轻度糖尿病患者视网膜病变进展与血糖控制的关系

研究轻度糖尿病患者视网膜病变的进展。检查了１４７例只有饮食治疗的患者，１９９３年１月至１９９５年７月１４７例均做了眼部检查并采用饮食治疗，随访至１９９７年１０月，平均随访时间３４±１１年。在这期间以平均糖化血红蛋白（ＨｂＡＩＣ）作为血糖控制的水平。在基线有１３２例（９０％）无糖尿病视网膜病变和１５例（１０％）有轻度非增殖型视网膜病变。无视网膜病变进展者１１３例，２７例视网膜病变进展至Ⅰ期，６例进展至Ⅱ期，仅１例进展至Ⅳ期增殖型视网膜病变。Ⅰ期ＨｂＡＩＣ（％）为６５±１３，病变进展至Ⅱ期有较高ＨｂＡＩＣ（％）（７２±１２），差异很显著（Ｐ＜００１），提示ＨｂＡＩＣ水平即使稍为增高，也有视网膜病变进展的危险     

亲和层析法测定糖化血红蛋白

目的：建立一种简易快速的亲和层析法测定糖化红蛋白。方法：采用氨基苯硼酸琼脂糖对稳定型的酮胺血红蛋白（ＧＨｂ）具有特异的亲和力，将非糖化血红蛋白（ＨｂＡ）与糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）分离。结果：柱内ＣＶ为２．５０％～３．４９％，柱间ＣＶ为４．７４％～４．９５％；正常对照ＨｂＡ１ｃ为３．１０％～６．９８％（ｘ±１．９６ｓ）；糖尿病ＨｂＡ１ｃ为７．８９％～１４．３５％（ｘ±１．９６ｓ）。结论：该法具有快速，简便，准确，无需特殊仪器设备，可用于临床对糖尿病早期诊断和疗效控制的指标。     

NIDDM患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关因素分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）尿白蛋白排泄量与视网膜病变的关系及其防治方法。方法对２１８例ＮＩＤＤＭ进行了２４ｈ尿白蛋白排泄量测定和眼底检查，同时测定糖基化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）含量，并记录血压及病程。结果糖尿病肾病（ＤＮ）的发生率为４１．３％，其中微量蛋白尿为３０．３％，持续蛋白尿１１％。糖尿病视网膜病变（ＤＲ）的发生率为５０．９％，其中背影型视网膜病变（ＢＤＲ）占４２．４％，增殖型视网膜病变（ＰＤＲ）８．７％。正常蛋白尿组３６．７％伴ＢＤＲ，３．９％伴ＰＤＲ；微量蛋白尿组５６．４％伴ＢＤＲ，１０．３％伴ＰＤＲ；持续蛋白尿组５０％有ＢＤＲ，３３．３％伴ＰＤＲ。微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较ＤＲ的发生率明显增高（Ｐ＜０．０１），大量蛋白尿组与微量蛋白尿组比较ＤＲ的发生率明显增高，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５），动脉压（ＭＡＰ）分别为１３．５７±１．８１和１２．８９±１．９９ｋＰａ（Ｐ＞０．０５）；持续蛋白尿组与微量蛋白尿组比较ＭＡＰ分别为１５．４５±３．１４和１３，５７±１．８１（Ｐ＜０．０２５）。结论糖尿病病程、血糖控制不良、高血压是ＤＮ和ＤＲ发生发展的重要危险因素     

血清CA19-9检测在胰腺癌中的临床意义

目的评价血清ＣＡ１９９对胰腺癌的临床价值。方法应用放免法测定４０例胰腺癌、９２例其它消化道癌和１１５例良性胆胰疾病病人的血清ＣＡ１９９，并结合Ｂ超、ＣＴ等检查及临床病理、手术和预后资料，探讨血清ＣＡ１９９检测对胰腺癌的临床意义。结果胰腺癌病人的血清ＣＡ１９９值（１９６．７±９８．８Ｕ·ｍｌ－１）和阳性率（９０．０％）均高于肝癌（７０．６±６０．０Ｕ·ｍｌ－１，５８．３％，Ｐ＜０．０１）、胃十二指肠癌（３４．９±５５．２Ｕ·ｍｌ－１，２５．０％，Ｐ＜０．００１）、结直肠癌（２９．８±４４．８Ｕ·ｍｌ－１，２１．９％，Ｐ＜０．００１）和胰腺炎（１０．２±１３．７Ｕ·ｍｌ－１，６．３％，Ｐ＜０．００１）、胆管结石性黄疸（４６．７±４３．０Ｕ·ｍｌ－１，４０．７％，Ｐ＜０．００１）及胆囊炎胆石症（１３．５±１５．４Ｕ·ｍｌ－１，１０．０％，Ｐ＜０．００１）等。将１００Ｕ·ｍｌ－１作为ＣＡ１９９临界值，其诊断胰腺癌的特异性和准确性可分别从６８．５％和７４．６％提高到８３．４％和８１．６％；若结合Ｂ超、ＣＴ或ＰＴＣ／ＥＲＣＰ检查，诊断符合率可达１００％，并有助于鉴别肝外胆管癌。血清ＣＡ１９９与胰腺癌的临床分     

