烧伤瘢痕癌的治疗体会(附12例报告)

皮肤瘢痕癌发病率较低 ,我科自 1 990年—2 0 0 3年共收治烧伤后瘢痕癌 1 2例 ,均采用手术切除 ,以局部旋转皮瓣或全厚皮移植 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。临　床　资　料1　一般资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例。年龄最大 78岁 ,最小 3 5岁。烧伤后瘢痕溃疡时间最长 3 5年 ,最短 2年。瘢痕溃疡面积最大 2 0cm×1 5cm ,最小 3cm× 4cm。发生部位 :大腿 3例 ,小腿 4例 ,上肢 4例 ,颈部 1例。2　致伤原因火焰烧伤 9例 ,开水烫伤 3例。3　局部表现创面瘢痕愈合后形成瘢痕挛缩及萎缩性瘢痕 ,瘢痕组织反复裂开、破溃、感染、形成溃疡 ,经久…     

颈肩胸超薄皮瓣修复颈前瘢痕的体会(附9例报告)

1994年以来 ,我院应用颈肩胸超薄皮瓣修复颈前区瘢痕孪缩畸形共 9例 ,获得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 3～ 2 5岁 ,平均 13岁。单侧皮瓣 8例 ,双侧皮瓣 1例。最小皮瓣为 6 cm× 2 .0 cm,最大为 16 cm× 3.0 cm,皮瓣全部成活。 1例左耳根部瘢痕过厚 ,皮瓣末端有约 1.5 cm× 2 .5 cm大皮瓣坏死 ,经局部换药后创面愈合。1.2　手术方法　皮瓣蒂部在颈前区瘢痕外缘 (切除增生瘢痕 ,充分松解周围粘连 ) ,根据受区大小设计皮瓣 ,向肩胸部延伸 ,并较受区创面放大约 1～ 2 cm左右 ,宽长比例达 1:3～ 1:5…     

瘢痕疙瘩综合治疗体会

1993年以来，我科共治疗瘢痕疙瘩12例，采用瘢痕疙瘩切除，切口下注射药物及外敷中药，防止其再次增生，疗效满意，现报告如下。临床资料本组12例。男8例，女4例，年龄18～39岁，发生于面颈部4例，胸部5例，上臂3例，病程2～5年。12例中，3例为瘢痕疙瘩切除2次后又增生。5例为瘢痕疙瘩切除1次后又增生。4例为瘢痕疙瘩首次增生。其中最小的瘢痕疙瘩为2cm×3cm×2cm大小，最大者15cm×5cm×3cm大小，均色红、质硬、明显高出皮面、有伪足。治疗1．瘢痕疙瘩切除：本组12例均沿瘢痕疙瘩边线外2mm处将其彻底切除，完全止血后行皮内缝合，根据强力…     

醋酸曲安奈德注射液治疗增生性瘢痕的疗效分析

增生性瘢痕 (HydertrophicScar ,HTS)是皮肤创伤后组织异常修复形成的常见病理表现 ,严重影响人们的心身健康 ,其发病机制十分复杂。但目前对治疗增生性瘢痕的药物在临床上尚无重大突破。本文采用醋酸曲安奈德行瘢痕内注射治疗 12 7例 ,均获明显疗效 ,可见该类药物对预防和治疗HTS与瘢痕疙瘩具有独特作用。1　资料和方法本组共 12 7例 ,男 5 6例 ,女 71例 ,年龄最小 12岁 ,最大 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁 ,其HTS部位分别为面部 19例 ,胸部 4 6例 ,肩背部 4 5例 ,四肢 14例 ,腹壁 9例 ,瘢痕面积最小为 1.5cm× 3cm ,最大为 6cm× 11cm ,均…     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损5例

我院于 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月间开展腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损 5例 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 5例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 1岁 ,受伤至手术时间 2h～ 3周。其中右足 3例 ,左足 2例 ,均伴有跟腱、骨及关节等一种或多种深部组织外露 ;合并感染、跟腱粘连 1例。致伤原因 :烧伤2例 ,撕脱伤 1例 ,电击伤 1例 ,狗咬伤 1例。创面面积 :最大 2 0 0cm× 7.0cm ,最小 4 .5cm× 6 .0cm。皮瓣最大 11.0cm× 8.0cm ,最小 5 .5cm×7.0cm ,蒂长 7 5～ 10 .5cm。1 2　手术方法　术前设…     

