脊柱结核患者的护理体会

脊柱结核是一种常见的继发性的肺外结核。对于受累范围较小的早期脊柱结核患者,以及无严重并发症的中期患者,常采用化学治疗;对于有并发症的重症患者需手术治疗。但是,无论哪种患者,术前和术后仍需药物治疗。对于脊柱结核的患者,除给予药物治疗外,加强护理工作具有很重要的意义     

脊柱结核治疗进展

脊柱结核的冶疗目的是消除感染,防止脊柱畸形和神经功能障碍.传统脊柱结核治疗方法主要是氧疗、日光浴和长期卧床休息.随着特异性抗结核药物的应用,脊柱结核的发病率和死亡率都明显下降.对于无严重并发症的患者,基本上可通过药物治疗和手术治愈.     

影响脊柱结核手术后复发的因素

目的：探讨脊柱结核手术后复发的原因，改善系统治疗效果，改进脊柱结核手术方法．方法：对1997年3月～2002年12月间收治的21例脊柱结核手术后复发患者的临床资料进行回顾和总结：结果：21例复发的病例中9例术前未经严格抗痨治疗，5例药物治疗不规范，4例为耐药结核菌感染，2例植骨患者未遵医嘱严格卧床，过早下地活动。结论：术前规则抗痨治疗，严格掌握手术适应证，手术中病灶清除彻底，术后规范用药，严格卧床3～6个月，逐步进行功能锻炼，可大大减少脊柱结核术后的复发?     

有关脊柱结核术前短程及术后超短程化疗的综述

脊柱结核是常见的肺外结核病,占骨与关节结核的40%-50%[1]。大部分脊柱结核患者可通过结核药物的治疗而治愈,但对于一些严重的脊柱结核,在化疗的同时仍然需通过手术清除结核病灶来促进结核的治愈。对于需要手术治疗的脊柱结核患者,术前应该规范化抗结核药物治疗2-4周,但患者出现脊髓神经功能障碍是进行积极手术治疗的适应证,尤其对于脊髓神经功能进行性恶化加重的患者,如不能在有效的抗结核药物的保护下尽早手术干预抢救神经功能,将会造成神经功能不可逆的损伤[2],由此出现了一系列术前短程化疗的方案;对于术后标准的化疗时间是9-24个月,能够有效的治愈结核,但是抗结核治疗时间过长、患者服药不规律、监督困难、抗结核药物的副作用多、常常因为肝功能损害而停药[3],鉴于标准化疗方案的不足,许多学者进行了缩短术后抗结核治疗疗程的研究,本文就关于脊柱结核术前短程化疗及术后超短程化疗的研究进展综述如下。     

脊柱结核术后复发1例治疗体会

全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高。我院从1984-2004年经手术治疗脊柱结核88例，复发仅1例，现报告如下。     

护肝片治疗结核药物性肝炎的疗效观察

引起肝脏损害的药物很多，而结核药物致肝损害，发生率居首位。主要是在治疗结核过程中，由于长期服用抗结核药物，而又是在异烟肼和利福平联合治疗下，更容易产生肝脏损害，严重者被迫停药，进行保肝治疗，从而影响结核病的治疗。我们对34例结核药物致肝损害采用葵花牌护肝片治疗，收到了满意的效果，现报告如下。     

脊柱结核治疗新进展

脊柱结核易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,甚至瘫痪,其治疗复杂且疗效不满意,一直以来困扰着骨科医师。医学理论知识的提高和医疗技术的进步,使其获得良好的临床疗效。目前对于脊柱结核的治疗原则主要仍是以药物联合手术治疗,同时全身支持治疗为主,本文对有关治疗的新进展进行综述。     

脊柱结核外科治疗进展

脊柱结核是常见的肺外结核。当前，全球结核病发病呈逐年上升趋势，我国是全球22个结核病高负担国家之一，居世界第2位，仅次于印度，其中骨关节结核占结核病的13％，脊柱结核占骨关节结核的75％。骨关节结核由于其致残率高，对患者的生活质量影响大，治疗颇为棘手。本文就脊柱结核的外科治疗进展做一综述。[第一段]     

