脑钠肽在急性肾衰竭鉴别诊断中的价值

脑钠肽(BNP),又称B型钠尿肽,是心室肌细胞合成分泌的多肽类神经激素,广泛应用于心功能不全的诊断、治疗和预后评价.我们检测不同原因急性肾衰竭少尿期和恢复期的BNP水平,探讨其在急性肾衰竭鉴别诊断中的意义.     

B型脑钠肽在围术期心力衰竭的应用

背景 严重心力衰竭时,可能存在内源性脑钠肽相对不足和/或脑钠肽的抵抗.B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)因在心力衰竭的诊断、治疗及预后判断的特殊价值而备受关注.奈西立肽是重组人脑钠肽,已成为治疗心力衰竭的一种新药.目的 了解BNP与围术期心力衰竭的关系及其重组体--奈西立肽临床应用.内容 BNP与围术期心力衰竭的关系及其重组体--奈西立肽临床应用的研究现状.趋向 围术期BNP水平与心衰的严重程度呈正相关,可用于心力衰竭的诊断、治疗及预后的判断.奈西立肽对围术期心力衰竭的患者具有很好的疗效,必将逐步应用于临床.     

B型脑钠肽在围术期心力衰竭的应用

背景 严重心力衰竭时,可能存在内源性脑钠肽相对不足和/或脑钠肽的抵抗.B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)因在心力衰竭的诊断、治疗及预后判断的特殊价值而备受关注.奈西立肽是重组人脑钠肽,已成为治疗心力衰竭的一种新药.目的 了解BNP与围术期心力衰竭的关系及其重组体--奈西立肽临床应...     

脑钠肽与氨基末端脑钠肽前体临床研究进展

脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）和氨基末端脑钠肽前体（amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）是主要的利钠肽家族成员。BNP具有利尿利钠、降低交感神经系统活性、扩张血管、改善心脏病理性重塑等作用。血浆BNP/NT-proBNP水平已广泛应用于心力衰竭的诊断、病情严重程度评估、预后预测和治疗指导。近年来,BNP/NT-proBNP在心房颤动、射频消融及电复律后心房颤动复发、婴儿及儿童先天性心脏病等的诊断和预后判断、术后并发症预测以及药物开发等方面的应用成为研究热点。本文就BNP/NT-proBNP的临床应用及其研究进展做一综述。     

血液透析心衰患者内瘘环束缚术的应用

目的 探讨内瘘环束缚术对维持性血液透析(MHD)心衰患者的临床疗效.方法 将100例MHD患者按有/无发生心衰分治疗组(A,60例)与对照组(B,40例),再将A组随机分为手术组(A1,30例)与非手术组(A2,30例);观察治疗前后患者内瘘头静脉管径、流量、疗效及血浆脑钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)等生化指标的变化;并以VEGF、CysC水平对MHD患者心衰的诊断绘制ROC曲线.结果 A1组术后1、2、4周内瘘头静脉管径及流量均明显减小;A1组疗效优于A2组;A组治疗前内痿流量、VEGF、Hb水平低于B组,A1组治疗后VEGF水平高于A2组,CysC水平低于A2组(P＜0.05);多元线性回归分析示:治疗前A组及治疗后A2组CysC与BNP水平呈正相关,Hb、VEGF与BNP水平呈负相关,且VEGF对BNP值影响最大.B组及治疗后A1组各指标与BNP值无线性回归关系,治疗后A2组各指标与BNP值仍存在线性回归关系.ROC曲线示:VEGF、CysC与BNP水平关系密切.结论 心脏补片环束缚术通过缩小头静脉管径降低内瘘流量从而达到治疗MHD心衰患者的目的,其机制可能与调节VEGF、CysC水平而降低BNP浓度有关,VEGF、CysC是监测MHD患者心衰的有效指标.     

β受体阻断剂倍他乐克对对脓毒症休克患者心肌损伤BNP水平的影响

目的:通过倍他乐克干预脓毒症休克患者的BNP水平,从而了解β受体阻断剂对脓毒症患者BNP水平的影响.方法:共入选68例住ICU感染性休克患者,分别分为两组,36例给予抗感染集束化常规治疗、32例给予集束化常规治疗及倍他乐克治疗,倍他乐克给予12.5mg日二次口服.入选患者常规检查入院后第1天、第7天及第14天的BNP、C反应蛋白、血清肌酸激酶及APACHEⅡ评分,采用t检验分析比较两组上述的变化.结果:倍他乐克组治疗第7天及第14天的BNP、C反应蛋白、血清肌酸激酶水平及APACHEⅡ评分,较对照组有明显的降低.结论:β受体阻断剂倍他乐克能有效降低脓毒血症体克病人的BNP水平及死亡率.     

