发热伴排尿困难

患儿,男,11岁,因"反复发热1个月,排尿困难1天"于1999年5月31日入院. 患儿1个月前无明显诱因出现低热,体温在37.8℃左右,多在午后及夜间发热.伴有鼻咽干燥,轻咳.服消炎药和退热药后体温降至正常,但伴发症仍存在.20天前,再次出现低热(37.2℃至37.6℃),当地治疗无效.入院前6天体温升至38.5℃,即来本院.检查白细胞4.9×109/L,血小板160×109/L.给予抗生素,抗病毒药物静脉点滴,体温仍不降.入院前一天患儿突然出现排尿困难,但无尿道刺激症状.来院查血象:白细胞2.0×109/L红细胞3.8×1012/L血红蛋白98g/L血小板25×109/L尿常规未见异常.遂收入院.     

戈谢病1例

<正>患儿,男,3岁,因无明显诱因出现乏力、面色苍白3个月,发热2d入院。患儿入院前3个月出现面色苍白,稍游戏活动后即诉劳累,2d前出现发热,在外院按上呼吸道感染予以治疗,效果不佳,遂来我院。父母体健,非近亲结婚,无家族性遗传史或传染病史。入院查体:T38.2℃,P108次/min,R28次/     

儿童血管迷走性晕厥1例

1 临床资料 患儿,男,12岁,因间断头晕1年,频繁发作1周入院.患儿入院前1年来常出现无明显诱因头晕、晕倒(伴意识丧失),偶伴发热、抽搐、呕吐.发作前患儿面色苍白,口周出汗,发作时四肢无力,无眩晕感,伴非喷射性呕吐,之后嗜睡,醒后不能回忆.发作间期患儿表现正常,睡眠、食欲、大小便均正常,体重无明显变化.曾在当地医院行脑电图、脑脊液检查及头颅MRI检查等未见异常,按"病毒性脑炎"进行治疗,症状无好转.患儿既往身体健康,无传染病史及接触史,无变应史.入院查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压114/50mmHg.     

反复咳喘半年,再发2天

患儿,男,1岁1个月.因“反复咳喘半年,再发2天”入院,患儿入院前半年（生后6个月余）,无明显诱因开始出现咳嗽、气促,反复发作,平均1次/月.先后因“呼吸道感染”在外院住院5次,均经抗炎、对症治疗好转出院.入院前2天,患儿再次出现咳嗽,伴痰鸣、轻喘.入院前半天,患儿出现发热,体温38.5℃,就诊于本院,拍胸片示“右肺气肿”,以“肺气肿”收入院.患儿病后,精神反应可,无青紫,水肿表现,进食减少,大小便正常.否认异物吸入史及结核病接触史.出生史无异常,家族史无特殊.     

塑型性支气管炎一例报道

1临床资料 患儿男性,3岁6个月,因"咳嗽4天,发热1天,呼吸困难半天"于2005年4月30日入院.患儿入院前四天出现阵发性咳嗽,不甚剧烈,在当地治疗无好转,入院前一天始发热,体温37℃～38℃,当天夜间开始出现呼吸困难,面色青紫,无异物吸入、呛咳、咯血史.在当地治疗无效后急转我院求治.     

神经母细胞瘤一例

患儿 女,3岁,因间歇发热1月余于2005年8月16日入院(住院号05080247).患儿于1个多月前无明显诱因出现发热,最高体温达40.3℃,呈不规则发热,不伴咳嗽、气促、呼吸困难,自行口服美林、尼美舒利退热治疗,体温时高时低,不平稳,曾在外院住院治疗8天(用药不详),出院诊断支气管炎,出院时体温正常.出院2天后体温复升高,家属自行予退热药及中药治疗,服用退热药后体温可暂时降至正常,发热无时间规律,无胸痛,无关节疼痛,无皮疹,门诊查血常规示:WBC4.0×109/L,GRA37%,RBC2.22×1012/L,HGB60g/L,PLT165×109/L,血沉160mm/h,腹部B超:肝胆脾胰未见明显异常.门诊拟"发热待查"收住院.患儿病后精神、食欲、睡眠可,大小便正常.     

