上肢木村病一例

患者男,19岁。发现右上肢肿物4个月,肿物持续增大1个月。查体:右上臂远端可见约5 cm×8 cm肿物,无压痛,质硬,活动度差,皮肤可见暗纹,皮温正常,皮色可。实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞百分比43.34%(参考范围:0.40%~8.00%),嗜酸性粒细胞6.14×10^9/L(参考范围:0.02~0.52×10^9/L),血清免疫球蛋白IgE 15100.00 IU/ml(参考范围:0~100 IU/ml)。骨髓穿刺提示嗜酸性粒细胞增多。     

他汀类药物和促红细胞生成素对人外周血内皮祖细胞数量和功能的影响

目的:观察他汀类药物和促红细胞生成素对外周血内皮祖细胞数量和迁移功能以及增殖功能的影响,并比较其作用效应。方法:实验于2004-06/2005-10在华中科技大学附属协和医院血研所实验室完成。采集来华中科技大学附属协和医院体检的正常人自愿者外周血标本36份,分离培养内皮祖细胞1周后,将贴壁细胞随机分成4组:①对照组:用含体积分数为0.02的胎牛血清M199培养基。②阿托伐他汀组:用1mmol/L阿托伐他汀处理培养基。③人重组促红细胞生成素组:用100IU/L人重组促红细胞生成素处理培养基。④联合组:用1mmol/L阿托伐他汀与100IU/L人重组促红细胞生成素联合处理培养基。培养24h后,检测并比较各组15个随机选择的×200视野的内皮祖细胞的数量,迁移能力以及增殖能力。结果:①内皮祖细胞数量:他汀组,促红细胞生成素组,联合用药组均较对照组有显著提高(P<0.01),他汀组和促红细胞生成素组间并无差异(P>0.05),而联合用药组与前三组相比均有显著性差异(P<0.01)。②内皮祖细胞迁移能力:他汀组,促红细胞生成素组,联合用药组均较对照组有显著提高(P<0.01),他汀组和促红细胞生成素组间并无差异(P>0.05),而联合用药组与前三组相比均有显著性差异(P<0.01)。③内皮祖细胞增殖能力:他汀组,促红细胞生成素组,联合用药组均较对照组有显著提高(P<0.01),他汀组和促红细胞生成素组间并无差异(P>0.05),而联合用药组与前三组相比均有显著性差异(P<0.01)。结论:他汀类药物阿托伐他汀和人重组促红细胞生成素均能在体外提高内皮祖细胞的数量,迁移能力以及增殖能力,且联合用药该效应更加明显。由于内皮祖细胞在心血管疾病的治疗中起着重要的作用,这两类药的联合应用将具有积极的临床意义。     

加强心理护理联合医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果观察

[目的]探讨心理护理联合医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的效果。[方法]选择2013年8月—2015年3月我院肝病科住院且符合纳入标准的病人87例,随机分为两组,对照组采用在医用臭氧及常规护理;治疗组采用在医用臭氧及常规护理的基础上进行个体化心理护理。治疗3个月后,观察肝功能和病毒学指标的变化。[结果]治疗3个月后,治疗组病人丙氨酸氨基转移酶(ALT)(70.28U/L±41.19U/L),天门冬酸氨基转移酶(AST)(30.25U/L±26.32U/L),乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(0.28×10~3 ng/mL±0.21×10~3 ng/mL)及乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)(2.16×10~5 IU/mL±5.48×10~3 IU/mL)明显优于对照组ALT(111.25U/L±43.25U/L),AST(56.23U/L±42.15U/L),HBsAg(0.67×10~3 ng/mL±0.29×10~3 ng/mL)及HBV-DNA(5.86×10~6 IU/mL±7.45×10~6 IU/mL),差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]加强心理护理有助于提高医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果。     

