大块同种异体骨移植重建下颌骨失败原因分析

目的探讨大块同种异体骨移植重建下颌骨缺损临床失败的原因。方法对深冻辐射灭菌大块同种异体下颌骨置换26例大块下颌骨缺损术中5例(19．23％)临床失败患者的追踪观察，就患者的全身情况、同种异体骨免疫原性、骨块内固定的稳定性、伤口的严密缝合程度和感染情况等影响同种异体骨移植愈合的相关因素以及骨愈合的X线片进行临床分析。结果术后追踪1～12个月，失败的5例同种异体大块下颌移植因术后排斥或感染5例，内固定松脱3例，X线平片见宿主骨与移植骨不愈合，需手术取出。结论内固定松脱、术后排斥或晚期感染是深冻辐照大块同种异体下颌骨移植重建下颌骨缺损临床失败的主要原因。     

同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的临床应用

目的：探讨同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的可行性，并讨论其抗原性、生物力学特性、骨愈合机制及优缺点。方法：对进行同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨大节段肿瘤切除后缺损和颞下颌关节移植置换的7例患者进行随访研究，根据临床检查及X线片对手术效果进行评估。结果：手术切口均一期愈合，未发生排斥反应及骨折现象，移植骨愈合良好，外形及功能恢复满意。结论：同种异体冻干下颌骨移植是修复下颌骨大节段肿瘤性缺损和颞下颌关节移植置换的可行方法。     

深冻辐射灭菌同种异体大块下颌骨移植的临床应用

目的　探讨深低温冷冻放射辐照同种异体大块下颌骨移植的临床方法和价值。方法　采用深冻同种异体下颌骨置换 10例大块病变下颌骨 ,术中尽可能保留植骨床骨膜 ,植骨块去除一侧部分皮质 ,并在保留皮质上打孔 ,浸泡抗生素液 ,骨松质区放置自体髂嵴松质骨和骨髓 ,严密缝合口腔粘膜 ,口外放置引流。结果　所有病例术后随访 12～ 3 0月 ,X线平片见宿主骨与移植骨生长愈合良好 ,未出现明显的高度降低 ,ECT显示植入骨有骨盐代谢。结论　深冻辐照同种异体大块下颌骨可用于下颌骨缺损的修复。     

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的动物模型

目的：建立同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的杂种犬动物模型，为研究同种异体下颌骨植入后的临床、病理特点创造条件。方法：18只杂种犬随机分成3组，分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植，修复的范围是包括髁突在内的下颌骨升支部分，术后定期进行X线检查并测量张口度，24周后处死动物并测量移植骨的高度。结果：所有动物均顺利存活，伤口愈合良好；术后16周时3组动物的张口度与手术前无显著差异；术后24周3组动物的升支高度均显著降低，自体组的升支高度显著高于冷冻干燥组。结论：犬同种异体冷冻／冻干下颌骨移植后可以达到临床愈合并发挥TMJ的功能。     

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨的放射性核素和骨密度观察

目的：通过放射性核素和骨密度检查,观察犬同种异体下颌骨移植后的愈合情况。方法：18只杂种犬随机分成3组,分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植,术后4周、12周、24周分别进行放射性核素检查;术后24周处死所有动物,对髁突、升支中段、下颌角进行骨密度扫描,并与移植前的骨密度比较。结果：术后4周、12周、24周移植侧的RO I平均计数均高于对照侧,异体骨组术后12周的T/NT比值显著高于其他时间点;自体移植骨髁突的骨密度显著高于对照,异体冷冻干燥骨/冷冻骨移植术后24周的骨密度没有明显改变。结论：犬同种异体冷冻/冻干下颌骨移植后可以重新血管化,术后24周时骨改建已经趋缓;犬冷冻/冻干异体下颌骨移植24周后的骨密度变化不大。     

下颌骨部分缺损的修复研究

目的 比较自体肋骨、自体髂骨、同种异体骨修复下颌骨部分缺损的效果.方法 对25例下颌骨体部或颏部节断性缺损患者进行Ⅰ期修复,其中8例用自体肋骨修复, 10例用自体髂骨修复, 7例用同种异体骨修复.结果 2例用肋骨修复后伤口出现感染并瘘管形成,抗炎、冲洗、碘仿纱条填塞治疗2个月后伤口愈合; 2例用同种异体骨修复后出现排斥反应,需取出同种异体骨;其余21例均Ⅰ期愈合.结论 下颌骨部分缺损后若能选择合适的植骨方法,就能达到理想的治疗效果.     