轴型及岛状皮瓣在手外伤中的应用

自1988年12月～1992年10月应用轴型皮瓣、岛状皮瓣修复手部外伤合并皮肤缺损及拇指和虎口瘢痕挛缩共18例,效果满意,现将点滴体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例,年龄11～35岁。就诊时间1小时至3个月。致伤原因与部位:挫裂伤3例,位于手掌背侧。削切伤2例,位于掌侧。电击伤6例,位于拇指与虎口。烧伤瘢痕挛缩7例,位于拇指。18例中合并肌腱及神经损伤7例,手部骨折8例,清创后皮肤缺损最大面积20cm×14cm,最小面积2cm×1.5cm。     

加味黑布膏治疗增生性瘢痕52例

黑布膏治疗瘢痕历史悠久 ,由于其易干燥换药次数多 ,存放时间短而致临床使用受限。笔者自 1998年 10月～2 0 0 1年 10月 ,运用加味黑布膏治疗增生性瘢痕 5 2例 ,同时设对照组 2 1例应用黑布膏治疗 ,结果治疗组疗效优于对照组 ,现报道如下。1　一般资料　　所选病例均为门诊患者 ,治疗组 5 2例 ,其中男性 14例 ,女性 38例 ;年龄最大 4 2岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 32 6岁。烧伤后遗留瘢痕 17例 ,手术后所致瘢痕 35例。对照组 2 1例 ,其中男性 9例 ,女性 12例 ;最大年龄 38岁 ,最小年龄 3岁 ,平均年龄 31 8岁。烧伤所致瘢痕 8例 ,手术所致瘢痕 1…     

小腿逆行动脉岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损11例

我院于1997～1999年在尸体解剖的基础上,施行小腿逆行筋膜皮瓣修复足部瘢痕、溃疡11例,全部获得成功,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组11例,男8例,女3例,年龄11～46岁。其中足跟部瘢痕、溃疡4例,足背部2例,内踝处3例,外踝处2例。瘢痕、溃疡面积最小4cm×6cm,最大15cm×7cm。手术成功率为100%。经半年随访,皮瓣无明显挛缩,痛觉、温度觉和触觉均正常,且耐磨性能良好,能从事重体力劳动和水中作业,未再出现溃疡、瘢痕。2　手术方法2.1　切除溃疡、瘢痕创面,设计相应面积皮瓣(通常比创面四边大1cm)。溃疡面渗出较多者,术前应用抗生素,局部…     

得保松治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目前 ,临床上治疗瘢痕疙瘩的方法较多 ,但大多疗效不确切 ,且易复发。 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 4月我院试用得保松局部封闭治疗瘢痕疙瘩 ,取得较好疗效 ,现将治疗方法和结果报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　门诊就诊的瘢痕疙瘩患者 40例。其中男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 2 4.5岁。病程 8个月～ 16年 ,平均 3.9年 ;皮损 0 .9cm× 0 .9cm× 0 .5 cm～ 4cm× 5 cm×0 .5 cm大小。皮损部位 :耳孔周围 10例 ,前胸部 12例 ,腹部 5例 ,上肢 5例 ,下肢 8例。发病原因 :10例发生于穿耳孔 ,12例由于痤疮所致 ,15例由于手术和…     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

我院从 1996年 12月～ 1999年 12月开始利用腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。年龄 14～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9 5岁。足跟部撕脱伤 11例 ,胫腓骨及踝关节骨折术后感染、内固定及骨外露 3例 ,慢性骨髓炎窦道切除术后皮肤缺损 2例 ,足跟部电烧伤 1例。急性损伤清创术后I期皮瓣转移修复 7例 ,延期修复 4例。皮瓣最大面积 14cm× 8cm ,最小3 0cm× 1 5cm。2　手术方法取窝中点至外踝内侧缘皮肤连线为皮瓣中轴 ,根据受区所需要蒂长在该中…     

