MRI在臂丛神经非创伤性病变中的应用

目的 探讨MRI在常见臂丛神经非创伤性病变中的应用价值.方法 回顾性分析27例累及臂丛神经的非创伤性病变,男10例、女17例,年龄22 ～70岁.其中神经纤维瘤病2例、神经鞘瘤8例、转移瘤3例、放射性臂丛神经炎2例、多灶性运动性神经病(MMN)1例、下干型胸廓出口综合征(TOS)11例.治疗前患者均行MR平扫检查,其中8例同时行Gd-DTPA增强检查.结果 2例神经纤维瘤病见肿瘤沿臂丛神经走行生长,呈梭形、串珠状,并见累及椎管内神经根丝,病灶T1WI呈等稍低信号,T2WI不均匀高信号,增强后不均匀强化.8例神经鞘瘤表现为偏向神经一侧生长的梭形肿块,边界清晰,T1WI呈低信号或不均匀高信号,T2WI呈不均匀高信号,其中3例见有囊变,增强后不均匀强化.3例转移瘤中2例表现为臂丛神经周围的多发肿块影,1例表现为肿瘤组织弥漫浸润臂丛神经及周围组织.2例放射性神经炎表现为臂丛神经弥漫性增粗,短时反转恢复序列(STIR)信号增高,臂丛神经周围结构清晰,无肿块形成.1例MMN表现为臂丛神经增粗、STIR序列信号增高.11例下干型TOS表现为第8颈椎、第1胸椎神经根及下干的弓形抬高,神经增粗,STIR序列信号增高,8例伴锁骨下动脉抬高,1例显示为颈肋末端占位压迫臂丛神经.结论 MRI可清晰显示常见臂丛神经非创伤性病变的部位、累及范围及与邻近组织结构的关系,为临床诊疗提供可靠信息.     

臂丛病变的MRI诊断

如何直观、清晰、无创地显示臂丛神经及其病变一直是医学领域的难题，常规MRI检查只能粗略地显示臂丛的大体解剖形态，而难以显示神经的细微结构。近年来，MRI技术迅速发展，阵列线圈及神经成像术的联合使用使高分辨力显示神经纤维束成为现实。介绍了臂丛神经MRI技术进展、正常臂丛神经及臂丛常见病变的MRI表现。     

MRI新技术在临床脑梗塞诊断中的应用

本文就增强ＭＲＩ、ＭＲ血管造影,ＦＬＡＩＲ序列ＭＲＩ、灌注ＭＲＩ、弥散加权ＭＲＩ、ＭＲＳ等ＭＲ新技术在临床脑梗塞诊断中的应用作一综述。     

MRI在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用

目的:探讨MRI在卵巢肿瘤的诊断及良恶性鉴别中的应用。方法:对64例(80个病灶)经手术病理证实的卵巢肿瘤患者的MRI表现进行分析,并与手术病理结果对比。结果:80个病灶中,良性48个,均为单侧发病;恶性32个,均为双侧发病;MRI共发现病灶73个,诊断敏感度91.2%(73/80),对良性肿瘤诊断准确率91.7%(44/48),对恶性肿瘤诊断准确率90.6%(29/32)。结论:MRI对卵巢肿瘤的诊断及良恶性的鉴别诊断有重要价值,能为临床诊断及选择合理的治疗方案提供影像学依据。     

