肺癌患者抗凝血酶Ⅲ和狼疮抗凝物联检的临床价值

研究发现,肺癌患者体内存在明显的凝血机制异常和高凝状态,而恶性肿瘤的发生、发展、转移以及复发都与高凝状态有密切关系[1-2].据报道,肺癌患者体内常表现抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性减低和狼疮抗凝物(LAC)升高的特点[3-4];本文对45例晚期肺癌患者进行AT-Ⅲ和LAC值的测定,观察两者在肺癌患者,特别是其在高凝状态下的应用价值,现报道如下.     

D-D、Fb和AT-Ⅲ在脑梗死不同时期的变化及相关性分析

目的：探讨血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fb）和抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）在脑梗死（CI）不同时期的变化及其临床意义。方法：根据临床特征,对260例CI患者进行分组,其中CI急性期组80例、进展期组41例、非进展期组65例、康复期组74例;90例体检健康者为正常对照组。采用SYSMEX CA7000血凝仪分别检测其血浆D-D、Fb和AT-Ⅲ水平。结果：CI急性期、进展期、非进展期患者D-D、Fb含量均明显高于正常对照组（P〈0.01）,AT-Ⅲ低于正常对照组（P〈0.01）;脑梗死组中,D-D与AT-Ⅲ呈负相关（P〈0.01）,D-D与Fb呈正相关（P〈0.01）,AT-Ⅲ与Fb无相关性。结论：CI患者D-D、Fb、AT-Ⅲ变化显著,D-D升高伴随AT-Ⅲ含量降低,提示D-D、Fb、AT-Ⅲ共同参与了梗死发生发展的病理生理过程,可作为CI临床危险分级和病情监测的指标。     

肺癌患者血浆Fb、D-D和血清NSE检测的临床意义

目的:探讨了肺癌患者血浆纤维蛋白原(Fb)、D-二聚体(D-D)和血清NSE水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和自动凝血仪测定法对34例肺癌患者进行了血浆Fb、D-D和血清NSE检测,并与35名正常健康人作比较。结果:肺癌患者血浆Fb、D-D和血清NSE水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),血清NSE水平与Fb、D-D水平呈正相关(r=0.6325、0.5986,P<0.01)。结论:检测肺癌患者血浆Fb、D-D和血清NSE水平的变化有助于对疗效评价和预后判断,因而具有一定的临床价值。     

凝血指标与肺癌患者病情相关性研究

目的 探讨肺癌患者初发、缓解、复发时各凝血指标的相关性.方法 对照组30名和经病理或细胞学证实的100例肺癌患者,根据临床病例分析分为初发组、复发组和缓解组.对各组凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原时间( FIB)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)进行测定,比较各组间有无差异,并分析它们与肺癌病情变化的关系.结果 肺癌患者初发组和复发组血浆D-二聚体、FIB水平高于缓解组和对照组,AT-Ⅲ水平低于缓解组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).PT、APTT差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者D-二聚体、FIB水平高于对照组,AT-Ⅲ水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),肺癌Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期比较以上三指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规凝血指标可以作为肺癌的诊断、治疗监测和预后指标,评估病情发展趋向.     

妊娠女性凝血-抗凝-纤溶系统功能检测的临床应用价值

目的:探讨妊娠期女性凝血、抗凝和纤溶系统功能检测的临床价值。方法:选择2019-01—2019-04期间本院进行产前检查的女性927例(观察组),选取同期本院体检的健康女性270例作为对照组,对以上两组凝血、抗凝和纤溶指标[血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶原-Ⅲ(AT-Ⅲ)和D二聚体(D-D)]进行检测分析并比较组间差异。结果:观察组血浆PT、APTT、TT、AT-Ⅲ水平均明显低于对照组,而FIB和D-D浓度明显高于对照组(P均0.01),APTT、FIB、AT-Ⅲ和D-D四项指标异常率明显高于对照组(P均0.01),而PT和TT两项指标异常率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期女性血液呈高凝状态,加强孕妇凝血、抗凝和纤溶系统功能的监测,对及时了解孕妇凝血状态,提升孕妇安全,防治并发症有重要指导意义。     

