1429例抗生素使用现状调查浅析

１４２９例抗生素使用现状调查浅析邸宁，文鸣姣（附属医院院内感染监控科）关键词抗生素；使用现状；合理用药抗生素的临床应用已有４０多年的历史，抗生素为治疗各种感染性疾病提供了有效的武器，其病死率也明显下降，但也带来一些不利的因素，诸如产生耐药菌株、削弱机...     

我院抗生素不合理联合应用分析

目的：探讨分析医院处方中，抗生素联合用药的不合理用药情况，为临床用药提供参考。方法：随机抽查抗生素用药的西药处方5000张，对不合理用药处方进行分析、统计。结果：抗生素不合格联合用药954张（19．8％）。结论：抗生素处方中，一定程度上存在不合理用药情况；临床医师应提高合理用药水平，提高药物疗效，减少不良反应。     

394例儿童哮喘急性发作期用药分析

目的总结我院儿童支气管哮喘急性发作期的用药情况。方法采用回顾性研究方法，对我院住院治疗的394例儿童支气管哮喘急性发作期的临床用药情况进行分析。结果（1）94．16％的患儿应用了糖皮质激素，91．12％的患儿应用β2受体激动剂，60．41％的患儿应用氨茶碱，86．54％的患儿应用抗生素；（2）2、3、4、5种药物联合应用分别占总数的14．21％（56／394）、50．25％（198／394）、26．90％（106／394）和11．18％（44／394）；（3）在给药途径上，雾化吸入、静脉点滴、口服给药糖皮质激素分别是82．21％、11．59％和6．20％；β2受体激动剂分别是87．47％、9．47％和3．06％；（4）合并感染的患儿98．19％应用抗生素，未合并感染者仍然有59．32％应用抗生素。结论我院对儿童支气管哮喘发作期用药的选择、给药途径、联合用药方案基本遵循《全球哮喘防治创议》（GINA）中的标准，但存在过度使用氨茶碱和不合理应用抗生素等情况，需进一步提高认识，加大宣传，规范用药。     

2004～2006年我院住院药房抗生素合理应用分析

目的：了解我院抗生素的应用情况。方法：统计我院2004～2006年应用抗生素类药物的金额、用药剂量、用药天数、用药频率、日均费用、药物利用指数等，分析临床用药情况。结果：β-内酰胺类、喹诺酮类的用药频率（DDDs）排序高，为抗生素首选。被统计的14种药物中有12种药物的利用指数小于1，比例为86％（12／14）。结论：我院抗生素应用基本合理，但仍需进一步加强管理。     

抗生素在胆系感染应用中存在的问题

８１例胆系感染病人中抗生素应用不当的达７０例，分析存在有以下问题：（１）抗菌谱选择不当；（２）不能因人因病选择抗生素；（３）对抗生素联合用药指征、换药指征以及停药指征未掌握；（４）不重视病原学检查，均依靠经验处方，协定处方给药。     

住院病人抗生素应用状况调查

（1）目的：调查我院抗生素使用状况与存在问题。（2）方法：从2001年4－10月间我院24个科室的出院病历中，每科室每月随机抽取病历3－5份，对抗生素的应用状况进行回顾性调查。（3）结果：共调查577份病历，抗生素作用率为74．87％，其中单一用药钻50．00％，联合用药占50．00％，不合理用药占13．00％，手术科室抗生素使用率大于非手术科室，一类切口抗生素使用率100％，临床病原菌送检率7％。（4）结论：应加强抗生素合理应用的措施。     

抗生素的临床合理应用

抗生素的临床合理应用孙，贾俊民，高鹏亮，初荣华（附属医院内科，２５６６０３沾化县中医院，博兴县人民医院）在抗生素应用中，无论是治疗性或是预防性用药，滥用现象相当严重。为了最有效的发挥抗生素的治疗作用，使毒、副反应降到最低限度、临床上必须合理使用抗生素...     

微生态制剂在儿科的临床应用分析

目的了解微生态制剂在我院儿科的使用情况。方法回顾性分析71例使用微生态制剂的住院患儿的临床资料。结果71例使用微生态制剂患儿占同期住院患儿总数的13．79％，其中70例为婴幼儿。以双歧杆菌一乳酸杆菌一嗜热链球菌三联活菌片（金双歧）使用率最高，占76．06％（54例）。主要用于防治抗生素相关性腹泻、高胆红素血症和婴幼儿肠炎。微生态制剂与抗生素联用率为83．10％（59例）；与消化系统用药联用率为39．44％（28例）；无2种或2种以上微生态制剂合用。微生态制剂应用中95．77％（68例）为合理用药；4．23％（3例）为不合理用药。结论我院儿科微生态制剂的临床应用基本合理。     

