高血压患者血压昼夜节律分析

目的探讨高血压患者血压昼夜节律的变化。方法采用24 h动态血压监测(ABPM)技术研究高血压患者昼夜节律变化特点并与正常人比较。结果单纯高血压组(EH)与正常组比较,血压昼夜节律改变两组无明显差异。而原发性高血压伴靶器官损害组(TOD)的昼夜节律与单纯高血压组或正常组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论血压昼夜节律变化与TOD密切相关。     

原发性高血压患者血浆神经肽动态变化与血压昼夜节律相关性研究

目的　探讨原发性高血压患者血浆神经肽Y(NPY)与神经降压肽(NT)动态变化及其与血压昼夜节律的相关性。方法　原发性高血压患者60例,根据其动态血压监测的特征将其分为杓型与非杓型组;同时选择20例健康志愿者作为正常对照组。采用放射免疫分析法(RIA)在2: 00、8: 00、16: 00分别测定其血浆NPY、NT含量并进行比较。结果　原发性高血压患者昼夜血浆NPY水平明显高于正常对照组(P<0. 01),而NT水平明显低于正常对照组(P<0. 05);非杓型组与杓型组比较,在2: 00时NPY水平明显升高(P<0. 05),NT明显降低(P<0. 05)。结论　不同昼夜血压分布的原发性高血压患者,血浆NPY、NT水平昼夜变化不同。     

不同昼夜节律高血压患者的主动脉重构性变化

目的研究不同血压昼夜节律性对高血压病时主动脉重构的影响。方法对64例1．2级高血压病患者进行24h动态血压监测,并以二维超声检测主动脉重构指标,对比动态血压昼夜节律呈杓型和非杓型的高血压病患者主动脉重构的差异及程度,同时以36例正常血压者作对照。结果血压昼夜节律异常的非杓型组患者与正常血压对照组相比,主动脉内膜中层厚度及面积增大,内膜中层厚度,腔径比值及内膜中层面积,管腔面积比值显著增高;主动脉还有管腔内径及面积增大,脉搏波速度明显增快,差异有统计学意义,经协方差分析校正可能的影响后,差异的显著性仍然存在。讨论高血压病时,血压昼夜节律异常可能加重主动脉重构的程度。     

原发性高血压患者早期降压治疗后血压变异性、血压昼夜节律及靶器官损伤的变化

目的评估初诊未经治疗的原发性高血压患者经过早期正规降压治疗后能否改善血压变异性、血压昼夜节律以及靶器官损伤。方法选取2017年8月至2018年8月于安徽省立医院心血管内科门诊或体检中心初步确诊未经降压治疗的原发性高血压患者100例。根据每个患者的特点选用合适的药物进行降压治疗,按3个月内血压能否降至<130/80 mmHg将研究对象分为达标组(87例)和未达标组(13例)。分析入组前以及1年后两组患者的一般生化检查、血压变异性、血压昼夜节律、肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)、左心室质量指数(LVMI)及尿微量白蛋白。结果治疗后,两组的SBP、DBP均可控制达标(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的24 h SSD、dSSD、nSSD均改善,且达标组优于未达标组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的24 h DSD、dDSD、n DSD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,达标组杓型血压占比明显高于治疗前及未达标组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的BaPWV、LVMI、尿微量白蛋白均改善,且达标组优于未达标组,差异具有统计学意义(P<0.05)。达标组靶器官损伤改善率高于未达标组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过1年的降压治疗后,高血压患者的血压变异性、血压昼夜节律以及靶器官损伤可被改善,早期降压,早期获益。     

高血压患者血压节律与血管活性物质相关性研究

目的观察高血压患者血压昼夜节律异常的病理生理变化特征,探讨高血压患者血管活性物质与血压昼夜节律的相关性。方法93例高血压患者进行动态血压监测和血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)测定。结果93例高血压患者按动态血压监测结果分为杓型、非杓型组,在非杓型组中,TXA2、NPY明显增高(TXA2:P<0.01,NPY:P<0.05),PGI2,CGRP明显降低(P均<0.001);且夜间血压下降与TXA2、NPY呈负相关(TXA2:SBP:r=-0.254,P<0.05,DBP:r=-0.229,P<0.05;NPY:SBP:r=-0.277,P<0.01,DBP:r=-0.245,P<0.05),与PGI2,CGRP正相关(PGI2:SBP:r=0.302,P<0.005,DBP:r=0.324,P<0.005;CGRP:SBP:r=0.289,P<0.01,DBP:r=0.332,P<0.01)。多元线性回归分析:TXA2,PGI2,NPY与夜间收缩压下降直线相关(F=7.554,P<0.001),TXA2,PGI2,CGRP与夜间舒张压下降直线相关(F=7.242,P<0.001)。结论高血压患者TXA2,PGI2,NPY,CGRP可能参与血压昼夜节律的调节。     