咳嗽、鼻塞、喘息

第一次查房——住院医师　患儿 ,女 ,3岁。因“反复咳嗽伴喘息 3个月”于 3天前收入院。患儿近 3个月来反复咳嗽 10余次 ,但无明显病毒感染史。每次咳嗽前先有鼻塞 ,无流涕 ,不伴发热。先后用青霉素、先锋霉素 、头孢噻肟钠、红霉素等抗生素治疗效果不明显。近一周来咳嗽加重 ,为进一步治疗而收住院。患儿于婴儿期曾患喘息性支气管炎。其祖母有哮喘病病史。入院查体 :T36 . 8℃ ,P96次 /分 ,R30次 /分。一般情况尚好 ,精神活泼。口周无明显紫绀 ,鼻粘膜充血 ,咽部充血 ,扁桃体 °肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少许哮鸣音 ,心脏听诊无异常…     

结核引起骨髓坏死1例

患者,女,55岁,美籍华人,因发现颈部肿物伴间断发热3个月,晕倒1次于2009年12月6日入院.入院前3个月发现左侧颈部一肿物,花生大小,当时未予重视,后肿物逐渐增大,伴头晕乏力,精神、胃纳差,且间断有高热,体温39℃,入院前1 d晕厥1次.既往史:6、7岁曾反复出现颈部肿物,无特殊不适.个人史:香港出生,14岁后去美国后一直在美国生活,半年前来中国佛山.入院前吃减肥餐半年余.婚育史:已婚,无妊娠史.     

同胞兄弟俩先后患肿块型慢性胰腺炎术前误诊为胰腺癌

1 病例资料 例1.患者, 男 , 41岁,工人,例2是其胞弟.因全身皮肤及巩膜黄染7个月,于1997年1个月7日入院.7个月前无明显原因出现皮肤及巩膜黄染,皮肤轻度瘙痒,大便呈陶土色,尿呈浓茶水样,同时伴发热,体温最高达40℃.无腹痛、腹胀,曾在当地医院输液治疗(所用药物不详),体温恢复正常.但皮肤黄染呈进行性加重.为行进一步治疗,以"阻塞性黄疸"收住入院.于2年前因皮肤及巩膜黄染诊断为"肝炎"已治愈.生于山东省利津县原籍,22岁到黑龙江省林虎县云山农场工作至今,无长期嗜酒史.查体:体温36.7℃ , P 76 次/分,R 19次/分,BP 105/75 mmHg .     

儿童膝关节滑膜脂肪瘤病误诊1例

<正>患儿,女,6岁。因右膝关节肿痛6个月,加重伴跛行3个月入院。患儿6个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动时明显,伴右膝关节肿胀,不伴发热、皮疹等症状,无外伤史,于外院诊断"右膝关节滑膜炎"并予以矫形器及局部喷雾治疗3个月,患儿症状元明显缓解,并出现跛行,右膝关节伸展受限,无关节僵硬,遂至我院就诊。患儿家属否认外伤史及家族遗传病史。专科查体:右膝关节明显肿胀,有压痛,伸展受限,局部皮温正常,浮髌试验、前后抽屉试验、侧方应力试验阴性,肌力及     

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷性溶血性贫血误诊1例

1病例报告 患者男,9岁.因持续发热1周伴面色发黄,收入院,患儿入院前1周无明显诱因开始发热,体温波动在39℃左右,热型不规则,不伴其他症状,未见皮疹及出血点,在当地医院给予抗感染处理.患儿症状改善不明显,到我院求治,以"发热待查"收入院.病后精神欠佳,睡眠可,饮食差,大便正常,小便黄,体力稍下降.既往史:曾接种乙肝疫苗,否认肝炎,结核接触史,两年前曾患皮肤感染.     

咳嗽发热3个月,头痛1个月,昏迷、肢体瘫痪10天

病历摘要:患儿,男,6岁.因咳嗽、发热2个月余,头痛半月,头痛突然加重3天入院.患儿于入院前近2个多月来渐起咳嗽,痰液粘白.轻度发热,晚间盗汗.食欲差,消瘦.近半月来诉头痛,尚能下床活动.于入院前3天无明显诱因头痛突然加重,呕吐频发.起病以来,无咯血,曾经抗生素及对症治疗无效.既往史:平素体健,已接受计划免疫接种.无中耳炎、颅脑外伤史.家庭中现有肺结核患者.查体:T38.5℃,P110次/分,R26次/分,BP13/8kPa.神清,痛苦表情.发育正常,消瘦.皮肤粘膜无黄染及出血点、紫癜.浅淋巴结无肿大.头颅五官正常,耳鼻道无脓性分泌物.瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.无紫绀,咽部(一),颈项强直.心律齐,心音正常.右肺呼吸音减弱.腹部(一),脊柱四肢     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