3.0T MRI在臂丛神经疾病诊断中的价值

目的:探讨3.0T MRI对臂丛神经疾病的临床应用价值。方法:使用GE signa HDx 3.0T超导磁共振仪,GEADW 4.3工作站进行图像后处理,磁共振脉冲序列:常规序列、三维超快速稳态进动成像序列(3D-FIESTA-c)及短时反转恢复脉冲序列(STIR),对20例临床怀疑臂丛神经受累的患者行磁共振检查。将所得数据进行图像后处理,分析臂丛神经疾病的影像学特点及MRI对臂丛病变的诊断价值。结果:20例怀疑臂丛神经受累的患者中,创伤性臂丛神经损伤13例,其主要征象包括:正常神经根消失或离断、连续性中断,创伤性脊膜囊肿、"黑线征",神经根袖形态失常;神经根增粗。7例非创伤性病变,分别为1例神经纤维瘤病(Ⅱ型),2例臂丛神经鞘瘤,1例神经纤维瘤,1例脊膜瘤,1例囊肿,1例神经根鞘囊肿,STIR序列能够清晰显示病变的位置及与神经的关系。结论:磁共振可以清晰地显示臂丛神经的节前纤维、节后纤维的解剖结构,并对累及臂丛神经的疾病作出比较准确的诊断,是诊断臂丛神经疾病的一种无创、有效的影像学检查方法。     

臂丛神经根损伤的MR诊断及其应用价值

臂丛神经损伤的诊断一直是一个值得研究的课题［１］。对臂丛节前还是节后神经损伤的准确判断是确定治疗方案和估计预后的关键［２］,目前尚无很好方法。笔者通过分析４２例臂丛神经根损伤的ＭＲ影像资料,并与其中１４例脊髓造影和脊髓造影后ＣＴ（ＣＴＭ）比较,评价ＭＲ对神经根损伤的诊断价值。资料与方法１．一般资料：共收集１９９３年３月～１９９６年４月间臂丛神经损伤的ＭＲ资料４２例,其中１４例同时行脊髓造影和ＣＴＭ检查。男３８例,女４例;年龄１个月～４９岁。病史１天～１．５年．骑摩托车摔伤２０例,产伤２例,其他伤…     

MRI在肠梗阻病因诊断中的应用价值

目的 评价MRI在肠梗阻病因诊断中的应用价值. 资料与方法 应用MRI对临床拟诊为肠梗阻的39例患者进行检查,分析梗阻病因,并与手术或随访结果 对照. 结果 39例中有36例经手术证实,其中肿瘤所致梗阻25例,粪石、胆石梗阻4例,肠粘连4例,乙状结肠扭转3例.MRI术前定性诊断准确35例,1例小肠肿瘤误诊为炎症.梗阻部位在小肠者11例,在结肠者25例,MRI定位与手术一致.3例未手术者MRI诊断为粘连性肠梗阻,经保守治疗后缓解.MRI定性与定位诊断符合率分别为97%和100%. 结论 MRI可以较为准确地诊断肠梗阻病因及其梗阻部位,为临床制订治疗方案提供重要信息.     

MRI在颈静脉球瘤诊断中的应用

目的 总结颈静脉球瘤的ＭＲＩ特点,评价ＭＲＩ对颈静脉球瘤的鉴别诊断价值。材料与方法 ７全经手术及病理证实颈静脉球瘤均行ＭＲＩ平扫与增强扫描。对其ＭＲＩ表现作回顾性分析。结果 ６例主要位于颈静脉孔区,１例同时见于颈静脉孔区和中耳鼓室。Ｔ１ＷＩ均呈近肌肉之等信号,Ｔ２ＷＩ均呈等到稍高信号。所有病灶内均可见流空表现,增强后均有明显强化。结论 颈静脉球瘤的ＭＲＩ表现有较强的特征性,为该肿瘤理想的影像学检查     

臂丛神经损伤的MRI诊断及临床应用

臂丛神经由根、干、股、束、支组成,行程较长,解剖结构复杂,准确判定损伤性质及部位非常困难。MRI作为一种无创性检查方法,具有多参数、多方位、高软组织对比成像的特点,能在任意层面成像,采用三维后处理技术,可从不同方位观察臂丛神经的位置、形态、走行及与邻近结构的解剖关系,有助于臂丛神     

