结节性甲状腺肿术后复发再手术分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再手术原因,手术方式和并发症的预防。方法回顾22例复发性结节性甲状腺肿再手术的临床资料进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿术后复发者多为首次手术＂挖地雷＂式单纯结节切除、＂腺瘤＂切除,腺叶部分切除。结论正确选择术式可降低结节性甲状腺肿术后复发率,掌握必要的手术技巧,精细操作,可减少和避免并发症的发生。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术22例分析

结节性甲状腺肿患者行甲状腺结节切除术后可因亚临床甲状腺功能低下 ,反馈性引起垂体前叶促甲状腺激素（ＴＳＨ）分泌增多 ,促使甲状腺滤泡过度增生 ,导致结节性甲状腺肿复发。我院１９８５年３月至２００１年１月手术治疗结节性甲状腺肿４７６例 ,其中２２例系复发再手术 ,现对诊治情况作一分析。１．１一般资料２２例中男２例 ,女２０例 ;年龄３８～６５岁 ,平均５３岁。首次手术为双侧甲状腺次全切除术２例 ,一侧甲状腺次全切除加对侧结节摘除术５例 ,一侧甲状腺次全切除术８例 ,甲状腺结节摘除术７例。术后病理检查均确诊为结节性甲状腺…     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

目的分析结节性甲状腺肿术后复发相关因素，探讨减少结节性甲状腺肿术后复发的有效方法。方法对我院16年中61例结节性甲状腺肿手术后临床复发者的再治疗进行回顾性分析。结果首次手术方式选择和术后服药情况对结节性甲状腺术后复发有显著性影响。结论正确选择手术方式以及术后系统的服用甲状腺素片可以降低结节性甲状腺肿术后复发率。     

结节性甲状腺肿术后复发的预防

本文对结节性甲状腺肿外科手术治疗术后恢复及康复过程中出现的痊愈、复发 ,复发治疗等方面进行了分析 ,并就防止术后复发提出了自己的观点。从病例分析中看出 ,术前估计、术中切除范围 ,以及术后是否给予药物维持激素水平 ,是防止术后复发的主要因素。     

左甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发中的应用

目的：探讨左甲状腺素预防结节性甲状腺肿术后复发的效果。方法：结节性甲状腺肿术后患者126例随机分为服药组（口服左甲状腺素片）83例和未服药组43例,比较两组术后复发率。结果：126例随访2年,未服药组复发率为9.3%,服药组无复发。结论：结节性甲状腺肿术后服用左甲状腺素能明显降低复发率。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术方式的分析

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因和再次手术方式的选择。方法回顾性分析手术治疗的26例复发性结节性甲状腺肿病人的临床资料。结果 20例原手术病灶同侧复发结节行该侧腺叶全切或近全切除;6例同侧累及对侧复发结节行双侧腺叶近全切除或一侧全切加对侧次全切除。术后并发症表现为暂时性喉返神经麻痹,声音嘶哑3例,均于术后2～5个月内恢复。暂时性甲状旁腺功能降低1例,经治疗3周后血钙恢复正常,再次手术发生在同侧者20例,其并发症发生率18%,再次手术为对侧6例,并发症发生率3.2%（P〈0.05）。结论结节性甲状腺肿术后复发与初次手术方式关系密切,选择正确的手术方式是降低并发症发生率及减少复发的根本原因。选择手术方式为一侧腺叶全切除或近全切除术,不要采用大部分切除术。     

