延边地区朝鲜族皮肤病15750例分析

本文报道延边地区朝鲜族皮肤病15750例临床分析.患病率1％以上的皮肤病有20种,其中湿疹居首位(9.5％),其次为荨麻疹8.16％,疥疮7.12％,座疮5.96％,丘疹陈荨麻疹4.95％,足癣3.7％,脓疤疮3.43％,脂溢性皮炎2.79％,手癣2.41％,雀斑2.03％,带状疗疹2.01％,花斑癣1.59％,银屑病1.43％痛痒症1.36％,神经性皮炎1.26％,白色糠疹1.26％,接触诠皮炎1.24％,药疹1.21％,寻常疣1.07％,酒渣鼻1.02％.     

操作经验对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的影响

目的评估操作经验对超声引导下细针穿刺细胞学活检（US—GFNAB）无效率的影响。方法分析2008年2月至2012年4月,由一名超声科医师,应用22号或27号针,独立完成采样和制片的600次US—GFNAB甲状腺结节结果。由2名细胞学病理专家分析判读。600次操作按时间顺序分为6组（每组1013次）,并按总体（A）、实性结节（B）、混合性结节（C）、纯囊性结节（D）、无细胞的样本（E）、血液污染样本（F）、完全胶体样本（G）、不正确制片样本（H）进行分层,划分有效或无效。结果学习曲线显示A—H层每层中1～6组的无效操作比率分别为：①A层：34％,15％,18％,10％,7％,8％。②B层：4％,l％,0％,0％,0％,0％。③C层：10％,1％,4％,0％,1％,0％。（够D层：20％,13％,14％,10％,6％,8％。⑤E层：25％,15％,15％,10％,6％,8％。⑥F层：4％,0％,1％,0％,0％,0％。（DG层：1％,0％,1％,0％,1％,0％。⑧H层：4％,0％,1％,0％,0％,0％。眩晕发作2例和4例活检部位中度出血,都自行处理,无严重并发症的记录。结论US—GFNAB至少有200次操作积累才能达到文献报道的诊断准确性水平,建议操作者在临床实践中专职执行此操作之前,先行定期的特殊训练。     

细胞凋亡与肺癌细胞体外药敏试验的实验研究

目的 通过抗癌药物诱导肿瘤细胞凋亡预测抗肿瘤药物对肿瘤化学治疗的敏感性。方法 用原发住或转移性肺癌组织标本40份,包括组织块,胸水、淋巴结。采用Tunel方法观察抗肿瘤药物诱导肿瘤细胞凋亡。结果 5-Fu诱导肺癌细胞凋亡敏感性分别为高敏20％,中敏5％,低敏50％,不敏25％;CTX分别为10％,0.25％,65％,MTX分别为5％,20％,30％,45％;MMC分别为10％,30％,30％,30％;CDDP分别为15％,30％,30％,25％;CCNU分别为15％,15％,15％,55％;VP-16分别为15％,15％,40％,30％;VCR分别为5％,25％,20％,50％。结论 用细胞凋亡法预测肿瘤细胞对抗肿瘤药物敏感性经40份标本检测,结果与文献报告的MTT法,3H-TdR,HTCA相一致,但方法简单,误差小,费时短,设备要求低,无射线污染,值得推广应用。     

小肠原发性肿瘤40例X线分析

原发性小肠肿瘤较少见,据统计小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的3％～6％,小肠原发性恶性肿瘤占胃肠道恶性肿瘤的1％～2％。在小肠原发性恶性肿瘤中,以腺癌为常见,占49％,其次,肉瘤占32％,类癌占19％;小肠良性肿瘤,腺瘤性息肉占28％,平滑肌瘤占19％,脂肪瘤占15％,血管瘤占10％,纤维瘤占9％,淋巴血管瘤占8％,神经原瘤占6％,     

基层医疗机构信息化建设现状调查分析

目的:调查并分析基层医疗机构信息化建设现状.方法:选取笔者所在地区650家基层医疗机构,对电脑终端数量、接受过信息化培训的人员数量、应用系统建设和基层卫生信息化平台建设情况进行调查.结果:社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室电脑终端数量为0的分别占0.00％、0.00％、71.25％,1～5的分别占28.57％、7.78％、24.23％,6～10的分别占据42.86％、7.78％、3.25％,＞10的分别占28.57％、88.89％、1.27％;接受过信息化培训的人员数量为0的分别占28.57％、3.33％、75.41％,1～5的分别占57.14％、73.33％、24.59％,6～15的分别占14.29％、16.67％、0.00％,＞15的分别占0.00％、6.67％、0.00％;社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院中HIS已建、未建、规划中分别占89.69％、0.00％、10.31％,EMR占36.08％、0.00％、63.92％,LIS占1.03％、98.96％、0.00％,PACS占0.00％、100％、0.00％,本地区未建有基层卫生信息化平台,各医疗机构之间业务系统无法互联互通.结论:本地区基层医疗机构信息化建设十分落后,需要加强重视,增加资金投入.     

