食管原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤1例报告

患者，女，32岁。因吞咽困难伴胸骨后疼痛、消瘦5个月入院，体重减轻5kg。体检未见异常。上消化道钡餐示中段食管见长约4．0cm给节状充盈缺损．粘膜破坏，管壁僵硬，管腔轻度狭窄，胃及十二指肠未见异常。纤维胃镜检查示距门齿25cm食管左前壁见3．0cm×1．2cm微隆起样病变，质硬，表面凹凸不平，有少许坏死组织，周围可见数个小结节样隆起，胃及十二指肠粘膜未见异常。活俭病理报告为高分化腺癌。X线购片未见异常。腹部B起检查示肝、牌大小及形态无异常，未探及肿大淋巴结。血常规示，白细胞7．6X10‘儿淋巴细胞0．比中性粒细胞0．84o诊断…     

食管海绵状淋巴管瘤1例

1病例报告患者女,42岁。因上腹部不适行胃镜检查,发现食管中段隆起性病变,诊断为平滑肌瘤,转来我院进一步诊治。再行胃镜检查,发现食管中段有一约0·7cm×0·7cm半球形隆起,表面光滑,质地软,触之可移动,行胃镜下微探头超声检查,见食管腔内肿物回声不均匀,内有细小低回声及无回声区,起源于黏膜层,部分位于黏膜肌层,细小低密度区为细小管腔,回声密度低于黏膜肌层。行高频电圈套切除,切除后可见局部凹陷,部分黏膜肌层显露。切除标本病理诊断:食管海绵状淋巴管瘤。术后禁食1天,给予抑酸药物治疗,1周后出院。随访1年无复发。2讨论淋巴管瘤为源发…     

食管壁支气管囊肿一例报告

患者男,26岁,始于饭后呕吐,经对症处理应状改善。因吞咽阻塞感两个月而入院。X线钡餐检查:食管下段右后壁见约5厘米长偏心性钡剂充盈缺损。钡剂通过稍受阻,病变段粘膜模糊,右前斜位粘膜尚规则,显示受压征,隐约见软组织影(图1).X线意见:食管下段良性肿物。纤维内窥镜检查见距门齿36cm处有一的3 cm稍隆起     

食管原发恶性淋巴瘤一例

患者，女，32岁。进行性吞咽困难4个月，伴有胸背疼，作重明显下降，1994年6月29日入院。体检、B超未见异常。X线钡餐检查示食管中段有4cm长病变，管腔狭窄，粘膜破坏，贲门、胃未见异常。内窥镜检查：食管距门点25cm处左侧壁可见约3cm隆起病灶，表面凸凹不平，少许坏死组织，周边可见数个小隆起结节，管壁僵硬稍狭窄，食管下段及贲门、胃正常，局部活检，病理报告：食管恶性肿瘤，高度疑恶性淋巴瘤。行食道肿瘤切除术，左颈食管胃吻合术，幽门成形术，术后病理检查：一段食管长9．5cm，周径4．5cm，距切端1cm处粘膜表面可见4．5cm×4．5cm…     

食管粘膜撕脱伤1例

1　病例报告　　男,18岁。入院前1d,早餐吃冷油条后出现恶心,胸骨后疼痛,反复呕吐,并于当天下午吐出粉红色管形膜状物长约20cm,内端在口咽部,不能完全吐出。在外院被剪除约12cm,其管腔可通过示指,怀疑为食管粘膜,并用10%甲醛液固定标本。于第2天转入我院。查体:未发现明显阳性体征。食管钡剂造影:见位于主动脉弓下食管中段长约10cm的管腔内结构不规则,呈斑点状,其边缘为锯齿形,考虑为食管中段粘膜撕脱。纤维食管镜检查:距门齿24～36cm处可见粘膜断端,其中间为红、白相间的肌层,未见粘膜,局部组织水肿。外院送检标本病理检查为:鳞状上皮表皮…     

