甲状腺癌误诊原因分析

我院于1984年5月—1994年5月共收治甲状腺手术483例,其中甲状腺癌25例。占同期甲状腺手术5。1%。25例甲状腺癌术前确诊率52%(13)术前误诊48%(12)甲状腺癌术前误诊原因是多方面的根据我们体会。报导如下:     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗

结节性甲状腺肿临床较常见,但其合并甲状腺癌却少见,故诊断较困难,术前易误诊。我院收治了30例结节性甲状腺肿伴甲状腺癌病人,现就诊断与治疗分析如下： 1 临床资料 1．1 一般资料我院1990年1月至2003年1月共收治甲状腺癌148例,其中结节性甲状腺肿合并甲状腺癌30例(20.3％),男9例,女21例,男女之比为1：2.3；年龄30～83岁,中位年龄62岁。其中单侧结节26例(86.7％),双侧结节4例(13.3％),均经术前、术中及术后病理确诊。发现结节到手术的时间为2个月至15年,平均3年6个月。术前、术中确诊29例(96.7％),术后确诊1例(3.3％)。单侧者行同侧甲状腺全切,对侧甲状腺次全切并功能性颈淋巴结清扫术；双侧者行双侧甲状腺全切并双侧功能性颈淋巴结清扫术。由于术中冷冻切片未确诊,因切除范围不够而再次实施手术者1例(3.3％)。     

1134例甲状腺肿物临床分析

目的:探讨甲状腺结节的诊断体会。方法:分析晋中地区1 134例甲状腺结节的术前诊断及术后病理。结果:术前诊断为甲状腺腺瘤782例,占68.9%,而术后病理证实仅为113例,占10.0%;甲状腺癌术后病理证实为86例,占7.6%,而术前未确诊癌有58例,误诊率为67.4%。结论:甲状腺瘤术前诊断标准过松,甲状腺癌极易误诊。     

分化型甲状腺癌45例再次手术临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法：回顾性分析本科2000年1月。2007年1月收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌需再次手术治疗的45例临床病理资料。结果：45例再次手术患者原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变35例（77．7％）,首次手术时25例术前未行定性检查,8例病理误诊为良性。首次手术术式选择不当33例（73‘3％）,术后病理证实癌残留19例（42．2％）,术后复发2例f4．4％）。发生短暂喉返神经损伤2例,短暂低钙抽搐2例,发生术后窒息1例,全组无手术死亡。再次手术者术后随访3～7年,平均随访5年,1例手术后34个月死于肺及骨转移,5年生存率为97．77％。结论：甲状腺癌的临床及病理误诊,手术切除范围不够是造成再次手术的主要原因,提高对甲状腺癌的认识水平,强调术前B超＋穿刺细胞学检查,常规术中快速冰冻切片,选择正确的手术方式是避免甲状腺癌再次手术的重要环节,熟练掌握再次手术的人路及技巧是确保再次手术成功的关键。     

22例甲状腺癌误诊原因分析

早期甲状腺癌由于缺乏特征性表现,易与其他甲状腺疾病相混淆,术前确诊较为困难。1986年7月至1999年7月共收治甲状腺癌96例,其中22例误诊为其他疾病,误诊率达22.9％,现分析如下。1 临床资料 本组男9例,女13例;年龄最小16岁,最大68岁。术前B超检查17例,其中囊性2例,实质性3例,混合型4例,非均质性8例。术前~(131)I同位素扫描8例,均为冷结节。术前诊断:甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿4例,颈部血管瘤1例。术中肿块穿刺细胞学检查7例,发现有癌细胞4例。术后病理类型:乳头状癌12例,滤泡状癌6例,髓样癌1例,未分化癌3例。2 讨论2.1 误诊原因分析2.1.1 甲状腺癌中的乳头状癌和滤泡状癌属低度恶性,由     

甲状腺癌超声诊断的特点以及临床诊断价值

目的探讨甲状腺癌超声诊断的特点及临床诊断价值。方法随机抽取2015年8月至2017年8月本院收治的甲状腺疾病患者142例。所有患者均经穿刺细胞学、手术病理学等检查确诊。142例患者术前均实施彩色多普勒超声检查,以手术病理结果为标准,分析超声检查准确性。结果彩超检查显示,甲状腺癌57例,甲状腺良性肿瘤40例,甲状腺炎31例,诊断符合率为90.14%。其中,9例甲状腺癌误诊为良性肿瘤,4例甲状腺良性肿瘤误诊为甲状腺炎,1例甲状腺良性肿瘤误诊为甲状腺癌。甲状腺癌患者中,超声检查乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌符合率分别为93.62%、70.00%、44.44%。髓样癌符合率明显低于乳头状癌、滤泡状癌,结果有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断甲状腺癌准确率高,且影像学表现具有特异性,值得进行深入研究和推广。     

