心力衰竭超滤脱水技术临床应用研究进展

慢性心力衰竭已成为最严重的全球性健康问题之一。水钠潴留使容量超负荷成为导致心力衰竭患者住院的首要原因。充分缓解心力衰竭患者水钠潴留可提高患者的生活质量、降低再住院率。目前利尿剂仍是心力衰竭患者容量超负荷治疗的一线方案,但利尿剂治疗常不能充分纠正水钠潴留。心力衰竭超滤技术是近年来发展的一种可控、有效的液体清除手段,近期的临床研究初步显示了超滤的临床应用前景,成为心力衰竭患者利尿剂治疗无效的重要补充或替代。     

防己黄芪汤加减治疗强力宁所致水钠潴留32例

近年来用强力宁治疗慢性肝炎主张长疗程,但随着疗程的延长,一部分病人出现水钠潴留(排除肝硬变所致)、低血钾、血压升高等。开始尚可用口服安体舒通治疗,可随着服药时间延长,利水钠作用逐渐减弱,且停药后易复发。笔者对32例慢性肝炎因使用强力宁所致水钠潴留患者用防己黄芪汤加减治疗,取得了较好的疗效,使全部病例顺利完成总疗程,现总结如下     

中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗肝硬化腹水临床观察

[目的]观察中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗肝硬化腹水临床疗效。[方法]将48名辨证为脾肾阳虚型肝硬化腹水患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。其中对照组24例给予常规低钠饮食、控制水钠摄入量、护肝、利尿等西药治疗,治疗组24例在西医治疗的基础上给予中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗,均连续治疗4周观察患者临床症状改善情况,并在治疗前后结合AST、ALT、Alb、TBIL以及腹围、体重、24h尿量等情况评价其疗效。[结果]对照组显效3例,有效12例,无效9例,总有效率为62.5%。治疗组显效7例,有效14例,无效3例,总有效率为87.5%。二者比较,差异有统计学意义(P0.05)。此外,治疗组治疗后AST、ALT、TBIL降低更为明显,Alb升高亦更明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组在腹水消退、体重减轻以及24h尿量等方面亦优于对照组(P0.05)。[结论]中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水患者在改善临床症状、相关指标方面较单纯西药治疗的疗效更为显著,值得临床推广应用。     

药源性高血压研究进展

高血压是心脑血管疾病重要的危险因素,积极的降压策略可显著降低心脑血管疾病风险,但仍有部分患者在降压治疗后未能实现理想的血压控制,主要原因之一就是药物治疗或滥用所导致的药源性高血压,其发生机制包括水钠潴留、直接血管收缩及交感神经激活等。该文介绍可能导致血压升高或影响降压疗效的药物及相应处理策略。     

重组人生长激素治疗的不良反应

生长激素(GH)是人体必需的激素之一.对于生长激素缺乏症(GHD)的儿童,重组人生长激素(rhGH)替代治疗疗效明确,但其仍可引起水钠潴留、良性颅高压、股骨头滑脱、脊柱侧弯、甲状腺功能减退症、糖脂代谢紊乱、继发肿瘤发生的危险性升高等不良反应.对上述不良反应的发生情况、发生机制及其相关的治疗措施等方面进行详细的阐述,有助于指导今后安全用药.     

慢性心力衰竭治疗中利尿剂的应用

利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收,遏制心力衰竭(心衰)时的水钠潴留,纠正体内液体潴留的状态,从而纠治肺淤血,并通过降低心脏前负荷而改善心功能。因此,利尿剂一直被认为是心衰治疗的基石。所有利尿剂均能增加尿量和钠排泄,但其药理学作用不同。襻利尿剂增加尿钠排泄可达钠滤过负荷的20%-     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的研究与应用

心力衰竭(heart failure,HF)是指各种心脏疾患导致心脏负荷增加和心输出量下降,诱发肺水肿、体循环淤血、水钠潴留,临床表现为呼吸困难、下肢浮肿、纳差乏力等症状体征.延缓HF进程、提高生活质量是临床对慢性心力衰竭患者的治疗目标.神经体液机制是慢性心力衰竭的主要代偿机制,涉及交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固...     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与门静脉高压症

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对血流动力学、水钠平衡等具有重要的调节作用。本文综述其在门静脉高压症发生发展中的作用和机制,以及拮抗RAAS在门静脉高压症治疗中的应用。     

垂体腺瘤切除术后水钠代谢紊乱患者的护理要点

1998年1月～2003年12月，我们共收治垂体腺瘤切除术后水钠紊乱患者27例，经精心治疗及护理，疗效满意。现将护理要点报告如下。     

肾素—血管紧张素—醛固酮系统与门静脉高压症

肾素－血管紧张素－醛固酮系统（BAAS）对血流动力学、水钠平衡等具有重要的调节作用。本综述其在门静脉高压症发生发展中的作用和机制，以及拮抗RAAS在门静脉高压症治疗中的应用。     

糖尿病治疗药物与水钠潴留相关性及临床对策

随着糖尿病患病率的逐年增加，降糖药物的使用越来越广泛，其不良反应也在迅速增加。其中，由于水钠潴留导致心力衰竭的风险增加，因此降糖药物治疗与水钠潴留相关性近年来受到重视。引起水钠潴留的降糖药物主要包括噻唑烷二酮类（TZDs）和胰岛素。在临床工作中如何科学选择和应用这些药物，确保患者的安全，已成为糖尿病治疗中的主要问题之一。     

