吸入性损伤患者肺部损伤程度与血清胆碱酯酶的关系分析

目的：回顾性分析吸入性损伤患者肺部损伤程度与血清胆碱酯酶（cholinesterase, CHE）值的关系。方法选取2010年1月至2014年1月在河南大学附属郑州市第一人民医院烧伤科就诊烧伤患者111例。患者分为单纯吸入性损伤组（37例）、吸入性损伤＋肺部感染组（37例）、对照组（37例）,比较单纯吸入性损伤组与对照组CHE情况、单纯吸入性损伤组与吸入性损伤＋肺部感染组间CHE差异,并对吸入性损伤患者的CHE值与临床肺部感染评分（CPIS）情况进行相关性分析。结果吸入性损伤＋肺部感染组、单纯吸入性损伤组CHE值（2065．4±1260．3）U／L 、（5776．3±1273．9）U／L与对照组（8117．8±1064．9）U／L比较差异有统计学意义（t＝8．950、22．320,P＜0．05）;单纯吸入性损伤组CHE值与吸入性损伤＋肺部感染组比较差异有统计学意义（t＝5．803,P＜0．05）;单纯吸入性损伤组与吸入性损伤＋肺部感染组 CHE 值和 CPIS 相关性分析系数分别为0．489、－0．713。结论吸入性损伤患者肺部损伤程度越重,其血清CHE值下降程度就越明显,二者之间存在负相关,烧伤患者血清CHE值在一定程度上可以反映其肺部病情危重程度。     

自身免疫性肝病患者血清GP73变化特征

目的 明确自身免疫性肝病患者血清GP73的水平特征及可能的临床意义.方法 本研究共观察了健康体检、慢性乙型肝炎患者,以及自身免疫性肝病患者各80例的血清GP73水平.结果 与健康对照人群的血清GP73水平（35.84±11.8） ng/ml相比,自身免疫性肝病患者（112.3±72.55） ng/ml显著升高,也显著高于慢性乙型肝炎患者（86.44±60.69） ng/ml.但自身免疫性肝炎（107.4±90.6）ng/ml,原发性胆汁淤积性肝硬化（89.0±45.38） ng/ml,以及原发性硬化性胆管炎（113.3±50.87） ng/ml患者之间并无显著性差异,但均低于重叠综合症的患者（153.3±86.89ng/ml）.以健康体检人群为参照人群,以61.35 ng/ml为cut-off值,GP73诊断自身免疫性肝病的特异性和敏感性分别为75.0％和97.53％.ROC分析曲线下面积为为0.93（95％ CI：0.89-0.97）.结论 自身免疫性肝病患者血清GP73显著高于健康对照人群,尤其是那些重叠综合征的患者.对于GP73升高的患者,除考虑病毒性肝炎,肝癌外,也应该考虑自身性免疫性肝病的可能.     

新的HCC血清标志物GP73在HCC中的表达及临床价值研究

目的研究新的原发性肝细胞癌（HCC）血清标志物高尔基体蛋白73（GP73）在HCC血清中的表达及临床价值。方法选取确诊为HCC者40例为HCC组;肝炎患者及肝硬化患者120例为肝病组;健康体检者120例为健康组。用双抗体夹心ELISA法检测三组血清GP73浓度;同时检测甲胎蛋白（AFP）及d．L．岩藻糖苷酶（AFU）作对比研究。结果HCC组血清中GP73的表达水平为（399．17±264．43）ng／ml,显著高于肝病组的（105．12±67．79）ng／ml和健康组的（66．51±46．2）ng／ml,差异均有统计学意义（P〈0．05）。GP73、AFP、AFU诊断HCC的敏感性分别为89．28％、62．5％和80．7％：特异性分别为87．1％、78．5％和68．7％,GP73敏感性及特异性均高于AFP和AFU。结论GP73是继AFP、AFU之后另一个新的优秀的诊断HCC血清标志物,具有重要临床价值。     

凉血活血法治疗肝炎高胆红素血症36例临床疗效观察

目的 观察凉血活血法对肝炎高胆红素血症（TBIL）的临床疗效。方法 72例肝炎高胆红素血症患者随机分为治疗组36例,对照组36例,治疗组在常规西药综合治疗的基础上给予凉血活血中药煎剂,1剂／d,分2次日服,疗程4周,对照组在常规西药综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素80-120mg,10％葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,疗程4周,治疗4周后比较两组患者肝功能高胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）的变化。结果 治疗组显效率80．55％,对照组显效率50％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 凉血活血法治疗病毒性肝炎高胆红煮血症疗效肯定,无毒副作用。     