软组织扩张术治疗瘢痕性秃发

头部深度烧伤后形成瘢痕性秃发 ,影响外观。我科 1995至 2 0 0 0年采用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发 ,取得良好疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄6～ 4 2岁。火焰烧伤 6例 ,热水烫伤 5例。瘢痕性秃发范围最大 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 4ｃｍ。扩张器选用圆形、肾形、椭圆形 ,容量 10 0～ 4 5 0ｍｌ。每个部位设计放置 1～ 4个扩张器 ,总计放置扩张器 2 3个。注水扩张时间为 2 0～ 6 5天 ,注水超过扩张器容量 1 5～ 2 5倍。1 2　手术方法　 (1)Ⅰ期扩张器置入术 :切口选择在瘢痕缘 ,…     

自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石78例

泌尿系结石 ,中医称为“石淋”。近年来笔者以清利湿热、行气活血通淋为法 ,应用自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石 78例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 78例均为 1 994年 8月～ 1 998年8月就诊的门诊病例。男 51例 ,女 2 7例 ;年龄最小1 6岁 ,最大 72岁 ;病程最短 1 3天 ,最长 6年。1 .2　结石情况　单发结石 53例 ,多发结石 2 5例。结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .7cm。其中肾结石 36例 (双侧结石 8例 ) ,肾结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .5cm。输尿管上段结石 6例 ,结石最小 0 .4cm× 0 .7cm,最大 0…     

皮肤扩张器治疗下肢巨大瘢痕8例体会

1997年以来 ,我们应用皮肤扩张术修复下肢巨大瘢痕 8例 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组 8例均为烧烫伤后下肢增生性瘢痕。男 6例 ,女 2例。年龄 6～ 35岁。儿童 3例 ,成人 5例。瘢痕最大为 32 cm× 1 4cm,最小为 1 8cm× 9cm。治疗时间 66～ 92 d。2　治疗方法　术前根据下肢瘢痕大小选择扩张器 ,原则上扩张器容积 L除以 5为瘢痕面积S,即 S=L/5 ( L、S单位分别为 ml、cm)。在扩张器总体积一定的情况下 ,根据瘢痕形状及其周边正常皮肤面积选择扩张器大小、形状及个数。扩张 期术将选好的扩张器埋置于瘢痕周围的正常…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部缺损术配合体会

足踝部由于局部软组织少 ,伤后容易伴有肌腱和骨等重要结构外露 ,修复较为困难。国内王和驹等〔1〕曾报道腓肠神经营养血管皮瓣在足部的应用。我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣对 11例足部组织缺损进行修复 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 11例 ,男 8例 ,女 2例 ,小儿 1例。年龄最小 6岁 ,最大 4 5岁 ,平均 30岁。损伤原因 :电击伤 7例 ,车祸伤 3例 ,外伤感染 1例。损伤部位为足跟、足底或踝部 ,缺损创面最大为 11cm×7cm ,最小为 5cm× 4cm ,伴骨外露 6例 ,跟腱外露 5例。1 2　手术方法…     

胃癌急性穿孔23例诊治体会

我院 1 994年 2月至 2 0 0 0年 5月共收治胃癌急性穿孔 2 3例 ,现就其诊治过程做一总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 1 9例 ,女 4例 ,年龄 36～ 68岁 ,平均 51 .8岁。穿孔诱因 :饱腹后穿孔1 3例 ,酗酒后穿孔 5例 ,剧烈咳嗽后穿孔 1例 ,无明显诱因穿孔 4例。穿孔就诊时间 3～ 1 8小时 ,平均8.5小时。术中探查发现癌肿穿孔部位 :十二指肠球部 2例 ,胃窦部前后壁 8例 ,胃小弯 9例 ,胃大弯 4例。癌肿体积最小为 4cm× 5cm× 4cm,最大 7cm×8cm× 5cm。肝转移 2例 ,胰腺浸润 3例 ,广泛腹腔转移 2例。1 .2　手术方式 :根据病人全…     