妊娠期甲状腺功能指标参考区间的建立

目的建立广东省人民医院孕早期和孕中期甲状腺功能指标参考区间。方法参照美国国家临床生化学院(NACB)指南排除标准并结合广东省人民医院产科临床筛选出279名正常单胎孕妇(孕早期147名和孕中期132名),用化学发光免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),对其结果进行统计分析,建立相应的参考区间,并按中华人民共和国卫生行业标准WS/T402进行验证。结果以中位数(M)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示参考区间:(1)FT3:3.48~5.20 pmol/L(孕早期)、3.26~5.46 pmol/L(孕中期);(2)FT4:8.05~14.86 pmol/L(孕早期)、7.09~12.12 pmol/L(孕中期);(3)TSH:0.10~2.98 m IU/L(孕早期)、0.05~2.48 m IU/L(孕中期),均验证通过。除FT4孕早期外,各孕期的FT3、FT4和TSH检测结果与非妊娠对照组的结果相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论各实验室需要建立本实验室妊娠期甲状腺功能指标参考区间,才能准确评估和判断妊娠期妇女的甲状腺功能状态。     

盱眙地区甲胎蛋白、癌胚抗原参考区间的建立

目的建立盱眙地区健康成人血浆甲胎蛋白、癌胚抗原的参考区间。方法对1105例健康者血浆AFP、CEA在不同性别、不同年龄组间的分布进行统计分析。结果 AFP男女性别之间差异无统计学意义(P>0.05),AFP参考区间上限:20~29岁为5.89IU/ml,30~49岁为6.23IU/ml,50岁以上为7.01 IU/ml。CEA男性高于女性(P<0.05),男性参考区间上限:20~49岁为3.21μg/L,50岁以上为3.50μg/L;女性参考区间上限为2.85μg/L。结论 AFP、CEA在不同年龄、不同性别间有差异,各实验室应按不同年龄、性别建立本地区、本实验室AFP、CEA的参考区间。     

北京地区妇女妊娠期甲状腺功能参考范围序贯研究

目的利用序贯研究建立北京地区妇女妊娠早、中、晚期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)的参考范围。方法采用前瞻性研究设计,以2015年1月至2016年7月在民航总医院接受产前检查并符合筛选标准的302例妊娠妇女为研究对象,序贯法采集其妊娠早期(T1)、中期(T2)、晚期(T3)血清,采用美国贝克曼DXI800化学发光法检测TSH、FT_4、FT_3水平,通过非参数法得出北京地区妇女妊娠3期血清TSH、FT_4、FT_3的范围。结果妊娠各期血清TSH、FT_4、FT_3水平均各不相同,妊娠3期血清TSH范围分别为:T1:0.07~3.46m IU/L,T2:0.58~4.66 m IU/L,T3:0.50~5.35 m IU/L;血清FT_4范围分别为:T1:8.15~15.38 pmol/L,T2:5.46~10.77pmol/L,T3:5.25~10.40 pmol/L;血清FT_3范围分别为:T1:3.67~6.16 pmol/L,T2:3.37~5.54 pmol/L,T3:3.33~5.72 pmol/L。TSH的数值随着孕期变化规律为T1T2T3;FT_4的数值变化规律为T1T2T3;FT_3数值变化规律为T1T2≈T3。结论妊娠期女性血清TSH、FT_4、FT_3在不同孕期正常参考值水平不同,各地区应根据健康妊娠期女性的人群特点以及使用仪器及方法,确立本地区妊娠期女性的甲状腺功能正常参考值范围。     

促红细胞生成素对高浓度葡萄糖培养大鼠视网膜Müller细胞的保护作用

目的探讨促红细胞生成素对高浓度葡萄糖培养大鼠视网膜Müller细胞的保护作用。方法体外传代培养大鼠视网膜Müller细胞,分组为N组(正常对照),G组(25 mmol/L葡萄糖),E1G组(1×104 IU/L rh EPO+25 mmol/L葡萄糖),E2G组(2×104 IU/L rh EPO+25 mmol/L葡萄糖),E4G组(4×104 IU/L rh EPO+25 mmol/L葡萄糖),MTT比色法比较五组视网膜Müller细胞活力的改变。酶联免疫吸附试验检测各组细胞caspase-3蛋白表达的情况。结果 G组、E1G组、E2G组、E4G组细胞活力均低于N组,E1G组、E2G组、E4G组细胞活力高于G组,E4G组高于E2G组,E2G组高于E1G组。酶联免疫吸附试验检测结果显示G组caspase-3表达高于N组,rh EPO干预各组caspase-3表达均低于G组,并随EPO干预浓度增高表达降低,但均高于N组。结论促红细胞生成素对高浓度葡萄糖培养大鼠视网膜Müller细胞有保护作用。     

