超长斜方肌肌皮瓣修复腋部严重电烧伤一例

患者女 ,2 2岁 ,因接近 35kV高压电致伤 ,伤后 1d入院。查体 :左腋部有圆洞形创面 ,肌肉呈熟肉状 ,周围为Ⅲ度创面 ,面积 4 0cm× 2 0cm(图 1)。左上肢肿胀明显 ,皮肤苍白 ,尺、桡动脉搏动微弱 ,除上臂内侧浅感觉存在外 ,其余感觉、运动功能丧失。右腕部有椭圆形创面 ,桡动脉缺损 8cm,桡骨远端炭化 ,尺动脉搏动存在 ,右手血运尚可。双下肢有 10 %TBSAⅢ度创面。诊断 :高压电烧伤 ,总面积 2 3%TBSA,Ⅲ度 10 %TB SA。图 1　左腋部电烧伤创面入院后急诊行清创探查术 ,见肱三头肌、三角肌、肱二头肌部分坏死 ;胸大小肌、背阔肌及大圆肌肱…     

斜方肌下部岛状肌皮瓣的临床应用

斜方肌下部岛状肌皮瓣的临床应用陶远孝综述廖文满审校斜方肌下部岛状肌皮瓣于１９８０年首先由Ｂａｅｋ报道。１０余年来，对该组织瓣的基础研究不断深入，其临床应用也日趋广泛。实践证明该组织瓣是继胸大肌皮瓣之后，在头颈部组织缺损的一期修复手术中，有多种用途的又...     

下斜方肌肌皮瓣早期修复颈项部深度电损伤

目的:总结应用下斜方肌肌皮瓣早期修复颈项部深度电损伤的临床经验.方法: 2006年5月至2008年11月应用清创结合下斜方肌肌皮瓣一期治疗9例颈项部深度电损伤患者,男8例,女1例,年龄18～46岁,平均28岁,伤后2h～2d入院.烧伤总面积2%～20%.结果:转移皮瓣均一期成活.随访8个月至2年,皮瓣质地良好,无破溃等,颈项部外形及功能恢复满意,供瓣区无明显畸形.结论:下斜方肌肌皮瓣供瓣面积大,血供丰富,转移灵活,是临床上修复颈项部深度电损伤的较好方式之一.     

岛状斜方肌肌皮瓣在口腔颌面外科中的应用

１９８５年４月至１９９３年７月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌肌部缺损２３例，肌皮瓣最小６ｃｍ×４ｃｍ，最胡１２ｃｍ×８ｃｍ，均获成功。我们对肌皮瓣血管蒂的选择，手术方法及其优缺点进行了讨论。     

岛状斜方肌肌皮瓣在口腔颌面外科中的应用

１９８５年４月至１９９３年７月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部缺损２３例，肌皮瓣面积最小６ｃｍ×４ｃｍ，最大１２ｃｍ×８ｃｍ，均获成功。我们对肌皮瓣血管蒂的选择、手术方法及其优缺点进行了讨论。     

岛状斜方肌肌皮瓣在口腔颌面外科中的应用

1985年4月至1993年7月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部缺损23例,肌皮瓣面积最小6cm×4cm,最大12cm×8cm,均获成功。我们对肌皮瓣血管蒂的选择、手术方法及其优缺点进行了讨论。     

背阔肌肌皮瓣修复颈项部严重电击伤创面一例

患男，21岁，颈项部，双下肢被10KV高压电击伤，伤后在当地住院治疗并行创面清创术2次，术后20d转入笔单位。查体：体温37.8℃，脉搏80次/min,呼吸20次/min，血压113/83mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸部X线平片，心电图检查结果均显示正常。     

下斜方肌肌皮瓣修复枕项部高压电烧伤

目的 探讨用下斜方肌肌皮瓣修复枕项部深度电烧伤创面的方法和效果.方法 2003年3月-2007年9月笔者单位共收治枕项部高压电烧伤患者12例,清创后采用改良的下斜方肌肌皮瓣修复.该皮瓣位于下斜方肌中下部位,有2种类型:一种为偏上的肌皮瓣,靠颈横动脉背段浅降支起始段的皮支和肌皮穿支为主要血供;另一种为部位偏下的肌皮瓣,以颈横动脉背段深降支和肩胛背动脉到斜方肌下部穿支为血供,只携带血管附近少量肌袖而保留大部分斜方肌.结果 8例患者皮瓣一次成活;2例因皮瓣邻近创面感染、液化,换药后愈合;1例皮瓣远端小部分坏死,经再次手术后愈合.11例患者存活,1例患者虽皮瓣成活良好,但术后21 d因全身脓毒血症、多器官功能衰竭而死亡.成活皮瓣外观不臃肿,肩背部供瓣区平整,无翼状或下垂肩胛畸形.结论 下斜方肌肌皮瓣能满足枕项部各种创面修复的需要,血管恒定,血运可靠,切取方便,是修复枕项部深度电烧伤创面的良好方法.     

斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈软组织缺损

<正>因外伤或肿瘤切除后常可造成头颈部皮肤的缺损,由于头颈部皮肤的特殊结构致其难以直接缝合,封闭功能的减弱可直接引起感染、外形塌陷,影响美观。因此,对头颈部软组织缺损应予以修复,以防止上述情况的产生。自2009年5月至2013年4月采用斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈部巨大皮肤缺损5例,取得很好的效果,现报告如下。     

颏下岛状皮瓣修复下颌电烧伤创面一例

患者男,36岁。因面部被高压电烧伤致左下颌软组织缺损,约1个月后由外院转入笔者单位。入院时患者左侧下颌部可见3 cm×3 cm 软组织缺损,下颌骨外露,左侧下唇缺损约1/3,仅残存少许红唇黏膜与口角相连,创面周围有瘢痕。设计颏下岛状皮瓣进行修复(图1)。手术时切除创周0.3cm 宽的瘢痕组织,凿除部分变性的骨皮质。根据左下颌组织缺损大小,于同侧设计以面动脉近端带颏下动脉为蒂的皮瓣(4 cm×3 cm)。按逆行法切取皮瓣,首先在皮瓣的前下缘做切口,于颈阔肌深面潜行剥离。贴下颌舌骨肌和二腹肌向上解剖,近下颌下腺上缘时注意保护颏下动、静脉。切开皮瓣上缘,深达骨膜潜行分离。最后暴露蒂部,解剖蒂部时需保留1 cm 宽的浅筋膜,皮瓣经外侧皮下隧道牵拉至下颌缺损区,残余的左上部分红唇及缺损两侧口腔黏膜潜行分离后作为皮瓣衬里。供区游离移植全厚皮片。术后皮瓣及供瓣区移植皮片完全成活,效果满意(图2)。     

斜方肌——菱形肌肌皮瓣修复枕项部巨大癌性溃疡一例

1　病例男性 ,6 8岁 ,因枕项部皮肤溃烂 45ｄ于 1999年 3月入院。 45ｄ前于枕部发现一米粒般大小的痛性包块 ,红肿 ,外院行局部处理时 ,自包块内挤出浅黄色分泌物 ,其后进行性扩大 ,表面破溃呈菜花状。门诊活检报告为 :皮肤鳞状上皮细胞癌 (Ⅰ～Ⅱ级 ) ,入院后查体 :一般情况尚可。枕项部有一 14ｃｍ× 8ｃｍ大小创面 ,表面凹凸不平 ,较多浅红色粘稠分泌物 ,恶臭 ;组织呈灰白色 ,质脆 ,创缘不规整 ;局部浅表淋巴结均未触及。诊断为皮肤癌 ,另有高血压病 ,脑软化 ,脑梗塞 ,左侧偏瘫等宿疾。2　手术治疗经全面术前准备 ,在全麻下行手术治疗。…     

下斜方肌肌皮瓣修复锁骨陈旧性骨折合并骨髓炎

斜方肌肌皮瓣是整形外科理想的供区之一，被广泛应用于头颈、颅颌面组织、颅骨外露的修复，而采用下斜方肌肌皮瓣修复锁骨病变的组织缺损，临床罕见报道。1996年10月～1999年3月，我科应用小面积岛状下斜方肌肌皮瓣修复锁骨陈旧性骨折合并骨髓炎3例，疗效满意。报告如下。     

