N末端B型钠尿肽原的检测与临床应用

脑钠尿肽广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织,其中以心脏含量最高。血循环中的脑钠尿肽主要来自心脏分泌,心房和心室的压力主要由多种钠尿肽调节。     

探讨仫佬族慢性心力衰竭与N末端B型钠尿肽前体的关系

目的 探讨仫佬族慢性心力衰竭(CHF)与N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的关系;方法 选仫佬族慢性心力衰竭和汉族慢性心力衰竭患者各30例为观察组,同期仫佬族健康体检者20例为对照组.采用热景UPT-3A上转发光免疫分析法检测各组血浆NT-proBNP水平.对比各组血浆NT-proBNP水平的差异,分析仫佬族CHF患者与血浆NT-proBNP水平的相关性;结果 观察组血浆NT-proBNP水平明显高于对照组(P＜0.05),而仫佬族组和汉族组血浆NT-proBNP水平无明显差异(P＞0.05),心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势(P＜0.05),并与心功能分级呈正相关(r =0.912,P=0.006);结论 仫佬族CHF与血浆NT-proBNP水平密切相关,并与心功能分级呈正相关.故仫佬族地区亦可将血浆NT-proBNP水平作为慢性心力衰竭的一项常规监测指标.     

急性心肌梗死患者外周血CD34+细胞与肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原、左室射血分数的相关性

背景：急性心肌梗死后具有动员骨髓和外周血中的CD34⁺干细胞的潜能,参与坏死心肌的自身修复,但外周血CD34⁺细胞与其他相关指标的关系尚不明确, 目的：观察急性心肌梗死患者外周血单个核CD34⁺细胞的动态变化规律,并进一步分析其与肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原、左室射血分数的相关性。 方法：采集急性心肌梗死患者(实验组)发病第2,3,4,5,7,30,90,120天的外周静脉血及入院后相应时间点非冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(对照组)外周静脉血,采用流式细胞仪测定外周血单个核细胞CD34⁺的百分率。同时对心肌梗死患者进行肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原及心脏超声检测。 结果与结论：①实验组单个核细胞CD34⁺细胞百分率于心肌梗死后第3天开始升高,第4天达到高峰,第90天回降至基线水平。对照组单个核细胞CD34⁺细胞百分率无明显变化。②实验组外周血单个核CD34⁺细胞与左室射血分数呈正相关关系,与N末端B型利钠肽原呈负相关关系;与肌酸激酶同工酶无相关性。提示急性心肌梗死后4~8 d内给予干细胞治疗可适度改善心脏收缩功能,并且较高的CD34⁺干细胞表达有益于急性心肌梗死后心肌功能的恢复。     

B型钠尿肽在舒张性心衰诊断中的临床应用

B型钠尿肽(B-natriuretic peptide,BNP)是心室肌细胞分泌的一种神经激素,心室舒张末期容积或压力增加可促进其合成和释放[1].由于心衰患者血浆BNP水平明显高于正常,因而近年来常用作诊断心衰的参考指标.目前,关于血浆BNP变化诊断左室舒张功能不全(尤其是舒张性心衰)的敏感性和特异性国内外少见报道,我们进行了相关分析.现将结果报告如下.     

极化液在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用及对B型钠尿肽的影响

急性心肌梗死（AMI）患者的预后与急性缺血期导致的心肌损伤、心功能恢复状况以及溶栓后出现的再灌注心律失常等因素密切相关。作为一种辅助治疗手段，以增加缺血心肌供能为主的葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）极化液已被断续应用近40年，其疗效长期存在争议。我们结合左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）及B型钠尿肽（BNP）的测定，观察GIK辅助治疗在AMI溶栓治疗中的作用，以期进一步拓展其临床应用价值。     

N端B型脑钠肽在心力衰竭患者中的诊断价值

正心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,总体预后差。随着人口老龄化,高血压、冠心病等心血管疾病发病率逐年上升,心力衰竭的发生率也在上升。检测心力衰竭患者血浆N端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平已应用于临床,并于2001年被列入欧洲心脏病协会心力衰竭指南。现将本院有完整随访资料的心力衰竭病例共270例报告     

B型钠尿肽在心力衰竭分级及预后中的应用

目的:评估B型钠尿肽(BNP)对心力衰竭(HF)诊断及预后的临床价值。方法:对196例HF患者和28例健康对照者进行BNP测定,并与临床诊断以及患者30天内是否发生HF终点事件相比较,分析BNP与HF分级及预后的关系。结果:BNP浓度与HF程度相关,BNP≥100pg/ml诊断HF的灵敏度为94.0%,特异性为72.2%,阴性预测值为88.5%,阳性预测值为79.5%;接收者运行特征(ROC)曲线下面积为0.921;并能预示HF患者的预后。结论:BNP测定有助于临床医师客观判断病情及预后,是很好的心脏功能监测指标。     