降钙素原评价急性冠脉综合征的临床研究

目的：探讨降钙素原（ PCT）评价急性冠脉综合征的临床意义。方法：通过对急诊141例缺血性胸痛患者进行心肌标志物的测定,观察患者心脏不良事件（ MACE）发生率及死亡率,并进一步比较PCT与其他心肌标志物,如肌钙蛋白T（Tn-T）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白及超敏C反应蛋白（Hs-CRP）在评价急性冠脉综合征中的临床意义。结果：PCT诊断心肌梗死敏感性为38.3％（95％CI 28.8％～47.3％）,特异性为77.8％（95％CI 70.0％～84.4％）,阳性似然比[LR（＋）]1.725,阴性似然比[LR（-）]0.792;复测PCT敏感性、特异性、LR （＋）及LR （-）分别为90.0％（95％CI 80.9％～95.7％）、59.3％（95％CI 52.5％～63.5％）、2.2及0.16。 PCT评价MACE、住院期间死亡率及自入院后1个月内、6个月内的死亡率敏感性及特异性分别为81.3％（95％CI 54％～95％）/40.8％（95％CI 32％～49％）、66.7％（95％CI 13％～98％）/38.4％（95％CI 30％～47％）、50％（95％CI 9％～90％）/38％（95％CI 30％～47％）、60％（95％CI 17％～92％）/38.2％（95％CI 30％～47％）。结论：对以缺血性胸痛为主要表现的患者来说,PCT不是诊断急性冠脉综合征有效的标志物,且对心肌梗死预后无准确的评价意义。     

泌尿生殖道支原体感染及耐药性的6年监测

目的 连续6年监测泌尿生殖道支原体感染率及耐药性变化,为支原体防治提供参考.方法 回顾性分析2005～2010年间泌尿生殖道支原体的感染率、构成比及耐药率的变化,进行统计分析.结果 6年来泌尿生殖道支原体感染率分别为男性uu35.8％、35.5％、30.8％、34.9％、36.2％,36.4％;女性uu36.1％,39.7％,38.7％,46.7％,47.5％,52.9％;人型支原体比例最低,分别为2.7％、1.9％、3.0％、4.1％、6.1％、3.1％.6年总耐药率的耐药监测结果显示,解脲支原体对喹诺酮类的耐药性最高,对氧氟沙星的耐药率分别为9.3％、6.0％、10.9％、63.6％、65.1％,57.7对诺氟沙星的耐药率分别为26.5％、29.1％30.1％、95.5％、97.8％、93.7;对交沙霉素平均(6.97％)、多西环素(＜11.5％)、克拉霉素(＜10.5％)、美满霉素(＜15.1％)耐药率最低,且耐药率增加不明显.结论 泌尿生殖道支原体感染感染率总的呈现逐年增高的趋势,但男性感染率变化不大,保持在35％左右.而女性的感染率则是呈逐年上升的趋势.以解脲支原体感染最高,其构成比例6年来保持稳定.治疗支原体感染的首选药物为多西环素和交沙霉素,临床诊疗中要重视强支原体的培养及药物敏感性试验,减少耐药菌株的产生.     

佳木斯市学龄儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查研究

目的:了解佳木斯市6～14岁儿童注意缺陷多动障碍的患病情况.方法:采取分阶段整群抽样的方法,选取佳木斯市区10所小学,每个年级随机抽取1个班,一共入组了1832人.结果:总检出患病人数为113人,整体发病率为6.168％.其中男生947人,检出患者76人,发病率为8.0％;女生885人,检出患者37人,发病率为4.1％.男患女患比值为2.05:1.其中6岁儿童患病率为4.7％,男性患病率6.3％,女性患病率为2.9％;7岁儿童患病率为5.6％,男性患病率6.9％,女性患病率为4.2％;8岁儿童患病率为8.5％,男性患病率10.9％,女性患病率为6.2％;9岁儿童患病率为11.6％,男性患病率15.5％,女性患病率为7.1％;10岁儿童患病率为6.7％,男性患病率8.4％,女性患病率为4.8％;11岁儿童患病率为5.9％,男性患病率7.4％,女性患病率为4.2％;12岁儿童患病率为4.7％,男性患病率5.9％,女性患病率为3.5％;13岁儿童患病率为3.8％,男性患病率4.5％,女性患病率为3.9％;14岁儿童患病率为2.6％,男性患病率5.3％,女性患病率为0％.结论:佳木斯地区学龄儿童注意缺陷多动障碍的发病水平与全国水平基本一致,男生发病率明显高于女生,9岁儿童患病率最高.     

