手部烧伤后瘢痕手术病人的护理

手部深度烧伤致使真皮组织弹性破坏,愈后瘢痕形成、皮肤失去弹性,挛缩使手活动受限,严重者形成各种畸形,影响手的功能及其外观美而需要施行手术治疗,现将手部烧伤瘢痕手术病人的护理体会报告如下。1　临床资料　　手部烧伤后瘢痕病人19例,男10例,女9例;年龄4岁～48岁,其中14岁以下者5例。1例为前臂、手背部及内侧面瘢痕牵拉手活动受限,6例为掌指关节屈曲畸形,其余均为手指关节屈曲畸形。术后疼痛明显者8例,其中1例并发精神症状,病人目光欠灵活,不眠不休达7d ,呓语;1例分指术后病人疼痛较甚,术后第2天体温达3 9℃,左手拇指淤血肿胀,行切开引…     

真皮下血管网皮片修复手部创面和瘢痕畸形修复中的作用

目的 探讨真皮下血管网皮片在手部创面和瘢痕畸形修复中的作用。方法 对30例手部深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面和20例手部瘢痕畸形患者采取真皮下血管网皮片移植修复。结果 烧伤创面和瘢痕创面各1例出现水疱样改变，没有皮片死亡，术后皮片颜色和功能恢复良好。结论 真皮下血管网皮片在手部创面和瘢痕畸形修复中具有较好的效果。     

弹性支具在小儿手部深度烧伤治疗中的应用

目的:探讨小儿手部深度烧伤后功能康复的新方法。方法:创面愈合后早期被动锻炼时主要由家长对患指各关节囊实施牵拉、捻转、背伸屈曲运动,间歇期佩戴个性化的弹性支具。结果:伤后6个月~1年随访14例23只手功能良好,3例6只手外观基本正常,功能较好,指关节无明显功能限制;2例3只手外观及功能欠佳,功能障碍者4例5只手。结论:尽早进行手部功能锻炼,间歇期应用手部弹性支具配合抗瘢痕药物等措施,可减轻瘢痕挛缩畸形,使小儿手部深度烧伤后手部功能得到最大限度的恢复。     

手烧伤术后功能障碍的综合康复治疗

烧伤后常见后遗症是瘢痕增生和挛缩 ,造成功能障碍 ,烧伤后康复治疗目的在于防止增生性瘢痕的形成和挛缩 ,以利于肢体功能的恢复〔1,2〕。我们于 1996年 1月至 1999年 5月期间对住院的 2 0例(38只手 )严重烧伤术后功能障碍的患者采用物理、压力、运动、作业等综合康复治疗措施 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料手深部烧伤患者 2 0例 (38只手 ) ,男 16例 ,女 4例 ;平均 31.7岁 ,其中最小 18岁 ,最大 54岁 ;平均经过 6 8天 (4 2天～ 137天 )切削痂植皮等治疗 ,伤口基本愈合后转入康复科治疗。其中手烧伤深Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 12…     

帮愈生物敷料治疗烧伤创面的临床体会

我科于 2 0 0 1年 2月～ 7月 ,应用帮愈生物敷料 (北京拜迪克技术研究中心提供 )治疗 2 0例烧伤患者。取得了创面愈合时间缩短 ,抗感染能力强 ,换药次数少 ,患者痛苦轻 ,色素沉着及瘢痕轻的临床效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 0例患者 ,男 16例 ,女 4例。年龄最小 7岁 ,最大 45岁。平均年龄 3 4 5岁。最大烧伤面积 5 0 % ,最小 10 % ,平均烧伤面积 2 4 5 %。烧伤创面均分布于四肢。深二度创面 8例 ,植皮术后残余创面 10例 ,感染创面 2例 ,全部治愈。1 2　方法　根据创面大小裁剪帮愈生物敷料 ,用生理盐水冲洗敷料 3～ 4次 ,再…     

功能康复指导对手烧伤患者的作用

手部深度烧伤创面愈合后局部瘢痕增生，致使患者活动功能障碍。最大限度恢复手功能是烧伤康复的重点。我院近3年来，配合烧伤治疗对238例手烧伤患者进行了功能康复指导，收较为满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组238例，女79例，男159例，年龄8～63岁，平均32岁。烧伤部位为1指至全手。均为手部深Ⅱ度烧伤。住院天数14～98d。1.2 康复指导方法(1)心理调护：针对烧伤后患者各阶段的心理困扰，以倾听、解释、指导、保证等支持性心理治疗措施，帮助患者渡过心理危机，使其从认知与行为上变被动接收他人护理为主动参与的自护行为。(2)烧…     

