女婴先天性无肛舟状窝瘘的手术治疗

目的探讨女婴先天性无肛舟状窝瘘（阴道前庭瘘）的手术方式,提高治愈率,减少并发症,改善患儿生活质量。方法对采用不同术式治疗的129例先天性无肛舟状窝瘘患儿术后进行疗效观察及临床总结。结果129例患儿中,瘘后移肛门成形术46例,术后直肠回缩,瘘复发8例,占17％;肛门狭窄5例,占10％;污粪3例,占6％。骶会阴肛门成形术32例,术后瘘复发5例,占15．6％;肛门狭窄3例,占10％;污粪3例,占10％。直肠末端旋转瘘修补肛门成形术51例,瘘复发1例,占2％;肛门狭窄2例,占4％;无一例大便失禁及污粪。结论直肠末端旋转瘘修补肛门成形术具有操作简单,创伤小,术后并发症少等优点,疗效优于其他术式。     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘（附41例报告）

目的探泔小儿直肠前庭瘘的手术方法。方法对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管，内口在无张力状态下荷包缝合，重建会阴体。结果40例一期愈合，1例术后4d发生感染，经保守治疗2周痊愈，术后随访1～5年，无复发及大便失禁等并发症。结论经会阴瘘管切除术具有手术视野好，易操作，手术创伤小，不损伤肛门括约肌，复发率低等优点，是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式。     

经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘临床分析

目的 探讨经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘的手术效果.方法 回顾性分析26例后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料,均行经阴道前庭入路瘘管切除术.结果 手术时间45～60(56±11) min,住院时间8～12(9.6±1.1)d.术后一期愈合25例;感染1例,经高锰酸钾坐浴、局部换药于2周后自行愈合.全部患儿随访1～2年,无复发及大便失禁等并发症,会阴无一例变形,外口愈合后形成一圆形瘢痕,瘢痕约6个月基本消失.结论 经前庭瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘具有易操作、创伤小、不损伤肛门括约肌、会阴外观正常、术后功能好、复发率低等优点,是治疗女童直肠前庭瘘较为理想的术式.     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘(附41例报告)

目的 探讨小儿直肠前庭瘘的手术方法.方法 对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管,内口在无张力状态下荷包缝合,重建会阴体.结果 40例一期愈合,1例术后4d发生感染,经保守治疗2周痊愈,术后随访1-5年,无复发及大便失禁等并发症.结论 经会阴瘘管切除术具有手术视野好,易操作,手术创伤小,不损伤肛门括约肌,复发率低等优点,是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式.     

正常肛门女婴直肠前庭瘘的诊治

１９８５－１９９４年作者收治具有正常肛门女婴的直肠前庭瘘３２例，其中５例保守治疗，４例自愈，１例仍保守治疗，２７例经３０次瘘管结扎＋粘膜覆盖术，术后随访平均４．５年无复发，笔者认为本病是先天性疾病，且有自愈倾向，其手术失败的主要原因为围术期处理不当，术式选择错误和操作不熟练之故。     

正常肛门女婴直肠前庭瘘的诊治——附32例报告

1985—1994年作者收治具有正常肛门女婴的直肠前庭瘘32例,其中5例保守治疗,4例自愈,1例仍保守治疗;27例经30次瘘管结扎+粘膜覆盖术,术后随访平均4.5年无复发。笔者认为本病是先天生疾病,且有自愈倾向;其手术失败的主要原因为围术期处理不当、术式选择错误和操作不熟练之故。     

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘的护理

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘是胎儿期胚胎发育畸形 ,主要临床表现为出生后无肛门 ,大便由前庭 (会阴 )处排出 ,一般无肠梗阻表现。现将湖北省妇幼保健院 1995～ 2 0 0 0年收治的 15例患儿手术前后的护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例 ,均为女性 ,年龄最大 2岁 ,最小 8个月 ,平均1.5岁。平均瘘口直径 0 .38cm,会阴皮肤红肿糜烂 8例。2　术前护理2 .1　一般护理　患儿入院后做好各项辅助检查 ,确定瘘管的高度 ,纠正营养不良 ,给无渣高蛋白、多种维生素、高糖食物 ;防止感染 ,每天用温水清洗会阴 ,如有皮肤红肿糜烂 ,局部先用双氧水或新…     

直肠前庭瘘围手术期的护理

女童出生后肛门正常,因会阴部感染继发直肠前庭瘘是小儿较常见的直肠肛门疾患。对其发病机制尚有争论,但都需手术治疗,护理工作同样重要,因护理不当易出现并发症。我院自2000--2007年手术治疗直肠前庭瘘50例,均重视围手术期护理,取得了良好的效果。     

60例直肠前庭瘘患儿围手术期护理

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的一种消化道疾病,占消化道畸形的第1位。女婴以直肠生殖道瘘,尤为前庭瘘为多见。该病需手术治疗,以往常因护理不当引起切口感染而导致手术失败。我院自1992～1998年,手术治疗直肠前庭瘘患儿60例,由于重视患儿围手术期护理,均取得良好的治疗效果,现将护理要点报告如下:1 临床资料 本组60例:均为女患儿,年龄1岁以内的15例,1～2岁16例,3～4岁13例,5～6岁15例,10岁1例,均行直肠前庭瘘瘘管切除加修补术,术后平均住院日为9天,除1例未愈回家治疗外,其它均治愈出院。2 术前护理     

