基于医院的婴幼儿腹泻沙门菌感染状况调查及耐药分析

目的了解腹泻患儿沙门菌的感染状况及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法采集2011年7月—2014年7月南宁市妇幼保健院腹泻患儿粪便标本2 310例进行沙门菌培养,采用梅里埃ATB细菌鉴定药敏分析仪进行鉴定及药敏分析。结果共检出99株沙门菌,检出率为4.3%,分离到31个血清型,其中鼠伤寒沙门菌40株(40.4%)、德比沙门菌9株(9.1%)、肠炎沙门菌13株(13.1%)。沙门菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药率70%,对第三、第四代头孢类耐药率20%;对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率分别为13.1%和7.3%,有3株为多重耐药菌株。结论当地小儿腹泻患者沙门菌对青霉类和一代头孢菌素耐药率较高,对第三、第四代头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物耐药率较低,有多重耐药现象,临床医生应重视合理使用抗生素。     

儿童先心病术后并发鲍曼不动杆菌感染治疗分析

目的分析先天性心脏病(先心病)术后并发多重耐药鲍曼不动杆菌感染患儿对抗菌药物的耐药及治疗情况,为临床合理使用抗菌药物提供循证依据。方法对2015—2016年儿童重症监护室送检的先心病术后标本进行分离培养和药敏试验,根据结果制定鲍曼不动杆菌感染治疗方案,对疗效进行分析。结果共检测各类标本148份,分离出80株多重耐药菌及产超广谱酶阴性杆菌,其中多重耐药鲍曼不动杆菌占比达37.5%(30/80);30株鲍曼不动杆菌对27种常用抗菌药物基本耐药,其中25种抗菌药物耐药率100.0%。抗感染治疗显示,头孢哌酮/舒巴坦疗效较好,痊愈或有效率91.3%(21/23),而其他药物痊愈或有效率仅42.9%(3/7)。结论儿童先心病术后并发多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药严重,治疗难度大,应结合药敏试验结果及临床疗效选择药物,以制定最佳给药方案。     

下呼吸道感染的铜绿假单胞菌348株耐药性分析

目的分析引起下呼吸道感染的348株铜绿假单胞菌(PAE)耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集该院2011—2012年住院的下呼吸道感染患者痰标本中分离的铜绿假单胞菌348株,采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定和17种抗菌药物药敏试验。结果 PAE对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢曲松、替卡西林/克拉维酸、替卡西林、美洛培南和亚胺培南的耐药率分别为99.71%、97.13%、74.43%、55.46%、54.89%、50.57%和50.29%;对其他10种抗菌药物:哌拉西林、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星和阿米卡星的耐药率均50%,耐药率在49.14%~18.39%之间。结论下呼吸道感染PAE对多种抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药严重,应加强耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

2011年-2013年肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布情况和耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供科学依据。方法搜集2011年-2013年临床送检的各类感染性标本进行培养、分离,检出2 119株肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2 Compact型全自动细菌鉴定分析系统,用GN卡对其进行鉴定,药敏采用AST-GN药敏卡进行药敏分析。ESBLs菌株鉴定用复合纸片确证试验,对碳青霉烯酶类药物耐药菌株,采用改良Hodge试验进行确证,并进行耐药性分析。结果 2 119株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液标本占94.0%,其中痰液占79.5%;感染菌株主要分布于ICU、呼吸内科、综合内科病区;其逐年检出率有所增高,分别为:9.0%、9.7%、11.4%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的530株占25.01%,对多种抗菌药物耐药率为:氨苄西林100%耐药,头孢替坦、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为5.92%、3.73%、2.64%,厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为2.37%、1.91%。结论该院肺炎克雷伯菌临床分离株有逐年升高的趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

206株支原体对9种常见抗菌素的耐药性分析

目的了解本地区泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法用法国生物梅里埃公司提供的支原体IST2试剂盒对301份标本同时进行培养及九种药物的药敏试验。共培养出206株阳性株(其中包括Uu阳性200株,Mh阳性2株,Uu和Mh混和阳性4株)。结果原始霉素99%敏感,多西环素和交沙霉素的耐药率分别为3.40%和3.88%,四环素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药率在10%~30%,环丙沙星和氧氟沙星的耐药率>60%。结论目前支原体对临床常用的几种抗菌药物的耐药率存在上升的趋势,临床医生有必要通过药敏试验选择最佳的治疗用药。     