安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

目的研究安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法60例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B两组,A组采用安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗,B组单独采用阿德福韦酯治疗,疗程均为半年。观察治疗前、治疗6个月后的血清HA、LN、PCIII、IV—C水平和肝功能指标（TBIL、AIJT、AST、ALB）及HBV—DNA定量。结果A、B两组血清HA、LN、PCIII、IV—C、TBIL、ALT、AST均随治疗时间逐渐降低,除PCIII外（P〉0．05）,其余三项指标治疗后两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后,肝功能指标均较治疗前改善,但A组改善较B组更为明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。在HBV—DNA定量方面,两组治疗后均较治疗前下降,均有统计学意义（P〈0．05）,但两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论安络化纤丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝纤维化有良好的抗纤维化效果,并能改善生化指标,疗效优于单独使用阿德福韦酯组。     

影响病毒性肝炎血浆置换疗效的相关因子初探

目的探讨评价病毒性肝炎血浆置换（PE）疗效的相关指标。方法对武汉市传染病医院86例病毒性肝炎患者PE治疗的次数、治疗前的生化指标进行疗效回顾性分析。结果PE治疗1～3次与4～9次两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。急性黄疸型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度，治疗效果的有效率为100％，慢性重型肝炎、重叠感染肝炎、失代偿肝硬化有效率依次为56．56％、46．15％、0％。55例慢性重型肝炎患者治疗前TBiL、CHOL、Ph值有效组与无效组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；TBiL与治疗效果的有效率呈梯度下降，CHOL、ALB、Plt呈梯度上升。结论TBiL是病毒性肝炎选用PE有重要价值的疗效判断指标，CHOL、ALB、Ph可作为PE治疗效果的预测指标。     

血清标志物GP73在原发性肝癌诊断中的作用

目的分析GP73在原发性肝癌诊断中的作用,探讨血清GP73和AFP联合检测对原发性肝癌诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测60例体检正常者（正常对照）、178例慢性肝炎或肝硬化（CH／LC）患者和194例原发性肝癌（PHC）患者血清中的GP73,同时采用电化学发光法检测血清中AFP的水平。结果经Kruskal—Wallis检验正常对照组、CH／LC组和PHC组GP73表达水平的差异有统计学意义（P〈0．001）且PHC组的GP73水平明显高于CH／LC组（P〈0．001）。以ROC曲线确诊PHC的GP73临界值为190．7ng／ml,AFP的临界值为35．2ng／ml,单项检测时,GP73的敏感度和特异度分别为66．5％和86．6％,AFP的敏感度与特异度分别为58．8％和83．7％。GP73和AFP联合检测时敏感度与特异度分别为85．6％和81．5％。结论GP73对PHC的诊断有较好的敏感度和特异性,血清GP73联合AFP检测能够有效地提高PHC的诊断效率。     

慢性乙型病毒性肝炎患者红细胞参数临床价值再评价

目的进一步探讨慢性乙型病毒性肝炎患者红细胞参数变化的临床意义。方法测定200例慢性乙型病毒性肝炎患者及100例健康者的红细胞参数（Hb、MCV、RDW-CV）及其肝功能（ALT、TBIL、PT、γ-GT等），所得结果进行统计学分析。结果随着肝功损害程度的加重，血红蛋白（Hb）逐渐降低，红细胞平均体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW-CV）逐渐升高，除轻度组的Hb、RDW-CV与对照组之间和重度组的RDW-CV与肝硬化组之间比较无统计学意义（P〉0．05）外，其他各组的Hb、MCV、RDW-CV与对照组和各组之间两两比较均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。Hh与胛、γ-GT呈负相关，MCV、RDW-CV与胛、γ-GT呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论检测乙型肝炎患者红细胞参数有助于了解肝脏功能损害程度，对肝病的诊断、治疗和预后评估有重要意义。     

