老年患者围术期处理体会

目的探讨老年患者围术期的处理,提高手术安全性。方法回顾性分析2003年6月至2008年12月收治的66例60岁以上老年患者外科治疗的临床资料。结果66例患者术前合并糖尿病11例,高血压病6例,心脏病5例,肺部疾病4例,胃部疾病4例,前列腺增生2例,贫血1例,脑血管疾病1例。术后并发肺部感染3例,切口感染2例,均痊愈出院。结论老年患者主要脏器功能减退,内科合并症较多,免疫及应激能力低下,手术危险性大。加强多科协作是做好老年患者围术期处理的重要环节。     

颅内肿瘤患者围术期健康教育

目的通过颅内肿瘤患者围术期的健康教育,使患者积极配合治疗,避免意外和并发症的发生。方法针对不同颅内肿瘤患者,采用多种形式,进行围术期的健康教育。结果 82例颅内肿瘤患者,均能积极配合治疗和护理, 减少了并发症,缩短了住院日。结论颅内肿瘤患者围术期的健康教育,可以使患者以良好的心态接受手术,顺利的度过手术期。同时,对促进术后康复具有重要的意义。     

骨科老年糖尿病患者围手术期血糖控制标准的临床研究

目的 探讨骨科老年患者并存糖尿病的情况下依手术大小的不同在围手术期时对血糖控制的不同标准。方法 根据骨科手术复杂程度,创伤的大小,手术时间的长短,人工内植物构造的复杂程度等因素,将手术分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类．然后依据手术的分类,将糖尿病患者术前血糖控制的标准,也分为三个等级,据此指导临床,回顾206例60岁以上的患者,按照这个标准进行血糖调控和施行手术的情况。结果 206例老年糖尿病患者接受骨科手术,术后感染率为0.49％,取得了较好的治疗效果。结论 控制好围手术期血糖水平,根据手术大小,将血糖分别控制在相应的许可范围内,老年糖尿病患者接受骨科手术是安全的。     

临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期的应用

目的探讨临床护理路径结合视频健康教育在骨科手术患者围手术期的应用效果。方法将213例骨科患者按照入院顺序分为观察组109例,对照组104例。观察组采用临床护理路径结合视频健康教育的方式实施健康教育;对照组采用常规健康教育方式。比较两组患者的入院护理服务及围手术期相关知识、康复护理技能准确率及患者对健康教育工作的满意度。结果观察组入院护理服务、围手术期相关知识评分及护理满意度显著高于对照组,康复护理技能准确率显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论将临床护理路径结合视频健康教育应用于骨科手术患者围手术期护理,可提高患者的自我护理能力与健康教育知晓率。     

骨科糖尿病患者的围手术期处理

骨科患合并糖尿病日渐增多,围手术期糖尿病的处理成为骨科手术成败的关键因素,1995年以来我科共收治骨关节疾病合并糖尿病患55 例,其中施行手术治疗31 例,现总结报告如下.     

老年食管癌患者围手术期护理体会

目的探讨老年食管癌患者术前、术后采取护理干预的方法和体会。方法收集2007年1月～2009年12月在本院进行的老年食管癌手术患者48例,随机分干预组和对照组各24例,干预组在常规护理的基础上给予术前、术后及出院护理指导,定期随访。对照组给予常规护理,观察比较护理干预效果。结果护理干预后患者的焦虑状态、术后并发症的发生情况均低于对照组,且生存时间延长,有统计学意义（P〈0.05）。结论围手术期完善的术前准备、术后实施有效的护理措施是保证老年食管癌手术患者顺利康复的关键。     

妇科老年患者围术期护理36例

目的 总结妇科老年患者围术期的护理方法.方法 36例妇科老年患者术前重点给予营养支持,术中提供心理护理,术后继续给予营养支持.结果 经过营养、心理方面的干预,本组老年患者围术期比未给予支持的患者生活质量大大提高,减少了并发症.结论 围术期营养支持可改善老年患者耐术能力,加速体质恢复.     

