米力农在重症手足口病中的应用探讨

手足口病（hand—foot—mouth disease,HFMD）是以手掌、足底及口腔发生水泡为特征的一种病毒性皮肤病,以柯萨奇病毒（COX）A16型和EV71型最常见,为自限性疾病。一般病例预后良好,少数病例可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症甚至死亡。     

米力农治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效观察

目的观察米力农辅助治疗重症手足口病的疗效。方法我院2013年1—2月份收治的88例重症手足口病患儿按入院时间分为两组,A组（2013年1—2月）收治的44例为A组,为常规治疗;B组（2013年1—2月）在常规治疗的基础上给予米力农辅助治疗,比较两组的总有效率。结果 A组44例,治愈31例,有效8例,无效5例（转ICU科）,治愈有效率88%;B组44例,治愈38例,有效5例,无效1例,治愈率98%,B组治疗效果显著优于A组,差异有统计学意义,（χ2=0.029P〈0.05）。结论重症手足口病及早使用米力农辅助治疗,对阻止重症患儿向危重症发展有重要作用。     

重症手足口病患儿临床治疗研究

目的探讨山莨菪碱在重症手足口病循环障碍患儿中的临床疗效,为早期识别和治疗提供临床指导。方法回顾性分析医院2012年5月-2013年9月收治的82例重症手足口病循环障碍患儿临床资料,随机分为治疗组43例和对照组39例,两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗同时应用米力农治疗,治疗组在以上治疗外加用山莨菪碱治疗,比较两组患儿的临床疗效和临床体征的改善,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果患者治疗总有效率治疗组为88.4%、对照组64.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后皮肤苍白湿冷、紫绀、心率增快、血压升高改善率治疗组为92.3%、85.7%、88.5%、91.7%,对照组为62.5%、41.7%、62.5%、45.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度下降、肺部湿啰音改善率治疗组为72.7%、66.7%,对照组为40.0%、40.0%,两组比较差异无统计学意义。结论山莨菪碱能改善重症手足口病循环障碍,早期应用疗效显著。     

米力农联合酚妥拉明治疗危重型手足口病的疗效观察

目的 观察米力农联合酚妥拉明治疗危重型手足口病的疗效,以提高患儿预后.方法 分析ICU收治住院的危重型手足口病(Ⅲa期)患儿68例,随机分为对照组与观察组,对照组给予米力农,观察组给予米力农联合酚妥拉明,比较两组疗效.结果 治疗后1h,两组患者的心率、收缩压和左室射血分数(EF)以及心输出量(CO)较治疗前有明显的改善,而且观察组的改善效果明显的优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的末梢循环改善时间、心率、血压恢复正常时间分别为(2.47±0.27)、(65.76±11.09)、(66.35±8.64)h,而对照组的末梢循环改善时间、心率、血压恢复正常时间分别为(8.17±2.21)、(80.17±14.10)、(74.12±4.25)h,两组的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米力农联合酚妥拉明能显著改善手足口病危重症患儿的生命体征,疗效显著.     

重症婴幼儿手足口病临床分析

目的:探讨重症婴幼儿手足口病的临床特点及其诊断和治疗方法。方法:回顾性分析18例重症婴幼儿手足口病患儿的临床特征、诊治过程并进行讨论。结果:15例患儿急性起病,以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹,3例有前驱症状;患儿的呼吸、循环系统或神经系统功能均有不同程度的受累。结论:重症手足口病患儿起病急、变化快,除对症治疗外,酌情应用糖皮质素和丙种球蛋白治疗,呼吸功能障碍时予正压机械通气。     

手足口病重症45例临床分析

目的 探讨小儿手足口病重症临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院ICU及手足口病病区住院的45例重症手足口病患儿的相关信息.结果 重症患儿的特点是多发生在3岁以下,多有手足口腔臀部等部位的斑丘疹、疱疹,精神差、易激惹、肢体抖动,少数患儿无典型皮疹.结论 重症患儿白细胞、血糖、心肌酶、胸片等有明显异常,大剂量糖皮质激素、丙种免疫球蛋白对重症患儿有明确的治疗作用.     

基于机器学习的CatBoost模型在预测重症手足口病中的应用

目的 通过机器学习算法,探究CatBoost模型在预测重症手足口病（HFMD）中的应用价值。方法 收集郑州市某医院2014年1月-2017年6月住院部诊治的2 983例HFMD患儿,使用R 3.4.3软件进行数据分析,构建CatBoost模型和其他普通模型,评估CatBoost模型的预测性能。结果 最终构建的CatBoost模型,预测正确率可达87.6%,人工神经网络模型位居第二（83.8%）,其他（决策树、支持向量机、logistic回归、贝叶斯网络）模型预测正确率<80%。CatBoost算法模型ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高（分别为0.866、80.80%、92.33%）,其中居前3位的预测变量依次为呕吐、肢体抖动和病原学结果。结论 CatBoost模型可以用于预测重症HFMD,相比于其他传统算法,具有较高的预测正确率和诊断价值。     