流动进样自动测定血红蛋白及其质量控制

应用岛津ＡＳＣ—３流动进样装置与ＵＶ—２６０实现联机自动进样测定血红蛋白（Ｈｂ），输入标准曲线的斜率和截距后Ｈｂ浓度直读。用空白管和质控Ｈｂ插入样品系列监控测量误差，标准曲线Ｃ＝４０２．８Ａ－２．００７，γ＝０．９９９５，样品测量的相对标准偏差为０．４％～０．７％；标准Ｈｂ测定为０．８％，空白质控图为０．００２±０．００１Ａｂｓ，标准Ｈｂ质控图为１２０．８±１．５ｇ／Ｌ。此分析系统可以满足大批量样品的测量，提高了分析结果的精密度和准确度。     

脑梗死患者24小时尿微量白蛋白及血糖化血红蛋白检测

我们对本院脑系内科１９９９年３～７月间收治的其中４７例脑梗死患者作２４ｈ尿微量白蛋白（ＭＡ）／肌酐（Ｃｒ）比值及血糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）的测定，并根据病情和并发症与ＭＡ／Ｃｒ及ＨｂＡ１Ｃ的关系进行分析，现将结果报道如下。１　临床资料表１　４７例脑梗死患者２４ｈ尿ＭＡ／Ｃｒ及ＨｂＡＩＣ含量　珋ｘ±ｓ组别ｎＭＡ／ＣｒＨｂＡ１Ｃ（％）ｒ值正常对照２０　　１．２７４±０．４３０　　５．４２５±０．６８５脑梗死伴高血压２７２．４０５±１．６７８＊６．４２７±０．７７４＊０．０５４脑梗死伴高血压、糖尿病…     

1,6—二磷酸果糖抗失血性休克实验研究

本实验观察了ＦＤＰ抗失血性休克作用。３组失血性休克大鼠分别接受５％ＦＤＰ溶液（Ａ组）、５％葡萄糖溶液（Ｂ组）和生理盐水（Ｃ组）静注。给药６０ｍｉｎ后，Ａ组ＭＡＰ为１０．４±２．１ｋＰａ，与Ｂ、Ｃ组７．９±２．４和７．７±２．６ｋＰａ间均有差异（Ｐ＜０．０１）；Ａ组动物存活率７５％，而Ｂ、Ｃ组分别为２５％和１５％（Ｐ＜０．０１）；Ａ组动脉血ｐＨ和ＰａＯ２分别为７．２４±０．１４和１３．４６±１．２２ｋＰａ，与Ｂ、Ｃ组７．１４±０．１４和１０．２９±３．８４ｋＰａ与７．０２±０．１０和７．２５±２．１２ｋＰａ间有显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ａ组回输血液再灌流后血浆ＳＯＤ和ＭＤＡ分别为１２００±１２６Ｕｍｌ－１和０．４７±０．２５ｎｍｏｌｍｌ－１，同Ｂ、Ｃ组１０８１±１１９Ｕｍｌ－１和０．９１±０．２９ｎｍｏｌ－１与８３５±９Ｕｍｌ－１和１．１３±０．１６ｎｍｏｌ－１间均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结果表明ＦＤＰ保护组织损伤而产生抗休克作用。     