肺癌患者血浆D-二聚体、NSE及CYFRA21-1联合检测的临床价值

探讨血浆D-二聚体和神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段21-1联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法 选取2016年2月~2017年12月我院收治的130例肺癌患者作为肺癌组,同时选取40例肺部良性肿瘤患者（良性病变组）及40例同期体检健康者（健康对照组）为对照,采用化学发光法检测血清NSE、CYFRA21-1,血浆D-二聚体检测采用免疫比浊法分别检测各组血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平,并对结果进行分析。结果 肺癌组血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平均高于肺部良性病变组及健康对照组（P＜0.05）;三项指标与肺癌的恶性程度相关,肺癌分期Ⅲ~Ⅳ期患者血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者（P＜0.05）;血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1在肺癌中的敏感度分别为68.31%、54.44%及52.22%,其三项联合检测的敏感度为88.89%。结论 肺癌患者血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平升高,对肺癌的临床分期具有一定鉴别诊断作用,可以作为肺癌诊断的敏感指标。三项联合检测对肺癌的早期辅助诊断具有重要的临床价值。     

急性脑梗死患者凝血纤溶状态及血粘度检测的临床意义

目的研究急性脑梗死患者凝血纤溶状态与血粘度的改变及意义。方法选择30例患者和33例正常人进行凝血因子Ⅷ相关抗原(vWF∶Ag)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)的活性及血粘度的测定。结果患者组vWF∶Ag含量t-PA、PAI-1活性及血粘度测定结果显著高于正常对照组 ,而AT-Ⅲ含量显著低于对照组。结论脑梗死患者急性期血液处于高凝与高粘状态 ,且诸因素相互作用 ,相互促进 ,对本病的发生发展具有重要意义。     

消化道恶性肿瘤患者血栓前状态标志物的检测及临床意义

目的:通过检测消化道恶性肿瘤患者血小板参数及血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fb)、血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(D-D)的水平,探讨其临床意义。方法:选取100例消化道恶性肿瘤患者、50例良性消化道疾病患者(对照组),测定其血小板参数、vWF、Fb、TpP、D-D的水平,并对结果进行分析和比较。结果:胃癌、食管癌、肝癌、肠癌患者血液血小板参数、vWF、Fb、TpP、D-D水平显著高于对照组(P<0.05);消化道恶性肿瘤患者各组之间比较,上述指标无明显差异(P>0.05);淋巴结转移者血小板参数、vWF、Fb、TpP、D-D水平显著高于未淋巴结转移者(P<0.05)。结论:消化道恶性肿瘤患者存在明显的血栓前状态,表现为继发性纤溶亢进,血小板活性增加及血管内皮细胞损伤,可能影响着消化道恶性肿瘤的转移和预后。     

清热凉血法治疗大面积烧伤早期高凝状态的临床研究

目的探讨应用清热凉血法对大面积烧伤早期高凝状态（热毒血瘀型）的临床治疗作用。方法本研究分为对照组，常规治疗组及中药治疗组。对照组为正常健康献血者；常规治疗组为大面积烧伤高凝状态（热毒血瘀型）者，患者采用常规治疗；中药治疗组为大面积烧伤高凝状态（热毒血瘀型）者，患者入院后在采用常规治疗的基础上每日服用血府逐瘀汤一剂。常规治疗组及中药治疗组于伤后第3、6天取血测定活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶Ⅲ抗原（AT-Ⅲ：Ag，）、蛋白C活性（PC：a，）；血浆B-血小板球蛋白（β-TG）和血小板第四因子（PF4）、纤维蛋白肽（FPA）、组织纤溶酶原激活物活性（t-PA：a）。结果常规治疗组及中药治疗组与对照组相比均存在高凝状态，而中药治疗组与常规治疗组相比凝血系统功能下降，抗凝系统功能和水平改善，血小板系统活化及释放功能明显下降，纤溶能力增强。结论清热凉血法对大面积烧伤高凝状态（热毒血瘀型）的临床治疗有积极作用。     