血浆B型利尿钠肽在COPD伴肺动脉高压患者中的应用研究

目的 研究血浆B型利尿钠肽（BNP）在COPD伴肺动脉高压患者中的应用价值.方法 2008年4月～2010年12月收集稳定期COPD患者85例,应用心脏超声测定肺动脉压力,采用免疫荧光法测定血浆BNP水平,并根据肺动脉压力水平分为正常、轻度、中度、重度肺动脉高压组,同时选择10例健康体检者测定其肺动脉压力及血浆BNP水平,比较各组BNP水平.结果 健康体检者与肺动脉压力正常的COPD患者之间血浆BNP水平差异无统计学意义,与轻度、中度、重度肺动脉高压的COPD患者差异有统计学意义;各组COPD患者之间血浆BNP水平差异均有统计学意义;肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性.结论 血浆BNP水平在稳定期COPD患者中随着肺动脉压力的增高而升高,血浆BNP水平反映了COPD患者肺动脉高压的程度.     

氟伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的临床研究

目的:观察氟伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)、TC、hs-CRP水平变化.方法:60例慢性心力衰竭患者随机分为两组(氟伐他汀组及对照组各30例).对照组予强心、利尿及扩血管治疗,氟伐他汀组除上述治疗外加用氟伐他汀40mg睡前服,共服6个月.测定两组治疗前及治疗6个月后的TC、BNP、hs-CRP水平及左室射血分数(LVEF).结果:治疗组治疗前后及治疗组与对照组治疗后TC、BNP、hs-CRP水平下降,LVEF提高(P<0.05).结论:应用氟伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低血浆BNP、TC、hs-CRP水平,随着研究的深入,对他汀类药物治疗心衰的作用将会有更深入的认识.     

急性心肌梗塞患者行BNP检测的意义及护理

目的:探讨脑钠肽(BNP)检测在急性心肌梗塞病人中的意义及护理.方法:采用深圳RELIA公司生产的全自动多功能免疫检测仪检测58例病人BNP.结果:急性心肌梗塞康复期BNP浓度明显低于急性心肌梗塞急性期的检测结果P<0.01.结论:BNP浓度可反应心肌梗塞病人远期心功能恢复情况,对急性心肌梗塞行BNP检测的同时应积极救治患者.     

NT-proBNP在糖尿病腹膜透析人群中的临床价值研究

目的:探讨维持性腹膜透析患者合并糖尿病人群中血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的变化及意义。方法:选取2013年01月～2018年12月在上海市交通大学附属第六人民医院集团维持性腹膜透析患者共348例,将患者分为糖尿病组(178例)与非糖尿病组(170例),通过统计患者一般情况,检测血清NT-pro BNP水平,分析组间差异及与临床病理生理特征的关系,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析NT-pro BNP在糖尿病腹膜透析中的诊断价值,Logistic回归分析NT-pro BNP对糖尿病腹膜透析发生心衰的风险评估意义。结果:糖尿病组患者的NT-pro BNP水平高于非糖尿病组,结果差异具有统计学意义(P0.05),ROC曲线分析显示,NT-pro BNP在糖尿病腹膜透析患者的曲线下面积(area under curve,AUC)为AUC为0.973(95%Cl:0.95～0.99,P0.001),灵敏度为100%,特异性为73.8%。多项Logistic回归分析表明,NT-pro BNP是糖尿病腹膜透析发生心衰的独立危险因素(P0.05)。结论:在维持性腹膜透析合并糖尿病患者发生心血管事件的概率更大,血清NT-pro BNP对糖尿病腹膜透析病人的心血管事件发病的诊断、发病风险评估有重要意义。     

B型钠尿肽的生物学特征及其研究进展

B型钠尿肽(B-Natriuretic peptide,BNP)又称脑尿钠肽,是由心室分泌的含有32个氨基酸的多肽,是心室对容积扩张及压力负荷的反映.近年来,有关BNP浓度测定与心功能的关系,及于高血压患者左心室肥大的关系,以及对心脏病预后评估作用等方面在国内外已受到越来越密切的关注和重视.BNP是一种心血管肽类激素,大量研究证实,血浆BNP水平与心功能的关系极为密切,能够敏感且特异地反映心室功能紊乱的程度.而且BNP与急性冠状动脉综合征、稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病远期死亡、经皮穿刺冠状动脉介入术后死亡或非致死性心肌梗死、心脏手术后心房纤颤、慢性心力衰竭等均有密切关系,心血管肽类激素重组人脑利钠肽已成为治疗心力衰竭的新药.现就B型钠尿肽的生物学特征及临床应用作以综述.     