臂丛神经损伤的MRI诊断

目的评价MRI诊断臂丛神经损伤的临床价值。方法98例临床诊断臂丛神经损伤的患者在手术前行MR检查，其中54例采用Philip Gyroscan T5-Ⅱ型0．5T超导MR仪，44例采用Philip Intera 1．5T超导MR仪。采用头颈联合线圈或颈部阵列线圈，行横断和冠状面扫描。扫描序列为SE T1WI、T2WI和快速梯度回波（FFE）序列T2WI、T2WI反转恢复（SPIR）压脂序列。98例中63例行锁骨上手术探查，将术中发现与MRI结果比较；35例未手术的患者经临床随访证实。结果MRI显示椎管内损伤45例，椎管外损伤56例，其中椎管内外混合性损伤16例，未发现损伤征象13例，阳性率86．73％。节前损伤的征象包括：（1）脊髓水肿和出血2例（4．44％）；（2）脊髓移位17例（37．78％）；（3）创伤性脊膜囊肿37例（82．22％）；（4）神经根缺失25例（55．56％）；（5）椎管内瘢痕24例（53．33％）；（6）失神经肌肉萎缩和脂肪浸润13例（28．89％）。节后损伤的征象包括：（1）神经干增粗、信号增高23例（41．07％）；（2）神经干连续性中断，结构消失16例（28．57％）；（3）神经干连续性存在，但结构紊乱14例（25．00％）；（4）创伤性神经纤维瘤形成3例（5．36％）。结论MRI能够同时显示臂丛节前和节后神经损伤，对鉴别节前损伤、节后损伤、损伤类型，以及确定治疗方案和选择治疗时机均具有重要的临床应用价值。     

椎管内臂丛神经根损伤及损伤类型MRI诊断价值研究

目的 将MRI与CTM进行对比,探讨Balance SSFP序列在臂丛椎管内神经根损伤及损伤类型诊断中的临床应用价值.方法 可疑椎管内臂丛神经根损伤的病例中挑选符合条件315例进行MRI与CTM对比分析,其中297例行常规锁骨上探查臂丛神经根.结果 315例有疑患侧神经根1575个,MRI诊断椎管内神经根损伤的灵敏度为84.35％,特异度为95.79％,总符率为89.13％.部分型中单纯前根或后根完全撕脱73个,前根和/或后根部分撕脱的有63个神经根,MRI仅诊断出108个,符合率为79.41％,CTM显示神经根断裂型损伤43个,MRI诊断31个,符合率为72.09％.结论 MRI-Balance SSFP序列作为无创性检查在臂丛神经根损伤的患者中起到重要作用并可作为首选筛查诊断方法.     

动态MRI对臂丛根性损伤和颈髓损伤的鉴别诊断意义

目的探讨动态MRI诊断臂丛神经根性损伤的影像学表现及其诊断价值，以及在与颈髓损伤的鉴别诊断中的临床意义。方法对8例臂丛神经根性损伤患者行动态MRI检查，结合CT薄层扫描和肌电图随访；所有8例患者均手术证实为臂丛根性损伤。结果本组患者在伤后早期1～2d内均无位于椎间孔及椎间孔外的创伤性脊膜囊肿、神经根断裂等支持臂丛根性损伤的MRI异常表现；4例患者有颈椎骨折或颈髓损伤的MRI表现。伤后7～15d（平均10d）后，再次行颈椎MRI检查，出现典型的MRI臂丛根性损伤表现：椎间孔及椎孔外臂丛神经走行处T2WI高信号的创伤性脊膜囊肿、脊髓移位和神经根缺失及走行异常等。结论动态MRI检查对臂丛根性神经损伤具有损伤节段定位准确、椎管外部分同样能够显示、无创、操作简单、准确性高等特点；其短期内特征性的动态变化易于诊断臂丛根性损伤，同时又能与颈髓损伤相鉴别。     

Neuromuscular hamartoma arising in the brachial plexus

We report a case brachial plexus neuromuscular hamartoma (choristoma) in a 28-year-old man who complained of numbness of the left hand and forearm for several years. MRI revealed a circumscribed, rounded mass in the left brachial plexus. The patient is well 2 years after surgery, with no neurological deficit.     