探析接受结节性甲状腺肿手术患者术后病情复发的原因

目的：探讨分析接受结节性甲状腺肿手术患者术后病情复发的原因。方法：选取2005年～2012年间我院收治的接受手术治疗的结节性甲状腺肿患者1211例作为研究对象，统计整理其一般资料、病变范围、手术方式、术后并发症的发生情况及术后病情复发的情况，并针对患者的病变范围、手术方式的选择与病情复发的关系进行回顾性的分析。结果：在这1211例患者中，术后病情复发的患者有58例（占患者总数的4.8%），其中男性患者有12例，女性患者有46例，他们的年龄为22～65岁，其中复发单侧结节性甲状腺肿的患者有30例（占患者总数的10.3%），复发双侧结节性甲状腺肿的患者有28例（占患者总数的3%）。单侧结节性甲状腺肿的复发率明显高于双侧结节性甲状腺肿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在术后病情复发的58例患者中，接受单纯结节切除术的患者有9例（占患者总数的36%），接受单侧部分切除术的患者有21例（占患者总数的23.9%），接受单侧次全切除术的患者有9例（占患者总数的3.4%），接受一侧腺叶次全切除联合对侧结节切除术的患者有19例（占患者总数的8.7%），接受一侧腺叶全切除联合对侧部分切除术的患者有7例（占患者总数的6.4%），接受一侧次全切除联合对侧大部切除术的患者有2例（占患者总数的0.3%）。接受单纯结节切除术和单侧部分切除术患者的病情复发率明显高于接受其他手术治疗的患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：结节性甲状腺肿手术患者的术后病情复发率与其病变的范围和接受手术治疗的方式呈正相关。对结节性甲状腺肿患者的病变范围进行准确的判断，并为其选择最合适的手术方式是降低其术后病情复发率的关键。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的分析结节性甲状腺肿术后复发的相关因素,同时探讨如何避免再次手术术后并发症。方法选择2004—2009年于我院行手术治疗的257例结节性甲状腺肿患者,105例行甲状腺次全切术,152例行甲状腺全切除术,术后平均随访48个月。结合患者的临床资料进行统计分析。结果随访过程中有63例复发,统计分析结果显示,首次手术行甲状腺次全切除术较行全切除术术后更易复发。复发患者均再次手术,46例术中解剖保护喉返神经,术后未出现喉返神经损伤症状;17例术中未保护喉返神经,术后有3例出现喉返神经损伤症状,分析认为术中保护喉返神经可有效防止喉返神经损伤。结论甲状腺全切除术可有效降低结节性甲状腺肿的复发,再次手术术中保护喉返神经可有效防止喉返神经的损伤。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析1998年1月至2006年12月笔者所在医院收治的手术治疗的结节性甲状腺肿患者216例的临床资料.结果 患者术前促甲状腺激素水平、初发结节数量、术前甲状腺激素治疗、手术方式、切除甲状腺重量、术后服用甲状腺素情况及随访时间7项与术后复发相关.Logistic分析结果显示,手术方式和术后服用甲状腺素情况是影响结节性甲状腺肿复发的独立因素.21例复发者再次手术后3例出现并发症,发生率为14.29%,术后随访6个月至5年,无1例再复发.结论 选择正确的手术方式以及系统的甲状腺激素抑制治疗可有效降低结节性甲状腺肿术后复发率.再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除.     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

近年来,甲状腺疾病在外科的就诊率明显提高,以结节性甲状腺肿居首位.手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段,但术后高复发率一直是困扰临床医生的一个问题,Botelho报告此病次全切除术后复发率多可接近15%[1],国内报道是18%～30%[2].复发包括真性复发(新结节生成)和假性复发(上次手术剩余之微小结节增生).目前各国研究表明,该病的复发与多种因素有关,如年龄、遗传、免疫异常、体液、病理以及手术等.以下着重讨论复发病例中手术的影响因素及防治方法.     

结节性甲状腺肿术后复发再次手术的临床探讨

目的：探讨结节性甲状腺肿再次手术治疗的临床效果。方法：对40例结节性甲状腺肿复发患者既往手术情况、复发原因及再次手术疗效进行分析。结果：再次手术行单侧叶部分切除18例,行双侧次全切除3例,一侧叶全切加对侧叶次全切除8例,行单侧切除或次全切除11例。2例患者术后出现声带麻痹,2例患者出现一过性的四肢麻木。随访1～11年,行一侧大部切术式患者有3例复发。结论：结节性甲状腺肿复发与手术方式有关,大部切除术易引起复发,再次手术时应行一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除。     

左旋甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发的研究

研究左旋甲状腺素（ L-T4）在预防结节性甲状腺肿术后复发的作用。方法：结节性甲状腺肿术后分服药组（口服L-T4）和未服药组，经3-7年随访，使用B超、CT等检查手段，分析口服L-T4及持续服药时间与术后复发的关系。结果：本研究1161例患者中术后复发率为9．24％，未服药的患者术后复发率（22．09％）明显高于服药患者（5．37％），差异有统计学意义（P＜0．05）；服药1年以内的患者复发率明显高于服药1-2年的患者（P＜0．05），服药1-2年与服药2-3年，服药2-3年与服药3年以上的患者术后复发率无统计学差异（ P＞0．05）；服药患者中S-TSH≥3．6uTU/mL的患者复发率较S-TSH＜0．4及0．4≤S-TSH＜3．6的患者均显著升高（ P＜0．05）。结论：结节性甲状腺肿术后服用左旋甲状腺素片1-2年且将S-TSH控制在3．6uTU/mL对降低患者术后复发率有利。     

复发性结节性甲状腺肿的再手术方式分析

目的总结结节性甲状腺肿术后复发再手术的经验。方法根据86例再手术患者复发的具体情况分成5类，完善术前检查，术前评估手术方式，及时处理并发症。结果本组患者全部治愈，无手术死亡；发生一过性低血钙并发症6例，暂时性声音嘶哑5例，呛咳1例。结论复发的结节性甲状腺肿经过充分的术前准备，严格掌握手术适应证，再手术是安全可靠的。     

结节性甲状腺肿手术治疗100例分析

目的探讨通过对甲状腺结节的诊治,总结最佳诊治方案。方法对手术治疗的100例结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 100例患者经以上手术治疗,术后无出血、呼吸困难等短期并发症,其中有3例术后复发,经二次手术治愈。结论通过对甲状腺结节的诊治总结最佳诊治方案,减少并发症和术后复发率。     