老年高血压患者血同型半胱氨酸与血压昼夜节律、动脉硬化的关系

目的探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与血压昼夜节律及动脉硬化的关系。方法将133例老年高血压患者按照血Hcy水平分为非H型高血压组63例,H型高血压组70例,分别测定2组患者的体质量指数、血糖、血脂水平、24 h动态血压以及脉搏波传导速度、踝臂指数。结果 H型高血压组和非H型高血压组的日间平均收缩压、日间平均舒张压均无显著差异(P0.05);H型高血压组的夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均明显高于非H型高血压组(P0.05);H型高血压组夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率均明显低于非H型高血压组(P0.05);H型高血压组患者血压昼夜节律异常发生率明显高于非H型高血压组(P0.05);H型高血压组的脉搏波传导速度明显高于非H型高血压组(P0.01)。结论老年高血压病患者血Hcy水平升高与血压昼夜节律紊乱、动脉硬化密切相关。     

睡前服药对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的 评价睡前服药对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响.方法 选择符合中国高血压指南2005年版高血压诊断标准、除外继发性高血压、确诊为原发性高血压的患者,根据24小时动态血压监测结果,分为杓型血压模式60例(A组)和非杓型血压模式60例(B组).每组再随机分为晨起一次给药组30例(1组)、睡前给药或早晚分次给药组30例(2组).根据诊室血压调整降压药物种类及剂量,目标血压为140/90 mm Hg以下.8周后复查24 h动态血压,观察各组用药前后24 h动态血压参数及夜间血压下降百分率变化.结果 无论杓型血压组及非杓型血压组,两种给药方法均能显著降低dSBP、dDBP、nSBP、nDBP(P ＜0.05).治疗后仍保持杓型血压节律的比例A1组为36.6％,A2组为66.6％ (P ＜0.05).夜间血压下降百分率呈升高趋势的比例B1组为43.3％,B2组为73.3％ (P ＜0.05).结论 对于非杓型血压模式的原发性高血压患者,睡前服药有利于其向杓型血压模式转换;而对于杓型血压模式的原发性高血压患者,在维持杓型节律方面,睡前给药或早晚分次给药优于晨起一次给药.     

老年高血压患者昼夜节律异常与颈动脉狭窄的相关性

目的 探讨老年高血压病患者颈动脉狭窄与血压节律异常的关系.方法 入选90例老年高血压患者,收集临床资料、动态血压监测、以及颈动脉超声资料.根据颈动脉是否狭窄将其分为颈动脉无狭窄组（n=35）和狭窄组（n=55）.比较两组之间的白天平均收缩压（dSBP）和舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和舒张压（nDBP）、夜间收缩压和舒张压下降率以及血压节律曲线.结果 颈动脉狭窄和无狭窄组之间年龄、性别、糖尿病、高脂血症、左室射血分数以及服用药物等方面差异均无统计学意义.颈动脉狭窄组脑卒中发生率更高（P=0.046）.动态血压监测结果显示两组患者平均收缩压、舒张压无显著差异,但颈动脉狭窄组的夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率明显降低（P〈0.05）.两组患者非杓型节律发生率无显著差异,颈动脉狭窄组反杓型节律更多（P=0.032）.结论 夜间收缩压升高,即反杓型血压节律与老年高血压患者颈动脉狭窄高度相关.     

