NT-proBNP对小儿充血性心力衰竭的诊断价值

目的充血性心力衰竭是儿科临床常见的危重综合征,常常危及小儿的生命,与心室重构、神经激素过度激活有关。心室重构是心力衰竭发生、发展的基本机制,神经激素过度激活是心室重构的重要病理生理学基础。一系列与心室重构有关的生化标志物的测定由于具有检测方便、安全、快速等优点,是近年来临床诊断CHF的主要方向。本实验通过探讨氨基末端脑钠尿肽激素原（NT-proBNP）在充血性心力衰竭（CHF）患儿的改变及其与临床严重程度评分、肌钙蛋白T（CTnT）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）的关系,为诊断CHF提供新的理想的生物学标志。方法CHF组患儿29例,具有典型的症状和体征,临床严重程度评分ROSS≥1分;选择健康的婴幼儿和儿童11例作为对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）测量NT-proBNP浓度,同时检测CTnT、CK-MB的浓度。结果CHF组NT-proBNP、CTnT、CK-MB浓度显著的高于正常对照组（P〈0.05）。NT-proBNP、CTnT、CK-MB诊断CHF的敏感性分别为75.9%、34.5%、58.9%。NT-proBNP更敏感（χ2=12.83,P=0.005）。NT-proBNP与CHF临床严重程度ROSS评分、CTnT、CK-MB具有良好的相关性（r=0.52,P〈0.05;r=0.69,P=0.001;r=0.74,P〈0.001）。结论NT-proBNP为诊断小儿CHF的新的理想的标志物;联合检测CHF患儿NT-proBNP、CTnT、CK-MB的变化可以动态观察CHF的发生发展的过程,有助于评估小儿CHF的严重程度及心肌损害程度。     

心肌缺血程度与N端片段脑钠肽水平相关性分析

脑钠肽（BNP）是一种主要来源于心室的心脏内分泌激素,进入血液后分解为无生物活性的N端片段（NT-proBNP）和具有生物活性的BNP。许多研究表明心血管疾病血浆中NT—proBNP和BNP水平升高,且NT—proBNP和BNP反映心室功能。本文探讨了不同心肌缺血程度患者NT—proBNP水平,现报道如下。     

慢性肾脏病患者循环半乳糖凝集素3和N端前脑钠肽水平与心力衰竭的关系

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者循环半乳糖凝集素3(Gal-3)和N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平与心力衰竭(HF)的关系。方法:112例CKD患者根据是否合并HF分为CKD-HF组(47例)和CKD组(65例),并以50例体检健康者为对照组。分别检测并比较各组接受治疗前肾功能指标如血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-M)及尿白蛋白排泄率(UAER),心功能相关指标如静息心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)、每分排血量(CO),心室重塑情况如左室收缩末内径(LVS)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末内径(LVD)、左室舒张末容量(LVEDV)及血清Gal-3和NT-proBNP水平,分析Gal-3和NT-proBNP与HF的相关性。结果:与CKD组相比,CKD-HF组患者血清Gal-3和NT-proBNP水平显著升高(P均0.01);LVS、LVESV、LVD、LVEDV、HR水平亦明显升高,其与Gal-3和NT-proBNP均成正相关(P均0.05);LVEF、SV、CO水平明显降低,其与Gal-3和NT-proBNP均成负相关(P均0.05)。结论:CKD患者循环Gal-3水平升高与心室重塑及心功能衰退有关,血清Gal-3水平检测可辅助NT-proBNP更加全面的预测CKD患者心血管疾病尤其HF的发生情况。     

AMI患者血浆NT-proBNP含量的变化及其与心功能的相关性研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的变化及其与心功能指标的相关性.方法:采用荧光免疫分析对189例AMI患者及55例健康对照者进行血浆NT-proBNP测定,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定AMI患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并与血浆NT-proBNP水平进行相关性分析.结果:AMI患者血浆NT-proBNP水平明显高于健康对照者(P＜0.01),且随着患者心功能受损程度的加重(Killip心功能分级的升高)而梯次增高,致使不同Killip心功能分级患者之间的血浆NT-proBNP含量也呈现出显著差异(P＜0.01);AMI患者血浆NT-proBNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD呈现良好的相关性(r分别为-0.39、+0.36和+0.41,P均＜0.01).结论:AMI患者血浆NT-proBNP水平与LVESD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关,是评价心室功能的灵敏指标.     