2005-2007年医院病原菌分布特点及耐药性分析

目的 对医院抗菌药物的使用和病原菌耐药状况进行调查,为合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 按照<全国临床检验操作规程>第2版培养分离菌株,用VITEK-2 Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验,采用WHONET 5.4版本软件进行统计分析.结果 共分离出7815株病原菌,革兰阴性杆菌始终占多数,3年的分离率分别为58.0%、56.3%、59.5%,革兰阳性球菌3年变化趋势不大,保持约20.0%;从药敏结果看,病原菌耐药性也基本呈增高趋势,金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率≥70.0%,目前,还未发现对万古霉素耐药的菌株.结论 临床上应将药敏试验和临床经验结合,合理有效地使用抗菌药物,延缓和控制耐药菌株产生.     

487株医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药分析

目的 了解医院嗜麦芽寡养单胞菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月-2008年12月检出的487株嗜麦芽寡养单胞菌采用纸片扩散法得出的药敏结果资料.结果 共检出嗜麦芽寡养单胞菌487株,其中痰液400株(82.1%).主要分布在脑外科和ICU;该菌对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素都有较高的敏感性,敏感率分别为81.7%、78.0%、89.5%,而对头孢类抗菌药物有较高的耐药率.结论 应加强对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性的监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

河南省洛阳市肉鸡养殖和屠宰加工环节沙门氏菌污染及耐药状况

目的 了解洛阳市肉鸡养殖和屠宰加工环节沙门氏菌的污染水平及耐药状况，为防控沙门氏菌污染及加强抗生素的合理使用提供技术依据。方法 2020年和2021年选择洛阳市2家肉鸡养殖场和对应的屠宰场为采样点，采集肉鸡样品、环境样品及工人样品共计242份，对样品中的沙门氏菌进行分离和鉴定，采用微量肉汤稀释法对分离株进行药敏试验。结果 242份样品中有45份检出沙门氏菌，平均检出率为18.6%，养殖环节活鸡样品、环境样品及工人样品沙门氏菌检出率分别为21.3%、17.5%和3.0%，屠宰环节鸡酮体样品、环境样品及工人样品沙门氏菌检出率分别为44.0%、53.9%和2.0%。分离株呈多种耐药谱型，其中耐10种及以上药物的菌株占比高达86.4%,7类12种药物的耐药率超过75.0%，所有菌株对亚胺培南和美罗培南敏感。结论 洛阳市肉鸡屠宰和加工环节沙门氏菌污染较为严重，分离株存在着严重的多重耐药问题，需加强关注。     

61株肠道外分离的猪霍乱沙门菌耐药性分析

目的为临床针对肠道外沙门菌感染的抗菌药物合理选用提供依据及预防和减少耐药菌株的产生和流行。方法分析某市级医院2002至2010年肠道外分离的61株猪霍乱沙门菌的耐药性,用MicroScan WalkAway-40全自动细菌鉴定仪及其配套阴性杆菌鉴定药敏板NC-31对分离的61株猪霍乱沙门菌进行药敏检测,用WHONET5.4软件对药敏结果进行统计分析。结果分离出的猪霍乱沙门菌中95%耐3种以上抗生素,对头孢菌素、喹诺酮类耐药率低,对头孢吡肟、头孢泊肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢西丁、头孢噻肟耐药率为0,对头孢唑啉耐药率为2.0%,对加替沙星、左旋氧氟沙星耐药率为0,对环丙沙星耐药率为6.6%;而对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率高,分别为96.7%、96.7%、95.1%、89.8%、77.0%。结论猪霍乱沙门菌对临床常用的抗菌药物有较高的耐药性,头孢菌素、氟喹诺酮类药物可作为猪霍乱沙门菌感染的首选药。临床治疗肠道外猪霍乱沙门氏菌感染时应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