综合疗养对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响

目的探讨综合疗养措施影响老年高血压痛患者血压昼夜节律的临床意义。方法观察60例老年高血压痛患者采用综合疗养措施治疗前和治疗后血压和昼夜节律的变化。结果采用综合疗养措施治疗后，患者血压显著下降，昼夜节律亦恢复正常。结论综合疗养措施可降低老年高血压患者血压，并可使昼夜节律恢复正常。     

左旋氨氯地平与雷米普利治疗轻、中度原发性高血压的临床对比研究

目的观察左旋氨氯地平和雷米普利治疗轻、中度原发性高血压疗效和不良反应。方法将184例高血压患者随机地分为两组,左旋氨氯地平组（n=92）及雷米普利组（n=92）,分别观察4周,每周测坐位血压1次,并观察不良反应。结果发现左旋氨氯地平组和雷米普利组均能有效降低血压,左旋氨氯地平的不良反应发生率明显低于雷米普利。结论左旋氨氯地平和雷米普利在治疗高血压方面有相似的疗效,前者不良反应更轻微,是较理想的抗高血压新药。     

A型和B型行为模式原发性高血压患者的动态血压水平以及昼夜节律波动的变化

目的：比较具有A型和B型行为特征的原发性高血压患者24h动态血压、心率、血压昼夜下降百分比及节律形态分布的差异。方法：①选择2001—01／2005-01在汕头市中心医院及湘潭市第一人民医院心内科门诊就诊或住院的原发性高血压患者255例，男139例，女116例；年龄31～74岁，平均（53&;#177;14）岁；病程1～13年，平均（4．8&;#177;1.2）年。均知情同意，并自愿接受问卷评估。②原发性高血压患者255例行为类型评估采用A型行为问卷（分为时间紧迫感，争强好胜，怀有戒心和敌意和真实性核对3个分量表，共有60个小题。时间紧迫感和争强好胜，怀有戒心和敌意两个分量表的评分总和为A型行为总分，总分≥31分为A型行为，≤23分为B型行为，24～30分为中间型）。测评时间在入院后1周内。③动态血压监测使用无创便携式动态血压监测仪，日间（6：00-22：00）每15min测试1次，夜间（22：00～次日6：00）每30min测试1次，共记录80次。所采集数据经自动分析后，分别自动打印出24h、日间、上下午和夜间5个时段收缩压、舒张压和心率的平均值。夜间血压下降百分率=白天血压均值-夜间血压均值／白天血压均值。夜间血压平均值比日间下降10％以上称之为杓型改变，夜间血压平均值比日间下降〈10％称之为非杓型改变。动态血压监测也在体检期间进行。④组间计量和计数资料差异性测定分别采用t和χ^2检验。结果：纳入原发性高血压患者255例完成问卷评估，A型行为问卷总分≥31分73例（A型行为组），总分≤23分106例（B型行为组）进入结果分析。①24h和日间及夜间血压、心率比较：A型行为组24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压均明显高于B型行为组[（149&;#177;22），（92&;#177;32），（153&;#177;25），（94&;#177;25）mmHg，1mmHg=0．133kPa；（140&;#177;29），（89&;#177;19），（140&;#177;30）．（90&;#177;21）mmHg，t=2．457～2．958。P〈0．05～0．01]，但两组24h平均心率和白天平均心率差异不明显（P〉0．05）。两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压和夜问平均心率差异不明显（P〉0．05）。②血压昼夜下降百分比及节律形态分布：A型行为组平均收缩压夜间比白天下降百分比、平均舒张压夜间比白天下降百分比均明显低于B型行为组[（7．24&;#177;2．55）％，（6．69&;#177;2．23）％；（9．49&;#177;1．981％，（8．35&;#177;1．92）％，t=2．637，2．423，P〈0．05）；而A型行为组平均收缩压非杓型改变和平均舒张压非杓型改变患者构成比明显高于B型行为组（74．0％，70．0％；39．6％，33．0％，χ^2=5．027，4．839，P〈0．05）。结论：A型行为模式对原发性高血压患者24h动态血压、心率、血压昼夜下降百分比及节律形态分布的影响程度大于B型行为模型。     