重症手足口病57例临床分析

引起手足口病的肠道病毒以柯萨奇A组的16型、4型、5型、9型和10型,B组2型、5型和肠道病毒71型（EV71）多见,且EV71感染的患儿起病急,病情重,易出现无菌性脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿及心肌炎,部分危重症患儿病情进展快,易导致死亡。     

护理干预在重症手足口病脑炎患儿中的应用效果分析

目的探讨护理干预在重症手足口病脑炎患儿中的应用效果。方法将2013年11月-2014年2月收治的34例重症手足口病脑炎患儿作为对照组,2014年2月-5月收治的34例重症手足口病脑炎患儿作为观察组,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在常规护理基础上给予护理干预,观察两组患儿的临床效果。结果观察组患儿的退热时间（P〈0.05）、肢体抖动康复时间（P〈0.05）、口腔溃疡愈合时间（P〈0.05）均少于对照组患儿,护患满意率（P〈0.01）提高,二组间差异有统计学意义。结论护理干预可以促进改善重症手足口病脑炎患儿的临床症状体征,又能有效提高患儿家属对护理工作满意度,具有一定临床意义。     

东莨菪碱治疗重症手足口病的护理

目的观察东莨菪碱治疗重症手足口病的疗效及护理。方法对27例感染肠道病毒EV71重症手足口病患儿在综合治疗基础上加用东莨菪碱,0.3mg的注射剂稀释于0.9%氯化钠溶液49ml静脉微泵控制,根据病情变化调节注入速度。结果 27例重症手足口病患儿25例较快康复,1例放弃治疗,1例抢救无效死亡。结论东莨菪碱能有效地应用于重症手足口病治疗,经及时有效的抢救和护理措施可取得满意的治疗效果。     

重症手足口病脑脊液检验结果分析

目的观察重症手足口病的脑脊液检查结果。方法以该院39例轻症手足口病患者和29例重症手足口病患儿为研究对象,两组患者均进行脑脊液检查,对比观察两组患儿的脑脊液白细胞计数阳性率、脑脊液压力升高率及蛋白、糖等结果。结果经统计学分析,重症组脑脊液白细胞计数阳性率升高、压力增高比例升高,蛋白含量高,糖含量高,与轻症组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论重症手足口病患儿的脑脊液改变较为明显,通过脑脊液检查有助于判断患者的疾病严重程度。     

甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病临床分析

目的回顾性分析应用甘露醇联合地塞米松治疗对早期手足口病病情的影响,寻找阻止早期重症手足口病向危重症发展的方法。方法选取2010年1月1日~2014年11月31日期间住院手足口病(重型)患儿140例,根据治疗方式分为对照组(40例)和实验组(100例)。对照组实施常规治疗和甘露醇治疗,实验组在对照组的基础上,给予甘露醇联合地塞米松治疗,观察、比较两组患儿的临床指标和治疗结果。结果实验组的临床指标(神经系统症状消失时间,呼吸、循环系统症状消失时间,血糖恢复正常时间,白细胞恢复正常时间,退热时间)均优于对照组(P<0.05)。实验组在发展3A期或3B期率、死亡率分别为4%、2%,低于对照组,治愈率为94%,明显高于对照组(P<0.05);两组患儿的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于手足口病的患者早期使用甘露醇联合地塞米松进行治疗对于控制病情能够起到很好的疗效,能促进患儿症状尽早缓解,防止病情向危重方向进展,可于基层医院广泛推广,以提高手足口病抢救的成功率。     

重症手足口病的临床特点分析研究

目的研究重症手足口病患者的临床特点以及临床表现。方法选取该院自2012年1月—2014年1月期间收治的52例重症手足口病患儿,对其进行临床流行病资料分析,探讨患儿在抗感染以及对症治疗的方法,所有患儿均给予注射甲泼尼龙、丙种球蛋白来降低患儿的颅压,并且改善患儿的循环、呼吸支持以及营养心肌等综合症状。结果 52例患者中口足病症发生在3岁以下占49例,所占的百分比为94.23%,其中在1-2岁之间的患儿占31例,所占的百分比为59.62%;临床表现为嗜睡、精神差占46例,所占百分比为88.46%,易惊、皮疹占50例,所占的百分比为96.15%,恶心呕吐占9例,所占百分比为17.31%,肢体抖动占16例,所占的百分比为30.77%;血常规诊断WBC升高占29例,所占的百分比为55.77%,血糖升高占14例,所占的百分比为26.92%,C反应蛋白升高占11例,所占的百分比为21.15%。结论针对该次试验所选取的患儿研究,患有手足口病患儿年龄〈3岁,并且伴有嗜睡、发热、惊醒等症状,需要进行高度重视,并且需要密切观察患儿的血糖、血压以及心率等生命体征变化,为患儿的手足口病的预防提供相应的保障。     

