甲氧氯普胺引起阵发性肌紧张不全2例

例1,男,7岁,因不思饮食,恶心,呕吐3d于2 0 0 2年8月12日来我院门诊就诊。体检无阳性体征,抽血查肝功能正常,给甲氧氟普胺4mg ,potid ,服12mg后约6h ,患儿发生不自主的劲向上后斜,全身向右侧扭转,吐字不清,右侧上下肌群发作性肌紧张力增强,眼球向上右凝视,神志清,生命体征正常,每次发作持续2～3min ,已近2 0次,肌注苯巴比妥钠0 .1g ,发作次数逐渐减少,约3h完全缓解,观察2h时未复发。例2 ,女,9岁,因恶心、呕吐、腹泻1d ,于2 0 0 2年10月日来院就诊。体检:无阳性体征,大便常规:稀便,余正常。给予甲氧氯普胺4mg ,口服2次后约8h ,家人发现其口角…     

低分子右旋糖酐导致过敏性休克诱发TIA1例

患者,男,64岁,退休干警,主因发作性左侧肢体无力7 d入院.诊断:短暂性脑缺血发作(TIA).入院查体:T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:18.67/10.67 kPa.心肺无异常,肝脾未触及.神经系统:神清、语利,颅神经检查未见异常.四肢肌力、肌张力正常,感觉系统无异常.腱反射(++),吸吮反射(+),双掌颏反射(+),双侧巴宾斯基征(-).     

肝裂内结肠嵌入综合征1例

患者,男,59岁.因反复发作性腹中胀,腹痛2年余入院.常因饮食不当后出现腹胀、上腹部隐痛,每次持续时间1～4h不等,轻时可自行缓解,加重时需服腹泻药通便后方能缓解,无恶心、呕吐、发热.平素精神食欲正常,大便规律.病程中曾有一次腹胀持续4h,缓解后查肝功ALT、AST、ALP明显增高,未治疗,10d后恢复正常.发作期间精神食欲好,无特殊不适.既往无特殊病史,无家族遗传病史.查体未见阳性体征.辅助检查:血、尿大便常规,血沉、肝、肾功能、电解质均正常,肝炎病毒学及巨细胞病毒检查(-),B超肝、胆、胰腺、肾未见异常.后进行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查示:肝脏内未见实质性病灶,肝内外胆管无扩张,胆囊、胰腺正常.结合病史及检查结果诊断为肝裂内嵌入综合征,未给特殊治疗,嘱患者避免吞气过多及进食产气多的食物,出院后未复发.     

硝苯啶治愈食管贲门失弛缓症1例

<正> 患者,男,24岁。住院号50034近10mo(月)来无明显诱因渐觉吞咽时喉部及胸骨后有梗阻感,进食后30-60min呕吐食物,每餐仅进食50-100g,曾服庆大霉素、胃复安,症状未能缓解,于1986年3月6日入院。体检:营养较差,全身浅表淋巴结无肿大,甲状腺不大,心肺无特殊,腹无压痛及包块,肝脾未触及。三大常规、肝功能均正常,2次食     

头孢哌酮钠引起上消化道出血2例

例 1,男 ,5 0岁 ,工人。因咳喘反复发作 3a ,加重 1周入院 ,既往无出血性疾病史。体检 :T 37.8℃、P 110次 /min、R2 0次 /min。神志清楚 ,唇及四肢末梢轻度发绀 ,两肺呼吸音粗糙、散在哮鸣音。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb 14 5 g/L ,RBC4 .7× 10 12 /L ,WBC 12 .4× 10 9/L ,N0 .76 ,L 0 .2 4 ,Plt 2 5 6× 10 9/L ,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示慢性支气管炎并感染。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作。入院后用头孢哌酮钠 2g +加 0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdbid ,共 6d ,用药第 4天开始出现黑便 ,…     

一起奶粉引起葡萄球菌肠毒素中毒的调查报告

<正> 1983年11月12～20日,××化工厂先后6户12人因食用山西省××县乳制品厂生产的××牌全脂奶粉而中毒,其中男性8例、女性4例,年龄最大者60岁,最小者9个月。12例患者,8人住院治疗。6户中,未食用该牌奶粉者未发生中毒。食用奶粉者,经2～3小时,即出现恶心呕吐,腹痛腹泻。呕吐多者每日达余10次,腹痛为上腹部疼痛,腹泻为水样便,一般6～7次,多者10余次,并带有脓血。体温正常或低烧(38℃)。血压     

硫酸罗通定致过敏性休克

患者女,31岁。因发热5d,咽痛3d,于2006年2月22日入院。查体T39℃,P110次/min,R20次/min,BP110/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),扁桃体I度肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音?龋?110次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢及神经系统检查未见异常。血尿便常规正常,肝功能、肾功能正常。C-反应蛋白(CRP)8mg/L(正常值<10mg/L),诊断为急性上呼吸道感染。给于抗病毒、补液、退热等治疗。1d后体温降至38℃诉头痛,无呕吐,神经系统检查无异常。给于硫酸罗通定(颅痛定)60mg肌内注射止痛。约1min后患者…     

博利康尼致双手颤抖1例

1病例介绍患儿,男,12岁,因咳嗽气喘3 d伴双手颤抖2 h,于2005年10月22日来我科就诊。查体:体重36 kg,一般情况尚好,T 36.8℃,双肺布满喘鸣音,心音有力,律齐,心率88次/min,无杂音,腹软,肝脾不大。血常规:WBC 8.7×109/L、N 76%、L 21%、HB 116 g/L、PLT132×109/L。胸片:双肺纹理增粗,双肺门阴影增大;心电图、脑电图均正常。诊断:支气管哮喘。个人史及家族史无特殊。其父叙述曾于6岁、7岁、8岁时每年9月因支气管哮喘发作口服博利康尼片(1.25 mg/次,3次/d)后逐渐好转,一般连续口服4周控制症状。2005年10月支气管哮喘再次发作,仍给予口服…     

小儿发笑性癫痫1例

患儿女,3岁。于1996年11月以阵发性发笑半年来诊。就诊前半年始,患儿常常无任何诱因突然阵阵高声大笑,伴双眼发直。呼叫不应,有时伴尿失禁,每次发作持续约2～3min 自行缓解,发作后无嗜睡,很快恢复正常,一般每周发作1～2次,就诊前半月发作频繁,每日6～7次,在当地就诊未明确诊断,病后未经任何治疗。患儿为第1胎足月儿,母孕期因前置胎盘在分娩时大出血,患儿出生时无窒息,生长发育同正常同龄儿。体检:一般状态好,心肺、腹部正常,神经系统无异常所见。脑电图未发现异常。脑电图(24h 动态脑电图),清醒状态下未发现异常,临床发作(2次)时及睡眠中显示双侧全部导联阵发性棘慢波。诊断为发笑性癫痫。头部磁共振成像未见异常。给予卡马西平治疗,75mg,每日2次早晚口服(12mg/kg.d)。用药后发笑次数减少,程度减轻,尿失禁消失,继续治疗中。癫痫是小儿神经系统的常见病,多发病,病因复杂,其发作表现形式多种多样,表现为发笑者极少见。本例提示对无诱因阵发性发笑特别是伴眼直者应想到癫痫之可能,应尽早做脑电图检查确诊。     

放射读片集锦

病史摘要患者男,68岁,因反复间歇性上腹部疼痛伴呕吐收住院。患者18年来反复上腹痛,随之呕吐胃内容物和胆汁。发作频繁时每月1次,持续2～4天,不经特殊处理可自行缓解。近3天来症状加重,每日发作7～8次,呕吐后腹痛可缓解,但仍有隐痛,3天未解大便。查体:一般情况可,腹平软,未见肠型,肠鸣音亢进,无压痛、反跳痛,未扪及包块。B 超:肝、胆、肾正常,腹腔内未见肿块。胃镜:     

原发性肝癌伴低血糖昏迷1例报告

我院最近发现典型的原发性肝癌伴低血糖昏迷1例,现报告如下。患者男性,24岁。以发作性意识丧失、面部及四肢抽搐3天,于1983年4月9日由某院转入我院。患者于入院前1个多月自己曾触及上腹部有一肿块,但因食欲及活动仍基本正常,故未行检查治疗。入院查体:T、P、R正常,BP140/92mmHg。发作性神志不清。心肺(-)。上腹部饱满,肝上界于右锁骨中线第四肋间,下界在肋下9Cm,剑突下12Cm,质硬,表面凹     

灭吐灵引起锥体外系症状一例报告

患儿男性,12岁,因患急性淋巴细胞性白血病(缓解期)第三次入院行加强治疗。于1983年6月17日开始应用COAP疗法,因呕吐于6月19日开始口服灭吐灵10毫克,一日3次。6月20日腰穿,脑脊液压力常规、生化均正常。6月22日16时许患儿突然出现不能自控的双眼上翻,头颈向后仰。每次发作持续5～10分钟。间歇4～5分钟。查体:患儿神     

子宫颈葡萄胎1例

患者41岁,因停经43天伴恶心呕吐7天疑早孕来院就诊。停经期间无腹痛及阴道流血。平时月经正常,孕3产2,无不良孕产史,既往无特殊病史。入院查体:T36.5℃,P77次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,神志清,无贫血貌,头颈(-),心肺(-),腹软,肝脾未及,腹部未触及包块,亦无压痛、反跳痛。妇科检查;外阴(-),阴道通畅,宫颈肥大,呈紫蓝色,无举痛;子宫:前位稍大,软;双附件(-)。血常规:WBC9.6×109/L,Hb10.5g/L,RBC4.8×1012/L;尿常规正常;尿HCG(+);X线心肺无异常。未做B超。入院诊断:①宫颈肥大,②早孕。决定行人工流产术。术中探查宫腔时感觉宫颈管松…     

复肝汤治疗肝功能异常2例

<正> 例1,女,32岁。患者三个月前因健康检查发现肝功能异常。体检:体温36.8℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压16/10kPa。发育正常,营养中等。肝脾未触及,肝区无叩痛。实验室检查:HBsAg(-),肝功能:黄疸指数(-)。谷丙转氨酶(-),麝浊12单位,麝絮(+++)。诊断:肝功能异常。予以自拟复肝汤,每日1剂,水煎     

伯氨喹啉致严重皮疹

患者男,23岁。因畏寒、寒战、发热3d,于2005年6月9日住院。3d前患者无明显诱因出现畏寒、寒战、发热、全身不适,体温持续不退(高峰不详),伴乏力,纳差、头痛,无恶心呕吐。既往无药物过敏史,无6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症家族史。体检:T39.5℃,P65次/min,R22次/min,BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神差,急性热病容,皮肤黏膜无黄染及皮疹。浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常。辅助检查:外周血WBC7.63×109/L,HB171g/L,PLT86×109/L,末梢血涂片查到恶性疟原虫,肝、肾功能、电解质及大、小便常规均正常,初步诊断为恶性疟疾。给…     

胃镜下治疗蛔虫性高位肠梗阻一例

患者 :女性 ,4 0岁 ,上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐 4 d入院。入院前 4 d,因受凉出现上腹部疼痛 ,恶心、频繁呕吐食物残渣及黄绿色液体 ,曾呕出蛔虫 1条 ,但仍有排便排气。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压13 5 / 75 m m Hg,痛苦面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心率 87次 / min,律齐 ,双肺无异常 ,腹部平坦 ,剑突下偏右明显压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :白细胞 :10 .3 0× 10 9/ L,中性粒细胞 :0 .75 ,淋巴细胞 :0 .2 3 5 ,红细胞 :4 .73× 10 12 / L,血…     

肌注赛若金致发热3例

例 1　患男 ,5 9岁 ,于 2 0 0 1年 11月 2 8日因劳累出现乏力、纳差 ,时有恶心、腹胀 ,无黄疸 ,肝功能明显异常。患者自发病以来无发热、黄疸、咳嗽症状 ,大小便可。查体 :T36 .3℃ ,P78次· m in- 1 ,R2 0次· m in- 1 ,BP15 / 11k Pa。发育正常 ,神志清 ,精神可 ,慢性病容 ,表情自然 ,自动体位 ,查体合作 ,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,扁桃体、甲状腺不大 ,双肺呼吸音清 ,腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,叩诊肝界不大 ,肝区叩痛明显 ,肠鸣音正常。肝功异常 ,HCV( - ) ,ABL( + ) ;肝区…     

恙虫热误诊为急腹症2例

例1男,7岁。发热7d,腹痛3d,1998-06-27按腹痛待查收入普外科。患者于7d前发热,T39℃,伴头痛,全身酸痛,曾在村卫生所用过多种药物治疗无好转。近3d又出现持续性脐周疼痛阵发性加剧,并于近1d转移至右下腹,伴恶心,呕吐胃内容物1次。检查:T39.5℃,急性痛苦病容;心肺无异常;腹平但腹肌紧张,肝脾未扪及,全腹压痛、反跳痛,以右下腹明显,反跳痛尤为突出;无移动性浊音,肠鸣音正常;WBC11.4×109/L,N0.87,L0.13;胸腹部透视及血清淀粉酶等检查未见异常,腹穿未见液体和气体。入院诊断:①腹膜炎原因待查;②急性阑尾炎。遂急诊行阑尾切除术。术程顺利,…     

上消化道出血、胃溃疡并呕吐蝼蛄若虫一例

患者,男25岁,农工,11-0-25晨1.00时,先后呕吐鲜血400ml,内有蝼蛄样小虫4只可爬行,即感头晕,乏力,心悸,大汗淋漓,入我院抢救。查体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压11/8kPa。发育正常,营养欠佳,体质消瘦,神志清,表情淡漠,呈急性重度贫血貌。皮肤粘膜无血管畸形及黄疸,眼结膜及指甲苍白,心肺检查无异常。腹壁平软,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及,中上腹压痛(++)、反跳痛(-)肠鸣音正常。血红蛋白5.5g/L,红细胞1.8×10~(12)/L,白细胞8.8×10~/L,血小板160×10~/L,分叶％,淋巴11％,血型“A”,肝功能正常。入院后积极给予止血及补充血容量,24h内输血100ml及补液,一般情况好转,入院第二天,又呕吐出3只蝼蛄样若虫,最大的虫体长20mm,小的15mm(见图片所示),以后未发现呕吐     

阑尾类癌2例报告

阑尾类癌术前难以确诊,现将笔者遇到的2例报告于下。例1,男,28岁。以转移性右下腹痛17小时伴恶心、呕吐一次为主诉于1980年12月7日急诊入院。半年前曾类似发作一次。体检:T37.2℃,P72次/分,R16次/分,BP140/90mmHg。急性病容。心肺无异常。腹平软,肝脾未扪及,未见胃肠型,麦氏点压痛(+)。化验:白绷包7800/mm~3,中性72％,淋巴96％,(?)酸2％。尿常规正常。诊断为慢性阑尾炎急性发作,行阑尾切除术。术中见阑尾位于盲肠后位,阑尾壁明显肿胀、充血,长约7cm,直径约0.6～0.8cm,与周围无粘连。病理诊断阑尾类癌(瘸理号80-2602)。例2,男,40岁。以转移性右下腹痛10小时为主