A型和B型行为模式原发性高血压患者的动态血压水平以及昼夜节律波动的变化

目的:比较具有A型和B型行为特征的原发性高血压患者24h动态血压、心率、血压昼夜下降百分比及节律形态分布的差异。方法:①选择2001-01/2005-01在汕头市中心医院及湘潭市第一人民医院心内科门诊就诊或住院的原发性高血压患者255例,男139例,女116例;年龄31～74岁,平均(53±14)岁;病程1～13年,平均(4.8±1.2)年。均知情同意,并自愿接受问卷评估。②原发性高血压患者255例行为类型评估采用A型行为问卷(分为时间紧迫感,争强好胜,怀有戒心和敌意和真实性核对3个分量表,共有60个小题。时间紧迫感和争强好胜,怀有戒心和敌意两个分量表的评分总和为A型行为总分,总分≥31分为A型行为,≤23分为B型行为,24～30分为中间型)。测评时间在入院后1周内。③动态血压监测使用无创便携式动态血压监测仪,日间(6:00～22:00)每15min测试1次,夜间(22:00～次日6:00)每30min测试1次,共记录80次。所采集数据经自动分析后,分别自动打印出24h、日间、上下午和夜间5个时段收缩压、舒张压和心率的平均值。夜间血压下降百分率=白天血压均值-夜间血压均值/白天血压均值。夜间血压平均值比日间下降10%以上称之为杓型改变,夜间血压平均值比日间下降<10%称之为非杓型改变。动态血压监测也在体检期间进行。④组间计量和计数资料差异性测定分别采用t和χ2检验。结果:纳入原发性高血压患者255例完成问卷评估,A型行为问卷总分≥31分73例(A型行为组),总分≤23分106例(B型行为组)进入结果分析。①24h和日间及夜间血压、心率比较:A型行为组24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压均明显高于B型行为组(149±22),(92±32),(153±25),(94±25)mmHg,1mmHg=0.133kPa;(140±29),(89±19),(140±30),(90±21)mmHg,t=2.457～2.958,P<0.05～0.01,但两组24h平均心率和白天平均心率差异不明显(P>0.05)。两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压和夜间平均心率差异不明显(P>0.05)。②血压昼夜下降百分比及节律形态分布:A型行为组平均收缩压夜间比白天下降百分比、平均舒张压夜间比白天下降百分比均明显低于B型行为组(7.24±2.55)%,(6.69±2.23)%;(9.49±1.98)%,(8.35±1.92)%,t=2.637,2.423,P<0.05);而A型行为组平均收缩压非杓型改变和平均舒张压非杓型改变患者构成比明显高于B型行为组(74.0%,70.0%;39.6%,33.0%,χ2=5.027,4.839,P<0.05)。结论:A型行为模式对原发性高血压患者24h动态血压、心率、血压昼夜下降百分比及节律形态分布的影响程度大于B型行为模型。     

绝经后女性高血压患者雌二醇及同型半胱氨酸水平与血压昼夜节律变化对认知功能的影响

目的 探讨绝经后女性高血压患者血清中雌二醇(E2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及昼夜血压节律变化与认知功能损伤的相关性。方法 选择2019年4月至2020年12月在安庆市立医院老年病科及全科医学科就诊的绝经后女性高血压患者51例,根据认知功能评估结果分为轻度认知障碍(MCI)组(n=27)和认知正常组(n=24)。比较两组患者一般情况、血清E2、Hcy及血压昼夜节律。结果 两组组间年龄、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及空腹血浆葡萄糖(FPG)差异无统计学意义。MCI组E2水平低于认知正常组,而Hcy水平高于认知正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。MCI组血压昼夜节律异常率明显高于认知正常组,差异有统计学意义(χ2=4.403,P=0.036)。结论 绝经后女性高血压患者E2及Hcy水平变化,以及血压昼夜节律的改变可能与其认知功能发生损伤有关。     

原发性高血压30例的心率变异性及其昼夜节律分析

目的：探讨原发性高血压患者心率变异性及其昼夜节律变化的规律。方法：通过记录３０例Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压患者,３０例正常血压者（对照组）的２４小时动态心电图,分析２４小时内每１小时的心率变异性（ＨＲＶ）的时域指标（ｐＮＮ５０、ｒＭＳＳＤ、ＳＤ）。结果：高血压病组的各项ＨＲＶ指标均较对照组低（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,昼夜节律性明显减弱。结论：高血压病患者植物神经调节异常,ＨＲＶ及昼夜节律均减弱。     

The influence of antihypertensive agents on circadian rhythms of blood pressure and heart rate in patients with essential hypertension.