增强3D STIR SPACE序列在臂丛神经中的应用价值

目的探讨增强三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D STIR SPACE)行臂丛神经成像的可行性及应用价值。方法收集33例臂丛神经图像,均采用3D STIR SPACE序列扫描。其中10例志愿者行平扫,15例患者行平扫和增强扫描,8例患者仅行增强扫描。由2名影像诊断副主任以上医师观察臂丛神经成像特点,对臂丛神经的扫描结果和背景抑制效果进行评分,并测量臂丛神经与肌肉的对比噪声比CRN。臂丛神经显示评分及背景抑制评分采用独立样本的非参数检验(Wilcoxon秩和检验);15例同时进行增强和平扫图像的对比噪声比行自身配对t检验。结果在25例平扫图像臂丛神经显示评分为(2.04±0.61)分,背景抑制评分为(1.6±0.71)分;23例增强图像臂丛神经显示评分为(3.98±0.51)分,背景抑制评分为(3.57±0.66)分,两者具有统计学差异(Z值分别是5.895、5.392,P值均<0.01)。15例自身对比平扫与增强CRN为0.37±0.07和0.58±0.08,两者具有统计学差异(t值为-9.41,P值<0.01)。结论3D STIR SPACE序列增强相比于平扫序列可以更好抑制背景组织信号及显示臂丛神经走行和内部信号改变,为临床医生提供准确的病变诊断及相应的治疗建议。     

Adult traumatic brachial plexus injury

Injury to the brachial plexus in the adult is usually a closed injury and the result of considerable traction to the shoulder. Brachial plexus injury in the adult is an increasingly common clinical problem. Recent advances in neurosurgical techniques have improved the outlook for patients with brachial plexus injuries. The choice of surgical procedure depends on the level of the injury and the radiologist has an important role in guiding the surgeon to the site of injury. This article will describe the anatomy and pathophysiology of traction brachial plexus injury in the adult. The neurosurgical options available will be described with emphasis on the information that the surgeon wants from imaging studies of the brachial plexus. The relative merits of MRI and CT myelography are discussed.     

臂丛神经MRI正常表现

目的：分析臂丛神经在MRI不同成像序列中的正常表现。方法：20名正常志愿者行常规及MR新技术检查。观察各序列中臂丛神经的表现。结果：常规T1WI、T2WI臂丛神经呈等信号,STIR上呈高信号。横断面上,显示神经根自椎间孔处穿出,行于斜角肌间隙,后与锁骨下动脉及腋动脉伴行;冠状面上,显示为由C5～T1神经孔旁起始的条索状结构;矢状面上表现为结节状结构,行于斜角肌间隙,围绕锁骨下动脉。3D-FIESTA-c序列显示椎管内神经前后根为脑脊液高信号环绕下的等信号丝状结构。薄层无间隔STIR图像上背景组织信号抑制,椎管外臂丛神经显示为条状高信号结构,3D—FSPGR图像显示神经为条状等信号,同时反应其与邻近组织结构的关系。结论：联合常规及MRI新技术,可全面、清晰地显示臂丛神经。     

Quantitative MR neurography of brachial plexus lesions based on diffusivity measurements

Objectives

New magnetic resonance imaging (MRI) based on 3D fat-suppressed techniques provide high accuracy for evaluation of brachial plexus and peripheral nerve lesions from a qualitative point of view. However, this qualitative evaluation often demonstrates overlapping features among different pathologies (Pullman et al., 2013). Diffusion weighted imaging (DWI) and diffusion tensor imaging (DTI) are functional MRI techniques that have been successfully applied in the imaging of central nervous system lesions, and now are being imported, with promising results for peripheral nerve and plexus evaluation. Several derived parameters from DWI and DTI studies such as apparent diffusion coefficient (ADC) or fractional anisotropy (FA), can be used as potential biomarkers of neural damage by providing information about axonal flow, fiber organization or myelin integrity (Andreou et al., 2015). In this study we assess the role of DW and DT based quantitative measures in characterization of traumatic and non traumatic lesions of brachial plexus and peripheral nerve and its influence on therapeutic management and outcome.