小儿手部烧伤瘢痕挛缩松解与植皮术后的护理指导

由于手部解剖结构致密。Ⅱ度、Ⅲ度烧伤后极易形成瘢痕挛缩或增生畸形,因而松解与植皮术后,手功能的康复训练十分最要。通过对小儿手部烧伤３４例６４手的功能训练,取效满意,现总结如下。１对象与方法１９９８年１月～１９９９年１２月收治小儿手部严重烧伤３４例,其中男２２例,女１２例,平均年龄９．５岁。双手瘢痕挛缩畸形２１例,增生畸形９例,右手指蹼与左手指粘连各２例,左手爪形手１例,右手残缺畸形１例。方法：肌腱松解术病儿在术后２４ｈ去掉敷料,练习指关节,掌指关节屈伸、握的活动。因为小儿术后怕痛及３岁以内病儿没…     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990－2004年收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定，皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

自制简易牵引支架治疗和预防手部烧伤后瘢痕挛缩畸形

烧伤在日常生活中较为常见,手是身体外露部分之一,致伤率高,手部深Ⅱ度以上烧伤创面自愈后均可程度不同的形成增生性瘢痕及瘢痕挛缩畸形,直接影响手的外形和功能,给工作和生活造成较大的困难。为此,手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治至关重要,我科自１９９８年～２００１年采用自制“简易牵引支架”治疗和预防手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者５０例,取得非常好的疗效,现报告如下。１方法介绍１．１支架制作材料（１）薄木板一块,厚度约为０．５～０．７cm,成人宽度８～１０cm,长度２５～２８cm,木板两侧各钻孔三四个,未成年人所需木板…     

手烧伤病人功能康复的护理

手烧伤后畸形很常见,占各部位烧伤后畸形的首位,深部烧伤后常遗留畸形和功能障碍,严重者可丧失劳动和生活能力,所以积极做好烧伤后手功能康复治疗及护理,尽量减轻和预防畸形十分重要。我科对手烧伤后的功能康复非常重视,在临床工作中积累了一定的经验,现介绍如下。1　材料与方法1.1　临床资料　我科2 0 0 1年—2 0 0 3年对手部烧伤63例病人进行了功能康复治疗,男44例,女19例。其中使用矫形器者5 4例,男44例,女10例,年龄6岁～48岁。1.2　护理方法1.2 .1　心理护理　受伤后病人承受着巨大的心理压力,根据病情及心理障碍的特点,向病人讲述康复…     

深度烧伤病人的运动功能维护与康复护理

火焰、热液、化学物质和电等造成的皮肤深Ⅱ度烧伤创面 ,愈合后引起增生性瘢痕而致瘢痕挛缩 ,在手和关节部位造成关节功能障碍或畸形。烧伤瘢痕的增生挛缩是最令人沮丧的后遗症 ,不仅给病人带来肉体的痛苦 ,影响外观及功能 ,还会给病人带来精神压力[1] 。因此 ,在挽救烧伤病人生命的同时 ,必须尽可能预防和减轻畸形 ,恢复功能。早期创面处理时使肢体处于功能位和修复后立即进行康复治疗与护理 ,可以最大限度地预防瘢痕增生 ,预防关节畸形。 1998年— 2 0 0 2年我科共收治深Ⅱ度烧伤病人 5 62例 ,现将护理报告如下。1　临床资料　　本组 5 62…     

手部深度烧伤的早期治疗

1996年 11月～ 1999年 11月收治 66例 84只手的深度烧伤,经早期削痂植皮,创面愈合快,外观和功能恢复较满意。1 对象与方法 本组患者中,男 45例,女 21例,年龄最大 65岁,最小 7个月,大部分系火焰烧伤,开水烫伤,热压伤及电击伤。深度以深Ⅱ 度和Ⅲ度为主,合并深部软组织坏死 8只手,立即行切开减压 7只手,伤后 7 d内行削（切）痂手术及植皮手术者 67只手。皮瓣修复 8只手。近期外观及功能良好者 72只手,较差者 8只手,瘢痕增生再次手术者 4只手。 方法：本组手部烧伤入院后行清洗创面 ,深Ⅱ度创面以皮维碘纱包扎 ,指间以纱布隔开 …     

小儿手部烧伤后期畸形的整复和功能锻炼

小儿手部烧伤后的畸形很常见,烧伤后由于瘢痕的增生挛缩,会导致手部功能丧失和外观畸形,如不及时处理,会造成难以修复的功能丧失。我科近几年来收治烧伤后期手部瘢痕挛缩畸形患儿46例,全部进行整复和康复治疗疗效满意,现报告如下。1 对象与方法手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿46例,其中,男27例,女19例;年龄1～12岁。火焰烧伤34例,热液烧伤9例,电烧伤3例。伤后1年内行整复手术者11例,3年以内者27例,超过3年者8例。双手烧伤者17例,单手烧伤者29例,合并腕部烧伤者14例。28例患者采用中厚或全厚皮片移植修复,8例采用皮瓣修复,10例…     