甲状腺癌误诊17例分析

自1994年1月至1998年9月,我院外科共收治甲状腺癌24例,其中17例误诊,误诊率为71％,其中临床误诊15例,冷冻切片误诊2例。在此期间共做甲状腺手术312例。本组24例经术后石蜡切片,病理诊断为甲状腺癌(其中2例诊断困难,请会诊确定)。24例中男性6例,女性18例,男:女=1:3;年龄最     

甲状腺淋巴瘤1例报道

原发性甲状腺恶性淋巴瘤（Primary malignant lymphoma of thyroid,PMLT）是一种甲状腺的恶性肿瘤,临床少见,有报道称占甲状腺恶性淋巴瘤的3.0％～5.0％,且临床表现缺乏特异性,术前常被误诊为桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等.我院2012年经手术病理证实1例甲状腺恶性淋巴瘤患者,现报道如下.     

探究甲状腺结节性疾病的超声诊断及其误诊

目的甲状腺结节性疾病的超声诊断及其误诊分析。方法使用多普勒彩超仪对患者的甲状腺进行多切面的扫查,观察患者甲状腺结节的位置、大小、血管分布、个数、形态、内部回声等,并详细记录下来,将B超的影像资料结果与术后病理学诊断结果进行对比分析。结果根据病理学检查显示,80例甲状腺结节性患者中,66例甲状腺结节性腺肿,7例甲状腺腺瘤,7例甲状腺癌。超声诊断的结果显示,66例甲状腺结节性腺肿,其中61例确诊,确诊率92.42%,其余患者被误诊为甲状腺癌或甲状腺腺瘤或漏诊,误诊率为7.58%。7例甲状腺瘤患者中,6例被确诊,确诊率为85.71%,其余患者被误诊是甲状腺结节性腺肿或漏诊,误诊率14.29%。7例甲状腺癌患者,5例被确诊,确诊率71.43%,其余患者被诊断为良性病变或病理性质待定,误诊率为28.57%,甲状腺结节性腺肿与甲状腺癌或甲状腺腺瘤误诊率相比具有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论针对甲状腺结节性疾病,利用超声检查,有一定的误诊率,临床上为了减少误诊率,要注重结节内动脉RI>0.65的鉴别意义,对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查。     

181例甲状腺癌手术治疗的体会

目的探讨甲状腺癌的临床特点、手术方法及预后。方法对2004年1月～2014年1月的118例甲状腺癌患者病例资料进行回顾性分析。结果181例患者行单侧甲状腺叶＋峡部切除＋对侧甲状腺次全切除术＋Ⅵ区淋巴结清扫术120例（66．2％）,双侧甲状腺全叶切除术＋Ⅵ区淋巴结清扫术55例（30．3％）,加行功能性颈清扫手术6例（3．3％）;乳头状甲状腺癌167例,占92．2％;5年随访48例,存活44例（92％）;10年随访20例,存活17例（85％）。结论针对各种类型的甲状腺癌,采取合适的手术方式,结合内分泌治疗取得较好的预后效果。     

分子核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值分析

目的:探讨分子核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法:选择2015年8月至2016年8月期间我院收治的50例疑似甲状腺癌患者作为研究对象,全部患者均行分子核医学诊断,并经穿刺和病理诊断确诊,分析分子核医学诊断甲状腺癌的准确性.结果:甲状腺癌显像主要表现为冷结节,而冷结节的数量显著高于凉结节、温结节、热结节,差异有统计学意义(P＜0.05).本组研究中甲状腺疾病的分子核医学检出人数为44例,准确率为88.0％,其中甲状腺癌的诊断准确率为87.5％,结节性甲状脓肿的诊断准确率94.1％,甲状腺腺瘤的诊断准确率为77.8％,甲状腺炎的诊断准确率为100.0％,甲状腺囊肿的准确率为83.3％.结论:对于疑似甲状腺癌患者实施分子核医学联合CT、MRI检查,可提高疾病的准确率,减低误诊漏诊发生率,值得在临床上推广.     