258株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用常规方法对各临床科室送检的标本进行细菌分离、培养、鉴定及药敏试验。结果铜绿假单胞菌对多种常用抗菌药物的耐药率有逐年增高趋势,耐药率上升较快的抗菌药物有亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星,分别由2002年的0、8.6%、20.0%增至2004年的9.5%、28.6%、41.0%。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,且耐药率逐年增高,在治疗时应根据药敏试验合理谨慎选用抗菌药物,以有效控制及减缓耐药株的产生。     

引起食物中毒和传染病疫情的沙门菌群分布及耐药性分析

[目的]了解深圳龙岗地区沙门菌的流行特点和耐药情况。[方法]对从本地区2003～2007年食物中毒和伤寒,副伤寒疫情中分离的67株沙门菌进行纸片扩散法（K-B法）药敏实验。[结果]沙门菌主要流行菌群为D群,以引起食物中毒最常见,食物中毒占总暴发疫情的40.30%,51.85%食物中毒由肠炎沙门菌引起;沙门菌对氟哌酸,氯霉素,氨基糖苷类及第3代头孢类抗生素完全敏感,对青霉素,苯唑西林完全耐药,头孢氨苄的耐药率高达41.79%,对氨苄西林,羧苄西林,哌拉西林,四环素和复方新诺明的耐药率达到了37.31%,37.31%,25.37%,25.37%和2.99%;非伤寒沙门菌对羧苄西林,氨苄西林,强力霉素,四环素,哌拉西林,美满霉素的耐药率显著性的高于伤寒和副伤寒沙门菌;沙门菌多重耐药率为13.00%。[结论]沙门菌引起的暴发疫情在逐年增加,其对除四环素,氨苄西林,羧苄西林,哌拉西林和复方新诺明外其他常用抗生素都敏感,非伤寒沙门菌的耐药性在显著增加。     

武汉大学人民医院多重耐药的病原菌分布及耐药特点

目的 探讨武汉大学人民医院住院患者多重耐药菌的分布特点及耐药情况,为院感部门采取多重耐药菌感控措施及临床抗生素的合理使用提供实验室依据。 方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院多重耐药细菌的目标性监测资料,统计学分析采用WHONET 5.6和Excel。 结果 临床共分离鉴定病原菌7 391株,多重耐药菌1 548株,检出率为20.94%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(28.81%)、产ESBLs大肠埃希菌(24.61%)、多重耐药铜绿假单胞菌(14.53%),产ESBLs肺炎克雷伯菌(12.79%)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(12.22%);多重耐药菌株主要分布在重症医学科、呼吸内科和神经内科,共计1 006株,占64.99%;在检出多药耐药菌株标本中,痰占52.95%,尿液占16.69%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为71.4%,对其余抗生素耐药率均高于86.7%;大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率为53.6%,对阿米卡星的耐药率为3.0%;铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率为47.5%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为12.3%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率分别为96.5%,66.1%和60.0%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌;检出13株对万古霉素耐药的肠球菌。 结论 多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,综合医院应积极主动进行预防和控制,加强抗生素的管理及合理使用。     

广州市566株腹泻病例沙门菌的血清型分布及耐药性分析

目的 了解广州市近两年腹泻病例沙门菌分离株的血清型分布及耐药情况。方法 对广州市8家腹泻病监测医院2012年、2013年间上送的566株沙门菌进行血清分型,同时采用纸片扩散法(K- B法)对12种抗菌药物进行敏感性分析。结果 566株沙门菌分为62个血清型,前三位分别为鼠伤寒沙门菌41.52%（235/566）、肠炎沙门菌15.72%（89/566）和斯坦利沙门菌7.95%（45/566）。药敏分析显示菌株对头孢类抗菌药物敏感率达85%以上,对环丙沙星的敏感性也较高,为75.44%,而对氨苄西林、磺胺复合物、四环素、萘啶酸的耐药率达60%。耐3种及以上抗生素的菌株占71.02%（402/566）,出现ACSSuT+耐药谱（对氨苄西林、氯霉素、链霉素、磺胺复合物、四环素等5种或更多药物多重耐药）的总耐药率为27.39%（155/566）。鼠伤寒沙门菌ACSSuT+耐药率达44.68%（105/235）。结论 本地区沙门菌临床分离株以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主,菌株对头孢类抗菌药物的敏感性较高,但某些血清型菌株存在严重的多重耐药现象,其中鼠伤寒沙门菌是耐药最严重的血清型,应引起重视。     