不同剂量倍他洛克对慢性心力衰竭患者心室重构的影响研究

目的:探讨不同剂量倍他洛克对慢性心力衰竭患者心室重构的影响.方法:选取2018年3月-2020年5月于本院接受诊疗的98例慢性心力衰竭患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(49例)和观察组(49例).对照组给予小剂量(≤75 mg?d-1)倍他洛克治疗,观察组给予大剂量(≤150 mg?d-1)倍他洛克治疗.分析对比两组的临床治疗效果,心功能及心室重构、NT-proBNP水平、6 min最大步行距离、静息心率.结果:治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、6MWT及静息心率均较治疗前有显著改善,且观察组LVEF、6MWT显著高于对照组,LVEDD、LVESD、NT-proBNP及静息心率显著低于对照组(P<0.05).结论:针对慢性心力衰竭患者应用高剂量倍他洛克治疗,可改善患者心功能,抑制其左心室重构,增加运动耐量,提高整体治疗效果     

容量负荷与心室结构重建的研究进展

容量负荷即心脏的前负荷,是指心肌收缩之前遇到的负荷.在生理范围,适度前负荷增加,则心肌收缩力增强,每搏量增加;但若前负荷过度增加,则使心肌收缩力减弱,每搏量减少;前负荷增加持续存在,则心室腔代偿性扩张,即离心性心脏肥大,最终导致心力衰竭.有关心力衰竭的研究已有300余年的历史,但直到20世纪90年代才认识到心室重建是心衰发生发展过程中的共同特征.有关容量过负荷导致心室结构重建及心力衰竭的分子生物学机制目前还不是很清楚.     

血浆NT-proBNP水平评价慢性肾病患者左心室功能

目的:血清N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)为诊断心功能衰竭的特异性生物学指标。由于肾脏清除率降低可使NT-proBNP的清除减少,而使肾功衰竭的患者血清NT-proBNP水平升高。本文NT-proBNP水平评估慢性肾脏疾病患者左心室功能。方法:收集慢性肾脏疾病患者60例(男44,女16),检测其左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),体重指数(body mass index,BMI),血清肌酐(creatinine,Cr),NT-proBNP。结果:NT-proBNP与BMI、年龄、性别均显著相关。NT-proB-NP水平为150.0pg/ml和510.0pg/ml,在诊断慢性肾脏疾病患者左心室功能紊乱的敏感度、特异度分别为93.5%、29.2%和53.2%、88.1%。结论:NT-proBNP水平在510.0pg/ml时对慢性肾脏疾病患者发生心功能衰竭有良好的预测价值。     

迷走神经刺激对家兔高血钾时心室肌单相动作电位及心室肌细胞跨膜电位的影响

本文观察了电刺激迷走神经对家兔商血钾时心室肌单相动作电位(MAP)及单个心室肌细胞跨膜电位(TMP)的影响。结果表明,迷走神经刺激可以改善高血钾引起的心室内传导阻滞,使单相动作电位振幅(MAPA)、单相动作电位0相最大上升速率(MVmax)增加,单相动作电位时程(MAPD)延长,亦使单个心室肌细胞静息电位(RP)、动作电位振幅(APA)和0相最大上升速率(Vmax)增加,动作电位时程(APD)延长。另外,两种记录方法在同一部位的MAPD与APD完全一致。     

N末端-前B型钠尿肽检测在诊断ACS中的临床应用

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者,入院床旁检测（POCT）N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的临床应用价值.方法 应用加拿大Response Biomedical公司RAMP（r）（锐普）荧光干式定量分析仪,检测了95例ACS 患者血清NT-proBNP的水平,分析其与临床心功能分级、左室射血分数（LVEF） 以及冠脉病变严重程度之间的关系.结果 ACS各组间血浆NT-proBNP含量比较差异有显著性,AMI组均显著高于UAP组;NT-proBNP含量与心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关,与冠脉病变程度呈正相关.结论 不同类型冠心病（CHD）患者血清NT-proBNP浓度存在差异,测定NT-proBNP水平有助于ACS患者疾病严重程度的判断,为临床诊疗提供依据.     