食管Barrett溃疡一例

病例资料患者,男,49岁。因胸骨后隐痛伴进食梗噎2个月入院。外院纤维胃镜检查:距门齿27～32cm处右侧壁呈隆起状,表面凹凸不平,中央凹陷,出血,质地较硬。临床诊断:食道中段恶性肿瘤。食管钡剂造影:C8椎体水平见一偏心性狭窄段,右后方见一椭圆形龛影,龛影位于腔外,约3.0cm×0.6cm,狭窄段与正常交界呈渐行性。局部壁较硬,钡流通过部分受阻(图1)。手术所见:食管中下段4cm×3cm溃疡型病变,局部管壁质较硬。食管旁及贲门处淋巴结多枚、质软。病理诊断:食管中段Barrett溃疡。讨论食管消化性溃疡即Barrett溃疡,临床并不多见。系异位于食管的胃上皮…     

食管及贲门平滑肌肉瘤2例

1　病例报告　　例1　男,61岁,以进行性吞咽困难3个月入院。查体:一般状况良好,心肺检查未见异常。上消化道造影:食管下段可见一较大充盈缺损,其上食管扩张,钡剂通过缓慢。诊断:食管癌。纤维食管镜检查:距门齿33cm处食管后壁一椭圆形肿物突出腔内,中央部溃疡,质脆易出血。粘膜活检病理报告:食管粘膜坏死组织。诊断:食管下段癌。全麻下行左后外侧切口开胸,发现肿瘤位于食管下端、无外侵,在距肿瘤两端5cm处离断食管,行胃食管主动脉弓下包埋吻合术。切除标本见食管下段一向腔内生长的椭圆形肿瘤,约2cm×5cm,瘤体中心表面溃疡。病理报告:食管下…     

食管柿石症二例报告

食管柿石症临床较少见,我院收治２例,现报告如下。例１　男,３６岁。患者以不能进食７天入院。７天前饮酒后突然出现胸骨后疼痛,呈阵发性,伴呕少量血液,约３０ｍｌ左右,抗炎症治疗不见效,曾在外院冒镜检查示食管中段前壁可见一黑色肿物向腔内突起,质较坚硬,后壁粘膜充血潮红,初步诊断：①食管中段癌②食管异物。入院查体未见明显异常,钡餐检查：见食管下段有不规则充盈缺损粘膜皱襞显示不清,钡餐通过受阻（图）。纤维胃镜检查：食管下段可见一乒乓球大小异物存留,表面粗糙,质地坚硬,应用可塑性塑料扩张器在内镜引导下将其推…     

全食管拨脱切除左梨状隐窝-胃吻合术治疗高位食管癌2例报告

在应用食管拨脱术治疗食管癌的基础上,我们采用全食管拨脱切除、左梨状隐窝-胃吻合术治疗2例高位食管癌,初步小结如下。 临床资料 例1男,48岁。进行性吞咽困难10个月伴胸骨后疼痛就诊。钡餐检查食管上段长约5cm充盈缺损,粘膜破坏。纤维食管镜检查见食管入口下2cm处狭窄,瘤组织呈菜花样突出。诊断:食管癌。1983年11月30日在全麻下行全食管拨脱切除、左梨状隐窝-胃吻合术及气管切开。术中见病变质硬与气管膜部、甲状腺左叶粘连紧密。病理诊断:食管上段溃疡型中分化鳞癌,侵及肌层及外膜,食管上切口端残留有癌组织。颈腹部切口一期愈合。术后声音嘶哑、呛咳。喉镜检查见双侧声带麻痹,外展固定。术后第6天给鼻饲饮食,27天拨除气管套管并改糊状饮食。出院时能进半流食,钡餐检查吻合口通畅。术后辅以~(60)Co放疗,组     

鼻咽部结核合并肺结核2例报告

鼻咽部结核临床少见,笔者临床工作中收治两例,现报告如下。 例1:患者女,17岁,以颈部正中肿块疼痛不适,逐渐长大1 月来我科就诊。查体:发育正常,营养中等。颈前正中气管上段与环状软骨下可扪及一肿块,范围2.5cm×2.5cm,表面光滑,质韧,可随吞咽上下移动,压痛。左侧胸锁乳突肌上段前缘处可扪及一肿块,范围 1.0cm×1.0cm,表面光滑,质中等,稍活动,无压痛。鼻咽部检查见左侧顶后壁呈结节状隆起,咽隐窝变窄,粘膜色泽淡红。三大常规、肝肾功能检查正常。胸部X 线片示:浸润型肺结核。痰结核杆菌培养阳性,肺结核进展期。鼻咽部活检及颈前正中肿块切除后送检示:鼻咽部结核肉芽肿,颈前肿块结核性     