抗病毒治疗对慢性乙型肝炎肝衰竭1年的疗效

目的探讨抗病毒治疗对慢性乙型肝炎肝衰竭的1年疗效。方法收集慢性乙型肝炎肝衰竭病例,选取54例为抗病毒治疗组,选取历史病例67例为对照组。抗病毒治疗组在常规内科治疗的基础上加用抗病毒药物治疗（拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定）,对照组仅使用内科常规治疗。分析两组患者在不同时间点病死率、HBVDNA水平、INR、MELD评分及肝功能结果。结果治疗1个月后,两组死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗3个月后,抗病毒治疗组死亡15例（27．8％）,显著低于对照组（32例,47．8％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1年后抗病毒治疗组死亡15例（27．8％）,显著低于对照组（37例,61．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1个月后,两组患者ALT、AST、TBIL、INR水平及MELD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;抗病毒治疗组HBVDNA水平显著低于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗3个月及1年后抗病毒治疗组AⅡ、AST、TBIL、INR、HBVDNA水平及MELD评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗病毒治疗可降低慢性乙型肝炎肝衰竭患者的死亡率,加快肝功能好转,抑制病毒复制,具有肯定的治疗作用。病情好转后维持抗病毒治疗,可以明显改善慢性乙型肝炎肝衰竭患者的长期预后。     

慢加急性肝衰竭中IL-10的表达及其启动子甲基化状态的研究

目的探讨慢加急性肝衰竭患者血清IL-10的表达及其甲基化状态的意义。方法慢加急性肝衰竭组25例,慢乙肝组25例,正常对照组10例,ELISA法测定血清IL．10的水平,MSP方法检测IL-10启动子甲基化状态,三组间比较。结果肝衰竭组、慢乙肝组较正常对照组血清IL．】0水平明显升高,有统计学意义（P〈0．05）;肝衰竭组较慢乙肝组升高,无统计学意义（P〉0．05）。肝衰竭组IL-10水平与TBIL、MELD明显正相关（分别为r：0．566,r=0．443,P〈0．05）,与PTA呈明显负相关（r=-0．58l,P〈0．05）,与ALT、HBV．DNA无明显相关性（分别为r=-0．022,r=0．033,P〉0．05）。肝衰竭组甲基化分布状态较慢乙肝组和正常对照组有统计学差异（P〈0．05）。结论肝衰竭、慢乙肝患者IL-lO水平明显升高。IL-lO水平随肝衰竭的严重程度升高。IL-10启动子区甲基化可能是基因失活的重要机制。     

常规生化项目鉴别诊断慢性肝炎与肝硬化模型的建立和应用

目的通过对现有的15项病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析，筛选出应用价值较好的项目，并且通过合理的组合，建立慢性肝病与肝硬化鉴别诊断的评估模型，提高诊断准确度。方法查阅乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者的病历447份，获得15项肝病相关常规指标的检测结果（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值、总胆红素、直接胆红素、直接胆红素与总胆红素比值、碱性磷酸酶、了一谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白比值、总胆汁酸），以该组数据作为训练组，运用Logistic回归统计方法，建立慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型；留取乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者血清213份，测定以上15项指标，并以该组数据作为验证组，对已建模型进行验证。通过计算ROC曲线下面积（AUC），评价诊断模型及各单个指标的诊断价值。结果慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建，训练组AUC达到0、87，验证组AUC达到0．83。结论由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建的慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型，应用效果优于单项指标。     

联合检测血清GP73、AFP及AFP-L3在原发性肝癌中的诊断价值

目的 探讨血清GP73、AFP及AFP-L3联合检测在诊断原发性肝癌中的临床价值.方法 选取2013年6月至2015年6月我院肝病中心收治的120例原发性肝癌患者(PHC组),慢性乙肝患者59例(CHB组),肝硬化患者68例(LC组),同时选取同期进行体检的健康人90例作为对照组,比较4组受试者血清GP73、AFP及AFP-L3水平及相关诊断学指标.结果 PHC组、CHB组、LC组患者的GP73、AFP及AFP-L3水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).且PHC组患者的GP73、AFP及AFP-13水平均显著高于CHB组和LC组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).对于PHC的诊断,血清GP73的灵敏度显著高于AFP和AFP-L3,差异有统计学意义(P＜0.05).血清GP73、AFP和AFP-L3三项联合检测灵敏度显著高于任一单项指标检测结果,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测血清GP73、AFP和AFP-L3三项指标是诊断原发性肝癌的灵敏指标,能有效提高诊断准确率,具有较高的临床价值.     