甲状腺激素与心脏、冠脉微血管及脑钠肽和N端脑钠肽激素原关系的研究现状

随着人们对甲状腺激素（TH）病理生理的深入了解，发现心脏是TH（包括T3、T4）作用的主要靶器官，TH可通过直接或间接作用引起心脏结构和（或）功能改变。脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）是一种由心室合成、分泌的心脏激素，属于利钠肽系统。BNP与心功能密切相关，作为心脏神经激素，起到利钠、利尿、降压和舒张血管平滑肌作用。N端脑钠肽激素（NT-proBNP）与BNP来源于同一前体，有研究证实TH可促使其分泌增加。     

B型钠尿肽在舒张性心衰诊断中的临床应用

B型钠尿肽(B-natriuretic peptide,BNP)是心室肌细胞分泌的一种神经激素,心室舒张末期容积或压力增加可促进其合成和释放[1].由于心衰患者血浆BNP水平明显高于正常,因而近年来常用作诊断心衰的参考指标.目前,关于血浆BNP变化诊断左室舒张功能不全(尤其是舒张性心衰)的敏感性和特异性国内外少见报道,我们进行了相关分析.现将结果报告如下.     

ST2、NT-proBNP在心力衰竭病情进展评估的价值研究

目的 探究人基质裂解素-2(ST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭病情进展评估的价值.方法 选择我院2019年1月至2019年12月期间收治185例心力衰竭患者作为研究组,同时选择同期在我院进行体检年龄与性别匹配健康者100例作为对照组.测定两组血清ST2、NT-proBNP水平,评估血清ST2、NT-proBNP水平对心力衰竭的诊断价值;研究组患者依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准对心功能进行分级,比较不同心功能分级患者上述血清指标水平及其与心功能的相关性;患者接受抗心衰治疗评估患者治疗效果,比较不同疗效患者治疗前血清指标水平.结果 研究组患者血清ST2、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线显示,血清ST2、NT-proBNP水平诊断心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.985,两指标联合检测的AUC为0.996;患者血清ST2、NT-proBNP水平随着心功能分级增加而增加(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清ST2、NT-proBNP水平与NYHA心功能分级正相关(r=0.694、0.752,P<0.05);患者治疗6个月后显效患者治疗前血清ST2、NT-proBNP水平显著高于有效、无效患者,有效患者治疗前血清ST2、NT-proBNP水平显著高于无效患者(P<0.05).结论 血清ST2、NT-proBNP水平对患者心力衰竭诊断价值显著,且与患者病情进展及治疗效果关系密切.     

慢性缺氧对大鼠心功能,心肌肌原纤维蛋白和Ca^2＋—ATP酶活性的影响

本研究探讨慢性缺氧过程中大鼠左右心室的代偿情况。结果表明,模拟海拔5000米减压缺氧20天和40天后左右心室功能、重量、肌原纤维蛋白含量和Ca~(2+)-ATPase活性均有不同程度的变化。右室主要以舒缩功能代偿为主,左室由于对氧的需求量大,在缺氧20天时可能以较低的Ca~(2+)-ATPase活性维持其正常的舒缩功能,缺氧40天时左右心室的代偿能力均有所削弱。我们认为左右心室代偿与失代偿状况不能由某一方面的变化定论,必须结合多方面的变化作综合分析。     

充血性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体水平与心功能关系的探讨

探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心功能的关系。选择心衰患者（心衰组）108例,正常体检者（对照组）30名,采用电化学发光免疫分析技术（ECLIA）检测血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定心衰患者的左心室射血分数（LVEF）。结果表明：心衰组血浆NT-proBNP水平显著高于对照组（P〈0.01）,并且血浆NT-proBNP浓度随着心功能分级（NYHA分级）的增加而升高（均P〈0.01）,而与LVEF呈负相关（r=-0.633,P〈0.01）。血浆NT-proBNP水平可作为CHF患者心功能检测的有效生化指标,并与心脏功能之间有较好的相关性。     

ACS患者血浆NT-proBNP水平变化及对PCI治疗预后的临床意义

目的：为了研究急性冠脉综合征（ACS）患者血浆N氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及对经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗预后的临床意义。方法：荧光免疫分析156例ACS患者（包括84例AMI和72例UAP）和30例SAP患者以及42例正常对照组的血浆NT-proBNP水平并进行了比较分析。结果：在156例ACS患者中,84例AMI组（P〈0.01）和72例UAP组（P〈0.05）患者血浆NT-proBNP水平显著高于30例SAP组和42例正常对照组,30例SAP组较之42例正常对照组无明显差异（P〉0.05）。156例ACS患者随疾病的严重程度、UAP分级和冠脉病变支数,血浆NT-proBNP水平增加。156例ACS患者PCI治疗后,44例心血管事件组血浆NT-proBNP水平明显高于112例无心血管事件组（P〈0.01）,并与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关,故血浆NT-proBNP水平是随访、考核疗效的有效指标。结论：血浆NT-proBNP的测定是ACS患者诊断、疾病严重程度判断和PCI疗效考核的有效工具。     

