摒西医统领辨证之弊端 循中医思维建诊疗模式

随着群众医疗需求的不断增加，对中医现代化的社会意识逐渐增强。由中医还是西医病名统领辨证的争论也随之而来。主张由西医痛名统领辨证者丢掉了中医病名的诊断过程和相应的鉴别诊断。应当明确的是，先辨西医的病，后辨中医证的作法有诸多弊端，不符合中医应有的临床思雏规律。而是应先辨概念较大的中医的病，再在此病名统领下辨出中医的证，然后在证下辨出概念最小的西医的痛。这种过程才符合中医辩证论治的思维过程。同时也满足了中医现代化和中西医结合的要求。     

从西医病名与中医病证结合探讨中医未来发展之路

中医药走向世界的步伐逐渐加快,但中医和西医在疾病命名上的差异及中医病名的不规范在很大程度上阻碍了中医药的发展。笔者认为,坚持临证中医和西医病名的双重诊断、病证结合、方证结合、优势治疗的思维模式,才能实现中医药在现代疾病中的优势,也有利于中医药走向世界。     

中西医结合规范中医病名诊断

中医临床诊断 ,一般来讲包括两个部分 ,一是疾病的病名诊断 ,二是证候即证型的诊断 ,是辨病与辨证的完整统一体。对于证候诊断如气血两虚证、肝胆湿热证等 ,已有相对比较规范的标准 ,得到了普遍认同。但对病名诊断 ,却存在诸多的问题 ,亟待重新认识 ,试浅述于下 :1　传统中医病名存在的问题在浩如烟海的中医历代医籍中 ,有着大量的病名 ,由于时代的局限、方法的落后、手段的原始、交流的缺乏等多种因素 ,存在着一病多名 (如中风一病就有大厥、仆击、薄厥等不同名称 )、多病一名 (如痰证、饮证、悬饮、溢饮、支饮等概称痰饮 )、以病为证 (如…     

试论“类病分化”

中医病名规范,目的是为统一中医诊断标准。病名不规范就无法统一诊断标准。长期以来,由于中医病、症、证混同不分,过于强调辨证,忽视了辨病,并逐渐有取代辨病的趋势。因之病名杂沓纷纭,极不规范。并且存在着一名多病与一病多名的问题。中医病名要规范,必须明确病、证、症三者的概念,分清其区别与联系,把病和证区别开来;以症名病的,必须有明确的病的概念及其内涵外延;个病必须从类病中分化出来;见于病名阶段的单个症状又须归到一个病中去。只有理清这些方面的关系,才能使中医病名达到规范的目的。湖南省中医药研究院中医病名诊断规范专题研究组曾就中医病名诊断规范的有关问题,进行了多方面的专题研究。本刊将选刊这方面的文章,藉以征求广大中医界的意见,来共同完成中医病名诊断规范这一艰巨任务。     

关于中医病名诊断及辨病论治的几点看法和设想

1.统一和改革中医病名诊断解放以来,中医和西医都很注意对统一和改革中医病名诊断的研究,大致有以下几种意见:①中西医结合的病名诊断,即以中医辨证结合西医辨病,进行双轨诊断定名。这种方法,在实践中发现存在很多问题,能够实行双轨诊断的医院往往以西医西药为主,中医中药为辅,以西医理论为指导,用中药治疗,发展下去,中医就会呈现出废医存药的危险。②证型诊断,即以中医的基础证或称主     

中医病证规范的层次和框架

作者认为中医病证规范现已进入层次和框架讨论阶段,由于病名和证候是临床辨证两个特有的诊断层次,因此中医病证规范应将这两者结合、统一起来,同步进行,才能更好地体现中医辨证论治理论体系的特色,有效指导临床。本文作者由此提出了规范病名和证候两个诊断层次的基本原则,规范病名和证候两个诊断层次的框架设想。     

浅析更年期综合征证治

更年期综合征是西医的病名，中医无此病名，与它相关的是“脏躁证”、“绝经前后诸证”等病名。中医认为本病多由于肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉亏损，精血不足，脏腑失于濡养，阴阳失调所致。     

詹文涛教授辨证论治冠心病经验(二)

4 西医诊断清楚,中医辨证明确 在冠心病的诊断上,詹师强调西医诊断要清楚,中医辨证要明确,故提出病名诊断与证候诊断.     