食管间质瘤一例

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)以胃常见,其次是小肠[1],发生在食管者较少见,现将经手术病理证实的食管恶性间质瘤1例报道如下。病例资料患者,男,57岁,3个月前出现进行性吞咽困难。体检无特殊。胃镜:示距门齿约30cm处见突向食管腔内生长,表面不光滑伴糜烂,质硬的隆起物。诊断:食管中段肿瘤。胃肠钡餐造影:示食管中下段见菜花状不规则充盈缺损伴梭形扩张,与正常食管分界清楚,约3.0cm×4.5cm,黏膜大部分中断破坏,管壁未见明显浸润。近段食管部分梗阻。诊断:食管中下段肿瘤,平滑肌肿瘤可能性较大(图1)。术中所见:肿瘤位…     

放射治疗消化道双原发癌一例

患者,男性,62岁,上腹部不适10余年,呕吐,进食困难2周,于2004年3月10日在我院门诊行内窥镜检查示:食管中段(距门齿20cm)黏膜向腔内呈瘤状突出,质硬、边界不清、表面凹凸不平、部分呈瘤状突出、表面糜烂,易出血、质脆;诊断为食管癌。于2004年3月13日行食管癌切除术,术中见胃角部20cm×30cm大小的溃疡,底部污秽、周边黏膜不规则隆起并同时行切除术。镜下观察:食管黏膜癌细胞呈巢状、片块状不规则增生,细胞有异型;胃角部黏膜呈不规则腺样结构,上皮细胞呈柱状极向稍紊乱,分化较好,可见病理性核分裂象。术后病理诊断:食管中段鳞状细胞癌,肿瘤侵及…     

多发性食管癌伴胃转移

作者首次报导1例有5个分散灶的食管鳞癌伴胃贲门巨大转移之X线所见。男,50岁,长期嗜烟酒。5个月来吞咽困难,食欲减退,体重减轻。体检中度恶液质。食管双对比钡剂检查示上中段有5个分散病灶,远端6cm食管正常。贲门部见一10cm大小蕈样肿块。内窥镜确定所有病变,每一病灶(包括胃肿块)镜下均证实为鳞状细胞癌。腹部CT示胃后壁广泛浸润,胃后及腹腔淋巴结区见巨     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

患者,男,39岁。主诉吞咽困难伴胸骨后疼痛2月余,于2011-12-13来我院就诊。查体示:胸骨后呈阵发性隐隐作痛,吞咽有异物感,其他临床查体均未见明显异常。食管造影:中段食管可见一偏心性结节样充盈缺损,边缘欠光滑,黏膜破坏中断,病变范围长约3 cm,其上食管轻度扩张。CT示:食管中段可见一类圆形软组织等密度影,增强扫描强化明显。食管造影及CT均考虑食管癌可能。胃镜提示:距门齿20 cm处见一隆起,表面不光整,糜烂,有多个出血点。手术及病理:肿物位于黏膜下层,紫褐色,表面不规整,遂采用食管部分切除及食管胃弓下吻合术。镜下所见:瘤细胞呈类     

胃卖血管扩张:放射学表现

胃窦血管扩张,又称“西瓜胃”,是慢性肠道出血的罕见原因之一。作者见到1例,男,72岁,疲劳,黑便数年。五肽胃泌素刺激胃液分析表明胃酸缺乏。贫血(Hb5g/dl)胃双对比检查示胃窦粘膜皱襞突出、扇贝形,并朝幽门括约肌方面呈放射状排列,提示胃窦部炎症。CT发现胃窦壁增厚达1cm。内窥镜示胃窦壁粘膜皱襞增厚、质脆有活动性出血,朝幽门括约肌方向呈放射状排列,活检见该处粘膜皱襞顶部毛细血管扩张,有血栓形成,粘膜小凹增生,粘膜肌层肌纤维扩展到固有层内。诊断为胃窦血管扩张,行“胃窦切除和迷走神经切断     