血流图——一种新的诊断技术

心脏不断跳动,促使血液循环以维持机体生存。当心室收缩时,左心室的血液射入主动脉,流到颈动脉,股动脉和肝、肾等动脉。右心室的血液射入肺动脉;与此同时,血管内的压力增加,血管扩张。心室舒张时、动脉瓣关闭,血管回缩。各动脉的这种扩张和收缩变化是有节奏和有规律的,而当脏器有病,使外周阻力增大,血管顺应性变差     

胸部肿瘤放射治疗后NT-proBNP,cTnI对心功能状态评价的比较

目的：比较血清NT-proBNP,cTnI水平对评价胸部肿瘤放射治疗后心功能损伤的价值。方法对胸部肿瘤放射治疗合并心功能损伤(A)组及胸部肿瘤放射治疗未合并心功能损伤(B)组进行血清NT-proBNP,cTnI水平检测,观察和比较放射线治疗后这些指标的变化。结果两组间NT-proBNP,cTnI阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),A组2项指标的阳性率均高于B组(均P<0.05),A组心功能分级显示随着心功能的恶化,NT-proBNP与cTnI的阳性率均有增高的趋势(P<0.01)。结论随着心功能的恶化,cTnI阳性率增加而NT-proBNP在心力衰竭早期即表现出很高的阳性率,可作为诊断早期心功能损伤的血清标志物。     

改变在体兔左心室后负荷对其电生理参数的影响

目的：探讨改变在体兔左心室后负荷对室性心律失常发生情况及左心室电生理参数的影响。方法：改变左心室后负荷，观察室性心律失常发生情况，并测定左心室舒张阈值（ＶＤＴ），相对不应期（ＲＲＰ），有效不应期（ＥＲＰ）及其不应期离散和心室纤颤阈（ＶＦＴ）。结果：逐级增加左心室后负荷（ＡＢ级）可使左室空间ＲＲＰ，ＥＲＰ离散增加（Ｂ级，Ｐ＜００５），ＶＦＴ降低（Ｂ级，Ｐ＜００１）；各实验动物均出现室性心律失常（Ｂ级）；而逐级减小左室后负荷（ＣＤ级），心室电生理参数无变化（Ｐ＞００５），各实验动物亦无室性心律失常发生。结论：增加左心室后负荷诱发室性心律失常，与左室空间不应期离散增加有关。     

体质对肺炎心衰患儿血清氨基末端脑利钠肽前体和超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨体质对肺炎心衰患儿血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响,评估其临床价值.方法:选择116例1～3岁肺炎心衰患儿作为观察组,并选择正常体检的98例1～3岁儿童作为对照组.测量观察对象的身高、体质量,根据幼儿Kaup指数将患儿分为正常组、优良组及肥胖组.测定观察对象血浆NT-proBNP、hsCRP水平,并对检测结果进行分析.结果:观察组各组NT-proBNP水平均显著高于对照组,NT-proBNP水平与Kaup之间存在负相关,NT-proBNP水平随肥胖程度加重而逐渐降低;观察组各组hsCRP水平均显著高于对照组,hsCRP水平与Kaup之间存在正相关,hsCRP水平随肥胖程度加重而逐渐升高.结论:体质状况显著影响肺炎心衰患儿血清NTproBNP和hsCRP水平,血清NTproBNP水平随Kaup增加而降低,hsCRP水平随Kaup增加而升高,联合检测血浆NT-proBNP和hsCRP水平有利于肥胖肺炎心衰患儿的诊断及预后评估.     

心室重构及心衰时基质金属蛋白酶的活性变化

心室重构引起心肌纤维化和进行性心室扩张 ,最终导致心力衰竭。在心肌中存在能降解有所心脏基质成分的基质金属蛋白酶 (MMPs) ,是重构过程中引起心脏基质降解和心肌纤维化的主要因素。在心室重构和心力衰时MMPs的活性升高 ,使纤维胶原降解、细胞外基质重构和进行性心室扩张。研究MMPs的活性变化对限制心室重构和延缓心衰进展的治疗方面具有指导意义