高聚金葡素治疗糖尿病的临床观察

采用超抗原生物制剂高聚金葡素的两种剂型（ＢＭ口服液和ＢＭ胶囊），分别协同治疗２０例糖尿病。结果：ＢＭ口服液组治后的血糖比治前下降３０．８９％，Ｐ＜０．００１；ＨｂＡ１Ｃ比治前下降３７．３３％，Ｐ＜０．００１。ＢＭ胶囊组治后的血糖比治前下降１３．７３％，Ｐ＜０．０５；ＨｂＡ１Ｃ比治前下降２９．３７％，Ｐ＜０．００１。胰岛素（３６例）治后增加５１．３％，Ｐ＜０．０１；４０例患者中Ｃ肽治后增加１９．３４％，Ｐ＜０．０５；４０例的Ｔ细胞亚群ＣＤ３治后增加１３．２％，Ｐ＜０．０１；ＣＤ４增加１７．４％，Ｐ＜０．００１；ＣＤ８减少１９．４％，Ｐ＜０．００１；ＣＤ４／ＣＤ８比值由１．０４转为１．５０，达到正常水平。表明高聚金葡素与降血糖药物合用对治疗糖尿病有明显的协同作用。其机理可能是通过超抗原的生物调节因子，调节机体内环境和细胞免疫功能所致。值得进一步深入研究。     

糖尿病人红细胞免疫粘附功能的变化

测定６２例糖尿病人的红细胞Ｃ３ｂ受体花环（ＲＣ３ｂ）和免疫复合物花环（ＲＩＣ）；同时测定血糖、胰岛素、糖化血红蛋白和血清循环免疫复合物（ＳＣＩＣ），并和３０例对照组比较。结果显示糖尿病组ＲＣ３ｂ显著低于对照组。高ＨｂＡｌ组ＲＣ３ｂ明显低于正常ＨｂＡ１组（Ｐ＜０．０１）。ＲＩＣ在高ＨｂＡ１组显著高于其他组（Ｐ＜０．０１）。糖尿病组ＳＣＩＣ显著高于对照组；高ＨｂＡ１组显著高于正常ＨｂＡ１组。ＳＣＩＣ和ＲＩＣ的结果呈现相关（ｒ＝０．７１３，ｒ＜０．０１）。提示糖尿病人ＲＣ３ｂ下降与血清ＳＥＩＣ水平升高有关，与血糖控制有密切关系。     

Ⅰ型糖尿病的免疫疗法

将３３例新发病的Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）随机分为两组。治疗组接受环胞霉素Ａ（ＣｓＡ）和胰岛素治疗３～６个月，对照组单纯以胰岛素治疗，治疗第３，６，９个月时，治疗组完全缓解率分别为５２．９％，４６．７％和４０．０％；对照组为１２．５％，６．３％和６．３％（Ｐ＜０．０１，０．２５和０．０５），提示缓解率与病程有关。治疗第６个月时，治疗组糖刺激状态的Ｃ肽水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＣｓＡ治疗后，外周血ＯＫＴ４／ＯＫＴ８细胞比值降至正常水平。平均最高血肌酐水平上升１１．９％，未发现严重副作用。ＣｓＡ治疗可保护和改善胰岛功能，促进发病早期ＩＤＤＭ缓解。     

葡萄糖激酶基因多态性与中国人非胰岛素依赖型糖尿病相关性研究

目的：探讨葡萄糖激酶基因与中国北方汉族人非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的关系。方法：以葡萄糖激酶基因３’端微卫星多态性为遗传标志，用多聚酶链反应（ＰＣＲ），检测各等位基因在１４５例非糖尿病对照组和１０５例ＮＩＤＤＭ病人组中的分布频率的差异。结果：共发现３个等位基因（大小为１９５ｂｐ、１９７ｂｐ、１９９ｂｐ，分别命名为Ａ，Ｂ，Ｃ）和６种基因型（ＡＡ，ＢＢ，ＣＣ，ＡＢ，ＡＣ，ＢＣ）。等位基因Ａ、Ｂ、Ｃ在非糖尿病组的频率分别为５３．４％、２５．２％和２１．４％；在ＮＩＤＤＭ组中分别为６０．０％、１７．１％、２２．９％。基因型ＡＡ、ＢＢ、ＣＣ、ＡＢ、ＡＣ、ＢＣ在非糖尿病对照组为２８．３％、６．２％、２．１％、２４．８％、２５．５％、１３．１％；在ＮＩＤＤＭ组为３６．２％、１．９％、３．８％、２０．０％、２７．６％、１０．５％。糖尿病组中Ｂ等位基因频率明显低于非糖尿病对照组（１７．１％ｖｓ２５．２％，Ｐ＝０．０３），两组的各基因型频率差异无显著性。带有Ｂ等位基因（Ｂ＋）的ＮＩＤＤＭ患者与不带有此等位基因患者（Ｂ－）的体重指数（ＢＭＩ）差异无显著性，而Ｂ－的ＮＩＤＤＭ患者诊断年龄比Ｂ＋者小（５１岁ｖｓ５６岁，Ｐ＝０     