自制溃疡糊治疗损伤性食管溃疡41例

损伤性食管溃疡多由外源性的理化因素所致 ,伤及肌层可出现瘢痕缩窄 ,继发感染可引起食管穿孔、纵隔炎 ,甚至危及生命。我们用自配的“食管溃疡糊”治疗损伤性食管溃疡 4 1例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 1 9～ 69岁 ;原因 :动物碎骨、锅巴等硬物和插管、饮酒、口服农药等损伤 ;主要症状有胸骨后隐痛、咽有、下痛、梗噎感、咽异物感、上腹痛及呕血。1 2　胃镜资料　损伤部位 :主要为中段、中下段和上段食管。以片状溃烂多见 ,均凸出于周围粘膜 ,表面糜烂坏死 ,周边粘膜充血水肿 ,外周粘膜正常 ,质地软 ,食管蠕动正常。 1年…     

食管癌肉瘤一例报告

患者男,65岁。1985年6月29日入院。自诉反复食管内异物感伴胸部胀痛月余。进食无明确梗阻现象。食管吞钡检查:食管下段见一约5×3cm的充盈缺损,略呈分叶状,边缘光滑,缺损区上下端呈杯口状,其内见一龛影,局部粘膜不规则。透视下见钡剂从缺损区两侧通过,病变段食管扩张度及柔软性良好。食管镜检:插入37cm处见臆内前壁有一菜花状肿块,呈灰白色,触之有少许出血。剖胸探查:食管下段有3×2×2cm之肿块,基底部位于食管前壁,肿块有完整包膜。作食管肿瘤段切除,然     

本期读片窗答案

诊治经过　口腔镜及食管镜检查 :口腔、咽部及食管中下段粘膜表面见多发溃疡 ,大小不等 ,范围0 .3～ 1 .5ｃｍ ,底覆以白苔 ,并见多发小结节样隆起。组织学检查 :粘膜溃疡坏死 ,肉芽组织下可见肌层 ,呈重度食管炎 ;肉芽组织内见重度小血管炎 ,血管壁呈纤维素样变性及血管内血栓形成。最后诊断 :Ｂｅ ｈｃｅｔ病性食管炎。讨论　食管Ｂｅｈｃｅｔ病少见[1 ] 。Ｂｅｈｃｅｔ病又称口、眼、生殖器综合征 ,以反复发作性口腔溃疡、泌尿生殖器溃疡、眼虹膜睫状体炎为典型表现。消化道损害偶可累及末端回肠及结肠[2 ] 。以非特异性溃疡形成为主要表…     

原发性食管恶性黑色素瘤的X线特点及病理特征

原发性食管恶性黑色素瘤十分罕见,现报道我院1例,并复习国内近年报道的7例,对其X线特点及病理特征进行综合分析。 病例患者女 60岁。主诉:进行性吞咽困难2个月,钡餐食管造影见食管中下段有长约4cm的食管扩张,腔内呈多发结节状充盈缺损影,管壁未见破坏,粘膜连续性中断,X线印象为“食管中段平滑肌瘤”.食管镜检示:距     

介绍一种食管胃吻合的新术式

由于解剖学上的原因，食管一胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的发生率很高，严重影响术后的生存质量。为了防止发生上述并发症，我们设计了一种吻合口带有瓣膜的食管胃吻合的新术式，临床应用效果良好，现介绍如下。1方法及效果按食管癌、责门癌根治要求切除肿瘤，游离食管5。m，剥除后壁长3cm肌层，保留粘膜层。封闭残胃断端，距缝缘2cm作第一胃前壁浆肌层切口，长3～4cm，在此切口远侧3cm处作另一平行等长第二浆肌层切口，经粘膜下层打通两浆肌层切口成一食管通道。食管后壁断缘上方0．5cm作3针浆肌层缝合，将食管端由第一…