清髓性异基因外周造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血1例

目前 ,国外采用异基因外周造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢ ＳＣＴ)治疗重症再生障碍性贫血 (ＳＡＡ) ,5年无病存活率已达6 0 % [1,2 ] 。ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ在国内用于治疗ＳＡＡ的经验较少 ,非清髓性异基因外周造血干细胞移植治疗ＳＡＡ报道更少。笔者采用清髓性ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ方法 ,收治 1例ＳＡＡ并移植成功 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病例　患者 ,女 ,2 2岁 ,因无明显诱因出现发热、头晕、乏力及牙龈出血等入院。体检心、肺等正常 ,全身皮肤粘膜未见出血点 ,口唇无紫绀 ,抗人球蛋白试验等为阴性。髂前及髂后上棘取材活检 ,…     

非清髓性造血干细胞移植治疗8例恶性血液病的疗效观察

我们从 1998年 9月至 2 0 0 0年 6月采用抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)、白消安 (ＢＵ)和环磷酰胺 (ＣＴＸ)组成的预处理方案行非清髓性造血干细胞移植 (ｎｏｎｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＮＳＣＴ)治疗 8例恶性血液病患者 ,均实现供者造血细胞植入 ,且无严重的药物不良反应发生 ,现报告如下。病例和方法1　病例　 8例患者的临床特征见表 1。 8例恶性血液病患者均因年龄因素、脏器功能不良或ＨＬＡ配型不合而选用ＮＳＣＴ。其中移植前经化疗达到缓解的 4例 ;处于慢粒慢性期 1例 ;处于全血细…     

异基因外周血干细胞移植供者的护理

随着异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)技术在我国的推广 ,在治疗恶性血液病方面取得了明显疗效。只有供者的无私奉献和完美配合方能获得成功。因此 ,做好供者的系列护理是ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ成功的保证 ,我院血液科共进行了 5例异基因外周血干细胞移植 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料5例ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ供者与病人均为同胞兄妹 ,供者年龄 10～ 50岁 ,中位数 4 0岁 ,其中男性 4例 ,女性 1例。供受者ＨＬＡ全相合 ,3例ＡＢＯ血型相合 ,2例ＡＢＯ次要血型不和 ,主要临床资料 (表 1)。表 1　 5例供受者的主要临床资料例…     

MAC预处理行异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病一例

ＭＡＣ预处理行异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病一例乔振华高秀华马燕萍张晓辉吕家瀛马丽辉李蓉萍咎文娟李梅马秀琴异基因外周血干细胞移植（ａｌｏ－ＰＢＳＣＴ）具有造血恢复快、无麻醉和无采集骨髓的痛苦等优点，但这种移植是否会建立持久的造血和免疫...     

异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒监测

为了解异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染(ＣＭＶＩ)和巨细胞病毒疾病(ＣＭＶＤ)发生率,指导临床决策,我们采用ＣＭＶｐｐ65单克隆抗体(单抗)免疫组化法对24例异体造血干细胞移植术后患者进行随访监测,初步肯定了ＣＭＶ抗原检测在早期诊断ＣＭＶＩ、提供治疗依据方面的应用价值。病例和方法1　病例　1998年8月～1999年6月在我院接受异基因造血干细胞移植术患者24例,其中慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)12例[慢性期(ＣＰ)11例,急性期(ＡＰ)1例],ＡＬＬ6例(ＣＲ15例,ＣＲ21例),急性髓系白血病(ＡＭＬ)3例(Ｍ1ＣＲ11例,Ｍ21例,Ｍ41例),非霍奇金淋…     

造血干细胞移植术及护理

造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)是对患者进行超大剂量放疗或化疗预处理后 ,将正常血干细胞 (ＨＳＣ)植入患者体内 ;使其重建正常造血及免疫功能的治疗方法。这项技术治疗恶性血液病的疗效明显优于化疗 ,是目前治疗恶性血液病最有效的措施 ,为此类患者带来了希望。1　ＨＳＣ的来源1 1　按ＨＳＣ的来源可分 :自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植 ,前者来自患者自体 ,后者来自非单卵双胞胎的借者。1 2　按采集的部位可分 :骨髓移植、成人外周血干细胞移植、脐血干细胞移植等。2　适应症及禁忌症2 1　除儿童急性 (ＡＬＬ)因其化疗预后较好…     