下位斜方肌肌皮瓣修复支气管胸膜瘘三例

我们于 1999～ 2 0 0 0年应用斜方肌下部肌皮瓣移转修复支气管胸膜瘘并残腔 3例 ,全部成功。1　应用解剖　斜方肌上起自枕外隆突至第 12胸椎棘突之间 ,止于锁骨外侧 1/ 3、肩峰及肩胛岗 ,呈三角形。斜方肌血供主要是颈横动脉 ,该动脉在斜方肌深面分为深、浅两支。深支沿肩胛内侧缘深面下行 ,在菱形肌下缘发出一分支穿出深层 ,分布于斜方肌下部外侧及其皮肤。以深支为蒂形成下位斜方肌岛状肌皮瓣 ,其血管蒂较长 ,所带皮肤筋膜组织最远可达肩胛下角以下 10ｃｍ处[1 ] 。2　手术方法　自锁骨上凹找到颈横动脉 ,向后追踪其深支在脊柱与肩胛内侧…     

下斜方肌岛状皮瓣修复颈部放射性溃疡

目的 探讨颈部慢性放射性溃疡创面应用下斜方肌岛状肌皮瓣修复的可行性与效果。方法 自1992年～1998年12月应用下斜方肌岛状肌皮瓣移植修复颈部放射性溃疡创面49例。结果 49例颈部创面I期愈合，未出现新溃疡。结论 下斜方肌岛状肌皮瓣具有血管恒定、面积大的特点，是修复颈部放射性溃疡的优良供区之一。     

内侧腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面

内侧腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面黄明１高博文１王开明１冯磊１刘汉武２我院自１９９０年１月以来，采用内侧腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面５例，效果满意。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组患者均为男性。年龄２０岁～２７岁，平均２２岁。左侧２例，右侧３例。...     

额肌蒂岛状肌皮瓣修复前额皮肤软组织缺损

目的：探讨一种适用于前额皮肤软组织缺损修复的手术方法和效果。方法：自2000年以来应用含颞浅动脉额支的肌蒂肌皮瓣局部转移修复前额病灶切除后创面8例。切除前额病灶后，根据创面的形态及大小，设计相应的肌皮瓣。皮瓣蒂部由一定宽度的额肌肌纤维及其内包含的颞浅动脉额支终末支、眶上动脉和滑车上动脉的血管分支组成。以一侧额肌肌纤维及其内在的供应血管为蒂，形成蒂位于一侧的三角形岛状肌皮瓣，向下方推进转移修复前额创面，供区创缘于皮下充分松解游离后直接拉拢缝合。结果：8例肌皮瓣均完全成活。其中仅1例术后早期出现一定程度的静脉回流障碍，经适当处理后完全成活。随访6～12个月的受术者，皮瓣色泽与周围正常皮肤相同，质地柔软，局部外形满意。结论：额肌蒂岛状肌皮瓣适用于修复小面积的前额皮肤软组织缺损，是一种良好的方法，手术操作简单，可以一期完成，并能获得较好的美学效果。     

岛状背阔肌肌皮瓣修复电击伤后肩关节开放一例

患者女,15岁,被12 kV高压电击伤后30 min入院。查体:患者意识清楚;右肩为电击伤入口,创面呈洞性,面积约11 cm×14 cm,周围组织炭化、焦黑,坏死组织深达骨质,创周正常组织水肿(图1);右臀及右大腿有大片创面,皮肤发黑、炭化,局部深达肌肉组织;右肘、左前臂、左手、右足及左腹股沟创面呈片状或洞状,结焦痂,呈皮革样改变;左上肢肿胀明显,可扪及双侧桡动脉搏动。诊断:电击伤,总面积10％TBSA,Ⅲ、Ⅳ度。右肩部放射线数字摄影示:右锁骨肩峰端及肩胛骨肩峰端骨质缺损,软组织损伤达肩关节囊内。     

应用背阔肌岛状肌皮瓣修复烧伤后乳房畸形

目的 介绍应用背阔肌岛状肌皮瓣修复前胸壁烧伤后所致乳房瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法 应用扩张或未扩张的背阔肌岛状肌皮瓣修复烧伤后乳房瘢痕、部分缺损畸形,其中轻、中度烧伤后乳房缺失2例,采用背阔肌岛状肌皮瓣修复重度乳房缺失5例,采用扩张的背阔肌岛状肌皮瓣修复.结果 共治疗7例,术后肌皮瓣完全成活,乳房形态明显改善,无肌皮瓣坏死、背部伤口感染、裂开及肩部功能障碍等并发症发生.供区无明显后遗畸形及功能障碍.结论 背阔肌岛状肌皮瓣血运良好,操作简便易行,是修复烧伤乳房畸形的较好方法.