儿童促甲状腺激素地区性参考区间建立与临床应用

目的：建立河北省儿童促甲状腺激素（TSH）及甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4）参考区间,并应用于临床筛查儿童甲状腺疾病。方法：选择黄骅市、保定市、张家口市健康儿童,测定血清中TSH、T3、T4、FT3、FT4,建立参考区间。分别将新建立的参考区间与试剂盒提供的参考区间作为实验室诊断标准,分析诊断三个地区800例儿童的甲状腺疾病发病情况。结果：建立的河北省儿童促甲状腺激素及甲状腺激素参考区间是：TSH 0.50-6.88μIU/ml,T30.52~2.36 ng/ml,T445.28~127.42 ng/ml,FT32.30~10.29 pmol/L、FT47.99-24.88 pmol/L。800例儿童采用该参考区间作为诊断标准,共检出45例异常结果;采用试剂盒提供的参考区间作为诊断标准,共检出120例异常。结论：该参考区间为河北省儿童促甲状腺激素提供了基础性数据,有利于儿童亚临床甲状腺减退的监测工作。     

上海地区儿童甲状腺功能检测指标参考区间的建立

目的建立上海地区儿童甲状腺功能检测指标——促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)的参考区间。方法选取2014年8月至2015年7月于上海地区9家医院就诊的4 d~17岁健康儿童720名,按年龄分为6组,每组120名。血液收集后离心,血清-20℃冷冻保存,使用贝克曼库尔特Uni Cel Dx I 800免疫分析系统进行测定。依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件及国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)的相关要求制定参考区间的合理方法和可靠依据,以非参数法确定TSH、FT3和FT4的95%参考区间(百分位数范围为2.5%~9 7.5%,可信区间为9 0%)。结果各组按年龄段划分参考区间为:A组(4 d~1个月),TSH 0.53~18.91μIU/m L,FT3 2.42~5.67 pmol/L,FT4 11.85~33.81 pmol/L;B组(1~12个月),TSH0.7 5~5.7 5μI U/m L,F T3 4.2 1~8.1 6 p m o l/L,F T4 9.4 0~1 9.5 4 p m o l/L;C组(1~5岁),T S H0.6 3~6.2 0μI U/m L,F T3 3.5 4~6.9 0 p m o l/L,F T4 9.3 2~1 8.4 0 p m o l/L;D组(5~1 0岁),T S H0.58~5.39μIU/m L,FT3 3.97~7.83 pmol/L,FT4 10.65~19.23 pmol/L;E组(10~14岁),TSH0.3 9~5.3 6μI U/m L,F T3 4.2 7~8.5 5 p m o l/L,F T4 9.8 0~1 9.6 4 p m o l/L。F组(1 4~1 7岁),T S H0.48~5.06μIU/m L,FT3 3.14~6.15 pmol/L,FT4 9.57~18.27 pmol/L。A组新生儿与相邻的B组参考区间分布比较,差异有统计学意义(Z3);各组内不同性别间TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论建立了上海地区4 d~17岁健康儿童按年龄分组TSH、FT3和FT4的参考区间。利用以上参考区间能够解释儿童甲状腺功能的检测结果,有助于诊断、治疗和监测甲状腺功能减低症、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿及甲状腺肿瘤等疾病。     

兰州市区碘营养适宜孕妇的甲状腺相关激素参考区间调查

目的调查兰州市区孕妇妊娠期碘营养状况并建立碘营养适宜孕妇的血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT_4)的参考区间。方法对1 290名孕妇进行尿碘检测以评价孕妇碘营养状况,评估不同碘营养状况对孕妇血清TSH及FT_4的影响,建立碘营养适宜孕妇TSH和FT_4的参考区间。结果 1 290名孕妇尿碘水平为118.0(71.0~254.0)μg/L,低于世界卫生组织和国际控制碘缺乏病委员会推荐的孕妇碘营养评价标准(150~250μg/L);碘营养不足(尿碘150μg/L)组和碘营养过量(尿碘250μg/L)组孕妇TSH水平分别为2.09(0.26~6.38)和2.15(0.19~5.84)m IU/L,低于碘营养适宜(尿碘150~250μg/L)组孕妇[2.42(0.32~7.03)m IU/L](P0.05);兰州市区碘营养适宜孕妇TSH和FT_4 95%参考区间分别为:孕早期TSH(0.15~5.56)m IU/L,FT_4(11.00~20.56)pmol/L;孕中期TSH(0.29~6.28)m IU/L,FT_4(9.86~18.38)pmol/L;孕晚期TSH(0.81~6.98)m IU/L,FT_4(8.30~15.60)pmol/L。结论孕期碘营养水平对TSH有明显影响,在建立妊娠期特异的甲状腺指标参考区间时一定要以妊娠期碘营养适宜为前提。     