血浆脑钠肽检测在慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症中的意义

探讨血浆B型钠尿肽（BNP）和N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症中的临床意义。测定85例COPD急性发作期患者血浆BNP、NT-proBNP水平及动脉血氧分压（PaO2）。结果显示,COPD患者伴不同程度低氧血症,血浆BNP和NT-proBNP均明显高于正常对照组（P〈0.05）,且重度低氧血症组患者血浆BNP和NT-proBNP浓度均明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者组PaO2水平与相对应的BNP和NT-proBNP水平间呈负相关（分别为r=-0.703、P〈0.05和r=-0.782、P〈0.05）;血浆BNP和NT-proBNP检测的阳性率分别为42.4%和52.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：COPD患者低氧血症可导致血浆BNP和NT-proBNP浓度增高,且与PaO2水平呈负相关,常规检测血浆BNP和NT-proBNP浓度对及时了解COPD患者早期心功能损害情况、改善疗效有重要意义。     

术前心功能参数在心脏外科术后谵妄发生风险预测中的作用

目的:探讨术前心功能参数在心脏外科术后谵妄发生风险预测中的作用。方法:以2018年4月至2019年11月间于我院行择期心脏外科手术的278例患者作为研究对象,采用免疫分析法检测术前N末端B型利钠肽原（N-terminalprohormoneofbrainnatriureticpeptide,NT-pro BNP）、按纽约心脏病协会（NewYorkheart association,NYHA）标准评估心功能分级,并于同日进行超声下左心室射血分数（Leftventricularejection fraction,LVEF）等指标进行检测和评估,对不同心功能分级下患者的临床资料进行回顾性分析。结果:根据NYHA心功能分级比较显示,年龄、术前LVEF水平、NT-pro BNP水平、体外循环时间以及术后谵妄（Postoperative delirium,POD）发生率在不同心功能分级患者中差异具有统计学意义（P<0.05）,其中POD的发生率为11.51%。Logistic回归分析显示,NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级、术前NT-pro BNP与POD相关（P<0.05）。结论:术前心功能分级和NT-pro BNP水平与POD发生有关。     

血清NT-proBNP检测对AMI患者预后和死亡风险评估的意义

目的:评估氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对急性心肌梗死(AMI)患者预后和死亡风险评估的意义。方法:采用双向侧流免疫法检测84例AMI患者、40名健康对照者以及AMI患者治疗后第3d、第7d血清NT-proBNP水平。所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE)。结果:AMI组患者入院时血清NT-proBNP水平较健康对照组明显升高(P<0.01);且随着NT-proBNP水平增高,MACE发生率增多,NT-proBNP>2376.23 ng/L组患者随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤2376.23 ng/L组(P<0.01);治疗前、后NT-proBNP水平与患者随访期间MACE发生率密切相关,治疗前,≤30d死亡组血清NT-proBNP水平明显高于其他两组(P<0.05);治疗后第3d,≤30d死亡组NT-proBNP水平高于治疗前及其他两组(P<0.05),治疗后第7d,非死亡组血清NT-proBNP水平低于治疗前及治疗后第3d,亦低于2个死亡组(P<0.01);31d～180 d死亡组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清NT-proBNP水平与AMI患者预后和死亡风险密切相关,观察AMI患者早期血清NT-proBNP水平及其在治疗过程中的动态变化对AMI患者预后和死亡风险评估有重要价值。     

血浆生物标志物测定对早期诊断ACS患者的临床分析

目的:为了探讨血浆生物标志物对早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床分析.方法:108例ACS患者[包括42例AMI和66例不稳定型心绞痛(UAP)患者]、32例稳定型心绞痛(SAP)和42例正常对照组,利用荧光免疫分析血浆中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,超敏免疫比浊法测定了血浆超敏C-反应蛋白...     