高尔基体蛋白73在肝细胞癌早期诊断及进展中的应用价值

目的 分析高尔基体蛋白73（GP73）并与甲胎蛋白（AFP）比较在肝细胞癌（HCC）中的临床诊断价值.方法 分别采用酶联免疫吸附试验和电化学发光免疫分析定量测定77例HCC、21例肝硬化、20例肝炎以及59例健康对照组血清GP73和AFP的水平,并进行分析比较.结果 HCC组血清GP73和AFP均显著高于肝硬化、肝炎及健康对照组（均为P＜0.05）;早期HCC组血清GP73显著高于肝硬化组（P＜0.05）,而血清AFP在两组中无明显差异（P＞0.05）.GP73对HCC的诊断敏感度明显高于AFP（85.7％vs 62.3％,P＜0.05）,两者联合检测可提高其诊断敏感度到90.9％.结论 GP73是一项很好的诊断和鉴别早期HCC的血清标志物,且可能对HCC进展的监测具有作用.AFP联合GP73检测可显著提高对HCC的临床诊断价值.     

乙型重型肝炎患者主要肝功能指标对预后影响的Meta分析

目的探索主要肝功能指标对乙型重型肝炎患者预后的影响。方法应用Meta分析的方法对有关研究TBil、PTA、ALB、CHO、CHE、AFP、ALT及AST／ALT对乙型重型肝炎患者预后影响的文献进行系统评价。以加权平均数（WMD）作为评价指标,共纳入Meta分析的回顾性队列研究文献32篇,累计病例21949例。以受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对预后影响的敏感程度。结果死亡组TBil水平高于生存组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;死亡组PTA、ALB、CHO、CHE、AFP水平低于生存组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组ALT及AST／ALT比较差异无统计学意义（P=0．54,0．09）。AFP的ROC值最高为0．943（P〈0．01）。结论TBil可能是重型肝炎患者预后的危险因素,PTA、ALB、CHO、CHE和AFP可能是重型肝炎患者预后的保护因素,ALT和AST／ALT对重型肝炎患者预后无明显影响。AFP对预后的判断最为敏感,其次为PTA和CHO。     

Diagnostic value of serum Golgi protein 73 for HBV-related primary hepatic carcinoma

Background: Alpha-fetoprotein (AFP) levels are routinely used for diagnosis and monitoring of hepatic diseases, but it has a limited value. Golgi protein 73 (GP73) has been suggested as a new marker for hepatic diseases. Objective: To explore the clinical value of serum GP73 in different diseases associated with hepatitis B virus (HBV) infection. Method: Between January 2010 and August 2014, serum samples from 88 patients with chronic hepatitis B (CHB), 78 patients with HBV-related liver cirrhosis (LC), and 194 patients with HBV-related primary hepatic cancer (PHC) were collected. Serum samples from 30 healthy volunteers were used as controls. ELISA and microparticle enzyme immunoassay were used to measure serum GP73 and AFP levels. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to analyze the diagnostic value of serum GP73 and AFP for PHC. Results: For the diagnosis of PHC, GP73 showed a sensitivity of 65.5% and specificity of 66.3%, while AFP levels showed sensitivity of 64.4% and specificity of 76.5%. Serial testing (both tests are positive) could increase the specificity (sensitivity of 45.9% and specificity of 85.5%) while parallel testing (any single positive test result) could increase the sensitivity (sensitivity of 84.0% and specificity of 57.2%). Serum GP73 and AFP levels were significantly different between Child-Pugh grades (P<0.001 for GP73 and P=0.044 for AFP). Significant differences in serum GP73 and AFP were found between TNM stages (all P<0.001). Conclusion: Serum GP73 had limited diagnostic value for HBV-related PHC. The combined use of serum GP73 and AFP levels improved the diagnostic efficacy.     

血清GP73联合AFP对PHC的早期诊断价值探讨

目的：探讨血清高尔基体蛋白73（Golgi protein 73,GP73）联合AFP对原发性肝癌（PHC）的早期诊断价值。方法：本文共收集160例血清,其中PHC患者64例,肝硬化患者46例,健康人50例。应用ELISA定量检测血清GP73水平,电化学发光免疫分析检测血清AFP水平。结果：GP73诊断PHC的敏感性达到81.2%,与本文患者AFP的敏感性（63.5%）相比,前者有显著增高。GP73和AFP两者联检敏感性有显著提高,达95.3%,与单一GP73或AFP相比敏感性有显著差异（P〈0.01）,而特异性无显著差异（P〉0.05）。结论：血清GP73可能是诊断PHC一个血清标志物,联检血清GP73和AFP对PHC的早期诊断具有良好的临床应用价值。     

