神经棘红细胞增多症1例并文献复习

1临床资料患者,女性,25岁。因进行性四肢、口、舌不自主运动1年入院。患者于1年前不明诱因出现右上肢不自主伸、屈、扭动,渐累及右下肢,6个月前左侧肢体、口、舌亦出现不自主运动,经常咬舌、咬唇,发音不清,进食困难,情绪激动时不自主运动加重,睡眠中明显减轻。其外祖母亦有类似表现,已去世。入院查体:神志清楚,言语欠流利,步态蹒跚,查体基本合作。口唇、舌体咬伤、结痂,牙齿大部分脱落,角膜K F环阴性。心、肺、腹无异常。智力正常(SSME25分)。除口、舌不自主运动外,余脑神经未见异常,安静状态下可见四肢不自主舞蹈样动作,以双上肢为著,肌…     

神经性棘红细胞增多症一例

1病例简介 患者,男,40岁。因“全身不自主运动20余年,加重3年”入院。患者于入院前20余年无明显诱因出现不自主扭头、耸肩、行走不稳,未就诊。入院前10年渐出现不自主吐口水,吞咽困难,在当地医院就诊无好转,上述症状逐渐加重,5年前开始出现不自主口舌咬伤,     

舞蹈棘红细胞增多症1例并文献复习

<正>患者,女,22岁。以进行性四肢、舌及下颌不自主运动2年于2010年6月9日人院。患者于人院前2年无明显诱因出现右手及腕部不自主的旋前屉曲,动作不灵活,书写困难。发病3个月后渐出现右下肢的不自主运动,影响行走,偶有跌倒。近1年出现舌、下颌的不自主运动,发声及进食均受影响。睡眠后不自主运动减轻。发病后患者进食量渐减少,全身乏力停情绪     

Creutzfeldt-Jakob病1例

<正>患者,男,66岁。以"头晕伴双上肢不自主抖动2个月,意识障碍1个月"代诉于2012年2月2日入院。2个月前无明显诱因出现持续性头晕,自觉头重脚轻,无视物旋转、耳鸣及听力减退症状,同时伴有言语障碍,语速减慢,双上肢不自主运动,不能自主进食,当地医院治疗无效,1个月前开始出现意识障碍,嗜睡,呼之能应,对答基本正确,家属发现其记忆力明显减退,在当地市医院诊断为"帕金森综合征",治疗2周后未见好转。10 d前出现大、小便失禁,不认识家人,意识障碍较前加重,言语含糊不清,言语重复,遂来我院就诊。既往无高血压及糖尿病史,无外伤、一氧化碳中毒及毒物接触史。查体:嗜睡     

Meige综合征3例

例1．女，74岁，农民。主因面部及眼睑不自主运动6个月入院。患者于入院前半年无明确诱因出现左眼不自主挤眼、皱眉，15d后右眼出现相同症状，继之出现伸舌、噘嘴、颈部肌肉不自主抽搐，紧张时加重，睡眠时消失，病后无意识丧失、肢体抽搐、尿便失禁。曾诊为眼部疾患而行手术治疗，手术后症状仍无缓解。查体：意识清楚，因持续性挤眼不能配合眼底检查，     

下咽癌侵及颈段食管气管甲状腺右叶1例

患者,女性,47岁,因"咽部不适8个月,吞咽困难半月"于2009年12月1日入院.患者自入院前8个月无明显诱因出现咽部不适,无明显咽痛及吞咽痛,曾至当地医院就诊,以"咽炎"予以药物治疗,效差,入院前半月出现吞咽困难,并逐渐加重,伴轻度声音嘶哑,无饮水呛咳,无咳痰带血,无呼吸困难,入院前1周来我院就诊,以下咽肿瘤收入院.     