颈动脉狭窄50％-69％和70％～99％的阻力指数观察

目的：观察颈动脉狭窄50％～69％和70％～99％患者的阻力指数特点,为颈动脉狭窄分度提供参考。方法：选取30例颈动脉狭窄50％～69％和28例70％～99％患者,应用彩色多普勒技术观察阻力指数参数特点。结果：50％～69％和70％～99％狭窄的2组狭窄前RICCA差异无统计学意义,而狭窄后RIDIS和狭窄前后的RI差值RICCA-1）IS差异有明显统计学意义（P〈0．05）。RICCA-DIS〉10．215对颈动脉狭窄70％～99％的敏感性为57．1％,特异性96．7％,总准确率为77．6％。结论：RICCA-DIS不是一个判断血管狭窄分度的良好指标,但可以作为排查颈动脉狭窄70％～99％的参数。     

老年人慢性胃炎

慢性胃炎的发病率随年龄增长而增高。据国内大量胃镜资料表明,年龄愈大病程愈长,胃粘膜损害就愈多、愈重。在老中青三组病人胃镜检查结果中,有胃粘膜异常改变者分别为82.5％、66.4％和57.4％。胃粘膜慢性炎症各占47.5％、34.3％和23.3％。在各种老年人胃病中,胃炎占32.4％～53％,溃疡为10.6％～28.2％,胃癌为17.4％～42.4％。慢性胃炎,尤其     

持续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能及预后的影响

目的比较持续肾替代治疗（CRRT）对脓毒症合并不同程度急性肾损伤（AKI）患者肾功能及预后的影响。方法按AKI分期标准将脓毒症合并AKI患者分为A（AKI—Ⅰ期组）、B（AKI—Ⅱ期组）、C（AKI-Ⅲ期组）三组,比较三组患者CRRT后肾功能恢复及患者死亡率。结果A组CRRT后87．5％（14／16）患者肾损害平稳恢复,2例加重进入B组,但元死亡;B组CRRT后62．5％（20／32）患者肾损害稳定恢复,12例肾损害加重进入C组,死亡率18．7％（6／32）;C组CRRT后30．4％（14／46）肾损害逐渐恢复,32例加重进入ARF期,其中18例死亡,死亡率39．1％（18／46）。A、c及B、C组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脓毒症合并AKI患者早期行CRRT有可能阻止肾损害加重并明显改善预后。     

后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用

目的：探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗方法、要点和疗效。方法：回顾性分析2008年8月至2011年6月在广东省揭阳市人民医院经腰部腹膜后入路行腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的21例患者临床资料,观察患者的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、住院时间等情况。结果：21例患者手术均获成功,平均手术时间65min。术中出血量20—60mL,平均术中出血量35mL。1例患者出现轻微呼吸性酸中毒,对症处理后缓解。2例患者出现轻微皮下气肿,1-2d后自行缓解。术后住院时间3～5d,平均4．3d。术后随访0．3～2年,无复发患者。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术具有损伤小、出血少、安全有效、并发症少、恢复快、术后住院时间短、治疗彻底等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想术式。     

188例肩袖损伤的关节镜疗效分析

目的：总结关节镜治疗肩袖损伤的疗效.方法：回顾性分析2005年5月至2010年5月广东省佛山市南海区人民医院收治的188例肩袖损伤患者的临床资料,观察关节镜下微创治疗肩袖损伤的疗效.结果：随访1年以上,188例患者中完全缓解138例（73.4％）、部分缓解28例（14.9％）、未缓解22例（11.7％）.结论：通过及时而准确的诊断,并按病情采用相应的术式,关节镜治疗肩袖损伤的疗效较好.     

口服爱若华联合甲基强的松龙肾囊注射治疗原发性局灶节段性肾小球硬化9例报告

目的探讨新型免疫抑制剂来氟米特(商品名:爱若华)和肾囊注射甲基强的松龙联合治疗局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的疗效和安全性。方法从我院2002年前经肾活检患者中确诊为FSGS的16例患者中随机选取10例(均采用常规类固醇口服治疗)患者作为对照组,从2002年始所有肾穿刺确诊为FSGS的9例患者作为治疗组,采用口服爱若华,同时肾囊注射甲基强的松龙长期治疗1年。在治疗前及治疗6个月、1年后观察24h尿蛋白定量、血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标变化,按照疗效评定标准对比分析联合治疗实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果联合治疗组显著降低24h尿蛋白定量,其中治疗6个月蛋白尿完全缓解率为34.5%、部分缓解率为44.5%,明显高于对照组(17.5%、25.4%)(P<0.01);12个月完全缓解率累加为67%(对照组:29.8%),部分缓解率累加为21.3%(对照组:38.5%)(P<0.01)。疗程中未发现糖皮质激素的副作用,有2例发现一过性来氟米特致肝酶升高,减量和对症治疗后恢复正常。结论爱若华联合肾囊注射甲基强的松龙治疗FSGS较常规治疗有效,副作用少,值得进一步研究与观察。     