铜绿假单胞菌感染分布及耐药性动态变迁

目的了解铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性的动态变迁以及感染病例科室分布,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考。方法检测758株铜绿假单胞菌对临床常用12种抗菌药物的敏感性。结果4年来铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率逐年上升,只有亚胺培南、阿米卡星等的耐药率<25.0%;铜绿假单胞菌感染主要发生在干部科(31.3%)、重症监护病房(18.2%)以及呼吸内科(17.4%);多药耐药铜绿假单胞菌共有87株,主要分布在干部科、重症监护病房、呼吸内科以及烧伤科。结论铜绿假单胞菌的耐药问题日趋严重,加强其耐药性监测可指导临床治疗,同时为临床提供最新的流行病学和耐药性变迁资料,多药耐药铜绿假单胞菌感染主要发生在长期应用抗菌药物及长时间住院的患者。     

淮安市417份腹泻患者粪便标本病原菌检测及病原学分析

目的 了解淮安市腹泻患者病原菌感染情况、耐药性以及分子分型,为淮安市腹泻患者病原菌的防治提供依据。方法 对2016年淮安市腹泻患者的粪便标本进行目标病原菌的分离培养,检测出的菌株进一步做药敏试验和PFGE分子分型。结果 在417份腹泻标本中共检出致泻大肠埃希氏菌16株,沙门菌5株,志贺氏菌2株,总检出率为5.52%。药敏结果显示,目标致病菌对12种抗生素普遍耐药,其中致泻大肠埃希菌对红霉素、氨苄西林、萘啶酸、庆大霉素的耐药率均超过50%,分别为100%、81.25%、56.25%和56.25%,最高对10种抗生素耐药。沙门菌主要对红霉素耐药。PFGE分子分型分析显示,目标致病菌带型均比较分散,亲缘关系较近。结论 淮安市2016年腹泻患者病原菌感染主要以致泻大肠埃希菌为主,其次是沙门菌。菌株耐药性强,多重耐药谱广。菌株基因图谱比对显示淮安市腹泻致病菌呈多态性分布,且具流行相关性。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及耐药基因分析

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPa）β-内酰胺类酶的表达情况,比较产酶菌和非产酶菌的耐药性,并探讨产AmpC酶基因对其耐药表型的影响。方法采用EDTA协同试验检测β-内酰胺类酶,PCR扩增β-内酰胺类酶耐药基因及其序列测定确定其基因型。结果 112株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中检出产β-内酰胺类酶菌85株（75.9%）,产酶菌株的耐药性比非产酶菌株的耐药性明显严重,对替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星耐药率均大于35.3%;耐药基因TEM、SHV、OXAI、MP-1、AmpC、VIM-2阳性率分别为53.57%、10.17%、2.71%、4.46%、46.43%、16.96%,且有42.85%的菌株表现为多基因耐药。结论产β-内酰胺酶菌株对大多数抗生素的耐药性明显高于非产酶菌株,耐药基因以产TEM、AmpC为主,少部分产SHV、OXA、IMP-1、VIM-2,产β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的重要机制。     

广州市HIV感染者鼻腔携带MRSE与MSSE菌株的耐药谱及遗传特征比较

目的 比较广州市HIV感染者鼻腔携带耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin - resistant Staphylococcus epidermidis, MRSE)与甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus epidermidis, MSSE)的耐药谱及遗传特征。方法 于2017年6 - 8月,对广州市某医院艾滋病门诊1 001名HIV感染者鼻腔分离的表皮葡萄球菌进行药物敏感性试验及毒素基因、耐消毒基因、耐药基因检测。结果 分离鉴定出422株表皮葡萄球菌,包括309(73.22%)株MRSE,113(26.78%)株MSSE。MRSE菌株对青霉素、头孢西丁、红霉素、四环素、莫西沙星、复方新诺明这6种抗生素的耐药率高于MSSE,差异均有统计学意义。MRSE菌株的多重耐药率达77.99%,高于MSSE(36.28%)。MRSE菌株毒素基因pvl的检出率为9.06%,耐消毒基因qacA/B、smr的检出率分别为53.72%、11.33%,耐药基因aac(6’) - aph(2’)的检出率(63.75%)最高。结论 广州市HIV感染者鼻腔MRSE的检出率和多重耐药率高,MRSE耐药情况较MSSE严重;耐消毒基因qacA/B和耐药基因aac(6’) - aph(2’)的检出率高。     

