肺内磨玻璃影高分辨率CT的诊断和鉴别诊断

目的探讨肺内磨玻璃影高分辨率ct的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析120例经临床病理证实的肺内磨玻璃影高分辨率ct影像资料。结果 120例患者中,以肺部间质病变为主71例,肺实质病变38例,肺通气障碍11例。结论肺内弥漫性磨玻璃影见于多种疾病,虽然其不是一种疾病的特异性,但不同疾病的肺部磨玻璃影仍有不同的形体分布及伴随征象,肺内磨玻璃影高分辨率ct检查有利于临床缩小诊断范围。     

ICU特发性间质性肺炎37例临床分析

目的探讨ICU特发性间质性肺炎患者的临床诊断要点。方法选取本院ICU收治的37例特发性间质性肺炎患者为研究对象,以影像、病理及临床表现为依据进行诊断和分型;结合患者临床资料和既往病史,分析各病理类型的诊断要点。结果本组病例共计非特异性间质性肺炎16例,普通特发性间质性肺炎5例,淋巴细胞性间质性肺炎4例,急性间质性肺炎4例,隐源性机化性肺炎3例,脱屑性间质性肺炎3例,呼吸性细支气管炎合并间质性肺病2例。临床表现以咳嗽为主(37例,100%),部分患者有进展性或急性呼吸困难(19例,51.4%),少数患者出现不同类型的肺内啰音(8例,21.6%),另有6例(16.2%)患者为杵状指趾。HRCT显示多数患者为弥漫性网状影病变(19例,51.4%)或磨玻璃影样病变(21例,56.8%),亦有部分结节影(11例,29.8%)和实变影(9例,24.3%)。此外,2例(5.41%)患者支气管出现牵拉性扩张。肺部病理显示肺泡间隔以淋巴细胞和浆细胞浸润为主(33例,89.2%),纤维增生样病变为辅(16例,43.2%),另有少数泡沫样细胞(4例,10.8%)。结论特发性间质性肺炎病因复杂、诊治困难,各类型患者的临床、影像、病理特征既有个体化特征,又有交叉点,典型性不强,其诊断应在影像、病理及临床表现的基础上,根据患者临床资料和既往病史进行综合考虑。     

24例非特异性间质性肺炎临床及病理分析

目的 对24例临床诊断为间质性肺疾病的患者,通过开胸及胸腔镜肺活检切除标本做病理学检查并结合临床资料进行相关性分析.方法 将病理组织经HE及免疫组织化学染色、光镜下观察,并结合临床影像学资料,进行病理组织学分型.结果 24例手术切除标本均为非特异性间质性肺炎(NSIP),其中富细胞型10例(41.2%),纤维化型为5例(20.8%),混合型9例(38%).病理变化为肺间质弥漫性慢性炎,包含浆细胞和淋巴细胞浸润,偶尔可见小灶性肉芽肿,病理变化时相一致.临床影像学均有双肺弥漫性,斑片状间质改变,肺底部病变较为明显.结论 诊断NSIP时,应结合临床及免疫学检查以区分寻常性或特发性非特异性间质性肺炎.病理分型(富细胞型、纤维化型及混合型)与本病的预后有重要关系,5年生存率差别较大(富细胞型100%、纤维化型35%、混合型90%).     

间质性肺疾病的临床特点影像学特征及病理类型分析

目的了解间质性肺疾病的临床特点、影像学特征和病理类型。方法对18例间质性肺疾病患者的临床表现、胸CT或高分辨率CT(HRCT)、肺组织病理特点进行分析。结果 18例患者均有咳嗽,其中12例伴有呼吸困难,4例肺内可闻及湿啰音,3例有杵状指趾。胸CT或HRCT示:15例以磨玻璃影为主,2例弥散性细小结节影,1例多发实变影。据病理改变,18例间质性肺炎包括非特异性6例,急性3例,淋巴细胞性1例,未分化型1例,隐源性机化性肺炎2例,呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎1例,弥散性泛细支气管炎2例,肺泡微石症、类脂性肺炎各1例。结论间质性肺疾病是一组异质性疾病,临床表现以咳嗽、呼吸困难为主,胸部影像学以磨玻璃影为主,不同的间质性肺疾病病理表现各异。     

23例成人病毒性肺炎CT影像表现分析

目的探讨成人病薄性肺炎的CT影像表现特征.方法回顾性分析本院23例经临床确诊的成人病毒性肺炎患者的CT影像资料,分析其病变形态、范围、伴发改变、发展与转归等情况。结果观察到磨玻璃影20例、碎石征13例、小片状模糊影15例、大片状实变影5例、支气管气象J5例、小结竹影6例、胸膜下网状影5例、条索影7例及支气管血管束增粗6例,伴舣侧胸腔积液者18例、胸膜增厚3例、气胸1例、纵隔淋巴结增大4例、肺门增大3例、病变累及双侧所有肺叶肺段者17例、在吸收期,11例患者中观察到磨玻璃影、小片状模糊影较网状影吸收稍快．8例患者中观察到内中惜病灶较外带病灶吸收稍快。结论本组成人病薄性肺炎CT表现以间质性病变为主,伴不同程度肺实质受累．磨玻璃影及碎石征为特征性表现,常伴胸腔积液,病变在肺内分布无特异性.     