脊髓型颈椎病误诊为肌萎缩性侧索硬化症一例报告

患者女性，51岁，工人。因四肢乏力，活动不灵8年，加重2个月于1995年12月12日入院。患者于1987年10月开始无诱因出现右下肢乏力，随后逐渐波及右上肢及左侧肢体，以四肢远端为重，精细动作困难。当时曾到我院及187医院住院，经脑电图、头颅CT及颈椎X线检查均未见异常，诊断为：“肌萎缩性侧索硬化（ALS）”；给予激素，能量合剂等药物治疗2个月，四肢乏力感稍有减轻而出院，出院后无长期服药，病情也未见明显进展，此次因四肢乏力加重。生活难以自理而入院。病程中无颈项疼痛及四肢麻木感，查体：神清：舌体较小，颅神经征（－）颈椎棘…     

急性心肌梗死误诊为心绞痛的反思1例

病历资料 患者,男,60岁,有高血压病史8年,长期服用尼福达、阿司匹林等药物治疗,血压控制平稳.因自诉"胸闷、气短、间歇性胸痛、心悸1周,加重1天",2012年9月26日入院.入院前1周因劳累后出现胸闷、气短,心前区间歇性闷痛,心悸,有轻微压榨感及紧缩感,行走或轻度体力活动、劳动后明显加重,休息后减轻或消失.我院门诊就诊未行心电图检查考虑心绞痛,给予口服速效救心丸、脑心通胶囊等药物治疗后症状消失.此后几乎每天或间隔1天行走后反复出现上述症状,含服硝酸甘油及速效救心丸有效.于入院前1天因劳累后再次出现心悸、胸痛、胸闷、气短,呈压榨样隐痛,背部有放射感,伴心悸,较前明显加重.自服速效救心丸后症状无缓解.为进一步诊治以"高血压病、心绞痛"收住我科.     

儿童肌阵挛-眼阵挛综合征1例

患儿,女,23个月.因"呕吐伴肢体震颤10余天"于2009年9月15日入院.患儿于2009年9月5日出现呕吐,伴全身不自主抖动,以四肢为重,卧位时减轻,站立或行走时加重,重时不能行走,同时伴眼球震颤,发病后患儿易烦躁,脾气改变明显.     

类风湿关节炎合并强直性脊柱炎1例

患者,男性,16岁,因"反复四肢关节疼痛8年,腰背疼痛5年,加重1周"于2008年8月16日入院.患者于2000年12月无明显诱因出现右踝及右足背肿胀和疼痛,发病后1个月病变波及左踝及左足背,之后逐渐出现双膝、双肩、双腕及双手掌指关节(MCPJ)、近端指间关节肿胀(PIPJ)、疼痛,以及双手指关节畸形.病发后于外院就诊,诊断为类风湿关节炎(RA),后经治疗后症状缓解,近5年来出现背腰部疼痛不适,期间逐渐出现颈项部后仰时疼痛,被迫前屈位.     

慢性阻塞性肺疾病合并精神分裂症1例

患者男性,71岁,因间断咳嗽、咳痰、喘憋20余年,加重1周于2001年2月2日入院.20年前患者每于秋冬季受凉后出现咳嗽、咳痰、喘憋,持续1周至1个月,经抗炎、平喘治疗后可缓解.此后间断发作,并逐渐加重,偶尔出现双下肢水肿.1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、流涕,口服头孢拉啶抗炎效果不佳.入院前3～4d,患者间断出现谵妄,四肢不自主震颤,遂来急诊.在急诊期间,患者再次出现烦躁、四肢抽动、多语,考虑为“肺性脑病”,用镇静药后给予机械通气1d,为进一步治疗收入院.     

陪拉格病一例

患者女，36岁。因口舌痛、溃烂2月余，伴四肢皮肤出现红斑20余天就诊。2个月前患者自觉口唇、舌、牙龈不适，随后出现灼痛、麻木，约3周后症状逐步加重，上述部位发生糜烂，影响言语及进食，当地卫生室曾予抗感染治疗(静脉滴注青霉素类药)，7d后症状未见好转而改服中药(处方不详)15d，效果仍不明显。约40d后，患者四肢皮肤     

发作性肌张力障碍1例

患者,男,7岁,因"反复发作性肢体抽动20余天"于2010年4月13日入院.家属诉患者20余d前无明显诱因突发出现肢体抽动,为四肢不自主运动,无口吐白沫、双目上视,无二便失禁,患者发作中神志欠清,约10 min后自行清醒,觉四肢乏力,无法回忆发作经过,未予重视.     

