个月无输尿管狭窄,仅2例轻度肾功能异常。结论输尿管镜取石及配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高,疗效可靠;可同时处理双侧输尿管病变。可作为输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的首选治疗。     

影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理

目的探讨影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理方法。方法回顾分析影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的患者36例,采用输尿管镜检查确诊,并行输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石,术后均留置双J管。结果36例患者均在入院当天解除梗阻。尿量增加,尿毒症的症状消失,BUN、Cr恢复正常。结论应用输尿管镜诊疗影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭,具有迅速明确诊断、疗效可靠、安全性高、创伤小的优点,并能同时处理双侧输尿管结石,是首选的诊疗方法。     

影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理

目的 探讨影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理方法。方法 回顾分析影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的患者36例，采用输尿管镜检查确诊，并行输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石，术后均留置双J管。结果 36例患者均在入院当天解除梗阻。尿量增加，尿毒症的症状消失，BUN、Cr恢复正常。结论 应用输尿管镜诊疗影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭，具有迅速明确诊断、疗效可靠、安全性高、创伤小的优点，并能同时处理双侧输尿管结石，是首选的诊疗方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石150例体会

目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性和影响因素。方法：采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石150例,其中结石并息肉36例。输尿管结石大小0.6~1.5cm,平均1.0cm。结果：150例输尿管结石患者单次碎石成功率95%,一次输尿管息肉切除成功率100%。手术时间20~60min,平均40min,术后住院时间4~8天,平均5天。8例输尿管上段结石患者,碎石过程中部分残石碎片回飘入肾盂,予以ESWL治疗。随访1~2个月,复查B超及KUB,结石均排净。无输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症。结论：经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全;对结石合并息肉患者,亦可达到满意的治疗效果,是临床治疗输尿管结石最理想的治疗方法。     

输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗体会：附40例报告

目的总结输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗经验。方法回顾性分析2009年12月至2013年12月收治的40例输尿管上段结石合并尿路感染患者的临床病历资料,并结合文献进行总结。结果一期膀胱镜下逆行插管21例、B超引导下行经皮肾穿刺造瘘11例,2—6d后感染均得到控制,上述32例患者二期行体外冲击波碎石（ESWL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）或经皮。肾取石术（PCNL）治疗成功。其余8例在抗感染同时一期行URL成功。所有患者均无输尿管穿孔、撕裂、尿源性脓毒血症及严重出血等并发症,术后2～10周输尿管结石全部排净,平均住院时间13．4d。结石排净后随访1—12个月,平均6个月。其中3例术前肾功能不全接受URL患者肾功能改善,余肾功能均恢复正常。结论一期膀胱镜下逆行插管或经皮肾穿刺造瘘联合二期行ESWL、URL或PCNL治疗输尿管结石合并尿路感染,并发症少,可迅速控制感染,彻底清除结石,二者联合应用是输尿管上段结石合并尿路感染的理想治疗方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例

目的 探讨钬激光在输尿管镜碎石术中的应用方法和疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年6月～2010年6月156例输尿管镜钬激光碎石术的临床应用体会.结果 全部手术均于输尿管镜下完成,常规留置双J管,单次治疗成功率91.7%（143/156）,术后一个月结石排净率97.1%（139/143）.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、损伤小,是治疗输尿管结石的理想方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效分析

目的分析临床应用输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效及安全性。方法将2011-09/2013-06收治的93例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 93例输尿管结石患者,手术时间17～116 min,平均（41.8±3.2）min,一次性碎石取出88例,成功率为94.6%,其中上段结石12例,成功率为75.0%（9/12）,中段结石26例,成功率96.2%（25/26）,下段结石55例,成功率98.2%（54/55）;3例输尿管上段结石上移至肾盂内,留置双J管术后行ESWL治疗,2例输尿管中下段结石因息肉致输尿管狭窄置镜失败,改行开放手术。平均住院时间（5.2±1.3）d,术后随访2～6个月,31例轻中度肾积水消失,8例重度肾积水转为轻度肾积水,腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）显示无结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石具有创伤小、安全、高效、净石率高等优点,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法,可有效解除或减轻重度肾积水,同时双侧结石也可处理,一次性碎石取石成功率高,对于输尿管上段结石联合体外冲击波碎石术（ESWL）疗效更好。     