血清CEA、D-D、ALB、NLR与非小细胞肺癌的相关性及联合诊断价值分析

目的 分析血清癌胚抗原(CEA)、D-二聚体(D-D)、清蛋白(ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非小细胞肺癌(NSCLC)的相关性,评估其诊断价值.方法 收集NSCLC患者92例,根据病理类型(鳞癌组、腺癌组)、临床分期(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期、Ⅳ期)、卡氏评分(KPS)(非依赖组:KPS 80～100分、半依赖组KPS:50～70分)进行分组,比较各组CEA、D-D、ALB、NLR的差异,并进行统计学分析.结果 NSCLC患者中,腺癌组血清CEA、D-D水平显著高于鳞癌组(P<0.05);Ⅳ期患者血清CEA、D-D、NLR水平显著高于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期患者,ALB水平显著低于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期患者(P<0.05);半依赖组D-D、NLR水平显著高于非依赖组,ALB水平显著低于非依赖患者(P<0.05).Spearman相关显示NSCLC患者病理类型与CEA、D-D水平呈正相关(P<0.05);临床分期与CEA、D-D、NLR水平呈正相关,与ALB水平呈负相关(P<0.05);KPS评分与CEA、D-D、NLR的水平呈负相关,与ALB水平呈正相关(P<0.05).ROC曲线分析显示血清CEA+D-D联合检测较CEA、D-D单独检测对诊断NSCLC患者鳞/腺癌的灵敏度最高,依次为72.50％、58.80％、62.70％;血清CEA+D-D+NLR+ALB联合检测较CEA、D-D、ALB、NLR单独检测对评估NSCLC临床分期的灵敏度(依次为87.00％、68.10％、79.70％、82.60％、79.70％)及特异性(依次为78.30％、78.20％、52.00％、53.60％、69.60％)最高.D-D+NLR+ALB联合检测较D-D、ALB、NLR单独检测对评估身体功能状态的特异性最高,依次为84.50％、72.40％、44.10％、82.80％.结论 血清CEA、D-D、ALB、NLR与NSCLC患者病情密切相关,联合检测可用于患者病理类型、临床分期及身体功能状态的鉴别诊断.     

慢性肾脏疾病患者血栓前状态的检测结果分析

目的:观察慢性肾脏疾病(CKD)患者血浆血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(DD)、凝血功能及血小板参数等血栓前状态(PTS)检测指标的意义。方法:对78例CKD患者和90例正常对照组的vWF、DD和凝血指标以及血小板参数进行检测。结果:与正常对照组比较,CKD组活化部分凝血活酶时间(APTT)明显缩短(P<0.05),vWF、DD及纤维蛋白原(FIB)含量明显升高(P<0.01或P<0.05),血浆凝血酶原时间(PT)差异无统计学意义(P>0.05);CKD组血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血小板体积(PCT)平均值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:常规检测vWF、DD、凝血功能及血小板参数指标,对CKD患者PTS诊断有重要临床价值。     

肿瘤标志物和凝血指标在肺癌辅助诊断中的效果分析

目的 探析肺癌辅助诊断中肿瘤标志物与凝血指标的诊断价值。方法 将2016年2月~2018年11月我院收治的48例肺癌患者纳入研究组,将同期48例健康体检人员纳入对照组,通过电化学发光仪和全自动血凝分析仪检测患者肿瘤标志物和凝血指标,肿瘤标志物包括鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）;凝血指标包括D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原（FIB）、活血部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血浆凝血酶原时间（PT）。结果 在SCC、CYFRA21-1、CEA及NSE方面,研究组均高于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）;研究组TT低于对照组,而D-dimer、FIB高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组APTT及PT分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 根据CEA、CYFRA21-1、NSE及FIB指标水平,有助于肺癌疾病诊断准确率的提高,根据肿瘤标志物及凝血指标数值,有助于判断肺癌发展状况。     