社区滥用抗生素原因浅析

针对目前社区基层医疗机构存在的滥用抗生素问题，对辖区内46个卫生室（所）抽查了有抗生素的处方396张，存在不合理使用抗生素的处方325张，占82％。存在的主要问题有：①非细菌感染所造成的疾病大量应用抗生素，②无指征、无根据地滥用抗生素；③临床用药缺少检测结果指导参考，盲目使用抗生素；④大撒网式用药，无论有无使用指征，联用3种以上抗生素；⑤频繁更换抗生素，1～2天无效就换一次抗生素，⑥合理使用抗生素的知识不足，不了解药效学、药动力学，只管应用不管后果。     

抗生素单一或联合用药对绿脓杆菌PA103释放内毒素的影响

目的：观察不同种类抗生素低浓度下单一或联合用药，对细菌释放内毒素的影响。方法，选择临床上常用的几种抗生素（环丙沙星、丁胺卡那霉素、伊米配能、头孢氨噻肟），以0．5倍最小抑菌浓度（0．5&;#215;MIC）单一或联合于体外作用于绿脓杆菌PA103，观察抗生素的杀菌作用，检测培养上清液内毒素水平和细菌形态学改变。结果：不同种类抗生素作用于绿脓杆菌PA103后，在抑制，杀灭细菌，引起细菌形态学改变的同时，能不同程度诱导细菌释放一定量的内毒素；其中头孢氨噻肟，环丙沙星诱导释放的内毒素较多，伊米配有诱地释放的内毒素较少，联合用药后杀菌效果优于单一用药组，同时诱导释放的内毒素也较少，结论：诱导绿脓杆菌PA103释放内毒素与抗生素的种类有关，联合用药诱导释放的内毒素较单一用药组低。     

产科抗菌药物管理前后不合理用药情况分析

目的：探讨产科抗菌药物的不合理性应用现象及原因，并规范抗菌药物的合理性应用，方法：回顾性调查分析管理前抗菌药物不合理用药的发生率及临床效果。结果：在加强抗菌药物管理后，阴道分娩产妇产后抗生素使用率，无指征联合用药率及Ⅲ联以上用药率，选药不当，疗程过长等不合理现象均低于管理前组；剖宫产产妇无指征联合用药及Ⅲ联以上用药率，疗程过长，选药不当等低于管理前组；两组围手术抗生素使用率均显上升，新生儿组抗生素使用及无指征用药率明显低于管理前组。结论：加强产科抗生素管理有助于产科抗生素合理应用及降低不合理用药率。     

消化系统药物的利用分析

消化系统疾病是人类生活中的一类常见疾病，其发病率颇高。且发病时常对人们的正常生活和工作造成重大影响，因此消化系统药物在日常用药中占有相当大比例。依据卫生部相关报道消化系统用药仅次于抗生素、心血管药物用药之后排列第三位。根据我院药品管理数据库编码分类：（1）抗酸及抗溃疡药；（2）助消化药；（3）胃肠止癌及胃肠动力药；（4）泻药及止泻药；（5）肝胆病补助用药；（6）其他。     

207张处方不合理用药分析

目的安全、有效、经济地使用药品，提高合理用药水平。方法采用回顾性分析的方法，随机抽取2005年6-12月我院门诊所有科室处方9846张进行调查分析。结果207张处方（2．1％）存在不同程度的问题，主要表现在抗生素滥用51例（24．6％）；药物用法不当35例（16．9％）；药物用量不当28例（13.5％）；药物联用不当26例（12．6％）：儿童用药不合理21例（10.1％）；重复使用同类药物16例（7．7％）；溶媒选择或合用不合理12例（5．8％）；医嘱不清10例（4．8％）。结论合理用药是主流，但仍需进一步提高用药水平。     

海口市人民医院2000～2002年抗生素应用情况分析

目的 对临床抗生素的联合应用进行分析，为临床合理用药提供参考。方法 随机抽查海口市人民医院2000～2002年处方745146张进行分析。结果 抗生素的二联应用中不合理的占31．8％；三联应用中不合理的占23．0％。结论 在抗生素的联合应用中，不合理联用尽管呈逐年下降的趋势，但还占较高的比例，必须引起重视。     