单用达那唑治疗慢性再生障碍性贫血19例临床观察

单用达那唑（ＤＮＺ）治疗１９例慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）病人。结果表明，基本治愈１例，缓解５例，明显进步７例，有效者共１３例，总有效率为６８．４％，初治者５／７例有效，有效率为７１．４％；复治者８／１２例有效，有效率为６６．７％。治疗后与治疗前比较，血红蛋白、白细胞、血小板和网织红细胞均明显升高（Ｐ＜０．００１）；骨髓红系、粒系及巨核细胞明显增高（Ｐ＜０．０５）；Ｔ辅助细胞（ＣＤ４）明显增加、Ｔ抑制细胞（ＣＤ８）明显降低，ＣＤ４／ＣＤ８比值明显升高（Ｐ＜０．０５）。并结合文献对ＤＮＺ的作用原理进行讨论。     

α1受体激动对浦肯野纤维延迟后除极的双相效应

用乙酰毒毛旋花子甙元（ＡＳ）２×１０－７ｍｏｌ／Ｌ中毒诱发绵羊心室浦肯野纤维产生延迟后除极（ＤＡＤ）作为模型，在心得安５×１０－７ｍｏｌ／Ｌ作用下观察苯肾上腺素（ＰＥ）１０－７ｍｏｌ／Ｌ、３×１０－７ｍｏｌ／Ｌ和１０－６ｍｏｌ／Ｌ等不同浓度对ＤＡＤ幅值的影响。６０ｍｉｎ持续灌流中，前２０ｍｉｎＤＡＤ幅值分别增加８％、９％和１０％（每一浓度ｎ＝８，Ｐ＜０．０５）；随后４０ｍｉｎ内，ＤＡＤ幅值呈剂量依赖性减小，ＰＥ１０－７ｍｏｌ／Ｌ减值６．９±０．２％（ｎ＝８，Ｐ＜０．０５），ＰＥ３×１０－７ｍｏｌ／Ｌ减值１３．９±０．１％（ｎ＝８，Ｐ＜０．０１），ＰＥ１０－６ｍｏｌ／Ｌ减值１８．６±０．２％（ｎ＝８，Ｐ＜０．０１）。ＰＥ的作用可被哌唑嗪５×１０－７ｍｏｌ／Ｌ所阻断，提示ＰＥ作用经α１受体兴奋引起。     

649株淋球菌的营养学分型及其临床意义

对６４９株淋球菌进行了营养学分型及抗生素敏感试验。结果：Ｐｒｏｔｏ，Ｐｒｏ＾－、Ａｒｇ＾－（Ｐ）ＡＨ（Ｕ）＾－、ＰＡ（Ｕ）＾－、（Ｐｒｏ）Ｈｙｘ＾－、（Ｐｒｏ）Ｍｅｔ＾－营养型分别占５２．９％、１３．６％、１３．１％、８．２％、１０．９％、０．６％和０．８％，１９８５年到１９９０年间，Ｐｒｏｔｏ型和Ａｒｇ＾－型分别从５１％下降到４１％和从１２％下降到３．７％，而ＰＡ（Ｕ）＾－型从１０％上升到２６％     

山东沿海地区2型糖尿病血管并发症患病率调查及危险因素研究

目的：了解山东沿海地区２型糖尿病血管并发症发生情况并探讨其危险因素。方法：参照１９８０年京津地区糖尿病血管并发症研究方案，１９９７年～１９９８年对山东沿海地区４０８例年龄３５岁～５５岁、病程０～≥１４ａ的２型糖尿病患者（男２００例、女２０８例）进行有关临床、生化指标、眼科、心电图（明尼苏达编码）检查。结果：血管并发症患病率依次为：视网膜病变（ＤＲ）４７．８％、高血压（ＨＴ）４３．１％、肾脏病变（ＤＮ）４１．９％、冠心病（ＣＨＤ０２４．０％、下肢血管病变（ＰＶＤ）８．１％、脑血管病变（ＣＶＤ）７．４％。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析显示年龄和病程分别是ＣＨＤ、ＣＶＤ、ＰＶＤ和ＤＲ、ＤＮ的危险因素；ＨＴ是大小血管并发症共同的危险因素；糖化血红蛋白升高是ＤＲ的危险因素；甘油三酯和纤维蛋白升高是ＤＮ的危险因素。结论：积极     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术68例分析