输尿管镜下输尿管碎石术失败的临床分析

目的探讨输尿管镜下碎石术失败的常见原因与处理结果。方法对36例应用输尿管镜下气压弹道碎石失败的病例进行分析。结果结石或直径大于6 mm结石碎块移入肾盂肾盏12例,其中5例行微创经皮肾穿刺肾镜下超声碎石治愈。7例留置双J管后行体外震波碎石治愈。中段结石因输尿管扭曲或输尿管狭窄导致无法窥见结石10例,下段结石并输尿管炎性息肉狭窄导致无法窥见结石8例,其中9例经改开放手术切开取石治愈。术中取石操作失误导致输尿管穿孔、撕脱6例,经改开放手术取石输尿管吻合治愈。结论输尿管镜下气压弹道碎石中,操作者熟练的操作技巧,灵活地使用各种辅助器件,可以提高手术的成功率。     

输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石32例临床观察

目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管硬镜钬激光技术治疗32例输尿管结石,其中输尿管上段结石2例,中段结石4例,下段结石26例。结果:输尿管结石的总排净率为87.5%(28/32)。并发症主要有输尿管硬镜未能发现结石转开放手术取石2例,结石上移入肾盂1例,1例因前列腺增生症致术中输尿管硬镜无法进镜而终止手术,术后输尿管结石复发1例,无输尿管穿孔发生。结论:输尿管硬镜联合钬激光是治疗输尿管结石安全、有效的方法。     

尿氟的基准剂量及其与改水后儿童碱性磷酸酶相关性研究

[目的]通过对汕头市地氟病区改水后儿童尿氟含量(UF)及血清碱性磷酸酶(AKP)活性的测定,探索尿氟的接触限值及其与AKP活性的相关性。[方法]采用氟离子电极法测定汕头市4个病区村,1个对照村饮水氟含量及8～12岁小学生尿氟含量并测定血清中AKP活性,用基准剂量法(BMD法)计算氟接触基准剂量。[结果]汕头市地氟病区4病区村及1个对照村饮用水水氟测定结果均低于0.2mg/L,除改水14年村外,不同改水年限的各村儿童尿氟含量与对照村相比差异有统计学意义(χ2=132.411,td分别为16.814、17.403、19.550,P均﹤0.05),改水15、17年村AKP活性与对照村相比显著降低(F=9.885,td分别为1.348、1.514,P均﹤0.05)。在尿氟﹤2.0mg/L水平,AKP活性异常率随着尿氟含量升高而上升,呈显著剂量—反应关系。基准剂量(BMD)法计算得尿氟基准剂量值及基准剂量下限(BMDL)值分别为2.77mg/L,1.19mg/L。[结论]AKP活性随改水时间延长呈下降趋势;氟病区8～12岁儿童尿氟致AKP改变的生物接触限值为﹤1.0mg/L。     

蔬菜水果的抗氧化活性与总黄酮含量的相关性

[目的]研究蔬菜、水果的抗氧化活性与总黄酮的相关性。[方法]采用Ferric Reducing Antioxidant Powerassay,FRAP法和分光光度法测定了51种蔬菜和30种水果的抗氧化活性、总黄酮含量,分析它们之间的相关性。[结果]蔬菜的抗氧化活性与总黄酮之间的相关系数为0.398,水果的抗氧化活性与总黄酮之间的相关系数为0.710。[结论]蔬菜、水果的抗氧化活性与总黄酮含量具有一定的相关性,但不同种类的蔬菜和水果,相关性有一定的差异。     