口服碳酸氢钠治疗胃石32例临床分析

我院自1997年10月至2001年11月共收治胃石住院病人32例 ,全部经口服碳酸氢钠及部分加用胃镜下碎石疗法而治愈 ,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例 ,其中男性22例 ,女性10例 ,年龄20～80岁 ,其中柿胃石16例 ,红果所致胃石14例 ,2例无明显诱因 ,临床表现以上腹疼痛 ,上腹部胀满30例 ,呕咖啡色物2例 ,症状出现时间为1天～15天 ,所有病人均经胃镜证实 ,胃石最小2cm×3cm×3cm ,最大胃石4cm×5cm×4cm ,其中有2例为两块胃石 ,本组病人中合并胃角溃疡18例 ,急性胃粘膜病变4例 ,胃窦溃疡7例 ,吻合口溃疡1例 ,胃底糜烂1例 ,余1例无合并黏…     

不同部位带蒂胸腹轴型皮瓣修复上肢深度蛇伤溃疡36例

1991年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治蛇伤溃疡创面患者 113例 ,其中 36例上肢深部组织外露患者采用 8种不同类型的胸 /腹带蒂轴型皮瓣修复 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 10～ 74岁 ,平均 2 6 .8岁。右上肢 30例 ,左上肢 6例。手背创面 2 0例 ,手掌 (腕部 )创面 6例 ,手部环状创面 4例 ,肘背侧骨外露创面 3例 ,肘窝创面 3例。溃疡面积最小 5 .0 cm× 3.5 cm,最大16 cm× 11cm,溃疡面均有骨骼、神经、血管或肌腱外露。本组伤后立即到医院治疗者 8例 ,其余 2 8例入院时间为伤后 7…     

射频消融治疗子宫颈管肌瘤的护理经验探讨

随着医学科学的迅速发展 ,大量先进的医疗器械被逐渐应用于临床 ,我院自 2 0 0 2年 10月射频消融技术 (简称自凝刀 )被成功引进并应用于临床 ,妇科部分常规经腹手术改为经阴手术治疗实现了子宫颈管肌瘤不经腹手术的理想 ,自凝刀由于本技术不开刀、无痛苦、恢复快操作简便安全等优点 ,已被广泛应用于妇科手术 ,现将我院应用自凝刀治疗子宫颈管肌瘤术的护理介绍如下。1　临床资料本组共 33例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 4 6岁 ,均为子宫颈管肌瘤 ,肌瘤大小不一 ,最小 2cm× 2cm× 1cm 2 3例 ,4cm× 3.5cm× 2cm 8例 ,5cm× 4cm× 1…     

筋膜皮瓣修复关节部位电烧伤20例临床观察

近年来,本院采用筋膜皮瓣修复电烧伤所致关节部位损伤20例,肢体功能恢复良好,疗效满意,现报道如下. 1临床资料本组20例,男18例,女2例,年龄30～45岁,平均35岁.患者均为电烧伤所致关节部位开放性损伤,其中高压电烧伤15例,低压电烧伤5例.创面最大8 cm×15 crm,最小4 cm×5 cm.腋部5例,肘部5例,膝部7例,踝部3例.肩胛区最大筋膜皮瓣8 cm× 24 cm,供区能直接缝合,小腿最大筋膜皮瓣5 cm× 15 cm,采用逆行筋膜皮瓣修复踝关节,顺行筋膜皮瓣修复膝关节,前臂最大皮瓣6 cm×20 cm修复肘关节.急诊入院者伤后3～5 d手术,术中切取筋膜皮瓣时,必需将深筋膜包括在皮瓣内,在深筋膜深层与肌肉之间掀起皮瓣,肩胛区供区可直接缝合.前臂小腿部位需用皮片修复,植皮能一期愈合,所制作皮瓣全部成活,无其它并发症,关节功能恢复满意.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足部软组织缺损12例效果观察

小腿下段及足部软组织缺损的处理是临床常见而棘手的问题 ,2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我们采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复 1 2例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄1 2～ 72岁 ,平均 32岁。车祸伤小腿下段内侧、外踝部、足跟软组织缺损各 4例、3例、2例 ,内踝部、足背外伤后溃疡各 1例 ,胫骨下段骨髓炎 1例。皮瓣面积最大 1 3cm× 8cm,最小 9cm× 5 cm。1 .2　手术方法 :先用龙胆紫画出皮瓣蒂轴线、旋转点及皮瓣范围 :外踝、跟腱连线中点至 月国 窝中点的连线为蒂 ,旋转…