造血干细胞移植后移植物抗宿主病患者CD158的表达

杀伤细胞抑制物受体 (Ｋｉｌｌｅｒｃｅｌｌｉｎｈｉｂｉｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒｓ,ＫＩＲ)主要表达于ＮＫ和Ｔ细胞表面 ,可与靶细胞ＭＨＣⅠ类分子特异性识别并产生负性信号 ,抑制对靶细胞的细胞毒活性[1 ,2 ] 。已在小鼠和人同种造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)中观察到ＮＫ细胞、Ｔ细胞表达ＫＩＲ与移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)有关[3 ,4] 。外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)和脐血移植 (ＵＢＣＴ)中 ,尽管是供受者间ＨＬＡ全相合 ( Ａ、 Ｂ、 ＤＲ、 ＤＱ) ,ＧＶＨＤ仍是同种ＨＳＣＴ的主要障碍。因此 ,探讨ＨＬＡ Ｃ位点特异性识别分子ＣＤ1…     

HLA不全相合外周血造血干细胞移植治疗三例急性淋巴细胞白血病

我们用ＨＬＡ不全相合外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ) ,治疗 3例急性淋巴细胞白血病患者。报告如下。病例与方法1　病例　 3例患者均经临床及实验室检查确诊为急性淋巴细胞白血病 ,临床资料见表 1。表 1　 3例急性淋巴细胞白血病患者临床资料例号性别年龄(岁 )诊断至移植时间(月 )移植时状态移植细胞数ＭＮＣ(× 10 8/ｋｇ)ＣＤ34 (× 10 6 /ｋｇ)目前状态1男 2 1　　 4ＣＲ1 3 .0　 10 .0ＣＣＲ3 5个月2男 14 2 4ＣＲ2 6.610 .0ＣＣＲ 2 3个月3男 15 12 2次复发 7.0 5 .2死亡2　供者　例 1为患者同胞姐姐 ,例 2及例 3均为患者母亲 ,供…     

红细胞血型检测在异基因造血干细胞移植中的应用

异基因造血干细胞移植过程中输血科要提供全面服务 ,包括血型血清学检查、输血、选择供者 (组织配型 )、外周血干细胞采集和血浆置换等。现将红细胞血型检测在移植中应用情况总结如下。病例和方法1　病例　在我院行异基因造血干细胞移植患者 89例 ,男 6 0例 ,女 2 9例。其中ＡＢＯ血型不一致的供受者对 39例 ,男 2 8例 ,女 11例 ;包括急性白血病 16例 ,慢性粒细胞白血病 (慢粒 ) 15例 ,慢粒急变 1例 ,重症再生障碍性贫血 2例 ,骨髓增生异常综合征 4例 ,阵发性睡眠性血红蛋白尿症 1例 ;平均年龄 31.4岁 (17～ 49岁 )。2　方法　对组织配型相…     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病1例并文献复习

目的通过对1例ABO血型大不合的慢性粒细胞性白血病(CML)患者的异基因造血干细胞移植治疗的病例分析和文献复习,以提高对ABO血型不合的异基因造血干细胞移植治疗CML相关并发症的认识。方法病例分析和文献复习。结果本例CML患者通过血型大不合(A供O)异基因造血干细胞移植达到长期稳定植入,疾病得以根治。结论ABO血型大不合不是移植禁忌证,其出现的造血免疫并发症可防可治,对移植后存活率无影响。     

ＡＢＯ血型不合造血干细胞移植后患者早期输血质量控制

摘要：目的 探讨ＡＢＯ血型不合的异基因造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）后早期输血质量控制方法，确保 ＨＳＣＴ顺利进行。方法 对２３例ＨＳＣＴ患者进行早期输血治疗，做好输血前、中、后期输血管理及血液保存的质量控制。结果２３例ＡＢＯ血型不合的ＨＳＣＴ后均获得了造血重建，血型分别于移植后２４～１５０ｄ转为供者血型；无１例发生溶血反应。结论 严格输血管理，可以帮助ＨＳＣＴ患者顺利实现造血功能重建。关键词：ＡＢＯ血型不合；　干细胞移植；　输血；　输血质量控制中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１３-００２９-０２     

外周血造血干细胞移植进展

近 30年来 ,器官移植已成为现代医学发展史的重要里程碑。由于造血干细胞移植作为难治性血液病治疗学中一个有效的措施 ,使白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、免疫性缺陷病等患者获得了新生。根据移植细胞的来源可将外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)分为自体外周血干细胞移植(ＡＰＢＳＣＴ)、异体ＰＢＳＣＴ(ａＬＬｏ -ＰＢＳＣＴ)、脐带血干细胞移植 (ＣＢＳＣＴ)及ＣＤ34 细胞移植。 1 990年以来 ,国内、外自体造血干细胞移植的病例数量都大幅度增长 ,包括自体骨髓干细胞移植(ＡＢＭＴ)和ＰＢＳＣＴ。尤其是自体外周血干细胞( ｐｅｒｉｐ…     