恶性肿瘤患者凝血功能检测的临床意义

目的:研究肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、肝癌及肾癌等恶性肿瘤患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)的变化并探讨其临床意义。方法:检测恶性肿瘤患者的PT、APTT、FIB和PLT,并与健康体检者的上述指标进行对照。结果:肝癌、肾癌组患者的PT,肝癌、肾癌、肺癌及食道癌组患者的APTT较健康对照组显著延长,差异有统计学意义(P0.05);FIB含量除肝癌组外,其他各肿瘤组均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);PLT在乳腺癌、肺癌、胃癌组显著增高,肝癌组显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与对照组相比,恶性肿瘤患者的PT、APTT时间显著延长,PLT数量及FIB含量增高,是发生血栓性疾病的高危人群,对肿瘤患者进行适当抗凝药物的使用有助于减少血栓性疾病的发生并降低远处转移的机会。     

Effects of psychological stress and psychiatric disorders on blood coagulation and fibrinolysis: a biobehavioral pathway to coronary artery disease?

OBJECTIVE: A hypercoagulable state before overt thrombosis resulting from an imbalance between the coagulation and fibrinolysis systems is related to cardiovascular disease progression and acute coronary syndromes. Psychological stressors and depressive and anxiety disorders also are associated with coronary artery disease. This review explores whether changes in blood coagulation, anticoagulant, and fibrinolytic activity may constitute psychobiological pathways that link psychological factors with coronary syndromes. METHODS: Literature on coagulation, anticoagulation, and fibrinolysis measures in conjunction with psychological factors (mental stress, psychosocial strain, and psychiatric disorders) was identified by MEDLINE search back to 1966 and through checking the bibliographies of these sources. Sixty-eight articles were critically reviewed. RESULTS: In healthy subjects, acute mental stress simultaneously activates coagulation (ie, fibrinogen or von Willebrand factor) and fibrinolysis (ie, tissue-type plasminogen activator) within a physiological range. In patients with atherosclerosis and impaired endothelial anticoagulant function, however, procoagulant responses to acute stressors may outweigh anticoagulant mechanisms and thereby promote a hypercoagulable state. Chronic psychosocial stressors (job strain or low socioeconomic status) are related to a hypercoagulable state reflected by increased procoagulant molecules (ie, fibrinogen or coagulation factor VII) and by reduced fibrinolytic capacity. There is also some evidence that points to hypercoagulability in depression. CONCLUSIONS: Different categories of psychological measures to varying extent are associated with characteristic patterns of coagulation and fibrinolysis activity. Associations between psychological factors and several coagulation and fibrinolysis variables related to atherosclerosis provide a plausible biobehavioral link to coronary artery disease.     

帕妥珠单抗与厄洛替尼对荷瘤小鼠的疗效研究

目的评价对比厄洛替尼、帕妥株单抗单药及联合用药对人非小细胞肺癌、乳腺癌瘤细胞株疗效。方法nu/nu裸鼠90只,分别种植人非小细胞肺癌细胞株Calu-3、QG56、乳癌细胞株KPL-4各30只。经过2-3W,肺癌荷瘤鼠平均瘤体积约100mm2、乳癌荷瘤鼠平均瘤体积50mm2时,开始给药。3种肿瘤小鼠分别口服厄洛替尼(50mg/kg/d)和腹腔注射帕妥株单抗(负荷量12mg/kg,随后每周注入6mg/kg,)及二者联用。培养特定天数后用测径器分析瘤体大小、生化分析仪检测血清肿瘤标示物(肺癌:Cyfra21.1,乳腺癌:sHER2)、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平,每组有未经治疗的荷瘤小鼠做空白对照。结果厄洛替尼和帕妥株单抗处理组比对照组肿瘤体积明显减小(p<0.05或0.01),二者合用效果更明显。厄洛替尼或帕妥株单抗处理组,肺癌血清Cyfra21.1含量和乳腺癌血清sHER2含量均比对照组低。厄洛替尼和帕妥珠单抗均能抑制血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平,且二者联用时血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平更低。结论厄洛替尼和帕妥株单抗对移植到小鼠的人瘤细胞均有抑制作用,两药合用时效果更好。     