持续性腹透治疗糖尿病肾病所致的慢性肾衰2例

我们用持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗2例糖尿病肾病所致慢性肾功能衰竭(DNCRF)伴严重水钠潴留和心力衰竭患者,取得了显著疗效,现简要报道如下。2例糖尿病Ⅱ型患者,平均年龄57岁,病程13年,临床糖尿病肾病时间均在3年以上。CAPD治疗     

Oddi括约肌功能失调的药物与内镜治疗的作用

了解药物与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆囊切除术后Oddi括约肌功能失调(SOD)的疗效.以临床诊断的SOD患者先行药物治疗一周,无效者再行EST治疗,观察其疗效.在45例药物治疗的患者中,有效者仅11例,其有效率为24.4%;而在34例药物治疗无效后经EST治疗的患者中,有效者为31例,其有效率为91.2%,明显优于药物治疗(P＜0.005).EST术中和术后出现并发症4例,其发生率为11.8%.EST是药物治疗SOD无效时的最佳手段.     

在慢性心力衰竭急性发作的患者中改善利尿剂抵抗三例临床分析

<正>利尿剂自应用以来一直是改善慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者症状的基石,亦是惟一能控制水钠潴留的药物,其中襻利尿剂为首选,通过高效能的作用使多数患者水钠潴留得以在短时间内改善~([1])。虽然可以根据患者体征、尿量、水电解质、临床疗效等灵活调整利尿剂的给药方案,但在利尿剂抵抗的CHF患者中如何更好地使用利尿剂仍面临着严峻挑战。由于发生利尿剂抵抗的机制多种多     

谓葆治疗儿童腹痛的疗效观察

目的探讨谓葆对儿童腹痛的疗效。方法对29例儿童腹痛患者给予谓葆猴头菌颗粒3gtid治疗,疗程4周,并以硫糖铝片治疗29例作为对照,比较其疗效。结果治疗组治愈17例,显效11例,无效1例;对照组治愈9例,显效12例,无效8例,2组比较P<0.01。结论谓葆猴头菌颗粒治疗儿童腹痛疗效肯定,不良反应少,是一种值得在临床上推广的药物。     

复合α干扰素治疗慢性丙型肝炎研究进展

迄今为止,α干扰素(IFN-α)仍为治疗慢性丙型肝炎的主要药物,各种重组干扰素如IFN-α2a、2b、1b和淋巴母细胞干扰素对慢性丙型肝炎的疗效大致相同.最近研制成功的一种新型干扰素--复合α干扰素对治疗慢性丙型肝炎有独到之处,特别在降低血清病毒负荷和治疗对其他干扰素无效或复发的病人方面,优于其他类型的干扰素.     

老年肺心病顽固性心肺功能衰竭联合治疗诊治分析

目的观察低分子肝素钙联合硝普钠、多巴胺治疗老年肺心病顽固性心肺功能衰竭的疗效。方法回顾性分析我院1998—2008年收治的98例老年肺心病心肺功能衰竭中资料完整的40例患者的临床资料。结果显著28例,好转10例,无效2例。治疗中3例出现头痛,4例出现颜面潮红,均不影响治疗,无任何出血倾向。结论在常规治疗无效时可加用硝普钠、多巴胺及低分子肝素,联合用药能有效地阻断缺氧引起的各种病理生理变化,增加供氧量,降低右心负荷,使心肺衰竭得到改善。     

第三代头孢菌素治疗血液系统恶性疾患继发重症感染的临床分析

血液系统恶性疾患患者瘤细胞的负荷、频繁和强烈的多药联合化疗所致的粒细胞缺乏(粒缺)及免疫功能减损往往导致继发感染。除积极有效的化疗,强有力的支持疗法之外,在常用抗生素无效时第三代头孢菌素的应用及其疗效值得探索。现将我院近两年来使用第三代头孢菌素治疗23例血液系恶性疾患继发重症感染的疗效和药敏试验结果作如下分析。     

老年肾功能衰竭腹膜透析患者容量控制对血压的影响

目的　探讨限制水钠摄入对老年腹膜透析患者容量负荷及血压的影响。　方法　对我院 38例老年腹膜透析患者实行限制水钠摄入治疗 2个月 ,测定患者治疗前后的体重、容量指标、血压及相关资料。　结果　治疗后有 2 6例患者体重减轻 (2 0± 1 5 )kg ,细胞外液减少 (1 16± 0 86 )L ,收缩压降低 (5 7± 13 7)mmHg ,自我感觉改善 ;另 12例患者体重平均增加 (1 3± 1 2 )kg ,收缩压升高(3 7± 11 3)mmHg。患者治疗前后的收缩压值与标准化的细胞外液 (nECW )均有直线相关关系 (r前=0 379,P <0 0 5 ;r后 =0 393,P <0 0 5 ) ,两者的变量之间也存在直线相关 (r =0 5 14 ,P <0 0 1)。　结论　严格限制老年腹膜透析患者的水钠摄入 ,可以减轻容量负荷 ,降低血压 ,减少降压药物的使用。患者对水钠限制的依从性将影响治疗的效果。     

蝶脉灵注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭65例的临床观察

目的观察蝶脉灵注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的疗效。方法选择65例顽固性心力衰竭患者,应用休息、限盐、利尿、强心等常规抗心力衰竭治疗无效后,采用蝶脉灵注射液联合硝酸甘油治疗观察疗效。结果显效48例,有效16例,无效1例,显效率74%,有效率98%。心电图有明显恢复。1例无效者合并快速心房纤颤。