自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨节段性缺损

目的探讨自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨节段性缺损的可能性。方法对2例下颌骨成釉细胞瘤患者作骨段切除,病变骨冷冻后复合肋骨即刻移植。结果2例切口一期愈合,面部外形满意,口腔功能基本正常,经8~9年复查,肿瘤无复发。结论自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨是治疗下颌骨良性肿瘤术后节段性缺损的有效方法。     

深冷冻同种胚胎骨移植修复下颌骨缺损的实验研究

本研究采用深冷冻同种胚胎骨(DFHBB)对下颌骨缺损的修复进行了实验研究。采用日本成年大耳白兔26只,分为DFHBB移植组、新鲜自体骨(FAB)移植组及空白对照组。分别于2、4、8、12、24、48周时间处理动物后,采用X线摄片、组织学、同位素扫描、电子计算机伪彩色处理、密度量测以及扫描电镜观察。结果表明DFHBB移植后从组织学、血管相、计算机密度量测动态曲线均可见两2周和第4周,骨生长愈合过程稍早于自体骨,后期与自体骨愈合过程基本相似。但与空白对照组比较有显著性差异。本文对DFHBB与FAB移植后愈合过程进行了比较,同时讨论DFHBB移植的生物学、抗原性、骨诱导作用及其修复下颌骨缺损的意义。     

同种异体骨支架复合自体骨髓间充质干细胞修复下颌骨节段缺损动物模型的建立

目的:建立同种复合自体骨髓间充质干细胞修复下颌骨节段性的动物模型,为研究同种异体骨支架复合自体骨髓间充质干细胞修复下颌骨节段性缺损效果及其机制打下基础。方法:24只1岁龄比格犬,拔出所有动物右侧下颌前磨牙和磨牙,伤口愈合后制造左侧下颌骨3 mm节段性缺损(从颏孔后1 mm到下颌角前),随机分两组,实验组用同种异体骨支架复合骨髓间充质干细胞修复重建,对照组仅用同种异体骨修复重建。术后4、12、24、48周处死动物(每组3只),取标本并行CT检查。结果:实验组和对照组所有动物同种异体骨均能与自体骨愈合,48周时实验组动物同种异体骨几乎全部被自体骨替代,但是新骨的大小较植入时同种异体骨支架变小。对照组中,新骨主要在同种异体骨与自体骨结合部形成,新骨大小与原植入时同种异体骨大小变化不大。结论:同种异体骨支架复合自体骨髓间充质干细胞能加速成骨,该动物模型的成功建立,为进一步研究同种异体骨支架复合自体骨髓间充质干细胞修复下颌骨节段行缺损的效果及其机制打下基础。     

异体下颌骨移植再血管化的临床意义

目的：为了研究异体下颌骨移植再血管化的特征。方法：用冷冻异体下颌骨移植修复２５例下颌骨缺损,术中采用的促进再血管化方法有：去除异体骨骨髓、植入自体骨髓;密质骨钻孔法及保留自体骨膜。结果：术后６个月～３年随访表明２５例中有２４例Ｘ线显示宿主骨与移植骨愈合良好,外形与功能恢复较好。结论：异体下颌骨称植可以成为下颌骨修复的主要方法之一。     

应用骨移植整复颌面骨缺损畸形——(附227例分析)

作者采用自体骨及同种异体骨为227例颌面骨缺损畸形患者进行整复手术,其中新鲜自体骨161例,成功率为97％;冷冻自体骨2例,煮沸自体骨1例;同种异体骨63例,成功率为92％。本文还对自体骨和同种异体骨移植的适应症以及移植骨失败的原因等进行了分析,同时介绍了同种异体骨切取和保存方法。     

口腔颌面部神经疾病

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛152例分析；去细胞同种异体移植面神经材料的制备；面神经端侧吻合与端端吻合疗效比较的实验研究；下颌骨牵张成骨对下牙槽神经影响的实验研究；自体神经组织匀浆修复面神经缺损的实验研究；……[编者按]     

异体下颌骨移植再血管化与骨改建的组织形态学观察

通过冷冻异体下颌骨和新鲜自体骨移植修复２０例家兔下颌骨缺损的动物实验，经墨汁明胶血管灌注法，研究了异体下颌骨移植再血管化的动态过程．结果显示：异体下颌骨移植后再血管化在术后１个月左右达高峰，略慢于自体骨，成骨细胞、破骨细胞活动与血管化密切相关．结果表明再血管化在移植骨改建中有重要意义，在临床骨移植中应引起注意     

非血管化髂骨和下颌骨与钛种植体结合的比较研究

目的 :研究非血管化髂骨和下颌骨与钛种植体结合的组织学特点。方法 :12只杂种犬随机分为 6组。切取 15mm× 5mm的下颌骨骨质 ,将骨块移植于对侧下颌骨人工骨缺损区 ,然后切取同样大小的髂骨骨块 ,移植于下颌骨骨缺损区 ,同时植入 2枚钛种植体 ,用种植体固定骨块。术后不同时间点取材 ,组织学观察。结果 :髂骨移植后早期以溶解坏死为主 ,6周时开始重建 ,种植体为混合界面 ;12周时改建基本完成 ,种植体形成骨结合。而下颌骨移植后早期移植骨吸收不明显 ,只是哈佛氏管扩大 ,与种植体界面间未见新骨形成 ;12周时移植骨内出现新生骨 ,骨吸收停止 ,种植体为混合界面 ,界面有不成熟的新生骨沉积 ,新骨与原骨结合不紧。 18周 ,种植体形成骨结合。 2 4周 ,移植的髂骨和下颌骨与骨床均融为一体 ,下颌骨与髂骨相比整体致密。结论 :髂骨与下颌骨移植后的修复过程及它们与钛种植体的骨结合过程不同 ,但均能形成骨性结合。下颌骨与种植体形成骨结合的时间比髂骨长     