The effects of once-daily administration of calcium (Ca) channel blockers, beta-blockers and and angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors on circadian rhythms of blood pressure (BP) and heart rate (HR) were studied using the cosinor method. Sixty-two recruited patients with essential hypertension (WHO stage I or II) were divided into three groups based on the class of administered drugs. In the Ca channel blocker group (n = 37, age 54 +/- 9.0 years), 18 patients were given YM 730 at a mean dose of 11 +/- 4.0 mg/day (mean +/- S.D.), 8 were given nitrendipine (11 +/- 6.7 mg/day), and 11 were given nisoldipine (8 +/- 6.4 mg/day). In the beta-blocker group (n = 15, age 42 +/- 13.5 years), 13 patients were given atenolol (44 +/- 11.0 mg/day), 1 was given nadolol (30 mg/day), and 1 was given sustained-release propranolol (60 mg/day). In the ACE inhibitor group (n = 10, age 56 +/- 8.7 years), 7 patients were given enalapril (6 +/- 2.8 mg/day), and 3 were given lisinopril (20 mg/day). Ambulatory BP monitoring (ABPM) was performed before and during treatment. Mean arterial pressure (MAP) and HR were monitored under ambulatory conditions every five minutes for 24 hr with a finger volume oscillometric device. In all three groups, the mesor of MAP decreased significantly, while the amplitude and acrophase did not change during treatment. beta-Blockers reduced the amplitude as well as the mesor of HR. Ca channel blockers increased the amplitude of HR without influencing the mesor. ACE inhibitors had no effect on the circadian rhythm parameters of HR. These results suggest that Ca channel blockers, beta-blockers and ACE inhibitors lowered BP throughout the day without changing the circadian BP rhythm. However, the three drug classes may have different influences on the autonomic nervous system that regulates circadian cardiac rhythm.     

高血压患者门诊药物治疗血压达标的影响因素

目的 了解现实治疗状况中,对高血压患者在门诊药物治疗中,影响血压控制达标的相关因素.方法 对1012例来本院申请办理医疗保险高血压慢性病门诊的患者进行回顾性调查,分别记录患者的年龄、性别、患病年限、历史最高血压、当前血压、当前用药种类、随诊科室等情况.并统计达标率,分析在各科室或机构就诊患者的达标率;分析达标患者中各种药物的使用比例及联用情况;应用Logistic回归分析得出门诊高血压患者长期血压控制达标的影响因素.结果 患者平均年龄（66.2±10.9）岁,男357例,女655例,平均高血压患病时间（11.1±9.7）年,总体达标率34.4％,达标患者主要集中在心血管专科就诊,占71.2％;该人群中以钙离子拮抗剂（CCB）的使用率最高,1、2、3级高血压患者的使用率分别为62.1％、88.9％、80.8％;β受体阻滞剂（β-B）次之,分别为37.9％、58.3％、60.3％.1级血压达标患者51.7％单药治疗;随着血压水平升高,达标患者联合治疗比例增高：2、3级高血压患者分别为76.4％、85.9％;在2种药物组合中,最常被选用的联合是CCB和β-B,占44.4％,其次是CCB和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）,占15.9％.Logistic回归分析显示：在心内科专科随诊、使用CCB是血压达标的独立促进因素（OR和P值分别为：14.49,0.019;1.95,0.005）.既往最高收缩压是影响达标的不利因素（OR =0.98,P=0.017）.结论 要高血压患者门诊药物治疗血压达标,应该定期在心血管专科门诊随诊以调整治疗方案,中度以上高血压患者应采取联合治疗,并应用以CCB为基础的联合治疗方案.     

老年高血压患者血压昼夜规律变化与靶器官损害的关系探讨

目的:分析老年高血压病患者24h动态血压昼夜规律变化规律与靶器官损害的关系。方法:对112例老年(≥60岁)高血压病患者进行24h动态血压监测,按照血压昼夜节律性结果分为杓型组与非杓型组;比较两组间动态血压参数、血压负荷、血压变异率的差异与靶器官损害的关系。结果:杓型组与非杓型组收缩压、收缩血压负荷的差异均有显著性(P<0.05),血压变异率差异也有显著性(P<0.05),Logistic回归分析显示靶器官损害与收缩压、收缩血压负荷相关,与血压变异率负相关。结论:老年高血压病昼夜节律异常者多伴随收缩压、收缩压血压负荷增高,与靶器官损害有相关性。