脊柱结核诊疗进展

脊柱结核是一种古老而危害性较大的疾病,随着诊断技术的提高及外科技术的应用,其诊疗水平显著提高,如磁共振成像对脊柱结核病变诊断的灵敏性及特异性较高,聚合酶链反应能快速有效地诊断脊柱结核。但在治疗过程中存在很多问题,如对有神经功能缺陷的脊柱结核的治疗,有活动性病变的后凸畸形的矫正及内固定技术在手术治疗过程中的应用。现就脊柱结核诊疗的研究进展予以综述。     

脊柱结核药物治疗回顾性分析

目的 探讨脊柱结核患者的药物治疗方案及时间,以分析确定脊柱结核的最佳结核药物的治疗方案及最佳用药时间.方法 回顾性分析我院收治的890例脊柱结核住院患者的药物治疗方案和用药时间,针对不同的发病、临床表现、及其不同的手术效果分析其对抗结核药物干扰的影响,同时对初治、复治、复发及耐药的患者的治疗方案的应用,还有合并他处结核或合并其他疾病的个性化治疗方案的总结.结果 890例脊柱结核中初治596例(67%),复治294例(占33%);其中收治的复发病例110例(占12.3%),耐药74例(8.3%);合并他处结核的273例(占30.7%)治疗方案以五联为主(H12/R12/E9/Z5/S3);复治的以添加二线及左氧氟沙星为主;耐药的以二线及静脉输注抗结核药物等,并根据耐药谱应用个性化治疗或随时更换抗结核药物方案,用药时间9～36个月不等,患者均痊愈.结论 脊柱结核是结核分枝杆菌感染引起的脊柱骨感染性破坏,结核菌破坏力强,难杀灭,用药时间长,易形成医源性耐药,因此正确的抗结核药物治疗是治愈结核的关键,有效和规范抗结核菌药物治疗方案,对于脊柱结核的治疗有着重要意义.     

脊柱结核65例治疗体会

目的 对脊柱结核的综合治疗进行探讨. 方法 分析2005-07～2007-09在全身支持和规律抗痨基础上采用手术治疗颈胸腰椎脊柱结核65例.根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式,5例采用单纯病灶清除术,22例采用病灶清除并植骨融合术,38例在此基础上加用内固定术. 结果 60例患者切口一期愈合,5例二期愈合.除6例失访外,其余59例均获得随访.54例植骨病例,骨性融合时间平均4.8个月,44例有后凸畸形者平均矫正25.1°,17例有明显神经损害的术后12例均获得明显改善,5例改善不明显. 结论 脊柱结核的治疗既要全身支持、规则化疗,也要手术时充分清除病灶,脊髓减压,尽可能恢复脊柱生理及其稳定性.     

脊柱结核外科治疗的现状与问题

脊柱结核在骨与关节结核中发病率居于首位,约占40%～50%。近年来由于公共卫生事业的发展和抗结核药物的进步,其发病率已有所减少,但在脊柱炎性疾患中仍居首位。脊柱结核中绝大多数为椎体结核,单纯的椎弓结核很少,这与椎体以骨松质为主、负重大、劳损多、肌肉附着少、血供差以及     

脊柱结核121例临床分析

脊柱结核是椎体感染结核菌造成的一种破坏性骨关节病,病程迁延,严重影响健康、生活及劳动能力。随病情进展,不手术不能治愈。我科自1990年～1998年7月共收治脊柱结核患者121例,年龄最小4岁,最大68岁。全部病例符合脊柱结核诊断标准。经抗结核药物治疗3个月,手术治疗108例...     

短程化疗加前路病椎切除植骨内固定术治疗脊柱结核

目的:探讨短程化疗联合病椎部分切除植骨内固定手术的临床疗效。方法:对46例脊柱结核行2HRZ(E/S)/4HR化疗,前路病变椎体部分切除、大块髂骨支撑植骨、植骨钛板内固定。观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,植骨融合情况及治愈率。结果:1.2~5年随访,脊柱结核均治愈,无全身及局部并发症,脊髓功能损伤恢复,植骨块愈合,后凸畸形部分矫正,未发现钢板松动、断裂。结论:短程化疗加病椎切除内固定治疗脊柱结核,可加强脊柱稳定,改善畸形,减少复发和药物副作用。     