我院近年共完成经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）６８例，其中单支病变３７例（５４．４％）双支病变２２例（３２．４％）三支病变９例（１３．２％），ＰＴＣＡ共扩张７９处病变，Ａ型病变３９处（４９．４％）Ｂ型病变３０处（３７．９％）Ｃ型病变１０处（１２．７％），３例采用双导丝技术；５例采用灌注球囊导管，８例放置冠状动脉内支架，１例进行了冠状动脉内膜斑块定义切除术，ＰＴＣＡ的病例成功率９７．１％，病变     

芬氟拉明对磺脲类失效的非胰岛素依赖型糖尿病的疗效

３１例经磺脲类（ＳＵ）口服降糖药治疗继发失效的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 患者，在足量ＳＵ药物的基础上联合应用芬氟拉明治疗。疗程为６周。结果显示：联合治疗前 后空腹血糖（ＦＢＧ）分别为：１２．０５±２．３８ｍｍｏｌ／Ｌ与８．３５±９．４３ ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；餐后血 糖（ＰＢＧ）分别为：１９．０６±５．４５ｍｍｏｌＬ与１３．１８±５．３７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；糖基化血红蛋白 （ＨｂＡ１Ｃ）分别为：９．５１±２．４２％与６．６８±１．３１％。Ｐ＜０．００１。体块指数（ＢＭＩ）、空腹血浆胰 岛素（ＦＰＩ）及餐后血浆胰岛素（ＰＰＩ）均无明显改变。胰岛素敏感试验结果显示于治疗后各点 血糖水平均有不同程度下降。     

GOR抗体,HCV感染与原发性肝癌关系的初步探讨

ＧＯＲ是与ＨＣＶ感染密切相关的宿主细胞单拷贝基因产物，本文报告了ＧＯＲ抗体原发性肝癌患者中的阳性的阳性率为９．４２％（１３／１３８）其中ＨＢｓＡｇ阳性者为６．３２％（６／９５）抗ＨＣＶ阳性者为０％（０／３），ＨＢｓＡｇ抗ＨＣＶ均为阳性者８７．５％（７／８），ＨＢｓＡｇ抗ＨＣＶ为均阴性者为０％（０／３２）；在其它非肝癌肿瘤者中为１４．２９（４／２８），而在慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎患者中阳性率分别为     

小剂量G—CSF对化疗引起的粒细胞减少症的治疗作用

应用小剂量（２μｇ／ｋｇ）粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）于１８例肺癌患者化疗中，以观察预防发生中性粒细胞减少症的疗效。其中小细胞肺癌５例，非小细胞肺癌１３例，随机分成Ｇ－ＣＳＦ组及对照组各９例，化疗方案为ＣＥ（卡铂－ＶＰ１６）。结果Ｇ－ＣＳＦ组粒细胞绝对计数（ＡＮＣ）＜２．０×１０９／Ｌ，发生例数５例，持续天数为３．６±３．５天；对照组持续天数１６．８±７．１天，Ｐ＜０．０５。ＡＮＣ最低值至恢复正常（ＡＮＣ＞２．０×１０９／Ｌ）的天数Ｇ－ＣＳＦ组及对照组分别为２．６±１．３天，８．９±５．３天（Ｐ＜０．０５）。Ｇ－ＣＳＦ组化疗后的第２０天ＡＮＣ均已恢复正常，ＡＮＣ为（９．７±６．８）×１０９／Ｌ故可在第２２天顺利接受第二周期化疗。对照组ＡＮＣ（１．６６±０．８）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。由此可见，小剂量Ｇ－ＣＳＦ能有效地防治肺癌化疗引起的粒细胞减少症     

《中医各家学说》模拟试题参考答案

一、Ａ型选择题 １．Ｂ ２．Ａ ３．Ｅ ４．Ｂ ５．Ｂ ６．Ｂ ７．Ａ ８．Ｂ ９．Ｃ１０．Ａ １１．Ｅ １２．Ｄ １３．Ａ １４． Ｂ １５．Ｄ １６．Ｂ １７．Ｄ１８．Ｅ １９．Ａ ２０ Ｃ 二、Ｘ型选择题 １．ＡＢＣＤ２．ＡＢＣ ３．ＢＤＥ　４．ＡＢ　５．ＡＢＣＤ６．ＡＢ７．ＡＢＣＤＥ ８．ＡＢＣ ９．ＡＢ １０．ＢＥ １１．ＢＣ １２．ＢＣＤ１３．ＡＢＣＤ １４．ＣＤ １５ ＡＢＥ １６ＡＢＣＤ １７．ＡＢＣＤ１８．ＡＢＣＤ １９、ＡＢＣＤ ２０．ＡＢＣＤＥ 三、填空 １．中医学术流派；学术思想；临床经验；中医各种学说 ２．…