结节性甲状腺肿再次手术30例临床体会

结节性甲状腺肿大 (简称“结甲”) ,是内蒙古常见的一种地方病 ,条件较好的一些基层医院都能开展此项手术 ,但由于基层医疗单位条件所限及术者本人技术原因 ,术后复发较为常见。我院对 1992～2 0 0 0年收治 30例“结甲”术后再发患者 ,均行第 2次手术治疗 ,随访至今无复发。现介绍如下。1　临床资料一般资料 :本组病例 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 33～ 6 0岁 ,平均 38岁。再次手术距首次手术1～ 5年 ,平均 2 5年。手术方法 :双侧甲状腺叶次全切除 2 0例 ,一侧或双侧部分切除 10例。治疗效果 :住院 9～ 12d ,平均 10d ,并发症 1例为术后…     

结节性甲状腺肿术后复发再手术102例分析

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发与首次术式的关系和再治疗原则。方法回顾性分析我院1999—2008年对102例复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的临床资料。结果结节性甲状腺肿术后复发与首次术式选择关系密切。102例再次手术治疗并发症发生率为12．7％（13／102），高于同期首次手术的并发症发生率3．4％（18／529），P〈0．01。两次手术均在同侧者并发症发生率为20．8％（11／53），高于再次手术在对侧者4．1％（2／49），P〈0．05。两次手术间隔时间对术后并发症发生率无明显影响（P〉0．05）。结论正确选择术式可以降低结节性甲状腺肿术后复发率。     

结节性甲状腺肿术后复发原因及防治措施探讨

结节性甲状腺肿手术治疗时若手术方式选择不当,易造成术后复发,再手术难度较大,并发症也增多。笔者于2000年2月至2007年12月期间共收治60例结节性甲状腺肿术后复发患者,现对其复发原因及防治措施作一分析、探讨。     

结节性甲状腺肿术后复发19例分析

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的防治方法。方法回顾性分析19例结节性甲状腺肿术后复发的临床资料。结果 19例随访10个月至9年4个月,术后无死亡病例,暂时性声音嘶哑1例,经观测后自行缓解;1例甲减患者服用左旋甲状腺素片治疗后症状缓解,无其他严重并发症。19例经左旋甲状腺素片治疗,随访期间无一例复发。结论结节性甲状腺肿术后复发与病变性质、手术适应证的掌握及手术方式有密切关系。     

新疆昌吉回族自治州结节性甲状腺肿术后血清促甲状腺素水平与复发关系的研究

目的：研究新疆昌吉州结节性甲状腺肿术后血清促甲状腺素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平与复发的关系及影响因素,进一步探讨结节性甲状腺肿术后抑制血清TSH值的合适水平。方法：回顾性分析新疆昌吉回族自治州人民医院781例结节性甲状腺肿手术患者,按性别、年龄、最大结节径、结节数目及施行手术方式的不同分别统计不同术后血清TSH值范围内的患者例数,统计分析术后复发率的差异。结果：结节性甲状腺肿术后复发组血清TSH水平为（3.21±1.34） mIU/L,明显高于未复发组患者的（1.09±0.63） mIU/L,（t=20.344 9,P=0.000 0）。结节性甲状腺肿患者手术后随着血清中TSH水平的降低,复发率逐渐降低,但当TSH水平降低至1.0 mIU/L以下,其复发率并不再继续下降。术后血清TSH水平在4.5 mIU/L以下,甲状腺切除的范围越大,其复发的机会就越低。当TSH水平超过4.5 mIU/L,仅甲状腺次全切除组复发率小于甲状腺部分切除术组及腺叶切除+峡部切除组,后两组复发率差异无统计学意义（χ2=0.000,P=1.000）。结论：在切除足够的甲状腺后,抑制TSH至1.0 mIU/L以下水平,能够最大限度地防止术后复发,同时又可以尽可能降低因应用左旋甲状腺素带来的不良作用。     

复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的探讨

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术治疗的方法及并发症的发生原因及预防。方法回顾性分析38例结节性甲状腺肿再次手术治疗患者的临床资料。结果一侧全切或近全切加对侧次全切或部分切除16例,一侧次全切加对侧次全切12例,一侧全切加对侧近全切1例,一侧次全切5例,一侧全切3例,一侧部分切除1例。喉返神经损伤1例,困残余的右侧甲状腺布满结节并且纤维性粘连,未暴露右侧喉返神经,全切时致其损伤。甲状旁腺的损伤2例。因术中切除甲状腺时没有紧贴甲状腺分离,把甲状旁腺误当脂肪样的组织切除。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术难度大,并发症多,把握好手术指征,掌握必要的手术技巧,术中精细操作可以减少和避免并发症的发生。