改良显微椎间盘镜下腰椎间盘摘除术

目的：报告应用改良显微椎间盘镜行腰椎间盘髓核除术，治疗腰椎间盘突出症。方法：对86例椎间盘突出症病人，行改良显微椎间盘镜下，腰椎间盘髓核除术。所有病人均在硬膜外或局部麻醉下，于椎间盘突出间隙用显微椎间盘镜，在电视引导或直视下，通道内将突出的髓核除并对骨性受压的神经根与硬膜囊进行松解。对使用注意事项及术后疗效进行分析。结果：本组病人在术后24h下床活动，平均8d可出现，无术后并发症，术后病人症状，体征均缓解。结论：经后路改良显微椎间盘镜下腰椎间盘除术，治疗腰椎间盘突出症，半圆形通道比圆形通道视野清楚，有可直视术野，减少神经根损伤，创伤小（1．8cm切口），恢复快，疗效好等特点，同时可根据病情行椎板减压，侧隐窝、椎间孔扩大等优点。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：我院近期共开展后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者12例,男7例,女5例,平均年龄32岁,术后随访平均2个月。结果：所有病例均获得随访,其中疗效为优者11例,疗效为良者1例。脑脊液漏1例。结论：后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方法。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：腰椎间盘突出症患者15例，男11例，女4例；平均年龄39．8岁。在椎间盘镜下行腰椎间盘髓核切除、椎板减压及神经根管扩大术。术前在X线机下，分别于病变节段上位棘突下缘、上位椎板下缘中点定位，置人内窥镜头。在椎间盘镜配套的监视器下咬除部分椎板下缘及黄韧带，扩大椎板间隙，清除椎间盘髓核组织，扩大神经根管。结果：本组除1例患者因术中硬膜囊破裂改为开放手术，其余14例平均手术出血量60ml，平均手术时问86min。本组平均随访时间13．2个月，按照Nakai评级，优11例，良3例，可1例。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症比常规手术方法视野清晰、创伤小、恢复快，基本保持了脊柱后柱完整。     

显微椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用

目的 评价显微椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用价值。方法 经脊柱后路行显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核切除和侧隐窝扩大手术282例。结果 平均手术时间45分钟，平均术后住院时间8天，疗效优良率达97．8％。结论 经脊柱后路显微椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的方法比常规手术创伤小，恢复快，基本保持了脊柱后柱的完整性，对脊柱稳定性影响小，手术野清晰，手术安全，疗效确切。     

后中路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后中路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的适应证、操作要点以及并发症处理。方法：采用后中路椎间盘镜椎间盘摘除术（Microendoscopic Discectomy,MED)对椎间盘突出症患者行髓核摘除和神经根管扩大术。结果：本组46例,随访3-12个月,按Nakai分级：优40例,良5例,可1例。结论：MED具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点,适用于大多数椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄患者。     

关于腰椎间盘突出症的介入、徽创、手术治疗的回顾性研究

目的：通过介入、椎间盘镜、开放手术在腰椎间盘突出症治疗的应用价值，以评估各种手术方式的适应症。方法：回顾分析5年腰椎间盘突出症359例423个间隙介入、椎间盘镜、开放手术治疗病例。术后随访6个月～5年。结果：各种手术方式均取得以上优良率。术后腰椎间盘突出症引起的症状消失，神经功能恢复。结论：微创介入，椎间盘镜，开刀手术治疗腰椎间盘突出症自治疗效果无显著性差别。微创介入，椎间盘镜手术只要适应症选择适当。无论近期还是远期效果均很理想，没有发现不良反应。具有不开刀，痛苦小，微创伤，不破坏正常组织结构，手术时间短，恢复快，安全，简便的特点。     

应用METRx椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的总结应用METRx椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法1999年2月至2002年12月,采用METRx椎间盘镜行髓核摘除术,治疗极外侧型腰椎间盘突出症14例,均为单间隙突出,其中男性10例、女性4例,年龄41-55岁,平均49岁。突出间隙：L4,5 6例、L5-S1 8例。突出类型：椎间孔突出型6例,椎间孔外侧突出型8例。结果14例随访12—46个月,平均26．5个月。疗效：优10例、良3例、可1例。术后4例遗留感觉障碍,无神经根损伤、椎问盘炎、硬膜囊撕裂、椎间盘突出复发等并发症。结论应用METRx椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小、神经根减压彻底和术后恢复快,适用于极外侧型腰椎间盘突出症的治疗,选择正确的手术入路和术中仔细的操作是手术成功的关键．     

42例椎间盘镜下髓核摘除术早期疗效

目的：探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效。方法：显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectory,MED)在椎间盘镜直视下对42例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果：42例获随访，时间3—24个月(平均10个月)。疗效优38例，良3例，可1例。无差级疗效及相关并发症发生。结论：椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小，患者术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

中后路显微椎间盘镜(METRx)手术治疗腰椎间盘突出症(附290例报告)

目的：探讨中后路显微椎间盘镜(METRx)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：应用METRx椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症290例，随访3月～33月。结果：按Nakai分级，优81．O％(235例)，良13．4％(39例)，可4．8％(14例)，差0．7％(2例)。2例术后发生椎间隙感染。结论：应用METRx治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意。     

坐俯卧位显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎侧隐窝狭窄症

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果：方法手术均取坐俯卧位,经椎板间隙只切除黄韧带不切除椎板及其它结构,应用椎间盘镜及显微外科的技术摘除突出之髓核和／或神经根减压术：临床应用649例。结果术后所有病例均获随访,随访最长时间24个月,最短6个月,平均12个月,按Nakai标准评定,其中优594例,良45例。结论侧卧位经椎板间隙入路行椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎侧隐窝狭窄症的手术损伤小、出血少,术后不影响脊柱稳定性,临床疗效可靠。     