造血干细胞移植

近十年来 ,造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤的治疗 ,并取得较好的疗效。欧洲血液和骨髓移植组统计资料显示 ,1998年共进行 2 0 892例ＨＳＣＴ ,而 1990年仅进行 4 2 34例移植。在我国ＨＳＣＴ也得到迅速发展 ,截止到 1998年 8月 ,全国已有 6 8个单位开展ＨＳＣＴ ,其中 30个单位已开展异基因ＨＳＣＴ(ａｌｌｏ ＨＳＣＴ)。现将ＨＳＣＴ技术作一概述。1　ＨＳＣＴ的种类1.1　按造血干细胞 (ＨＳＣ)来源分为骨髓移植 (ＢＭＴ)、外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)和脐血移植 (ＵＣＢ…     

供体淋巴细胞输注治疗异基因干细胞移植后白血病复发的现 …

异基因造血干细胞移植＊（Ａｌｌｏ－ＳＣＴ）后白血病复发是困扰Ａｌｌｏ－ＳＣＴ的主要障碍之一。复发后治疗困难，传统治疗措施疗效差、毒性大。临床研究显示采用原移植供体的淋巴细胞输注（ＤＬＴ）可使Ａｌｌｏ－ＳＣＴ后白血复发患者获再次缓解，尤以Ａｌｌｏ－ＳＣＴ后慢性粒细胞白血病复发早期患者疗效显著。ＤＬＩ治疗主要相关毒性是移植物景病ＧＶＨＤ）和骨髓造血障碍。Ａｌｌｏ－ＳＣＴ后血病复发的ＤＬＩ治疗的研究进展     

ABO血型主要不合的异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍

报告 5例异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)后纯红细胞再生障碍 (ＰＲＣＡ) ,并对临床特点 ,发病机制及治疗方法作一探讨。病例和方法1　病例　 1997年 6月～ 1999年 5月 ,我院施行ＨＬＡ相合的ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ 40例中 ,ＡＢＯ血型相合 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 45岁 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 9例 ,慢性髓系白血病(ＣＭＬ) 7例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例 ;ＡＢＯ血型主要不合 12例 (含主次不合 ) ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 46岁 ,ＡＭＬ 3例 ,ＣＭＬ 9例 ;ＡＢＯ血型次要不合 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,…     

Profiler体系用于异基因造血干细胞移植植活测定

目的探讨应用Profiler体系进行短串联重复序列（STR）基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的作用。方法采用荧光标记STR-PCR复合扩增、毛细管电泳基因分型技术，对11例异基因造血干细胞移植的供者和受者移植前、后STR基因进行检测，了解造血干细胞的植入情况。结果11例异基因造血干细胞移植受者移植后STR基因型与受者移植前STR基因型不同，与供者STR基因型完全相同，提示供者造血干细胞的植入。结论应用Profiler体系进行STR基因位点检查可用于判断异基因造血干细胞移植的植入情况。     

自体外周血干细胞移植预防感染的护理

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是通过血细胞分离机从病人外周静脉血中采集造血干 /祖细胞进行移植的方法。近年来ＡＰＢＳＣＴ发展极为迅速 ,大有替代自体骨髓移植的趋势 ,而ＡＰＢＳＣＴ的护理关键是有效地预防感染。1　临床资料2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 11月我院成功进行了 8例ＡＳＰＢＳＣＴ ,女 3例 ,男 5例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,恶性淋巴瘤 5例 ,多发性骨髓瘤 3例 ,均有自体外周血干细胞移植的指征。2　预防感染的护理措施2 1　入层流室前的准备2 1 1　病人准备　 (1)心理指导 :让病人及家属了解移植的过程及各个环节的注意…     

ABO血型不合异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病六例

报告ＡＢＯ血型不同异基因外周血干细胞移植（ａｌｏＰＢＳＣＴ）治疗恶性血液病６例的结果。病例和方法１病例６例供、受者均为同胞兄妹,ＨＬＡ主要位点相合。受、供者中位数年龄分别为３０（１６～１９）岁和３４．５（１４～４３）岁,性别相同１例,不同５例;血型...     

异基因造血干细胞移植治疗继发性白血病1例及文献复习

目的：探索继发性白血病的治疗。方法：对1例继发性白血病行异基因造血干细胞移植的患者进行病例分析,并复习相关文献。结果：1例继发性白血病患者接受异基因造血干细胞移植后获稳定植入,已随访1年。结论：异基因干细胞移植是治愈继发性白血病的有效方法。     

ABO血型对异基因造血干细胞移植患者植入的影响探讨

目的 探讨ABO同型及3种ABO血型不合对异基因造血干细胞移植患者各系植入的影响,为患者优化移植方案提供依据.方法 回顾性分析本院2014年1月～2018年6月期间进行异基因造血干细胞移植患者70例,ABO同型18例,ABO血型不合52例,在确保对比组患者年龄;性别;供/受者亲缘关系;疾病诊断;移植前骨髓造血功能状况;...