神经疾病——你的中医疾病诊断是什么？＊

临床实践中，对于神经疾病的中医疾病诊断，存在着难诊、误诊等比较突出的问题。中医病名数量远较西医少、水准远比西医低是导致这一状况的重要原因。对基础理论、教材标准、临床科研等方面作以分析后，建议扬弃众多低水准中医病名，中医疾病诊断采用西医诊断，这样中医病历的诊断就大多直接简化为西医诊断+中医证候诊断，西医诊断的融入体现了发展，中医证候诊断的保留则反映了传承。这一诊断范式在临床上更加切合实际，有助于解决难诊、误诊等问题，还可以与时俱进、接轨国际；理论上将推动中医对脏腑（尤其是脑）的认识回归其本原，并确立辨病治疗理论。与辨证论治相比，辨病治疗对于疾病更具有针对性，其一旦完成，将会成为中医辨证论治确立以来治疗范式的重大变革，并将使中医突破传统、步入现代，为现代医学的发展做出重大贡献。     

邓铁涛五脏相关理论学说临床基础调研--附1200例病案资料分析

五脏相关是我国著名中医学家邓铁涛教授在长期临证实践基础上提出来的理论学说.目的:探讨邓铁涛五脏相关理论学说临床基础.方法:随机抽样调研1200例住院病案资料,分析中医诊断病名证型与脏腑相关联系、西医诊断与中医脏腑证候相关联系、中医各种辨证方法的相关联系、诊疗计划中医治法相关联系、诊疗经过与转归相关联系.结果:中医病名证型涉及二至四个脏腑所占的比例为1108例92.33%;西医诊断涉及中医两个脏腑以上所占比例为1191例99.25%;临床综合使用两种以上辨证方法782例占65.17%;诊疗计划中医治法两项以上的病案为1109例占92.42%;转归第一诊断治愈、好转1104例92%.结论:五脏相关是中医五行学说与脏腑学说结合、解释疾病相关联系现象并用以指导临证诊疗的理论学说.     

中医病名规范化研究现状与对策

文章在系统分析中医病名规范化研究现状的基础上,针对目前研究存在的主要问题,提出病名规范化内容及研究建议.笔者认为目前中医病名存在诸多问题,如“病”“证”“症”界定不清、中西病名混杂、病名层次混乱、病名内涵不清、缺乏统一标准等,根据存在问题,规范中医病名应从明确疾病定义、分化病名义项、规范病名分类、选定疾病正名、区分中西...     

邓铁涛五脏相关理论学说临床基础调研——附1200例病案资料分析

五脏相关是我国著名中医学家邓铁涛教授在长期临证实践基础上提出来的理论学说。目的：探讨邓铁涛五脏相关理论学说临床基础。方法：随机抽样调研1200例住院病案资料，分析中医诊断病名证型与脏腑相关联系、西医诊断与中医脏腑证候相关联系、中医各种辨证方法的相关联系、诊疗计划中医治法相关联系、诊疗经过与转归相关联系。结果：中医病名证型涉及二至四个脏腑所占的比例为1108例92．33％；西医诊断涉及中医两个脏腑以上所占比例为1191例99．25％；临床综合使用两种以上辨证方法782例占65．17％；诊疗计划中医治法两项以上的病案为1109例占92．42％；转归第一诊断治愈、好转1104例92％。结论：五脏相关是中医五行学说与脏腑学说结合、解释疾病相关联系现象并用以指导临证诊疗的理论学说。     

心脏病中医病名考——曾学文学术思想一隅

曾学文教授对心脏病中医病名的考证颇有心得,文章从中西医角度对曾学文教授关于心脏病中医病名考这一学术思想进行整理和总结,阐述曾学文教授对心脏病中医病名、证名的认识。     

