腹腔镜胆囊切除术后综合征临床分析

胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syndrome．PCS)在临床上常用于解释胆囊切除术后出现或重新出现的上腹部的腹痛、腹胀、恶心、厌油腻等不适。近年来,腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,LJC以其安全、创伤小、痛苦轻,对腹腔内脏干扰小、术后恢复快等优点,使其发生率逐渐下降。我院自1992年5月．2003年12月共行LJC手术33085例,     

后腹腔镜下肾部分切除术30例临床分析

目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术的方法及治疗效果。方法：对30例行后腹腔镜下肾部分切除术患者进行回顾性分析。结果：30例小肾癌患者在后腹腔镜下行肾部分切除术。腹腔镜手术时间120～180min,平均150min;阻断肾动脉时间25～55min,平均35min,术中失血量50～200mL,平均100mL;术后留置引流管时间3～7d,平均4d;术后引流液80～400mL,平均150mL;术后住院时间4～8d,平均6d。术后随访5～24个月,所有肿瘤均无局部或切口、远处复发,患者恢复良好。结论：腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术一种有效和微创的治疗方法,恢复快,短期随访结果令人满意,远期效果有待进一步观察。     

后腹腔镜下肾部分切除术16例报告

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及临床价值。方法对16例患者行后腹腔镜下肾部分切除术,其中肾细胞癌11例,肾错构瘤5例。肿瘤直径1.0~4.5cm。结果16例患者均顺利完成手术。手术时间50~210min,平均约110min。肾动脉阻断时间15~55min,平均32min。术中出血量30~600ml,平均约150ml。1例输血约400ml。术后住院7~10d,恢复良好。随访1~48个月,无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾部分切除术是一种损伤小、恢复快、安全、可行的治疗方法。     

后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术的肾肿瘤患者围手术期指标、肾功能指标及预后情况。方法 选取武警特色医学中心2019-01至2022-04收治的cT₁～T₂期肾肿瘤患者(≥65岁)118例,根据患者意愿分别行后腹腔镜下根治性肾切除术(对照组62例)和肾部分切除术(观察组56例)。比较两组手术指标、炎症因子、细胞免疫指标、肾功能指标,以及术后并发症和预后情况。结果 观察组肿瘤直径小,R.E.N.A.L.评分低,手术时间长,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后24 h两组间炎症因子和细胞免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)水平降低,估算肾小球滤过率(eGFR)升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组eGFR降低百分比(10.24%)低于对照组(33.81%)。观察组心血管事件(1.79%)和病死率(1.79%)均低于对照组(8.06%,6.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比后腹腔...     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析(附24例报告)

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术及开放性手术治疗肾脏肿瘤的疗效.方法 对2006年1月-2010年1月的24例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并与同期17例开放性肾部分切除术病例的手术效果、手术并发症、手术时间、术中失血量以及住院天数等进行比较分析,所有患者随访18～36个月,比较患肾功能恢复情况及肿瘤复发情况....     

腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾的应用价值

 目的 探讨后腹腔镜手术切除结核性无功能肾的应用价值。方法 收集西藏军区总医院37例后腹腔镜切除结核性无功能肾的临床资料。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、病人随访情况等指标,综合评价该手术方法的有效性及安全性。结果 37例均成功实现腹膜后腹腔镜下切除,手术时间120~200 min,平均(150±23)min;术中出血80~300 ml,平均(l50±36)ml。所有切口均一期愈合,术后住院时间5~7 d,平均(6±1)d。随访6～24个月,平均(12±3)个月,无远期并发症。结论 腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾安全、有效、可靠。     

后腹腔镜下肾癌根治术的腔镜解剖分析

目的总结后腹腔镜下肾癌根治术的腔镜解剖特点,以提高术中腔镜游离的安全性。方法回顾分析12例在我院行后腹腔镜下肾癌根治术的局限性肾癌患者临床资料,其中左侧7例,右侧5例;肿瘤直径1.4～7.0cm,平均3.4cm;术中先常规建立腹膜后腔,在肾周筋膜无血管平面间游离肾脏背侧,找到肾蒂血管后结扎离断,再在筋膜无血管平面充分游离肾脏及肾周脂肪;观察术中术后并发症及手术疗效。结果所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生,无一例发生腹膜破裂。平均手术时间为62min（48～105min）;平均出血量为70ml（40～200ml）;患者术后4～7天出院,随访3～20个月无肿瘤复发及转移。结论腔镜下辨认正确的解剖层面游离肾周间隙及肾血管,能提高后腹腔镜下肾癌根治术的手术安全性。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸20例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术后黄疸的原因及处理方法。方法 对20例LC术后黄疸患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 20例中，胆管损伤5例，胆道结石6例，胆漏9例；手术治疗痊愈7例，内镜等微创治疗痊愈13例。结论 胆管损伤、胆道结石遗漏或继发、胆漏是术后黄疸的主要原因；及时对因处理可有效的解除症状.     