甲状腺癌183例诊治体会

甲状腺疾病为常见病，其中以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢居多。但甲状腺癌并不少见，在甲状腺单发结节中，甲状腺癌占15．6％～28．7％。在甲状腺癌中，以分化型甲状腺癌居多，占85％～90％。回顾分析白城中心医院就1986年1月至2006年12月共收治甲状腺癌患者183例，现就其诊断及治疗总结如下。     

桥本甲状腺炎36例误诊分析

目的分析桥本甲状腺炎误诊的原因,降低桥本病误诊率。方法对我院2002～2012年间收治的487例行甲状腺手术患者进行回顾性分析。结果误诊率为7．39％（36／487）。其中,分别被误诊为甲状腺癌4例,甲状腺腺瘤16例,甲状腺功能亢进5例,结节性甲状腺肿7例,甲状腺功能亢进伴甲状腺瘤4例。结论因为本病的误诊度很大,医师应该从多个方面考虑进行确诊,避免不必要的手术,以免对患者造成伤害。     

甲状腺癌30例诊断与误诊分析

甲状腺癌在甲状腺疾病中发病率仅占4%左右。临床上与甲状腺良性肿物鉴别有一定困难;我院于1975年~1998年收治甲状腺癌30例,其中误诊为甲状腺良性肿物近期再手术者11例(36。7%),现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组男11例,女19例,男女比例为1:1.7。年龄18岁~76岁;本组均为病理检查确诊;其中甲状腺乳头状癌     

原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗

目的 对甲状腺的甲状腺功能亢进症与甲状腺癌合并发生的病例作分析，探讨其关系及预后。方法 我院自1995-2003年的甲状腺功能亢进与甲状腺癌并存，并有病理结果的病历作临床分析，结合文献讨论。此期有甲状腺功能亢进症206例，并甲状腺癌8例。结果 本组发病率为3．88％，术前甲状腺结节为37．5％，术后随访甲状腺功能亢进甲状腺癌未见复发。结论 甲状腺功能亢进与甲状腺癌术前诊断比较困难，提示积极手术疗效较好，预后较好。     

29例甲状腺癌误诊误治的临床分析

甲状腺癌术前存在较高的误诊率,我院于1999～2004年收治甲状腺癌84例,其中29例术前并未确诊甲状腺癌,误诊率为34.52%,给治疗带来一定的影响。将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料:29例误诊病例中,男8例,女21例,年龄13～68岁,平均43.2岁,其中20岁以下4例,30岁以下6例,31～     

甲状腺癌21例误诊分析

我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月收治甲状腺癌患者 41例 ,术前误诊为甲状腺良性疾病 2 1例 ,误诊率 5 1.2 %。本文对误诊原因及对策作一分析。1　临床资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ,年龄 18～ 67岁 ,平均 3 1.8岁。发病至就诊时间最短 1周 ,最长 12年 ,平均 2 .3年。本组病例均以颈前肿块为主要症状就诊 ,其中伴声音嘶哑 4例 ,气管受压症状 1例 ,合并甲状腺功能亢进 1例。术前诊断为甲状腺瘤12例 ,甲状腺囊肿 3例 ,结节性甲状腺肿 5例 ,甲亢 1例。术中行肿瘤单纯切除 3例 ,患侧腺叶次全切除 6例 ,一侧叶全切除 12例。术后病理诊断乳头…     

甲状腺癌再次手术原因及术式选择

目的：探讨甲状腺癌的误诊原因及再次手术的术式选择。方法：总结我院1984-2004年甲状腺癌局部切除术后接受再次手术的患者89例，男20例，女69例。首次术式为甲状腺部分切除或患侧腺时切除，再次手术甲状腺叶全切除2例，一侧腺叶及峡部87例，同期行颈清扫术65例。结果：甲状腺叶癌残留25例，残留率为28％。淋巴结转移32例，淋巴结转移率36％。喉返神经损伤4例，损伤率4％。结论：甲状腺癌部分切除术癌残留率高，选择正确的手术方式进行挽救是必要的。同时提高术前及术中诊断率，可以降低手术并发症。     

甲状腺癌85例临床治疗分析

目的总结85例甲状腺癌临床诊治经验。方法分析我院1998年．2006年治疗85例甲状腺癌的临床资料。结果经病理诊断甲状腺癌85例，占同期甲状腺疾病的4％，术前误诊35例，误诊率为41．2％。根据病理结果采取不同的手术方式，其中二次手术20例，占23．5％。术后单侧喉返神经损伤3例，喉上神经损伤2例，甲状旁腺损伤2例，无手术死亡病例。结论术前综合多种检查措施可提高诊断率。术中快速冰冻切片可减少误诊率，二次手术的手术方式与颈部淋巴结的处理范围，根据患者颈部首次处理情况实施。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌13例报告

目的 总结原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者的诊治经验。方法 回顾性总结原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌13例患者的临床资料，并结合文献对相关性问题进行了分析。结果 13例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者术前均漏诊，术中快速冰冻切片确诊2例，11例术后经病理检查确诊；2例微小癌未作处理，11例行手术切除。结论 原发性甲状腺功能亢进合并结节时，临床上应高度怀疑有合并甲状腺癌之可能。本病确诊有赖于病理学检查，手术是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的首选治疗方法。