CHE、ALB、CHO在肝炎肝硬化患者中的表达及诊断效能影响研究

目的分析血清中胆碱酯酶活性(cholinesterase activity,CHE)、白蛋白(albumin,ALB)和胆固醇(cholesterol,CHO)在肝炎肝硬化患者中的表达及诊断效能的影响。方法选取我院2018年1月至2019年2月就诊的肝炎肝硬化患者118例为肝硬化组,乙型肝炎患者61例为肝炎组,同期选择115例行体检的健康者为对照组,肝硬化组和肝炎组按照Child-Pugh标准分为A、B、C级三组,比较各组和A、B、C级三组间肝功能CHE、ALB、CHO水平,对各指标临床诊断的效能进行分析。结果肝炎组和肝硬化患者血清CHE、CHO、ALB水平较对照组均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);肝硬化组CHE、CHO和ALB水平随ABC三级呈下降趋势,各级组间差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C级三组间CHE、CHO、ALB阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),各级组内CHE、CHO、ALB阳性率相比,CHE阳性率高于CHO和ALB,且差异有统计学意义(P<0.05);CHE和CHO、CHE和ALB、CHO和ALB相关系数分别为0.846、0.768和0.884(均P<0.05),临床效能显示CHE/CHO/ALB的灵敏度最高100%,CHE的特异性最高95.2%,CHE/CHO/ALB的AUC曲线下面积最高为0.947。结论CHE、CHO、ALB水平在肝炎肝硬化患者中显著降低,与Child-Pugh分级间具有一定相关性,CHE、CHO、ALB单项诊断时,CHE灵敏度最强,但联合检测肝炎肝硬化患者时,诊断效能最佳。     

血清AFP、AFP-L3及GP73在原发性肝癌诊断和鉴别诊断中的应用评价

目的研究血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)单独和联合检测在原发性肝癌诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取中国科技大学附属第一医院2017年1月至2019年6月共263例血清标本,其中原发性肝癌患者76例、乙型肝炎肝硬化失代偿期患者40例、乙型肝炎肝硬化患者44例、慢性乙型肝炎患者43例、乙肝病毒携带者30例及同期健康体检者30例,采用酶联免疫分析法检测血清标本GP73水平,采用微量离心柱法分离血清标本的AFP-L3,用罗氏化学发光法同时检测AFP与AFP-L3水平,并计算AFP-L3在AFP中的比率。比较6组AFP、AFP-L3、GP73的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,比较三个项目单项和联合检测的灵敏度、特异性及准确率。结果AFP和GP73、AFP-L3在PHC患者的血清中均可被检测,且血清水平均显著高于其他各组(P<0.01),但PHC和LC失代偿期GP73均为高表达,分别为203.75ng/mL和157.61ng/mL(两者比较P>0.05)。单项指标分析,AFP的灵敏度最高(77.60%),ROC曲线下面积最大(0.803),AFP-L3的特异性和准确率最高,分别为98.90%和82.89%;在联合检测中,AFP联合AFP-L3特异性达到98.40%,准确率为85.38%;结论单项检测AFP的灵敏度较高,AFP-L3的特异性高,对于肝癌与非肝癌的鉴别诊断非常有价值;而联合检测中,AFP联合AFP-L3组合最佳,有助于临床医生减少误诊率,降低职业风险。     

血清IL-18与脂肪肝的相关性研究

目的：探讨白细胞介素-18（IL-18）在脂肪肝中的作用及其临床意义。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测39例酒精性脂肪肝（AFLD）、39例非酒精性脂肪肝（NAFLD）和30例正常对照组（NC）的血清IL-18的水平;以及生化方法检测血脂（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）的水平,测量身高、体重,腹围,并计算体重指数（BMI）。结果：AFLD、NAFLD组血清IL-18的水平与NC组比较分别有极显著差异（P〈0.001）及显著差异（P〈0.05）;而且,此两组间比较亦有显著差异（P〈0.05）;脂肪肝患者血清ALT、GGT、TG及腹围、BMI与NC组比较均有显著差异（P〈0.05）;脂肪肝患者血清IL-18与ALT、GGT、TBIL、TG、BMI及腹围均呈正相关关系。结论：IL-18在脂肪肝的发病机制中具有重要的作用,其水平与脂肪肝患者肝损伤的严重程度有密切关系,它可以作为辅助诊断脂肪肝及判断其肝损伤严重程度的一个指标。有针对性地应用IL-18抗体将有望成为治疗脂肪肝的有效干预手段。