Effects of atorvastatin on coagulation parameters and homocysteine in patients with primary hypercholesterolemia

BACKGROUND: The mechanism of the antithrombotic action of statins is unclear. We evaluated the effects of atorvastatin on the coagulation parameters and homocysteine levels of patients with primary hypercholesterolemia. MATERIALS AND METHODS: Forty-four patients with primary hypercholesterolemia were treated with atorvastatin 10 mg/d for 24 weeks at Adnan Menderes University Medical Faculty, Division of Hematology, Aydin, Turkey. We evaluated the effects of atorvastatin on homocysteine; lipid parameters such as total cholesterol, low-density-lipoprotein (LDL) cholesterol, very-low-density-lipoprotein (VLDL) cholesterol, triglycerides, high-density-lipoprotein (HDL) cholesterol, lipoprotein (a), apolipoprotein Al and apolipoprotein B; and coagulation parameters such as fibrinogen, antithrombin-III, protein C, protein S, von Willebrand factor, D-dimer, partial thromboplastin time and prothrombin time; and hematological parameters such as hemoglobin, white blood cell and platelet counts, vitamin B12 and folic acid. RESULTS: Atorvastatin significantly decreased the levels of total cholesterol, LDL cholesterol (p < 0.001), VLDL cholesterol, triglycerides and apo B (p < 0.001). The level of HDL cholesterol significantly increased with atorvastatin treatment (p < 0.001). Atorvastatin significantly increased the levels of fibrinogen (p < 0.001), but it had no effect on other coagulation factors and homocysteine (p > 0.05). After treatment, while vitamin B12 levels significantly increased (p < 0.05), other hematological parameters were not changed with atorvastatin (p > 0.05). CONCLUSION: Although there were beneficial effects of atorvastatin on lipid parameters, atorvastatin did not significantly change the level of homocysteine and hematological, and coagulation parameters, with the exception of fibrinogen and vitamin B12 levels.     

脓毒症继发急性肾损伤过程中的凝血变化

目的 脓毒症继发急性损伤是脓毒症患者死亡的重要原因之一,凝血变化是急性肾损伤重要因素。本研究旨在筛选脓毒症过程中同急性肾损伤相关的凝血指标。方法 本研究收集外科、急诊及呼吸重症监护室的脓毒症患者,纳入132例脓毒症患者,其中合并急性肾损伤64例,非急性肾损伤68例。收集各组患者一般资料及入ICU第1个24h内各项实验室指标,利用Logistic回归分析及Cox回归分析进行统计学分析。结果 AKI组与非AKI组相比,抗凝血酶Ⅲ(P=0.007)显著降低,D-二聚体则显著升高(P=0.006)。二分类变量Logistic回归显示,D-二聚体与抗凝血酶Ⅲ为脓毒症继发AKI的危险因素,OR值分别为3.018(95%CI:1.127～8.083)和2.89(95%CI:1.181～7.070),P<0.05。利用Cox回归分析显示仅有D-二聚体同病死率相关,HR值1.347(95%CI:1.081～1.677),P=0.008。结论 D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ是脓毒症继发AKI发生的独立危险因素。D-二聚体升高同脓毒症继发AKI的28d病死率高相关。