郴州地区临床感染患者致病菌分布特点及耐药性分析

目的了解郴州地区各医院临床致病菌的分布特点和对常用抗菌药物的耐药情况,为医生临床选药提供实验依据。方法 2006年1月-2010年12月期间郴州地区12家医院细菌室收集的临床感染患者各类标本,分纯细菌后均在惠州阳光公司半自动分析系统中进行细菌鉴定和药敏试验,对结果资料进行统计分析。结果 5年来分离22 327株细菌。主要阴性杆菌对一、二代头孢菌素的耐药率普遍超过了70%,对第三代头孢菌素和头孢吡肟耐药率超过了50%;对碳青霉烯类抗生素和含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持较高敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株的比例为39.1%和44.0%。葡萄球菌对青霉素和氯霉素耐药严重,达91.6%,对头孢类和喹诺酮类耐药率为30%~60%,未发现万古霉素耐药株,MRSA和MRSCN分离率分别为54.9%和42.0%。链球菌对大环内脂类耐药率高于50%外,对其余类敏感。肠球菌对氯霉素、利福霉素、万古霉素等耐药率小于30%外,对其它类抗菌素耐药率较高。发现多重耐药细菌13 957株,分离率62.5%。结论郴州地区临床感染患者各类标本中细菌耐药严重,特别是多重耐药菌分离高,应引起郴州地区各级卫生行政管理部门的高度重视。     

2018年昌平区感染性腹泻监测结果分析

目的 了解昌平区感染性腹泻病原分布特征以及病原菌耐药谱,为昌平区感染性腹泻病防控提供理论依据。方法 收集2018年5月—2019年4月昌平区唯一一家哨点医院肠道门诊腹泻病人粪便标本,进行分离培养、血清学鉴定及药敏实验检测。结果 380份腹泻标本中共分离病原菌68株,其中以沙门菌(23株)、副溶血性弧菌(22株)、致泻性大肠杆菌(21株)为主。副溶血性弧菌对头孢唑林的耐药率最高为81.8%,对其余抗菌药物敏感性较好;沙门菌对萘啶酸和磺胺异噁唑耐药率最高分别为73.9%和65.2%,且多重耐药现象严重;致泻性大肠杆菌总耐药率(76.2%)低于沙门菌(91.3%),且对氨苄西林的耐药率最高为47.6%。结论 2018年昌平区腹泻病原谱多样细菌性腹泻高发于夏季,病毒性腹泻发病率无明显季节差异;沙门菌耐药率高且多重耐药情况严重。     

Antibiotic sensitivity of enteropathogenic bacteria isolated from patients in a Sharjah hospital.

In recent years widespread circulation of salmonella and shigella strains resistant to multiple antibiotics has become an international problem. Accordingly the bacterial sensitivity to a range of antibiotics has been assessed in vitro and recorded for the period 1979-83 for patients from the Al Qassimi Hospital. A total of 229 enteric pathogens from 148 children and 59 adult patients were isolated and studied. Most of the enterobacteria were sensitive to colistin, gentamicin, trimethoprim and chloramphenicol (Salmonella typhi approached 100% sensitivity). High rates of sensitivity were also found to ampicillin in S. typhi (96%) and other salmonella serotypes (85%), whilst only 57% of Shigella species and 14% of Escherichia coli were sensitive to this antibiotic. Low rates of sensitivity to sulphamethoxazole, streptomycin and tetracycline were found in shigella and E. coli (ranging from 7 to 14%). Approximately 50% of S. typhi and other salmonella serotypes were sensitive to sulphamethoxazole and streptomycin and 80% to tetracycline. Resistance to three or more antibiotics was very common in shigella and enteropathogenic strains of E. coli (74-85%), less common in non-typhoid salmonella (29%) and exceptional in S. typhi strains. In general, shigella and E. coli isolates showed a high rate of resistance to several antibiotics, whilst S. typhi and other salmonella serotypes retained their original sensitivity to most of the antibiotics used in clinical practice.