保肛治疗低位直肠癌术中护理配合的体会

[目的]探讨保肛治疗低位直肠癌术中护理配合。[方法]对全组患者147（2001年2月-2003年9月）例。术前进行心理护理，术中正确摆放体位，完善特殊物品的准备，注意无菌无瘤措施，准确无误的结-肛吻合。[结果]手术顺利，术后无吻合口瘘和狭窄，肛门扩约肌存在，距肛缘5cm以下直肠癌，保肛率70％以上，无骶前大出血，无尿道损伤。[结论]良好的术中配合对手术成功及预防并发症致关重要。     

双侧唇裂的功能性整复

应用Ｍａｎｕｅｌ介绍的双侧唇裂修复术式，修复９例，取得了良好的临床效果，这个手术的优点是，具有较完美的对称唇部外形，能获得较深的唇沟，避免了前庭瘘的出现，同时对手术的适应证，口轮匝肌重建的标准作了讨论。     

经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患，1995年2月-2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例，效果满意，现总结如下。     

改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的比较改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的作用。方法将32例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,根据患者的经济情况及术中具体情况分成两组。A组16例患者采用改良Swenson术式,B组16例患者应用双吻合器技术的前切除术。A组平均随访67个月,B组平均随访61个月。比较两组患者在肛门功能、吻合口复发率及生存率方面的差异。结果A组患者术后早期排便功能较差;2～3个月可恢复预感便意;5～6个月能恢复控便能力,平均每天排便3～4次;术后6个月排便节制优良率在90%以上;未发现肛门失禁病例。B组术后排便功能良好。A组患者术后2年无吻合口复发者,B组患者有3例吻合口复发(χ2=4.238,P=0.04)。A组患者5年生存率为74.8%,B组患者5年生存率为67.3%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.564)。结论改良Swenson术式术后早期排便功能受影响,但均能在半年内恢复。在预后方面,两种术式疗效基本相同。对经济困难患者或因术中具体情况无法使用双吻合器技术者,改良Swenson术式可代替双吻合器技术完成低位直肠癌的保肛手术。     

双股10号丝线一针缝合造瘘术治疗前庭大腺囊肿32例临床分析

目的探讨治疗前庭大腺囊肿的简易方法。方法回顾性分析我科于2007年3月-2012年6月收治的32例采用双股10号丝线一针缝合造瘘术治疗的前庭大腺囊肿患者的临床资料。结果32例全部治愈,无并发症发生。随访1年,复发2例,复发率6.25%;复发病例再次实施一针缝合造瘘术而治愈。结论双股10号丝线一针缝合造瘘术治疗前庭大腺囊肿简单、有效,值得在基层医院开展。     

追踪护理管理对低位直肠癌保肛术患者排便功能恢复的影响

目的探讨追踪护理管理对低位直肠癌保肛术患者排便功能恢复的影响。方法对46例行低位直肠癌保肛术回归社区进行排便功能训练的患者实施追踪护理管理,3个月后对干预效果进行评价。结果干预后患者排便次数明显减少,95.65%的患者有便意时可忍受,91.30%排便时无疼痛感,89.13%肛门括约肌功能恢复良好,对社区护士延续护理的满意度达100%,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对低位直肠癌保肛术患者实施追踪护理管理,可减少排便次数,提高排便的控制能力,促进患者早日康复。     

经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘

目的总结经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法回顾性分析26例经直肠修补的后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果除1例复发外,其余均痊愈,无术后并发症发生。结论经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘手术是简单可靠的方法。     

高龄低位直肠癌保肛术围手术期的护理

目的探讨高龄低位直肠癌保肛术围手术期的护理方法.方法对高龄低位直肠癌保肛术患者术前行心理支持、肠道准备,术后观察病情变化、保持肛门清洁、饮食指导、康复指导.结果本组无吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生.结论做好围手术期的护理是手术成功、提高患者生活质量的有效措施.     

应用双吻合器技术行低位直肠癌保肛术67例回顾分析

目的探讨和研究应用双吻合器低位直肠癌保留肛门括约肌功能的效果。方法超低位双吻合器吻合45例。结果全组无手术死亡,2例发生吻合121狭窄。2例吻合口渗漏,经局部引流治愈。术后14～15周对排气和排便控制良好,无发生大便失禁。1例局部复发。随访3～5年,第1、3、5年生存率分别为91％（61／67）、75％（49／67）、46％（31／67）。结论双吻合器技术使低位直肠癌手术明显增大了保肛手术范围,提高手术成功率,且术后肛门功能恢复良好。     

末端回肠造瘘在降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生中的作用

目的探讨末端回肠造瘘在降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率中的作用。方法运用随机抽样的方法选取我院2013年1月—2014年9月收治的80例超低位直肠癌患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者单纯保肛手术治疗,给予研究组患者保肛手术治疗基础上的末端回肠造瘘治疗,然后对患者的术中术后指标及并发症发生情况进行统计分析。结果研究组患者的术后进食时间、盆腔引流管拔除时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05),吻合口漏及并发症发生率0、5.0%(2/40)均显著低于对照组10.0%(4/40)、20.0%(8/40)(P0.05)。结论末端回肠造瘘能够有效降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率。     

常见肛周疾病激光治疗及护理

目的肛周疾病激光治疗,妥善处理术后并发症.方法采用CO2激光切除,功率15～25W连续可调;并发症可选用强、弱激光功率对症处理.结果临床683例均收到良好疗效,无肛门狭窄及排便功能异常.结论激光治疗肛周疾病安全高效,术后处置与护理尤为重要.