疑难病例解析第11讲发热伴头痛抽搐病例解析

1病例简介患者,男,53岁.因间断发热1个月加重2周入院.患者1个月前于外院行痔疮手术,术后间断出现发热,于外院急诊及住院反复抗感染治疗,曾应用二代头孢及喹诺酮类药物,应用数日后患者体温正常出院.数日后再次出现发热.近2周患者体温呈现稽留热,于外院住院治疗,先后应用喹诺酮及头孢他啶抗感染治疗,体温下降不明显,于入院前2日转至本院急诊就诊.     

复发型吉兰-巴雷综合征1例

患者,女,38岁,因"反复四肢麻木无力2年余再发加重2周"于2010年5月21日入院.患者于2008年3月无明显诱因出现四肢麻木乏力,需扶行,在当地治疗2周后症状完全缓解.     

脑血管畸形致Benedikt综合征1例

患者,男性,26岁。因左侧肢体活动不灵6年伴左侧肢体不自主运动15天于2005年9月15日入院。患者6年前曾患蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,治疗后好转,后又因脑动静脉畸形行介入治疗,肢体活动较前笨拙,但生活可自理。2005年3月11日饮酒后突然跌倒,神志不清,行头颅CT检查示脑干出血,昏迷3天,醒后出现右侧眼睑下垂,眼球向上、内、下活动受限,瞳孔散大,对光及调节反射迟钝,复视,饮水呛咳,构音障碍,同时伴有左侧偏瘫。内科保守治疗好转后出院,遗留左侧肢体轻瘫、口角歪向右侧及复视。2周前突然出现左上肢不自主运动,精神紧张时加重,入睡后消失,不能独立…     

僵人综合征一例报告

患者,女,37岁,以"足尖行走9个月、颈部痉挛7个月、加重伴四肢不自主运动2个月"于2011年9月18日入院。患者于9个月前无明显诱因出现双下肢无力、伴牵拉感,只能以足尖行走,发作与情绪波动有关,外院诊断考虑"癔症",给予心理疏导、暗示、对症治疗,症状缓解不明显,7个月前症状加重,出现颈部疼痛、右颈部跳动并渐进展呈痉挛性转颈,     

以呼吸困难为首发症状的复发性多软骨炎一例

1临床资料患者男,44岁,因声嘶、呼吸困难进行性加重1个月,不能平卧1周,于2009年4月至上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科就诊并被收住入院。外院曾予抗炎、抗病毒治疗,无明显好转。入院前1周,患者呼吸困难明显加重,不活动时亦有气急,夜间不能平卧,侧卧     

系统性红斑狼疮合并弥漫肺泡出血一例

患者女,26岁,因咳嗽、咯血痰、发热2个月,加重伴呼吸困难1周,于2008年7月2日入院.5月起无诱因咳嗽、咯血痰、发热,偶胸闷,无胸痛、气促、盗汗,当地医院拟诊为"急性支气管炎",予抗感染治疗,疗效不佳.1周前症状加重并出现呼吸困难,发热达40.3℃,遂到我院就诊,门诊以"肺部感染"予抗感染治疗,但症状继续加重,咯血、不能平卧,遂收入院.     

糖尿病性偏侧舞蹈症1例

患者,男性,86岁.主因右侧上下肢不自主运动1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现右上、下肢不自主运动,并进行性加重,呈持续性舞蹈样动作,不能自行控制,影响日常活动,清醒时出现,睡眠时消失,情绪紧张时加重,不伴发热、全身肌肉酸痛、头痛、恶心、呕吐,无肢体瘫痪、抽搐、言语不清及尿便障碍,无意识障碍.