汞中毒相关肾损害1例并文献复习

目的总结汞中毒相关肾损害的病因、临床特点、治疗及预后。方法报道海南省人民医院肾病风湿科收治汞中毒相关肾损害1例,并查阅我国1998～2012年有关汞中毒相关肾损害报告文献16篇,共98例患者,对其临床表现、病理分型、治疗方法、预后等进行分析。结果 98例患者致病因素主要为职业性接触、生活性接触或医源性接触含汞物质所致,临床表现为水肿、蛋白尿、肾病综合征等,常见肾脏病理类型为膜性肾病（68.2%）、微小病变肾病（22.7%）,治疗以驱汞及激素治疗为主。经积极治疗,临床有效缓解率约为95.9%（共94例）,总体疗效好。结论汞中毒性肾损害主要由汞接触引起,以肾病综合征为主要临床表现,其病理为膜性肾病多见,驱汞治疗为主要措施,积极治疗预后良好。     

少年重症肌无力外科治疗的临床分析

目的 探讨胸腺清除术治疗少年型重症肌无力的疗效和适应证.方法 回顾性分析胸腺清除治疗52例少年型重症肌无力患儿的临床资料.结果 症状缓解26.9%,有效率69.2%;全身型(78.6%)疗效好于眼肌型(58.3%)(P<0.05);病程≤1年疗效好于病程>1年(P<0.05).分别为85.7%、50.0%.结论 胸腺清除治疗少年型重症肌无力效果良好,宜尽早手术.     

13例重症肌无力胸腺扩大切除术疗效分析

目的探讨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的远期疗效以及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1999年3月至2009年7月13例重症肌无力胸腺扩大切除术的病例资料以及术后的远期疗效。结果在平均为5年（0.5～10年）的随访期内,13例患者中完全缓解8例,部分缓解3例,无效2例,完全缓解率为61.5%,有效率为84.6%。不同性别、年龄的患者有效率差异无统计学意义。术前病程短和Ossermann分型为I型I、Ia型的患者有效率更高。术后病理中胸腺囊肿或增生者的有效率显著高于胸腺瘤者。结论胸腺扩大切除术治疗重症肌无力可以获得较好的疗效;术前病程、Osserman分型以及胸腺病理为胸腺瘤者可能是影响疗效的相关因素。     

肝内胆管结石156例手术治疗效果观察

目的 总结并评价肝内胆管结石的外科治疗效果.方法 回顾性分析肝内胆管结石156例患者的资料,其中行肝叶(段)切除术39例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-y吻合术11例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术11例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术27例,胆总管切开取石+T管引流术68例.结果 总治疗...     

胸腺切除治疗重症肌无力(附15例报告)

本文报道15例重症肌无力胸腺切除的术后效果。其中2例死于肌无力危象,13例生存。随访2～13年,显著进步20%,完全缓解67％,3例术后正常妊娠与分娩。胸腺的组织类型和胸腺切除的彻底性影响疗效。强调选用胸骨正中切口,无须常规预防性气管切开和辅助呼吸;消除诱因、及时注射新斯的明和保持足够通气量在防治危象中所取的重要作用。     

索拉非尼治疗晚期肾癌患者33例长期临床观察

目的评估索拉非尼治疗晚期肾癌的长期疗效和安全性。方法对33例晚期肾癌患者给予索拉非尼口眼治疗,观察其肿瘤控制及长期生存状况、不良反应的发生、分级及转归。结果 33例晚期肾癌患者口服索拉非尼治疗,中位随访时间56周(12～98周)。其中完全缓解(CR)1例(3.0%)、部分缓解(PR)5例(15.2%)、疾病稳定(SD)21例(63.6%)、疾病进展(PD)6例(18.2%)。评估客观反应率(ORR)为18.2%,疾病控制率(DCR)为81.8%,中位无进展生存(PFS)时间为15.0个月(95%CI 6.5～23.5),中位总生存(OS)时间为24.0个月(95%CI 7.6～40.4)。主要不良反应包括手足皮肤反应、腹泻、高血压、皮疹、脱发和疲乏,除手足皮肤反应外,其他多为1～2级,对症处理大多可以缓解。结论索拉非尼治疗晚期肾癌的近期及远期疗效良好,长期使用不良反应可以耐受,安全性较好。