手部烧伤480例治疗体会

手部烧伤是较常见的部位 ,因长期暴露在外 ,故应根据烧伤程度和情况采用不同的处理方法。本院自 1999年至 2 0 0 2年以来收治手部烧伤 4 80例共5 2 0只手 ,取得较满意的效果 ,现对其治疗效果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 80例 ,共 5 2 0只手 ,男 312例 ,女 16 8例 ,年龄 6个月至 75岁。其中烧伤体表面积≥ 5 0 % 4 2只手 ,30 %～ 5 0 % 6 1只手 ,<30 %4 17只手。1.2　烧伤原因与情况　烧伤原因包括 :高温液体、火焰、蒸汽、高温金属等热力烧伤 (384例 ) ;电烧伤(4 6例 ) ;酸碱等化学烧伤 (5 0例 )。 5 2 0只手中 4 2只手…     

厚中厚皮游离移植治疗手部烧伤瘢痕畸形

厚中厚皮游离移植治疗手部烧伤瘢痕畸形解放军第一六三中心医院曾跃林，丁寿勇，傅祖国，张朝跃手部烧伤，特别是深度烧伤，在创面愈合后常发生瘢痕增生或／和瘢痕挛缩畸形。我科１９８６年以来，用厚中厚皮游离移植治疗手烧伤后严重瘢痕挛缩畸形２０例。经随访效果满意。...     

小儿手部深度烧伤全厚皮移植疗效观察与护理

小儿手部深度烧伤后,若早期处理不当,常遗留爪形手和手畸形。我院自1995年以来,对48例小儿烧伤66只手早期行削痴全厚皮片移植术,通过术前进行心理指导,术后加强功能护理,外形及功能恢复均较满意,取得良好效果。1临床资料本组48例,其中男28例,女20例。年龄6个月～5岁,平均3．l岁。烧伤面积4％～ZI％,平均1队7％;区度面积1％～12％,平均年8％。双手烧伤18例,单手烧伤30例,共66只患手。手术时间为伤后3～sd,平均4d。2护理措施2．l术前指导烧伤为突如其来的疾病,大部分患儿家属承受不了这一打击。对孩子愈后会不会遗留残疾、…     

手部烧伤晚期畸形的整复治疗

我院 1 982～ 1 999年收治手部烧伤致晚期畸形 60例 79只手 ,经手术整复 ,现报告如下。1　临床资料本组男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 50岁。热液烫伤 1 5例 ,火焰烧伤 36例 ,化学烧伤 5例 ,电击伤 4例。创伤愈合后手术时间 3～ 6个月 2 1例 ,6月～ 1年 1 1例 ,1～ 2年 1 0例 ,2～ 2 1年 1 8例。疤痕挛缩程度 :手指手掌蹼状或单状疤痕 1 7例 ;手掌疤痕呈大小鱼际靠拢 ,掌心消失 ,手指屈缩 1 0例 ;手掌疤痕呈握拳状弯屈畸形 7例。 2 6例疤痕挛缩畸形 ,其中爪形手 1 8例。治疗方法 :采用“Ｚ”成形术 9例 ,“Ｚ”成形 游离皮片移植 1 3例 …     

手部深度烧伤的护理

1962年12月8日,本院收治了因汽车燃烧事故所致烧伤病员31例。烧伤部位主要为头面部、手部,其次为四肢及躯干;其中手部深度烧伤双手9例,单手1例(左手)。手部3度烧伤右手7例,左手8例,2度烧伤左右手各2例。3度烧伤部位全为手背部,只有5例合并有大小鱼际3度烧伤,手掌无3度烧伤。治疗方法:10例中,9例的13只手是在全麻下施行早期焦痂切除后立即植皮的。其中12只手的皮片的成活率达98％;另一只手是在感染的情况下进行试探性植皮的,成活率达85％。有2例的两只手在晚期肉芽创面上植皮,成活率备为90％与95％。还有4只手是2度烧伤,创面在混合抗菌素换药下,于21天全部愈合。植皮手术均无继发感染。创面愈合后经过一段时间的理疗和体疗,有14只手完全恢复功能,5只手稍有障碍。现将我们在缺乏完整的手部严重烧伤临床护理知识的情况下摸索到的一些不成熟的经验介绍如下:     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

小儿烧伤的康复治疗

1资料与方法 1983～ 1997年本科共收治小儿烧伤 2 472例，烧伤后行康复治疗 1 208例。 0～ 3岁 883人， 4～ 7岁 724人， 8～ 12岁 865人，最小年龄 5个月，平均 4.6岁。治疗方法： (1)深度烧伤创面可以于伤后 3周创面基本愈合后即开始功能治疗。教患儿轻微活动肢体或协助其进行一些被动运动，多与患儿玩要。 (2)Ⅲ度烧伤应在伤后或手术后 (切削痂植皮 )7～ 12d、创面愈合后即开始功能治疗。主张采用综合治疗措施。如，每日 1～ 2次被动运动， 3～ 5次主动运动，可以配合一些器械或自制的工具来辅助治疗局部使用弹力套或弹性绷带加压及清洗…