冷冻/冷冻干燥处理对犬下颌骨生物力学性能的影响

目的:探讨深低温冷冻/冷冻干燥处理对下颌骨生物力学性能的影响。方法:将12具新鲜比格犬下颌骨随机分成2组,第1组分为新鲜组和冷冻组、第2组分为新鲜组和冷冻干燥组,分别进行抗压和抗弯曲实验。结果:抗弯曲实验中冷冻骨和冻干骨的最大载荷与新鲜骨没有显著差别,抗弯曲实验中冷冻骨和冻干骨的最大载荷显著低于新鲜骨,分别降低了24%和30%,刚度显著高于新鲜骨。结论:经过冷冻或者冷冻干燥处理的同种异体下颌骨保持着较好的抗压能力,尽管抗弯曲能力下降较多,仍可以在移植后提供足够的支持力。     

血管化游离腓骨瓣在下颌骨重建中的应用

目的评价应用血管化游离腓骨瓣移植重建下颌骨的临床疗效。方法对6例下颌骨缺损患者采用血管化游离腓骨瓣同期移植修复。结果5例腓骨肌瓣完全成活,1例腓骨肌皮瓣移植患者皮岛坏死,但腓骨瓣成活：所有患者术后外形良好,术后3个月x线片示移植骨无吸收,骨断端愈合良好;所有患者均行走正常,无1例出现踝关节不稳定。结论血管化游离腓骨瓣血供良好,骨量充足,易于塑形,适合于下颌骨缺损的重建。     

自体肋骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

目的：下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性，恢复下颌骨功能和口腔功能，矫正颌面畸形。方法：按常规切除病变的下颌骨节段；取适宜自体肋骨、肋软骨游离移植颌骨缺损，骨接端用不锈钢丝结扎固定，并采用颅颌绷带辅助固位。结果：８０例治疗患者中，植骨成骨、修复效果满意者７８例，占９７．５％（７８／８０）；植骨块最终取出，植骨失败２例，占２．５％（２／８０）；植骨床感染１１例，占１３．７５％（１１／８０）；结论：自体肋骨软骨游离移植仍不失为修复下颌骨缺损较理想的方法。     

非血管化髂骨移植修复下颌骨部份缺损

目的 总结应用非血管化髂骨移植同期修复不同类型下颌骨缺损的临床经验.方法 对1996年1月～2006年1月136例应用非血管化髂骨移植同期修复下颌骨部份缺损的病例进行回顾性研究,按HCL分类法对下颌骨缺损分类,分析不同类型的下颌骨缺损应用非血管化髂骨移植同期修复术后的效果,植骨区并发症及移植骨吸收情况.结果 总体移植骨成活率89.7%,其中L类缺损成功率最高.术后总体感染发生率16.9%,其中H类缺损感染率最高.术后6个月植入骨均有不同程度的吸收,以H类缺损骨吸收最明显.结论 非血管化髂骨移植是修复下颌骨节段性缺损的简单有效的方法,以L类缺损最适宜.     

移植带牙根的异体颌骨修复下颌骨缺损的实验研究

移植不带牙根的异体颌骨修复下颌骨缺损,由于移植骨牙槽缘吸收,不能形成牙槽嵴,不利于义齿修复。为修复牙槽嵴,用带牙根的异体颌骨移植进行动物试验。 材料和方法 用40只成年狗作实验,在下颌第4,5磨牙区造成3cm×1cm颌骨缺损,随后植入贮存的带第3,4磨牙牙根的同种异体骨块。按骨块贮存方法分3组,第1组20只狗,移植骨块贮存在0.5％福尔马林液内。第2组10只狗,移植骨块用2,4 N盐酸进行     

非血管化髂骨移植结合高压氧治疗修复下颌骨节段性缺损9例临床观察

目的：观察下颌骨缺损非血管化骨移植整复结合高压氧治疗的临床效果。方法：回顾9例非血管化髂骨移植结合高压氧治疗修复下颌骨缺损病历资料,并追踪随访1～2年,观察术后移植骨块成活情况及修复功能。结果：全部病例移植骨块均存活,下颌功能良好,骨吸收在可接受的范围。结论：在严格适应症下,非血管化髂骨移植结合高压氧治疗是一种较好的下颌骨缺损整复方法。