开放手术与腹腔镜肾肿瘤根治切除术的临床比较分析

目的：比较开放手术与腹腔镜肾肿瘤根治切除术在肾肿瘤治疗中的效果。方法选择收治的68例肾肿瘤患者为研究对象，根据病情分别给予开放式肾癌根治术与腹腔镜肾癌根治切除术治疗。比较两种术式手术时间、术中出血量、住院时间等。结果 B组术中出血量、住院时间、使用镇痛药物例数显著少于A组。两组治疗过程中均未见明显并发症出现。结论腹腔镜肾癌根治术有望成为更安全，更有效的治疗肾肿瘤的方法，在临床应用前景良好。     

后腹腔镜根治性切除术治疗肾癌的疗效及其复发的影响因素

目的 探讨后腹腔镜根治性切除术（retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN）治疗肾癌患者的疗效,并分析影响患者术后复发的相关因素。方法 选取2017年6月-2020年3月北京市顺义区医院收治的肾癌患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用传统开放性肾癌根治性切除术（open radical nephrectomy,ORN）,观察组采用RLRN。记录两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、住院时间等资料。测定两组血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）水平。术后1年随访,根据是否复发分为复发组和未复发组两个亚组。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。两组术后BUN水平均高于术前,Scr、GFR水平均低于术前（P<0.05）。观察组BUN水平低于对照组,Scr、GFR水平均高于对照组（P<0.05）。卡方检验结果显示,年龄、吸烟史、肿瘤直径、TNM分期、手术方法、术后免疫治疗与术后肾癌复发有关（P<0.05）。二分类Logistic分析显示,年龄、肿瘤直径、TNM 分期、手术方法、术后免疫治疗是术后肾癌复发的独立影响因素（P<0.05）。结论 RLRN治疗肾癌患者手术时间短、创伤小、术后恢复快,且能够有效缓解患者肾功能损伤情况,值得推广。     

Retroperitoneal ectopic pregnancy after in vitro fertilization: A case report of a patient with bilateral salpingectomy

Retroperitoneal ectopic pregnancy (REP) is a rare obstetric condition caused by the mislocalization of the gestational mass. The unexpected location often results in missed or delayed diagnoses, which can complicate the treatment process. We report the case of a 34-year-old Asian woman who presented to the hospital 31 days after embryo transfer with mild vaginal bleeding. A history of bilateral salpingectomies was established. Two operations were performed before we were able to successfully remove the gestational sac from the retroperitoneal cavity. The histologic finding suggested an interesting migration pathway for the pregnancy. REP should be considered when a visible gestational sac cannot be detected on ultrasound in the expected locations, particularly among patients who undergo treatment using assisted reproductive techniques (ART), and have a history of bilateral salpingectomies. Magnetic resonance imaging (MRI) plays a vital role in diagnosing REP and guiding surgical interventions. A multidisciplinary team is necessary to treat REP, and monitoring beta-human chorionic gonadotropin (βHCG) levels and histologic findings remain essential during follow-up.     

经腹膜后入路建立犬髂动脉狭窄模型

目的　采用经腹膜后入路建立犬髂动脉狭窄模型。材料与方法　 12只犬经腹膜外作髂动脉部分结扎 ,造影观察术后即时于 2～ 3个月后观察管腔狭窄情况。结果　所有实验动物在术后即时造影显示管腔均通畅 ,狭窄率在 (30± 12 ) % ;术后 2～ 3个月造影 ,9只双侧动脉狭窄模型成功 ,狭窄率 (70± 18) % ,其中 4只出现狭窄后扩张。其余 3只中 ,1只双侧动脉闭塞 ,2只单侧动脉闭塞。结论　本方法可以成功建立动脉狭窄模型 ,有助于研究支架内再狭窄的病理过程。     

后腹腔镜肾上腺手术89例报告

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月—2009年10月我院行腹腔镜手术治疗肾上腺疾病89例患者的临床资料。术前经超声、CT或MRI等诊断为肾上腺病变。病变位于左侧46例,右侧41例,双侧2例;瘤体直径1.0～6.5 cm,平均3.2 cm。结果 87例手术成功,2例中转开放手术。手术时间40～275 min,平均(136.2±62.3)min。术中出血20～200 ml,平均(91.0±48.2)ml。无输血和严重并发症发生。术后住院时间5～7d,平均(6.2±0.8)d。术后病理报告均为良性肿瘤,嗜铬细胞瘤21例,肾上腺皮质增生7例,肾上腺皮质腺瘤42例。节细胞神经瘤3例,髓性脂肪瘤7例,肾上腺囊肿6例,肾上腺结核1例,胃后壁憩室1例,脾脏种植1例。发生腹膜破裂4例,瘤体破裂出血1例,穿刺口脂肪液化3例。随诊3～24个月,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移。功能性肿瘤患者症状减轻或消失。结论后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,重视局部解剖关系。     