显微内窥镜下微创治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症

目的探讨显微内窥镜下微创治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症的可行性。方法对15例椎间孔外型腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析。突出间隙:L3~46例,L4~59例。手术选择后侧旁正中入路,采用MED系统完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。结果15例术后随访6~12个月,平均8·3个月。采用改良Macnab标准评价:优8例,良5例,可2例,优良率86·7%。结论显微内窥镜下微创经后侧旁正中入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,是一种安全有效的手术方法。     

后路椎间盘镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症

目的研究腰椎后路椎间盘镜手术治疗游离型腰椎间盘突出症的手术方法、对策及效果。方法2000年9月至2004年6月利用后路腰椎间盘镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症8例。结果8例患者均获得随访,时间9~54个月,平均27.2个月。本组优5例,良3例,优良率100%。本组病例无神经损伤、感染等并发症。结论采用腰椎后路椎间盘镜手术治疗,减压充分,损伤小,临床疗效满意。     

后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用

目的：探讨后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用。方法：2000年2月--2001年12月退行性腰椎管狭窄症142例行后路椎间盘镜下椎管有限减压、全椎板或半椎板切除减压、开窗减压术。结果：应用后路椎间盘镜行椎管有限减压87例，减压松解充分。82例随访平均18月，优良率92．7％(优58例，良18例)。无并发症。结论：单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是后路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证。满意的手术效果取决于：病人选择适当，术中操作精细，减压彻底。     

后路椎间隙微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨后路椎间隙微创手术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效,进一步规范其适应证。方法:腰椎间盘突出症患者132例,男87例,女45例;年龄21～69岁,平均41岁。采用后路椎间隙显微镜下手术治疗,分析上位椎板下缘咬除范围、术中出血量、手术时间及术后疗效。结果:L5S12例咬除L5椎板下缘2.0mm,余未行椎板咬除;L4,5咬除L4椎板下缘范围5～9mm,平均7.0mm;L3,4咬除L3椎板下缘范围8～10mm,平均9.6mm。术中平均出血量60ml,平均手术时间50min。术后以Macnnab标准评价:优82例,良44例,可6例,优良率95.5%。结论:后路椎间隙微创手术治疗腰椎间盘突出症,对软组织骨性结构破坏小,适用于单节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄、后纵韧带骨化患者。     

后路椎间盘镜治疗高龄腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 探讨后路椎间盘镜治疗高龄腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 2001年5月～2004年5月间我院共开展后路椎问盘镜治疗高龄腰椎间盘突出症患者3l例。男22例,女9例,平均年龄68．9岁,术后随访平均21个月。结果 所有病例均获随访,其中疗效为优者15例,疗效为良者14例,疗效为可者2例,优良率达93．55％,全部病例术后无并发症发生。结论 后路显微椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,是治疗高龄腰椎间盘突出症患者有效且安全的手术方法。     

脊柱后路显微内窥镜下腰椎神经根管扩大术

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜在单节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用。方法：通过改良手术器械,对２６例单节段腰椎管侧陷窝狭窄病例在脊柱后显微内窥镜下经椎板间隙施行神经根管扩大术。结果：术后随访１２￣１８个月,按Ｎａｋａｉ评定分级优２０例,良４例,可２例。术后离床活动时间２￣３ｄ,恢复工作时间３￣４周。结论：通过改良手术器械、扩大了脊柱后路显内窥镜的适用范围。本术式创伤小,操作安全,缩短患者住院及康复时     

腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症(附106例报告)

目的探讨后路经椎板间隙入路显微内镜下治疗腰椎间盘突出症的效果. 方法腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症106例. 结果 101例病例获得随访,疗效优92例(91.1%),良6例(5.9%),可3例(3.0%),优良率 97.0 %.结论镜下手术对脊柱稳定结构损伤小,术后恢复快,疗效可靠,适合于绝大部分单侧性腰椎间盘突出症患者.     

高位腰椎间盘突出症的临床特点及术式选择

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及手术方式的选择。方法42例高位腰椎间盘突出症患者术前均行X线检查,部分行脊髓造影、CT、MRI及肌电图辅助检查,患者均有较大的严重腰痛症状并均行手术治疗。行植骨融合术2例,切除患侧椎板外半和椎间相应关节突;行对侧椎板关节突间植骨融合2例,行后路半椎板和一侧小关节切除USS植入,椎间融合2例,余采用常规手术内固定。结果全部获随访,时间1～3年。术中硬脑膜破裂脑脊液漏3例,马尾神经损伤2例。疗效评价参照Nakanoetal腰腿病疗效评定标准以及Stauffer标准评价疗效：优35例,良5例,差2例,优良率为95.2%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,手术入路应根据上腰椎的解剖特点及影像学显示椎间盘突出的部位决定手术方式。     

胸椎间盘突出症的外科治疗

目的 探讨胸椎间盘突出症的临床特点、手术与术后近期疗效的关系。方法 17例胸椎间盘突出症患者均行后方入路侧前方减压术，其中3例合并颈、腰椎间盘突出症患者先后或同时予以手术。结果 全部病例术后症状无加重，14例得到随访，平均4年2个月(6个月～6年)，优良率78．4％(11／14)。结论 临床表现以胸髓损害为主，侧前方减压摘除椎间盘是手术治疗胸椎间盘突出症的安全、有效方法，同时应注意勿忽视多发椎间盘突出症(颈、腰)等合并病变的处理。