急性下呼吸道感染的抗生素处方策略及用药说明——随机对照试验

背景：在初级医疗机构治疗的疾病中，急性下呼吸道感染最为常见。尽管有关抗生素应用的系统综述很少，且得出的结论各有不同，但仍有许多内科医生开处抗生素。 目的：评价急性下呼吸道感染的三种抗生素处方策略和一种用药说明的有效性。设计、地点及患者：于1998年8月18日至2003年7月30日进行随机对照试验，807例病人均因单纯急性下呼吸道感染而于初级保健机构就诊。按析因设计将病人分为6组：有用药说明书或无用药说明书与3个不同抗生素使用组（立即使用抗生素、不使用抗生素、延后使用抗生素）的任一组合。 干预：三种处方策略包括立即使用抗生素（n=262）、延后使用抗生素（n=272）与不使用抗生素（n=273）。每组大约一半病人给予用药说明书（立即使用抗生素组129例，延后使用抗生素组136例，不使用抗生素组140例）。 主要观测指标：症状持续时间及严重程度。 结果：总共562例（70％）病人交回了完整的日记，78例（10％）病人提供了症状持续时间及严重程度的信息。分级至少为“一个小问题”的咳嗽平均持续11．7天（25％的病人咳嗽持续≥17天）。用药说明书对主要结果没有影响。与不使用抗生素组相比，其他策略并未使咳嗽持续时间（延后使用抗生素组：0．75天；95％可信区间[CI]，-0．37～1．88；立即使用抗生素组：0．11天；95％CI，-1．01～1．24）或其他主要结局发生改变。与立即使用抗生素组相比，延后使用抗生素组和对照组较少使用抗生素（分别为96％、20％和16％，P〈0．001），少数病人感到非常满意（分别为86％、77％和72％，P=0．005），少数病人相信抗生素的效果（分别是75％、40％和47％，P〈0．001）。使用抗生素组的病人1个月内复诊者较少（不使用抗生素组、延后使用抗生素组和立即使用抗生素组分别为0．19、0．12和0．11，P=0．04）；有用药说明书的病人就诊较多（无用药说明书和有用药说明书者分别为0．11和0．17，P=0．02）。 结论：单纯急性下呼吸道感染者不用抗生素或延后使用抗生素是可以接受的，症状的消失在各组间差别很小，应明显减少抗生素的使用，消除对抗生素效果的迷信。     

抗生素临床合理用药的药学干预措施研究

目的：探究分析抗生素临床合理用药实施药学干预措施的效果。方法：选取2014年1月至2016年1月期间,在该院接受治疗的120例患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规抗生素管理,观察组给予抗生素药学干预,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率（96．7％）显著优于对照组患者的总有效率（86．7％）,差异显著（P＜0．05）。结论：抗生素在临床用药过程中实施药学干预措施的效果显著,提高患者的治疗效果,值得临床推广和应用。     

2004～2006年抗生素用药趋势分析

目的评价抗生素用药趋势，为临床合理用药提供参考。方法应用DDD分析法，对我院2004年1月～2006年12月的抗生素种类进行DDDs排序，并分析DDDs排序前20位的药物消耗趋势。结果青霉素类和喹诺酮类用药频度占绝对优势，大环内酯类用药频度稳步上升，氨基糖苷类有下降趋势。结论随着抗生素的大量应用，细菌的耐药性不断增加，用药的趋势向高效、广谱、安全方向发展，合理使用抗生素是当今医务工作者面临的最大挑战。     

366例围手术期患者抗生素药物应用分析

目的：了解我院围手术期患者应用抗生素的现状，评估其合理性。方法：对我院随机抽取的366例围手术期患者抗生素的应用情况进行回顾性分析。结果：366例围手术期患者100％应用抗生素，61％联合应用2种抗生素，11％联合应用3种抗生素，术后部位感染率1．8％；用法用量不合理23％，用药时机不当38％；用药疗程不合理21％，药物选择起点高者17％，28％无指征预防用药和联合用药。结论：我院围手术期患者应用抗生素存在诸多不合理现象，必须引起重视。     

我院抗生素应用调查与分析

自1940年青霉素应用于医疗以来，抗生素类药物已成为医疗用药中最重要的处方药物。据冉懋雄报道[1]株江医院统计结果，抗生素使用处方量占医院临床用药处方总数的对．29％，因此抗生素使用的合理与否直接影响到医疗质量与治疗费用。本文就我院1993～1997年抗生素用药情况进行调查分析，指导合理用药，预测用药趋势。现将方法及结果报道如下。1材料与方法统计1993～1997年我院全年抗生素购药金额、数量、DDD值（DefinedDaily］2Xie），同一药品的不同规格折算成克后相加即为该药的总购入量，同一药品的给药途径不同，其DDD值不同则分别统…     

960例住院患者抗感染用药分析

（1）目的；分析抗感染药（抗菌、抗病毒药）临床应用情况。（2）方法：对本院住院患病历每月抽查20份，时间为1997年12月－2000年12月，共抽查960份出现病历，回顾分析抗感染药物应用的品种，频率及不合理用药状况。（3）结果：所有抽查病历在应用抗感染药物时，均存在用量，用法，选药，联合用药，更换频率过高及更换顺序等不合理现象。（4）结论：针对临床上抗感染药物的应用中存在的问题，提出合理应用抗感染药物的建议。