后腹腔镜下肾输尿管全切除术(附36例报告)

目的 比较上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜肾输尿管全切除术与开放手术的临床疗效.方法 36例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾输尿管全切除术(A组),并与同期29例开放手术病例(B组)进行对比.对两组患者的手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、止痛剂使用量和住院时间等进行统计分析,并对患者进行4～36个月随访,比较两组的生存率、膀胱肿瘤复发情况等.结果 所有手术均成功完成,无死亡病例,A组无中转开放手术病例.A组手术时间(156±28min)略长于B组(138±19 min,P<0.05),而术中出血量(120±30ml)、术后止痛药物用量(38.6±15.1mg)均少于B组(分别为180±29ml、50.9±19.7mg,P<0.05).两组术后肠道功能恢复时间(36.7±8.2、37.2±7.2h)、术后住院天数(8.7±1.3、9.2±1.8d)无显著性差异(P>0.05).随访4～36个月,两组术后膀胱癌发生率无显著性差异(P>0.05).结论 后腹腔镜下肾输尿管全切除术具有创伤小、出血少、并发症少、切除标本完全、恢复快、符合肿瘤根治外科学原则等优点,是治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法.     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的：探讨后腹腔镜手术在泌尿外科疾病的适应证及手术方法。方法：采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病23例。肾上腺疾病7例，其中原发性醛固酮增多症5例(腺瘤3例、结节样增生2例)；皮质醇增多症2例(均为增生)；肾囊肿12例；输尿管结石2例；肾周积液2例。结果：23例手术均获得成功。手术时间40～330min，平均150min。术中出血量50～200ml，平均100ml，均未输血。患者术后1～2d排气后恢复进食并可下床活动。术后住院3～10d，平均7d。结论：与开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优点，可望成为泌尿外科疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病

目的：探讨后腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法：回顾性分析2002-01～2008-12后腹腔镜手术治疗173例泌尿系疾病患者的临床资料。结果：169例手术成功,4例转开放。手术时间0.5～4.5h,平均1.5h。术中及术后均未输血,无明显术后并发症。术后住院时间2～18d,平均5.6d。结论：腹腔镜手术治疗泌尿系疾病具有手术安全、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。     

Retroperitoneal desmoid tumor in a patient with familial adenomatous polyposis: A case report

Desmoid tumors are benign fibroblastic neoplasms, with locally invasive features and a tendency of recurrence. They are considered an aggressive non-metastatic fibromatosis. The retroperitoneal location is extremely rare. Their exact mechanism of occurrence is still controversial, but could be related to a genetic predisposition, hormonal factors or traumatic factors, including surgery. This entity faces management difficulties due to its rarity, the variable circumstances of its discovery, and the non-specific clinical manifestations. Their sensitivity to chemotherapy and radiotherapy is limited and surgery remains the only curative treatment in symptomatic cases, however observational waiting could consist the most appropriate management in selected asymptomatic patients, moreover it could avoid unnecessary morbidity from surgery or radiotherapy, which makes the management of this condition a multidisciplinary decision and should be adapted to fit the patients individually. We report a case of a retroperitoneal desmoid tumor in a 31-year-old woman with a history of familial adenomatous polyposis, through which we will discuss this extremely rare neoplastic entity.     

Retroperitoneal fetus in fetu presenting in a male infant: A case report and literature review

Fetus in fetu (FIF) is a rare congenital disease caused by the abnormal development of monochorionic diamniotic twins that appears as a cystic mass containing fetus-like structures mainly in the retroperitoneum of infants. The clinical manifestations of fetus in fetu vary, but they mostly present at infancy, hence, it should be differentiated from a teratoma. Here, we report a case of an infant with fetus in fetu in the retroperitoneum. Enhanced computed tomography scans and three-dimensional images showed a huge mixed-density mass on the left side of the abdominopelvic cavity with patchy distribution of fat, intact bones, and soft tissue. The child underwent fetus in fetu resection under general anaesthesia. Histopathology confirmed that the mass contained skin, muscle, intestinal mucosa, bones and cartilage, nerves, muscles, fat, and bone marrow tissue.     

Retroperitoneal hematoma by different causes: Presentation of two emergency cases at computed tomography

Retroperitoneal hematoma is a rare clinical entity with variable aetiology, which is increasing in incidence mainly due to complications related to interventional procedures. The causes of RE are different. We present 2 suggestive cases of RE, one for renal cause and another of adrenal origin. Both came to our attention as a matter of urgency. Retroperitoneal hematoma, therefore, originated from different causes, with consequent different treatments. Both cases were diagnosed, as a matter of urgency, thanks to the use of contrast Computed Tomography, which allowed a rapid diagnosis, careful specialist evaluation, a monitoring of their clinical conditions, and a consequent adequate outcome for the patients.