布鲁菌病性睾丸炎1例报告

<正>1 病历摘要患者,男,53岁,以"间断发热伴全身乏力3个月"于2018年10月12日收入我院感染科。该患缘于3个月前无明显诱因下出现发热,最高体温38℃左右,伴全身乏力,无系统诊治。既往有长期饲养牛羊动物史;吸烟史30年,无饮酒史。入院后查体无明显阳性体征。辅助检查:实验室检查:WBC 3.25×109/L,PLT 74×109/L,MON% 10.5%,EOS% 0.3%。肝功能结果显示:AST 72 U/L,ALT 48 U/L     

信息动态

患者男,12岁,间断发热、腹痛4个月于2013年4月29日入院. 现病史:患儿4个月前无明显原因出现腹痛,初为脐周,渐转为全腹不固定痛,伴有发热,多为午后或夜间,发热时伴有头痛、恶心,无呕吐,于当地医院查血常规:白细胞9.5×109/L,中性粒细胞84.8％,血红蛋白116g/L,幽门螺杆菌(+),腹部B超示肠系膜淋巴结肿大,肝右后叶实性占位提示血管瘤,予甲硝唑、利福平等抗感染治疗,效果不明显,1个月前就诊于省人民医院查血常规:白细胞17.47×109/L,中性粒细胞80.3％,C反应蛋白56 mg/L,血沉10 mm/L,抗结核抗体(-),予头孢曲松抗感染治疗,7d前患儿腹痛加剧,伴有发热.     

蛋白C缺乏性急性肠系膜上静脉血栓误诊肠梗阻1例报道

<正>1临床资料患者,男,24岁6个月,瑞士籍,因"腹胀腹痛6d"入院。患者入院前6d无明显诱因出现腹胀,腹痛,伴恶心,呕吐胃内容物,肛门停止排气排便,无呕血、发热等。外院就诊行全腹部CT平扫提示小肠梗阻,给予禁食、胃肠减压等治疗病情无好转。入院前2d转至我院急诊科。否认腹部外伤手术史,否认肝炎结核病史,近1个月无大量饮酒史。查体:T:38.5℃,P:96次/min,     

原发性严重联合免疫缺陷病1例

患儿,男性,3个月.主因腹泻6 d,发热、咳嗽5 d入院.患儿6 d前无明显诱因出现腹泻,水样便7～8次/d;5 d前出现发热,体温波动于38.0～39.2℃之间,咳嗽.曾在外院就诊,查血常规,WBC 3.9×109/L.便常规,稀便,给予呋苄西林、喜炎平静脉滴注2 d,未见好转.患儿系孕36周剖宫产第3胎,无生后窒息,出生体质量3 kg,母乳喂养,生长发育同正常同龄儿.生后按时接种乙肝疫苗、卡介苗、白百破三联疫苗、脊髓灰质炎糖丸.患儿出生后1个月患"中耳炎"及接种卡介苗部位感染.父母体健,非近亲结婚,家族中无遗传病及传染病史.其母孕3产1,第1胎孕4个月时发现神经管畸形终止妊娠,第2胎因其母患阑尾炎行人工流产.     

原发性胆汁淤积性肝硬化1例

1 临床资料 患者女,60岁,主诉腹胀1个月伴恶心、呕吐半个月,于2007年3月6日人院.患者1个月前无明显诱因出现腹胀,近半个月来又出现恶心、呕吐,进食后尤为明显,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便,无皮肤黄染、瘙痒,于当地医院就诊,查肝功示:ALT 715U/L、AST 908 12/L、GGT 733 U/L,住院给予保肝降酶治疗,症状有所好转,为明确诊断和系统治疗入我院.既往有冠心病史5年,无肝炎及其它疾病史.入院查体无明显阳性体征.复查肝功(2007-03-06)示:ALT 98.0 U/L、ALP 141.2 U/L、GGT 555.3 U/L,CRP 34.01 mg/L,HAV、HBV、HCV、HEV及肿瘤标志物等均为阴性.     

头孢噻肟致溶血性贫血1例

1 资料 患儿,女,4岁.因"面色苍白3d,发热2d"入院.半月前曾因呼吸系统感染在当地医院予头孢噻肟抗感染治疗,当时查血常规提示,红细胞及血红蛋白均在正常范围.入院前3d家长发现患儿面色苍白,伴有周身乏力、精神不振,时有腹痛,两次查血常规示血红蛋白分别为61g/L、64 g /L.     

发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…