胸腰椎结核外科治疗的研究进展

<正>结核病是人类最古老的疾病之一。骨与关节结核是较常见的肺外结核,占所有结核病的2%~3%,脊柱结核占骨结核的50%,多发于胸腰段以及胸段,前部椎体受累较多~([1])。在全身营养支持和有效抗结核药物治疗基础上加以外科干预,对脊柱结核治疗的疗效已经得到证实。外科治疗该病需要遵循基本原则,选择适宜的手术方式。脊柱结核的手术方法较多,而疗效和安全性不尽相同。笔者就胸腰椎结核的外科治疗进展综述如下。     

超声引导药物注入治疗脊柱结核的疗效及对患者生活质量和脊柱后凸畸形的影响

目的探讨超声引导药物注入治疗脊柱结核的疗效及其对患者生活质量和脊柱后凸畸形的影响。方法选取2017年8月至2018年8月本院收治的60例脊柱结核患者,随机分为两组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组应用超声引导药物注入治疗。对比两组临床疗效、生活质量评分及脊柱后凸畸形改善度。结果治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组脊柱后凸畸形改善度优于对照组(P<0.05)。结论对脊柱结核患者进行超声引导药物透入治疗,可有效改善患者生活质量和脊柱后凸畸形状况,治疗效果显著,值得临床推广应用。     

脊柱结核诊疗中存在的误区与对策

结核病在我国流行一直十分严重 ,多年来缓慢下降的发病率 ,在某些地区甚至有了不同程度的回升。目前我国仍约有活动性肺结核 60 0余万。骨、关节结核是最常见的肺外结核病 ,约占结核病人总数的 1 3 % ,而脊柱结核约占骨、关节结核总数的75 %左右。脊柱结核的患病人数众多是不能不为我们所重视的。骨、关节结核在 2 0世纪 5 0年代由方先之等倡导病灶清除疗法以来 ,脱离了旧时的单纯疗养疗法和单纯化疗 (药物 )疗法的治疗 ,进入了综合治疗时代 ,使得骨、关节结核的治愈率 ,截瘫恢复率大大提高。然而目前脊柱结核的治疗并不能令人满意。近年来 …     

外科治疗脊柱结核86例体会

脊柱结核除全身运用药物治疗外 ,及时选择适应的外科手术治疗 ,对于病人的康复、缩短病程、降低复发率、减少残废、纠正畸形都是必要的。我院 1991～1999年对 86例脊柱结核进行外科手术治疗 ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例 ,男 5 7例 ,女 2 9例     

耐多药脊柱结核的临床特点和治疗--附8例报告

目的：探讨耐多药脊柱结核的临床特点和治疗方法。方法：回顾分析总结该院1997年3月～2000年3月收治的8例难治性脊柱结核的临床表现、病理、病程和治疗特点，以及药物敏感试验结果，对耐多药结核菌采用新的药物组合抗痨，如利福喷丁 吡嗪酰胺 氟嗪酸(氧氟沙星) 丁胺卡那霉素(阿米卡星)或利福喷丁 吡嗪酰胺 氟嗪酸 阿莫西林-棒酸，疗程18～24个月。有手术指征者行手术治疗。结果：3例初发病例，2例行手术治疗者伤口分别于术后1月和1．5月愈合并拔除引流管，l例多部位结核患者未行手术治疗起病后6周死亡。4例复发病例窦道闭合时间最短为术后L个月、最长3个月，l例窦道长期不愈合。术后随访2～3年，6例无复发，l例窦道仍持续流脓。结论：耐多药脊柱结核具有临床症状重，治疗困难、疗程长的特点，对有明确手术指征的患者术后负压引流和联合应用足够疗程的多种非一线抗结核药物才有可能使病变治愈。     

脊柱结核的外科治疗进展

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高,占1/3～2/3[1].自从抗结核药物广泛应用于临床,外科学技术发展以及对脊柱结核认识的深入,使得脊柱结核的外科治疗水平有了显著提高.手术治疗脊柱结核的目的是清除感染病灶,预防和矫正脊柱畸形,改善神经功能.笔者现就脊柱结核的外科治疗进展综述如下: