高龄开胸病人围手术期处理

1997-02～1998-12我们对23例65岁以上高龄开胸病人围手术期处理,手术顺利,无1例术后早期死亡。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组23例中,其病种与手术方式(见表1)。1.2 围手术期处理1.2.1 术前准备 除常规检查外,应特别注意心脑肺肾功能检查,肺功能还可结合憋气及动脉血气检查,若明确有高血压者,使用降     

组织氧分压在创伤性休克过程中的动态变化及意义

采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型 ,观察休克过程中组织氧分压的动态变化 ,评价组织氧分压监测在休克监测中的意义。利用氧依赖性的淬灭技术测定创伤前后大鼠骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压的动态变化 ,监测血流动力学改变。结果显示 ,休克末和复苏后各时间点组织氧分压较伤前明显降低(P <0 0 5 ) ,复苏后血压水平的提高亦不能改变机体组织氧分压的下降趋势 ,其中肝脏及小肠的组织氧分压变化较骨骼肌更为显著 (P <0 0 5 )。提示内脏器官在休克过程中的缺血、缺氧程度更为严重 ,内脏组织的氧分压测定在休克的监测中有一定的意义。     

开胸手术患者围手术期呼吸道管理

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能会受到一定程度的损害,术后黏液分泌紊乱和清除障碍,极易发生呼吸道感染和肺部并发症,加上术中经历全麻气管插管,术后患者由于呼吸功能障碍、切口疼痛等原因不能进行有效咳嗽,咳痰,易出现肺不张,甚至出现呼吸功能衰竭和心力衰竭等并发症,危及患者生命。2012年1月～2012年9月,我科共进行开胸手术146例,在做好围手术期呼吸道管理,预防呼吸道并发症的发生方面取得了良好的效果,现将呼吸道管理体会介绍如下。     

老年患者开胸手术的围术期护理

老年患者开胸手术后，并发症较多，加强围术期的护理，是减少并发症，保证患者顺利康复的关键。     

老年患者开胸手术的围术期护理

老年患者开胸手术后,并发症较多,加强围术期的护理,是减少并发症,保证患者顺利康复的关犍。     

高海拔地区开胸术后肺功能变化及围手术期处理

为探讨海拔 2 2 60ｍ亚高原地区开胸术后肺功能的变化 ,更好地预测手术耐受程度 ,估计术后并发症的发生 ,制定合理的围手术期处理方案 ,以提高术后生存率。我们回顾性调查了我院胸外科自 1 993年至 1 998年期间有完整资料的各类开胸手术 2 0例 ,并与作者在上海中山医院胸外科进修期间收集的 2 0例作对照 ,其肺功能和血气有明显差异 .现就这组资料报告和分析如下。临　床　资　料　　全组 2 0例 ,其中男 1 6例 ,女 4例 ;年龄1 6岁～ 65岁 ,平均 3 6岁。病因 :肺癌、支气管扩张、肺结核行肺叶切除 8例 ;肺包虫内囊摘除术 4例 ,单侧肺大疱切除 …     

开胸手术病人咳嗽技巧的指导

开胸病人术后不能掌握有效咳嗽,对于护理人员来说教会病人进有有效的咳嗽技巧,对于术后病人的病情恢复起到重要的作用。     

开胸手术的护理体会

我科于2004年4月至2006年7月，成功进行胸外肿瘤根治手术共20例。其中食道癌7例，肺癌12例，胸腺瘤1例。现将护理体会简述如下：     

急性重型脑损伤脑组织氧分压监测及临床意义

目的研究急性重型脑损伤患者脑组织氧分压(PbtO2)的变化及临床意义.方法选择急性重型脑损伤患者20例,行PbtO2持续监测,同时行颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)测定.分析PbtO2的变化规律及影响因素.结果 (1)患者PbtO2在监测期内的变化有4种形式.在伤后立即或早期出现PbtO2进行性下降者提示预后不良.(2)伤后CPP、PaO2、PaCO2明显影响患者PbtO2.(3)电极的平均零点漂移为(1.5±0.8) mm Hg,平均灵敏度漂移为(-0.9±15.3)%;没有发生与插入电极相关的并发症.结论脑组织氧分压监测是一种安全、可靠、准确的脑氧监测方法,可反映出重型脑损伤后的脑组织缺血缺氧情况,并有助于合理调整治疗方案,提示预后.     