THE ACUTE EFFECTS OF ETHANOL AND ACETALDEHYDE ON THE SYNTHESIS OF MIXED AND CONTRACTILE PROTEINS OF THE JEJUNUM

An investigation was made into the acute effects of ethanoland acetaldehyde with or without enzyme inhibitors of alcoholdehydrogenase (4-methylpyrazole) and aldehyde dehydrogenase(cyanamide) on fractional rates of protein synthesis of mixedand contractile proteins of the jejunum. Ethanol decreased thefractional rates of mixed and contractile protein synthesis(i.e. k_o defined as the percentage of tissue protein renewedeach day) by -25%. Pretreatment with 4-methylpyrazole followedby treatment with ethanol further reduced mixed and contractilek_o by -30%, when compared with saline plus saline and 4-methylpyrazoleplus saline groups. The greatest reductions in k_o of mixed andcontractile proteins occurred with cyanamide pretreatment followedby ethanol treatment: mixed and contractile protein k_o in thecyanamide plus ethanol group decreased by -60% when comparedwith saline plus saline and cyanamide plus saline groups, whereask_o decreased by -45% when compared with the saline plus ethanolinjected group. Acetaldehyde treatment alone caused no significantinhibition of protein synthesis. However, 4-methylpyrazole pretreatmentplus acetaldehyde treatment significantly reduced mixed andcontractile k_o by -20% when compared with the saline group,and by -15% when compared with the 4-methylpyrazole plus salineand saline plus acetaldehyde groups. These data show that ethanolalone and perhaps high levels of acetaldehyde may be responsiblefor the inhibition of intestinal protein synthesis and relatedpathological derangements, e.g. motility disturbances due toloss of contractile proteins.     

胎膜早破与难产的关系及处理

目的 了解胎膜早破难产发生率升高的原因。方法 分析119例胎膜早破孕妇中发生难产的原因和类型，随机抽取无胎膜早破的健康孕妇119例作为对照组。结果 观察组119例胎膜早破孕妇发生难产68例，发生率为57.1％，对照组119例孕妇中难产45例，难产发生率37.8％。结论 应进一步重视胎膜早破，加强产前宣教，对胎膜早破孕妇加强临床观察，一旦有难产发生，应及时处理，减少母儿并发症的发生。     

癌症患者家属焦虑、抑郁状况调查分析与对策

目的探讨肿瘤介入手术患者家属的焦虑、抑郁状况。方法以Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对60例癌症患者家属进行问卷调查。结果18.3%患者家属存在焦虑情绪,焦虑评分高于常模,差异有显著意义(p<0.01)。其中与家属性别、病人是否知道真实病情、疼痛程度、是否接受化疗、付费方式、陪护病人时间及家属得知诊断时间等因素有关。结论提示癌症患者家属的心理存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,应重视那些得知诊断不久、疼痛严重、接受化疗及自费的患者家属,特别是女性家属的心理支持和关怀,帮助减轻压力,减少焦虑、抑郁状态的发生。     

助产士工作压力源及应对方式的调查分析

目的了解助产士主要的工作压力源和采取的应对方式,为助产士减轻压力、提高应对能力提供依据。方法采用便利取样法,对我市两间医院产科的助产士66人,采用基本资料调查表、护士工作压力源量表及简易应对方式问卷表进行问卷调查,结果采用SPSS 17.0统计学软件包分析和t检验。结果助产士压力源排位前3名为:护理专业及工作方面、病人护理和工作量及时间分配;采取的应对方式是积极面对,得分高于中国常模(p<0.05),而消极应对方式得分与常模比较差异无统计学意义(p>0.05);其积极应对方式受年龄、文化程度、职称、工作年限、经济收入、婚姻等多种因素的影响(p<0.01)。结论助产士主要的工作压力源于护理专业及工作方面,护理管理者应重视工作流程的改善,提高工作效率,按人力资源管理标准配置人员,减少助产士工作倦怠。助产士应对方式受多种因素影响,应帮助低年资、低学历、低职称的助产士提高工作成就感、提高自信。