急性心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯对血浆BNP的影响

目的探讨急性心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯与血浆BNP水平的关系。方法选择临床确诊的165例急性心肌梗死患者随机分为小剂量螺内酯治疗组和常规对照组,对照组常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类等药物治疗。治疗组在常规治疗基础上即刻口服螺内酯20mg,以后每日20mg。测定入院即刻、入院24h和5d的血浆BNP,进行组间比较。结果发病24h的血浆BNP水平高于入院时,两组间差异无统计学意义;治疗组入院5d的BNP水平明显低于常规治疗组,两组间差异有统计学意义。结论早期应用小剂量螺内酯能显著降低急性心肌梗死血浆BNP水平,减少心力衰竭的发生。     

参松养心胶囊治疗心力衰竭伴并发心房颤动临床观察

目的:观察参松养心胶囊对慢性心力衰竭( CHF)并发快速房颤患者血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响.方法:将104例心力衰竭并发快速房颤患者随机分为对照组52例,治疗组52例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组:在对照组基础上加服参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产,每粒0.4g),每次4粒,每日3次,分别在服药前,服药后2周,检测血浆BNP水平;测量6分钟步行距离,超声心动图了解治疗前后左室射血分数.结果:治疗组与对照组比较,血浆BNP减少的程度更大,心脏功能改善更加明显.结论:联合参松养心胶囊常规抗CHF治疗,能降低CHF患者血浆BNP水平,改善心脏功能.     

维持性血液透析患者血清氨基末端脑钠肽前体的相关因素分析及其对缺血性脑卒中的预测价值

目的:探讨影响维持性血液透析患者氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的相关因素,并分析NT-pro BNP对缺血性脑卒中的预测价值。方法:将143例规律血液透析患者以NT-pro BNP的中位数分为2组(低NT-pro BNP组,89例;高NT-pro BNP组,54例),并收集患者临床资料,使用多因素线性回归分析血清NT-pro BNP的影响因素;使用K-M生存曲线及Cox回归分析了解NT-pro BNP与缺血性脑卒中发生率的关系。结果:(1)维持性血液透析患者中,所有患者的NT-pro BNP均高于正常的参考范围上限(0～125 pg/ml)。NT-pro BNP的中位数5 021. 2 pg/ml。(2)高NT-pro BNP组的年龄、体质量指数、收缩压、血磷、左心室重量指数(LVMI)均显著高于低NT-pro BNP组,而尿素清除指数kt/V、Alb、左室射血分数(EF%)均低于低NT-pro BNP组,其差异有统计学意义(P 0. 05)。(3)多重线性回归结果提示LVMI(β=0. 180,P=0. 026),收缩压(β=0. 185,P=0. 022)与NT-pro BNP呈正相关,白蛋白(β=-0. 158,P=0. 049)、Kt/V(β=-0. 152,P=0. 048)与NT-pro BNP呈负相关。(4) K-M生存曲线显示,两组的缺血性脑卒中发病率的差别同样有统计学意义(4/775. 2%vs 8/47 17%,P=0. 019);在多因素COX风险回归分析中,经传统的缺血性脑卒中风险因素校正后,NT-pro BNP水平与缺血性脑卒中的发生仍有明显的相关性(HR=3. 622,P=0. 036)。结论:维持性血液透析患者NT-pro BNP水平与LVMI、收缩压、白蛋白、Kt/V均密切相关;在维持性血透患者中,NT-pro BNP与缺血性脑卒中发生有密切的相关性。     

美托洛尔联合前列腺素E1对老年心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察美托洛尔联合前列腺素E1（PGE1）对老年充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化及左室功能的影响。方法100例老年CHF患者,随机分为联合组（美托洛尔加前列腺素E1）、美托洛尔组和正常对照组。正常对照组按心力衰竭常规治疗进行强心、利尿、扩管、降压等治疗,美托洛尔组在常规治疗的基础上加用美托洛尔,联合治疗组则在常规治疗的基础上联合应用美托洛尔和前列腺素E1。治疗8周后,比较3组患者血浆BNP浓度变化、心功能包括左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）的改善程度。结果治疗8周后联合组总有效率高于美托洛尔组（P＜0.05）,高于对照组（P＜0.05）。与对照组相比,联合组血浆BNP水平、LVEF及CO均有明显改善;与美托洛尔组相比,联合组血浆BNP水平、LVEF及CO差异亦有统计学意义。结论美托洛尔联合前列腺素E1可显著提高老年心力衰竭患者左心室射血分数和心输出量,降低BNP水平,值得临床参考和推广。     

B型利钠肽与慢性肾脏疾病患者心血管疾病及心功能的关系

B-型利钠肽是心肌细胞分泌的一种多肽类神经激素,具有利钠、扩血管、抑制RAAS系统,抑制ox-LDL介导的冠状动脉平滑肌细胞增生和迁移从而具有抗动脉粥样硬化的作用.在慢性肾功能不全患者中能够作为一个独立评价心功能的指标,并能判断其预后及指导治疗.目前心血管疾病已成为慢性肾脏疾病患者高发及主要的死亡原因,检测BNP对CKD患者CVD的早期诊治、降低病人的死亡率可能具有重要意义.     