心脏手术后出血及再开胸

心脏直视手术后大量出血仍是产生诸多并发症的一个主要原因,例如低心输出量综合征、心包填塞综合征、输血的各种并发症和不良反应等。也是死亡危险因素之一[1]。已有很多研究探讨体外循环对止血机制的损害,提出各种保存血液的方法,但仍有一些病人因术后出血不可避免再次开胸。1987至1996年,我们共施行心脏手术1650例,其中13例因出血而再开胸。本文旨在分析出血原因,探讨再次开胸指征,提出预防办法。1　临床资料13例中男7例,女6例。年龄6～42岁,体重16～64(39.42±16.14)kg。先心病10例,其中法乐氏四联症根治术、主动脉窦瘤破入右心室修复术…     

颈椎前路手术病人围手术期护理

自2000年2月-2004年5月采用颈椎前路手术治疗颈椎病16例,手术效果满意,现将颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理总结如下。1临床资料1.1一般资料16例中男12例,女4例;年龄36-64岁,平均46岁;病程5-42月,平均25月;按临床表现分型:单纯神经根型5例,单纯脊髓型3例,混合型6例。颈椎     

围手术期病人的心理护理

手术是现代医学治疗许多疾病的重要手段,然而,手术对病人来说,无疑是一种强烈的精神应激源,会直接影响病人的心理活动,甚至给手术的治疗效果带来不利.因此,外科护士在为病人做常规护理的同时,也要注意病人存在的心理问题,给予必要地心理护理,满足病人身心两方面的需要.本文针对手术病人在术前、术中、术后常出现的心理问题及心理护理应对技术做一个概述.     

胸部穿透伤后近期再次开胸手术的原因和处理

关于胸部穿透伤的救治已有较多报道，但伤后首次开胸术后近期需再次开胸手术治疗的报道甚少。笔者收治此类患者46例并分析了再次开胸手术治疗的原因和处理。现报告如下。     

围手术期使用糖皮质激素的临床意义

为了解围手术期使用糖皮质激素对患者的影响，作者从手术病例中随机分别选择100例使用糖皮质激素的病例和100例未使用糖皮质激素的病例，并进行对比分析。结果显示,尽管使用糖皮质激素组病例的手术创伤明显大于未使用糖皮质激素组，但两组患者术后的体温和脉搏无明显差异（P＞0．05），患者术后并发症的发生率也无明显差异（P＞0．05）。提示手术后使用糖皮质激素不仅可减轻患者手术后的创伤反应，而且不造成术后并发症的增加。     

胃癌病人围手术期的护理

围手术期护理自1978年在第一次世界手术室会议上提出以来，越来越受到人们的重视。围手术期病人的心理反应激烈，表现突出。如何做好这个时期病人的心理护理是使手术能否顺利渡过难关的关键。下面谈一下胃癌病人围手术期的护理。     

创伤性肺假性囊肿开胸手术一例

患者　女 ,2 3岁。入院前 3 0min被汽车底盘从身上碾过。体检 :心率 110次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压80 /60mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。痛苦面容 ,面色苍白 ,四肢厥冷。双侧胸廓对称、左侧胸廓活动度减弱 ,左下胸部叩痛阳性 ,左下肺呼吸音减弱。胸透未见有肋骨骨折、血气胸 ,左肺下叶靠近膈面有小的液气平面 ,直径约 5cm。胸部CT见左肺下叶背段有直径约 5cm椭圆形液气平面 ,边缘光滑。既往无呼吸系统疾病史 ,临床诊断 :(1)闭合性胸外伤 ;(2 )创伤性休克 ;(3 )左下叶创伤性肺囊肿。经抗休克、止血、消炎等治疗 ,一般状态好转 ,伤后 7d复…     

围手术期病人心理分析与护理

做好手术患者的心理护理是非常重要,根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施,不仅能促进患者的身心健康,而且也能够促进疾病的早日康复。     

开胸手术治疗20例严重创伤

自1982年12月至1986年12月共收治严重胸部损伤106例，其中开胸手术20例（16%），现总结如下；