完全囊变的斜坡脊索瘤1例

患者,女,14岁。因“阵发性头痛3月,加重2月”入院。既往体健,无恶心、呕吐、眩晕、复视及抽搐等,体检病理征阴性。     

唐山地震截瘫伤员脊髓15年MRI动态随访研究

1976年唐山大地震灾害巨大,死伤人数空前。在各种损伤中,脊柱损伤因可能会造成伤者瘫痪而后果最严重。截瘫将会给伤员带来终生残疾,因截瘫导致的各种并发症还会威胁生命,给患者自身及家庭带来巨大痛苦,给社会带来沉重负担,已经成为全球性的医疗棘手问题。     

鳃裂癌一例

患者女,53岁,以"发现右颈部肿物10余年"为主诉入院。患者1年前肿物稍有增大,约核桃大小,当时无特殊不适。体检:右颈部可触及一肿物,大小约2.5 cm×2.0 cm,质中,界清,活动度可,未及搏动感,无触痛,局部皮温正常,无瘘管及瘢痕。实验室检查无明显异常。MRI检查:右下颈部锁骨上窝处见一结节,大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,呈囊实性,在T1WI上呈低信号,在T2WI呈高信号,囊壁不规则增厚,边界清楚。增强后囊壁呈不规则环形强     

鞍区中枢神经细胞瘤一例

正患者男,40岁。因"头部外伤后发现鞍区肿瘤3周要求手术治疗"入院,偶伴有头晕,无恶心、呕吐,无多饮、多尿,既往左眼视力较差,已数年。体检:一般情况良好,左侧视力0.1,右侧1.0,无其他阳性体征。头部CT扫描:鞍内及鞍上见不规则形团块影,     

1例复发缓解型多发性硬化MRI连贯分析

患者,男性,26岁,因头晕不适月余于2009年3月来我院就诊,查体、神经生理学检查未见明显阳性体征,EDSS评分为0。体温36.9℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/65mmHg。实验室检查未见明显异常。     

经患肢外周穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗患者中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后经患肢外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的可行性。方法选取乳腺癌改良根治术后需PICC化疗患者96例,对健侧无法置管的31例(试验组)采取经患肢置管,并与健侧置管(对照组)的65例进行比较,观察两组置管后并发症的发生情况及导管留置时间。结果两组并发症的发生率及导管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后健侧无法置管的患者可以经患肢PICC进行化疗。     

概念图在护理专业学生评判性思维培养中的应用研究进展

随着医疗实践水平的不断发展,护士应该在全面考虑患者各种护理需求基础上,综合各学科相关知识,进行独立思考,为患者提供安全有效的护理。因此要求护士角色必须向评判思维者、问题解决者和有效决策者转变。目前,评判性思维能力的培养已成为近年护理教育领域的研究热点。国际护理认证委员会（the Commission on International Certification of Nursing）在护理课程设置中已把评判性思维作为一种必需的技能[1]。     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。     

股部巨大黏液瘤一例

患者女,88岁,以发现右股部肿物15年余,肿物表面破溃4d为主诉入院,肿物已严重影响右下肢功能及外观,目测肿物主体纵向长约30 cm,横向宽约15 cm,实验室检查无明显异常。     

综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响

目的探讨综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响。方法将60例适于胎龄的早产低体重儿随机分为对照组和干预组,各30例。两组均用同一种配方奶喂养,对照组采用常规治疗及喂养,干预组在常规治疗及喂养的基础上实施非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预措施。并每日记录早产低体重儿体重。结果干预后干预组终末体重2.18±0.31kg,比对照组2.02±0.28kg高,有显著性差异（P〈0.01）,干预组平均每日增长体重0.015±0.15kg,比对照组0.0046±0.16kg高,有显著性差异（P〈0.01）。结论对早产低体重儿实施综合护理干预可促进其体重增长。