非特异性间质性肺炎7例临床分析

目的探讨非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia,NSIP）的临床特点及治疗效果,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析解放军总医院2007年3月-2012年6月经病理确诊的7例NSIP住院患者的临床、影像学、病理学及治疗资料。结果女4例,男3例,平均年龄（49.1±17.3）岁。临床表现主要为咳嗽、呼吸困难及双下肺爆裂音。胸部CT主要表现双下肺磨玻璃影、实变影及网状阴影。7例均接受肺活检,其中3例为富细胞型,3例纤维化型,1例混合型。6例接受肺功能检查均存在限制性肺通气功能障碍伴弥散功能下降,3例合并小气道功能障碍。7例平均动脉血氧分压为（72.3±11.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。6例给予全身糖皮质激素治疗。随访5例,3例病理表现富细胞型激素治疗效果好,2例病理表现纤维化型激素疗效欠佳。结论 NSIP诊断应结合临床、影像学和病理学等多学科结果分析得出。激素疗效与组织病理类型相关,富细胞型效果好,纤维化型效果差。     

24例小儿间质性肺疾病临床、放射及病理分析

目的:探讨小儿间质性肺疾病临床表现、影像学改变及病理改变。方法:回顾性分析2006年1月-2013年1月均进行肺组织活检的弥漫性肺疾病患儿24例,对所有患儿肺临床表现、影像学改变及病理改变进行分析。结果:所有患儿均有咳嗽,20例伴有喘憋气促与不同程度的呼吸困难,9例肺部湿罗音;肺部CT显示:18例患儿肺部磨玻璃样改变,5例主要为结节影,2例主要为实变影;病理改变主要为肺间质弥漫性炎症,浆细胞与淋巴细胞浸润,部分患儿出现肉芽肿改变。根据患儿的临床、放射、病理综合考虑有19例符合特发性间质性肺炎,6例为其他类型间质性肺炎。结论:小儿间质性肺炎主要表现为咳嗽、不同程度的呼吸困难,影像学主要变现为磨玻璃影,病理活检为诊断的主要依据。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床及高分辨率CT分析

［摘要］ 目的回顾总结获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）合并肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia，PCP）患者临床及影像资料，分析其临床及影像表现，以提高初诊医师对该疾病的认识，并指导其治疗、评估其预后。 方法回顾性分析我院60例确诊艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料及高分辨率CT（high resolution computerized tomography,HRCT）表现。 结果肺孢子菌肺炎患者临床症状、体征较轻，根据CT表现将其分为磨玻璃型为25例，间质型13例，实变型2例，肺气囊为主型3例，混合型17例。临床治愈58例，其中磨玻璃影为主型平均治愈时间29 d，间质病变为主型平均治愈时间70 d，混合型平均治愈时间48 d。死亡2例，其中实变型死亡1例，间质型死亡1例。 结论艾滋病合并肺孢子菌肺炎HRCT不同影像分型对判断临床预后具有一定意义，弥漫性磨玻璃影、月弓征及肺气囊具有提示性诊断意义，以磨玻璃影为主型PCP预后较好；HRCT可以为艾滋病早期诊断、早期治疗提供依据，且能更好地判断疗效。     

儿童非特异性间质性肺炎2例分析

目的 探讨儿童非特异性间质性肺炎(NSIP)的临床特征.方法 对2例经胸腔镜肺活检诊断的儿童NSIP的临床表现、影像学、肺功能、病理资料及预后进行回顾分析,并复习相关文献.结果 2例患儿,女男各1例,年龄分别为11岁和8岁,发病至就诊时间为8周至2年.2例患儿均有咳嗽、进行性呼吸困难、间断低热表现,病程中均曾有吸气相细湿啰音,1例有杵状指.2例均有明显的低氧血症,肺功能检查均提示混合性通气功能障碍.胸部高分辨率CT(HRCT)均提示两肺有弥漫分布的磨玻璃影、小叶间隔增厚及两肺内带的斑片影,1例还有弥漫网格影及索条影,均未见蜂窝样变.组织类型1例为细胞型,1例为混合型.2例患儿均给予糖皮质激素治疗,病情明显好转.结论对儿童患者,当临床表现、胸部影像学等检查提示肺间质病变而不能明确病因时,病情允许情况下要尽可能行肺活检检查,以明确NSIP的病理诊断及组织学类型.确诊NSIP患者,加用糖皮质激素治疗可明显提高临床治疗效果,但仍需长期随诊,结合病史和相关辅助检查进一步查找可能的潜在病因.     

巨细胞间质性肺炎两例报道及文献复习

目的提高对巨细胞间质性肺炎（GIP）的临床表现、胸部影像学和病理组织学的认识。方法对2例经病理证实的GIP患者的职业史、临床表现、胸部X线、CT和病理资料,结合有关文献进行回顾性分析。结果 GIP属于硬金属尘肺,主要临床表现有咳嗽和活动后呼吸困难。肺功能检查表现为限制性通气功能障碍。胸部X线和HRCT表现为两肺磨玻璃样影、实变影、弥漫性的小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张。GIP主要病理改变为脱屑性间质性肺炎样反应,即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集;位于肺泡腔内的多核巨细胞内可见被吞噬的炎性细胞,为GIP的特征性改变。结论 GIP是非常罕见的慢性间质性肺炎,无特异性的临床表现,影像学表现类似于特发性间质性肺炎。仔细收集患者的职业史有助于减少误诊和漏诊。