不停跳冠状动脉搭桥术围手术期脑钠肽浓度变化及临床意义

目的测定不停跳冠状动脉搭桥术围手术期血清BNP浓度,研究其变化及临床意义。方法不停跳冠状动脉搭桥患者39例。于术前1d(T1)、术后7h(T2)、1d(T3)、3d(T4)、5d(T5)、7d(T6)测量血清BNP浓度,术前进行NYHA心功能标准分级,超声心动图检查,术后观测肌钙蛋白(TnI)浓度、血管活性药物的应用、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后并发症。结果冠心病患者BNP平均浓度显著高于正常人群。LVEF与BNP浓度呈负相关关系(r=-0.829,P0.01)。BNP浓度术后7h与术前相比显著增高(P0.05),术后1d达到峰值(P0.01),术后3d开始呈下降趋势,术后7d仍比术前高,但差异无统计学意义(P0.05)。术前BNP浓度≥100pg·ml-1的患者,预后较差。结论BNP浓度能反映冠状动脉搭桥术围手术期患者的心功能状态,心功能越差,BNP浓度越高,较LVEF更准确量化心功能状态。BNP可作为指导冠状动脉搭桥临床治疗及判断预后的一种客观定量指标。     

血浆BNP检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的意义

目的：探讨血浆 BNP 检测在慢性心衰诊断及预后评估中的临床意义。方法回顾性分析慢性心力衰竭患者100例的临床资料,分析 BNP 水平与心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径的关系。并根据BNP 水平分为＞400pg/mL 组和≤400pg/mL 组,比较两组患者房颤、陈旧性心肌梗死以及死亡率。结果随着心功能分级的升高,BNP 水平显著升高,LVEF 水平显著下降,LVEDD 显著增加（P ＜0.01）。BNP 与心功能分级和 LVEDD 呈正相关（r=0.921,0.917,P ＜0.01）,与 LVEF 呈负相关（r=-0.960,P ＜0.01）。BNP水平＞400pg/mL 的患者房颤、陈旧性心梗的发生率及死亡率更高（P ＜0.05或＜0.01）。结论血浆 BNP水平检测能够反映慢性心衰患者左心室功能,对患者诊断、预后评估均具有重要的临床意义。     

高敏C反应蛋白与脑利钠肽水平在ST段抬高心肌梗死再灌注中的临床意义

目的观察ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）和脑利钠肽（BNP）水平的变化,分析其与预后的关系。方法首发急性STEMI患者80例,其中行原发经皮冠状动脉介入治疗（PCI）25例（原发PCI组）,行延迟PCI27例（延迟PCI组）,采用保守药物治疗28例（药物治疗组）。测定各组患者发病不同时段hs-CRP、BNP及肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）峰值水平,行超声心动图检查,并进行比较。结果hs-CRP水平随时间呈动态变化,在原发PCI组达峰值时间前移。原发PCI组hs-CRP峰值、CK—MB峰值、BNP、室壁运动分数指数（WMSI）、左室重构（LVR）发生率与延迟PCI组和药物治疗组比较均下降,左室射血分数（LVEF）水平升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;延迟PCI组与药物治疗组上述指标比较,差异无统计学意义。多元回归分析结果显示,LVEF与hs-CRP、BNP及WMSI呈负相关,r值分别为-0．895、-0．940和-0．939,P〈0．01;hs—CRP与BNP、CK-MB呈正相关,r值分别为0．935和0．886,P〈0．01。结论监测hs．CRP水平可提示早期再灌注治疗的成功与否及非再灌注治疗患者梗死相关病变的稳定性,与BNP联合检测可更好地预测STEMI患者的早期预后。     

左卡尼汀注射液对心力衰竭BNP、Leptin的影响

目的:观察左卡尼汀注射液治疗心力衰竭中BNP、Leptin的影响.方法:124例冠心病患者随机分为观察组和对照组.治疗组左卡尼汀注射液(n=62).对照组地高辛0.125-0.5mg,利尿剂,双氢克尿塞及安体舒通常规用量(n=62).观察治疗前后观察心悸、胸闷、乏力等证候改变,并检查心电图、动态心电图、BNP(脑钠肽)、Leptin(瘦素)等指标.结果:心悸、胸闷、气短、乏力症状,两组治疗后均能明显改善,但观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.5);两组对频发室性早搏均有疗效,但治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05);治疗组BNP、Leptin都明显降低,结论:左卡尼汀注射液治疗心力衰竭疗效显著,并能明显降低、脑钠肽、瘦素.