骨科患者健康教育的体会

<正>健康教育作为整体护理的重要组成部分,在骨科的临床护理工作中起着举足轻重的作用。由于缺乏康复设施,加之患者经济能力有限,骨科患者很难在恢复肢体功能的情况下出院,康复护理只能在家中进行。使得骨科住院患者的健康教育时间     

老年骨科手术患者术前衰弱与术后1年内死亡的相关性

目的 探讨老年患者择期骨科手术后1年内死亡的危险因素,探究衰弱与术后1年内死亡的相关性。
方法 选择2018年12月至2019年6月接受择期骨科手术老年患者313例,男94例,女219例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ—Ⅳ级。收集并记录性别、年龄、BMI、ASA分级、受教育年限以及术前、术中指标,采用埃德蒙顿衰弱量表（EFS）评估患者术前衰弱程度,术后1年通过电话进行随访。根据术后1年内是否死亡将患者分为两组：生存组和死亡组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选术后1年内死亡的独立危险因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析EFS对术后1年内死亡的预测效能。
结果 24例（7.7%）患者在术后1年内死亡。死亡组年龄、ASA分级、EFS、查尔森合并症指数（CCI）、卡茨指数（Katz ADL）、功能活动问卷（FAQ）评分、血糖、C反应蛋白、白细胞介素-6和术中失血量均明显高于生存组（P<0.05）,BMI、简易精神状态评价量表（MMSE）和白蛋白均明显低于生存组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,EFS（每增加1分,OR=1.404, 95%CI 1.169~1.685）是术后1年内死亡的独立危险因素之一。EFS预测术后1年内死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.826（95%CI 0.744~0.908,P<0.001）。
结论 衰弱评分增加与老年患者骨科术后1年内死亡呈正相关,为老年衰弱患者提供围术期干预指导,有利于改善患者预后。     

老年手术患者围术期的心理护理

随着生活水平的不断提高，人类寿命的不断延长，手术患者的年龄也在不断的增大，针对老年患者的心理特点，我科重视和加强了对老年患者的围术期的心理护理，取得了良好的效果。现报道如下。     

非心脏手术老年患者围术期心肌缺血的预测和防治

随着高龄老人和冠心病病人手术的不断增加 ,心肌缺血已成为围术期常见的病理现象。严重或长时间的心肌缺血可引发心肌可逆性损害如心肌顿抑或不可逆性损害如心肌梗死 (心梗 )、恶性室性心律失常或心原性休克 ,是老年和冠心病患者死亡率增高的重要原因。若对此重视不足或处理不当 ,可造成严重后果。心肌缺血的发生率据文献报道 ,围术期心肌缺血的发生率为 8%～ 37% ,最高可达 78%。若术前并存有心血管疾病、冠状动脉疾病或曾有心梗老年患者 (超过 6 5岁 )则更高 ,围术期心肌缺血发生率可高达 90 %以上 ,若发生心梗 ,其死亡率高达 5 0 %～83% …     

人工全髋关节置换术老年患者的围术期护理体会

目的总结人工全髋关节置换术老年患者的围术期护理体会。方法对42例接受人工全髋关节置换术的42例老年患者,实施完善术前准备,积极开展心理疏导,加强术后体位、疼痛护理,科学进行功能锻炼等围术期护理措施。结果 42例患者手术过程顺利,切口均一期愈合。术后出现2例下肢深静脉血栓形成,经对症处理后痊愈。未出现压疮等护理相关并发症。随访12个月,未发生人工髋关节脱位、假体脱出等并发症。髋关节功能恢复良好。结论对人工全髋关节置换术的老年患者,围术期实施规范、科学的护理,是提高和巩固疗效、减少术后并发症及促进其早期康复的重要保证。     

甲状腺手术围术期多元化健康教育的应用效果

目的 探讨围术期多元化健康教育应用于甲状腺手术的效果。方法 回顾性分析淮滨县人民医院普外科2019-07—2021-06行甲状腺手术的68例患者的临床资料。按照围术期健康教育方法分为常规护理和健康教育组(对照组,32例)及在常规护理和健康教育的基础上联合多元化健康教育组(观察组,36例)。比较2组患者的基线资料、干预前后患者的抑郁(SAS)评分、焦虑(SDS)评分。统计患者健康知识掌握度、并发症发生率及对护理工作的满意度。结果 2组患者的基线资料和干预前的SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS评分、SDS评分均较干预前显著改善,且观察组改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的健康知识掌握度和对护理工作满意度均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期多元化健康教育应用于甲状腺手术,有利于改善患者的不良心理、提高围术期健康知识掌握度、降低术后并发症的发生风险,并可提升护理工作质量。     