甲亢患者血清NT-proBNP水平的变化

目的:探讨甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)患者NT-proBNP水平的变化及其临床意义.方法:将门诊甲亢患者分为甲亢组(A组,34例),甲亢缓解组(B组,30例)两组,另选取31例健康体检者作为正常对照组(C组).测定上述受检者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)水平.结果:A、B、C三组NT-proBNP水平分别为89.41pg/ml(21.05～969.30)、36.31 pg/ml(16.95～72.70)、34.43 pg/ml(16.39～77.47).A组NT-proBNP水平明显高于B、C组(P＜0.01),约为B、C组的3倍;而B、C两组比较则无统计学差异(P＞0.05).多元回归分析示甲亢组中NT-proBNP与FT4独立相关(P＜0.01).结论:血清NT-proBNP水平显著受甲状腺激素(TH)影响,TH对NT-proBNP的影响可能是一种直接、正面效应.     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆脑钠素(brain natriuret-ic peptide,BNP)水平的变化规律及对诊断急性冠脉综合征的临床意义.方法采用酶联免疫吸附法测定ACS患者和对照组血浆BNP浓度,将55例ACS患者分为急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AMI组,n=25),不稳定型心绞痛组(unstable angina,UA组,n=30),分别测定症状发作6 h及24h的BNP,并和30例正常健康体检者(对照组)作比较.结果①症状发作6 h内,BNP含量AMI组(60.10±17.10)μg/L和UA组(34.80±14.80)μg/L,均显著高于对照组(10.60±1.70)μg/L(P《0.01).②症状发作24h,AMI组BNP(154.00±18.60)μg/L,UA组BNP(70.31±23.30)μr/L,显著高于正常对照组(10.54±1.80,P《0.01).结论血浆BNP水平升高与ACS有显著关系,并认为血浆BUN水平升高可作为ACS的早期诊断的有效指标.     

AMI患者血清NT-proBNP水平在预测心脏功能中的临床意义

目的:通过观察急性心肌梗死(AMI)患者在发病第3天血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平与患者发病3个月时左室舒末容积的增加率之间的关系,探讨血清NT-proBNP水平作为AMI预测晚期左室重构的指标的可能性。方法:选择106例前壁、前间壁及前侧壁AMI患者,分别在患者发病第3天和3个月时做超声心动图测定左室舒末容积,依据左室舒末容积的增加率(Cutoff值定为0.2,目前我国诊断左室重构的指标之一),将患者分为左室重构组及非左室重构组;采用电化学免疫发光法检测血清NT-proBNP水平。结果:AMI后3个月时左室舒末容积较基础值增加率与NT-proBNP水平的相关系数为0.702,P<0.001。血清NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.892,其cutoff值为952pg/ml。结论:AMI患者血清NT-proBNP水平是评估AMI后晚期心脏功能的较理想的指标。     

ACS患者中测定血清炎性细胞因子水平变化的临床应用分析

目的:为了探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者测定血清炎性细胞因子水平变化的临床应用分析.方法:采用放射免疫分析和超敏酶免疫分析112例ACS患者,其中46例急性心肌梗死(AMI)患者,66例为不稳定型心绞痛(UAP)患者和32例稳定型心绞痛(SAP)患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平...     

超敏C-反应蛋白在急性冠脉综合征病程中检测的临床意义

目的:观察超敏C-反应蛋白(HS-CRP)在急性冠脉综合征(ACS)病程中水平的变化,以了解HS -CRP同ACS患者中冠状动脉粥样硬化进展的关系。方法:对35例临床确诊ACS住院患者进行检测,分别在 入院时、1周、1月进行检测HS-CRP,对照组是30例经确诊无ACS及近4周无感染史的健康体检者。结果: ACS患者组HS-CRP值水平明显高于对照组(P<0.01)。结论:HS-CRP可能是动脉粥样硬化病变进展过程 中反应疾病演变的一个标志。     

血清缺血修饰白蛋白和血浆脑钠肽联合检测在急性冠状动脉综合征中的临床应用探讨

探讨血清缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)测定在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的临床应用价值及与血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ι(cTnΙ)等标志物的相关性.检测56例ACS患者、38例非冠心病患者及72名健康对照者(对照组)的血清...     

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析

探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义.择128例CHF患者为CHF组,20例无器质性心脏病者为对照组.所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF).对比C...     

冠心病患者血清BNP测定的临床意义

目的:探讨了冠心病患者血清脑钠素(BNP)水平测定的临床意义.方法:应用化学发光法对78例冠心病患者进行血清BNP水平检测(其中稳定型心绞痛33例,不稳定型心绞痛30例,急性心肌梗死15例).并与35名正常健康人作比较.结果:冠心病患者血清BNP水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01),急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组又高于稳定型心绞痛组(P＜0.01).结论:检测冠心病患者血清BNP水平对疾病的预后观察具有重要的临床价值.