317例手足口病临床重症病例调查报告

目的了解许昌市手足口病的流行特点以及临床表现,有效防控手足口病暴发流行。方法通过查阅病人病案收集相关信息,调查2011年1月1日至6月30日期间,由许昌市中心医院报告的全部手足口病住院病例。结果 317例病例中,男208例,女109例,散居儿童占总病例数的80.76%(256/317),5月入院数最高为166例,298例出现发热,317例病例全部出现出疹症状,317例病例中83例并发支气管炎、肺炎。所有病例经过对症处理和抗病毒治疗,均痊愈出院,病程为3～18 d。317例病例全部采样进行实验室检测,其中EV71阳性246例,CoxA16阳性4例,其它肠道病毒感染67例。结论目前尚无用于预防和治疗手足口病的有效疫苗和特效药物,加强对乡村级医疗卫生机构手足口病识别的培训,早期发现病例、隔离治疗患儿、把好消毒关、加大健康教育力度、作好环境卫生是有效控制疫情的关键。     

恩经复治疗重症手足口病神经系统症状临床分析

目的提高重症手足口病的治愈率,降低死亡率。方法总结2010年03月至10月收治的重症手足口病77例,分析其临床特点、实验室检查和应用(恩经复)鼠神经生长因子治疗神经系统症状的结果。结果治愈76例。结论早期发现,早期治疗对降低死亡率起重要作用。     

重症手足口病146例临床分析

目的探讨重症手足口病(HFMD)临床特点及其诊疗方法。 方法选择2010年5月至2012年4月于本院住院治疗的146例重症HFMD患儿为研究对象(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。对其临床病历资料及相关辅助检查结果、住院时间及治疗、预后结果进行统计学分析。 结果本组患儿均出现发热、皮疹症状(100.0%),出现精神欠佳、肢体抖动及嗜睡症状患儿为140例(95.9%)。病原学检测结果示肠道病者(EV)71呈阳性患儿为80例(54.8%),柯萨奇病毒(Cox) A16呈阳性为35例(24.0%),EV 71及Cox A16均呈阳性为25例(17.1%)。本组治愈患儿为135例(92.5%),好转为5例(3.4%),死亡为6例(4.1%)。 结论重症HFMD主要临床症状为发热、皮疹、精神欠佳、嗜睡等,病原学检查有一定辅助诊断价值,早发现及早期干预是治疗重症HFMD的关键。     

重症手足口病316例治疗体会

目的 总结重症手足口病患儿的临床特征及治疗经验,进一步提高救治水平,降低死亡率.方法 对2009年4月至2010年9月廊坊市人民医院收治的316例手足口病重症病例进行回顾性分析.结果 316例患儿中1例放弃,3例死亡,继发癫痫1例,遗留肢体活动障碍4例,其余均治愈.结论 在治疗过程中及时准确地应用血管活性药物等对重症手足口病患儿进行早期干预、早期气管插管给予呼吸支持是降低手足口病死亡率,提高成活率的关键.     

前瞻性管理在重症手足口病护理中的效果分析

目的：探讨前瞻性管理在手足口病护理中的应用效果。方法：选择2010年6月-2011年5月在本科住院的重症手足口患儿100例为对照组,采用常规护理管理;2011年6月-2012年6月在本科治疗的110例重症手足口患儿为观察组,在常规护理基础上采取前瞻性管理,比较两组患儿的治疗效果及家属满意度。结果：观察组患儿抢救成功率为96.4%,对照组为89.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿家属满意度为92.0%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：前瞻性管理在手足口病流行期间,提高了护士对手足口病抢救护理的整体水平,可明显提高患儿的抢救成功率,取得很好的治疗效果。     

大剂量丙种球蛋白在早期重症手足口病治疗中的疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白在早期重症手足口病治疗中的临床疗效。方法早期重症手足口病患儿共48例,根据是否使用丙种球蛋白,分为观察组和对照组。对照组予以静脉滴注甲基泼尼松龙+利巴韦林、机械通气及对症治疗,观察组在对照组基础上,加用大剂量(1 g/kg·d)丙种球蛋白静脉滴注。对比两组患儿的临床症状消失时间、心率恢复及住院时间。对比两组患儿治疗48小时后的临床疗效。结果观察组的发热缓解、皮疹消退等临床症状消失时间均显著短于对照组(P<0.01),心率恢复及住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。观察组治疗48小时后的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期采用大剂量丙种球蛋白可以起到免疫调节和免疫替代作用,明显改善重症手足口病患儿的临床症状,促进其早期康复。     

小儿重症手足口病245例临床分析

目的探讨小儿重症手足口病的临床特征、治疗和预后,为其防治提供依据。方法对笔者所在医院2010年4月-2011年4月共收治的245例重症手足口病患儿的临床资料进行回顾分析。结果本组245病例中,3岁以下180例（73．47％）,治愈出院221例,治愈率90．20％,好转出院6例,自动出院5例,死亡13例,死亡率5．30％。平均住院天数为10d。结论儿童重症手足口病多发生在年龄小于3岁的患儿,尤其集中在2岁左右。肠道病毒71型（Ev71）感染是其主要病因。早期识别危重症手足口病患儿的高危因素、早期干预治疗是降低病死率、减少后遗症、改善患儿预后的关键。