老年胆道急症手术的围术期处理

2003年1月～2007年12月上海市徐汇区大华医院外科共施行老年（年龄〉60岁）胆道手术48例。老年人对手术，特别是急症手术耐受力差，术后并发症较多，有些甚至是致命性的。因此围术期处理至关重要。现将该组病例的围术期处理介绍如下。     

头孢哌酮钠致骨科围术期患者凝血功能障碍的分析

目的:现察头孢哌酮钠对骨科手术止血功能的影响,为骨科围术期抗感染用药提供临床参考.方法:选择骨科择期手术患者40例分为术前头孢哌酮钠用药组与术前未使用头孢哌酮钠对照组,观察2组患者术前、术后凝血功能指标Fbg、PLG、TT、PT、APTT的变化并记录术中失血量、输血量、止血时间.结果:头孢哌酮钠用药组的凝血酶时间、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间比对照组长,术中失血量、输血量和手术止血时间均高于对照组(P＜0.05).结论:术前应用头孢哌酮钠5d以上,有术中失血量、输血量增加,手术后止血时间延长的风险,特别是对于高龄、体弱患者,应慎用头孢哌酮钠.     

多种血液保护方法在骨科围术期的联合应用

目的观察联合多种技术手段、药物对骨科手术患者失血、凝血功能和血液氧合状态的影响以及实施血液保护的效果。方法选择2013年2月至2014年1月在我院就诊的271例骨科手术治疗患者,术前行储存式自体输血,术中采用控制性降压技术、稀释式或回收式自体输血技术,并使用凝血药物等;观察患者手术前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(red blood cell specific volume,Hct)、血小板计数(blood platelets count,BPC)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆黏度、全血黏度以及混合静脉血氧分压(mixed venous blood oxygen tension,PvO2)、混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO2)等指标的变化,对比分析实施血液保护对患者贫血程度、凝血功能、血液流变学以及血液氧合状态的影响。结果本组病例围术期自体输血共179 010 mL,异体输血共35 000 mL,未出现输血不良反应;患者术后Hb、Hct、BPC、血浆黏度、全血黏度均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),PvO2、SvO2较术前有所升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05),APTT、PT手术前后无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论骨科围术期联合应用多种血液保护方法能明显减少失血,减少异体输血,保护血液资源,且未对患者凝血功能、氧合状态产生明显影响。     

老年骨科患者围手术期风险评估的回顾性研究

目的分析与老年骨科患者预后相关因素并初步制定老年骨科患者围手术期评分。方法回顾性分析2002年4月～2008年12月收集1004例老年骨科手术患者病例资料,采用χ2检验和Binary Logistic回归分析评估围手术期相关因素和预后之间的相关性。根据Logistic回归系数加权,制定评分,满分100分,分值越高,危险度越高。按照评分分组,采用χ2检验比较各组间并发症发生率和病死率情况。结果出现并发症126例(12.55%),死亡15例(1.49%)。经统计学分析得到,呼吸疾病、冠心病等10余项因素与不良预后,制定老年骨科患者围手术期评分(preoperative risk evaluation systemof geriatric orthopedic patients,PRESGOP)。根据评分标准评估所有病例,分为四组,总体平均分(19.77±10.48)分。各组并发症发生率和病死率比较P值均小于0.01,有统计学差异。结论老年骨科患者围手术期的评估十分重要,本文所提评分是对量化评估的初步探讨,有待大规模前瞻性研究进一步完善。     

老年乳腺癌患者围术期护理

目的探讨老年乳腺癌根治术的围术期护理,预防和减少并发症的发生,减轻患者的心理负担,提高患者生活质量。方法针对老年乳腺癌患者围术期护理特点。结果通过对老年乳腺癌患者围术期精心护理,减少了并发症,提高手术成功率。结论老年乳腺癌患者围术期护理对提高患者的生存、生活质量是十分重要的。