基于文献痰证相关规律对比分析

目的整理归纳痰证相关文献,探究痰证相关疾病发展变化相关因素,为研究方向提供更清晰的理论数据。方法采用4人独立手工检索方式检索2013年1月1日—2018年9月30日间发表的痰证相关文献,纳入1965篇文献,整理痰证相关西医病名、中医病名和中医证型的相关信息。结果整理痰证文献中排名前10位的西医病名、中医病名及中医证型和频数统计。整理与叶氏等总结的痰证相关文献排名前10位的西医病名、中医病名及中医证型排名对比结果。结论对痰证相关西医病名、中医病名及中医证型排名分布对比结果进行交叉分析,发现痰证相关疾病的发展变化与病理、体质、情志与环境等因素密切相关,应以上述因素为基础,完善痰证相关辨证标准,以更好地指导临床治疗。     

浅论病与证

<正> 祖国医学关于病与证及其认识,有两种不同的意见。一是认为病即是证,证即是病,辨病就是辨证,辨证就是辨病;二是主张辨证论治,认为祖国医学有证无病。由于上述认识的影响,近几年来出版的中医书籍,虽然论述祖国医学的病,一般只提病名,不叙述病的临床症侯,不深究病的损害位置,不论述病的诊断和鉴别诊断。或者用现代医学的病名及其对病的认识,治疗采用中医的     

《中国药典》2005版中药主治规范建议

认为《中国药典》(2005版,一部)中药主治存在证候与症状混杂、病机与症名混杂、西医病名与中医病证的编排体例不统一以及术语繁多杂乱等体例编排或术语规范化方面的问题,并针对部分中药主治的规范提出了具体的建议。     

眼底出血疾病的中医病名及临床证型研究

目的收集整理相关眼底出血疾病资料,归纳相关中医及西医病名,总结症候分型,证治分型,收集数据,统计分析,提出应规范其中医病名为"眼底血证"。方法通过对古代眼科名著相关眼底出血疾病资料的收集、整理,归纳相关病名;通过现代数据库收集、整理近5年相关眼底出血疾病资料,归纳相关中医及西医病名。结果总结症候分型;收集整理本科相关眼底出血疾病病例,归纳相关中医及西医病名,总结症候分型,证治分型,收集数据,统计分析。结论规范统一眼底出血疾病的中医病名及证型,保证诊断标准的统一和中医科研的准确性。     

浅述肾系疾病的病名研究及肾病证候的诊断分型

中医证候的统一化，规范化和科学化工作，对中医证候的研究有着相当重要的作用。笔者依各版教材和国家标准中记述的肾病证候的分型和诊断标准，提出肾病证候的分型和诊断标准的规范化问题，以及古代病名和西医病名之间的关系，以资临床和科研工作参考。浅述如下。     

浅议中西医结合诊治内科急症

中西医结合诊治内科急症的治疗工作可以分为诊断和治疗两个部分。中西医结合诊治中西医采用的是按照中医的证型诊断,以西医的病名命名的形式。中西医结合诊治内科急症是分别按照中西医的特长来拟定相应的治疗方案,并且从西医治标,中医治本;西医补液,中医补气;西医升压,中医稳压;中西合用,治疗高热这4个方面来进行探讨。     

本刊《中医病案析评》栏目征稿

《环球中医药》杂志开辟《中医病案析评》栏目。中医医籍医案是中医学术传承的宝库,中医住院病历的书写也对中医师分析病案提出了较高的要求,希望通过本栏目,广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发,交流辨证体会、临床心得,提高学术水平,共同成长。写作格式与要求文题可以用中医辨证、中医诊断命名,也可以用主要症状、体征、西医诊断命名,也可以用中医证名和西医病名混合命名。无需英文文题。本栏目文章结构分为＂病历摘要＂和＂分析与讨论＂两部分。＂病历摘要＂用准确简介语言交代清楚患者主诉、病史、