低剂量聚焦超声预辐照与微泡在高强度聚焦超声消融兔肝VX2移植瘤中的增效作用比较

目的对比观察低剂量聚焦超声预辐照与微泡对高强度聚焦超声（HIFU）消融效果的影响,探讨低剂量预辐照的增效作 用。方法55只荷瘤兔随机分为3组：低剂量预辐照+HIFU消融组、微泡+HIFU消融组、单纯HIFU消融组,观察低剂量预辐照后 的病理变化,以及各组HIFU消融的时间、凝固性坏死体积、能效因子（EEF）、病理学变化及对声通道的影响等,并做统计学分 析。结果低剂量预辐照24 h后肿瘤细胞明显水肿,胞浆内出现大量空泡,肿瘤间质内血管淤血。低剂量预辐照+HIFU消融组 与微泡+HIFU消融组所用的消融时间明显短于单纯HIFU消融组,但在靶区产生凝固性坏死的体积增大,EEF值明显降低（P< 0.05）,而两组间的差异无统计学意义。低剂量预辐照增效的有效性及稳定性不如微泡,但对声通道的安全性高于微泡。结论 低剂量预辐照具有与微泡相同的HIFU增效作用,同时具有无创、能集中作用于靶组织、安全性更高等优点,有可能成为一种新 的安全有效的HIFU增效方法。     

超声造影剂增强HIFU消融兔肝VX2肿瘤组织的电镜观察

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ult rasound,HIFU)联合造影剂消融后对兔肝V X 2肿瘤超微结构变化.方法 用30只新西兰白兔制成VX2肝癌模型,分为两组,A组单纯HIFU辐照,B组辐照前注射超声造影剂.辐照后0 h、6 d,14 d电镜观察.结果 辐照后两组靶区细胞坏死,辐照后早期A组靶区可见细胞轮廓.辐照后6 d两组靶区细胞崩解,边缘见纤维包裹带,靶区周围细胞浊肿,B组较A组严重,B组靶区周围凋亡小体多于A组.结论 超声造影剂增强H I F U对靶区组织的消融作用,进一步破坏组织超微结构.     

MRI监控HIFU损伤活体兔肝VX2瘤的影像学观察

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)损伤20例活体兔肝VX2瘤的磁共振成像(MRI)监控图像,探讨MRI图像变化及其与实际损伤的关系。方法 HIFU以点辐照的方式逐层覆盖20例活体兔肝VX2瘤,并在HFIU术前及术后即刻扫描快速自旋回波(TSE)序列T1加权像(T1WI)、T2WI及增强T1WI。观察MRI图像变化,并取瘤体组织作2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色及苏木素-伊红染色,进行病理检查。结果 MRI图像改变能较准确地反映HIFU术后即刻瘤体内部损伤情况。结论 MRI能有效监控及评价HIFU损伤活体兔肝VX2瘤的效果。     

两种方式高强度聚焦超声2次辐照兔肝移植瘤的比较

 目的比较高强度聚焦超声(HIFU)2次辐照兔肝VX2移植瘤时,两种时间间隔方式对治疗效应的影响。方法45只荷瘤兔随机分为3组:A组(1次辐照组)进行一次性辐照消融;B、C组(2次辐照组)先进行1次低剂量辐照(不消融),然后B组于第2日辐照消融,C组于第3日辐照消融。结果2次辐照组与1次辐照组的总治疗时间无显著性差异,但每次辐照时间、皮肤红斑发生率及能效因子(EEF)与1次辐照组比较减小(P<0.05);3组消融后肿瘤组织均发生典型的凝固性坏死,并有效控制复发与转移。结论2次辐照能达到一次性消融相同的疗效,虽总治疗时间相当,但每次辐照时间减少,损伤效率提高,并发症减少。其中连续2d2次辐照方式效果最佳,是一种较为安全有效的HIFU治疗方法。     

兔肝VX2移植瘤不同剂量高强度聚焦超声辐照后增殖细胞核抗原的表达及意义

目的 探讨不同剂量的高强度聚焦超声(H1FU)辐照VX2免肝肿瘤后增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况及意义.方法 72只荷瘤免按刺量随机分0 W、60 W、80 W、100 W、120 W、140 W、160 W、180 W、200 W共9个组,单次辐照后24 h处死,检测PCNA在VX2肿瘤靶区及肿瘤与正常组织交界处的表达情况.结果 随辐照剂量的增加,PCNA在VX2肿瘤靶区阳性表达率逐渐下降(P＜0.05),且功率＜100 W时,阳性表达率与辐照刑量呈线性负相关;PCNA在交界处阳性表达率先上升后下降(P＜0.05),但其与辐照剂量间无线性相关性.结论 了解HIFU单次辐照剂量与PCNA表达规律之间的关系有利于HIFU治疗选择适宜剂量.     

高强度聚焦超声非热效应对兔肝VX2肿瘤超微结构及细胞凋亡的影响

目的：观察高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)热效应和非热效应损伤后兔肝VX2肿 瘤的微观形态学变化。方法：将40只兔肝VX2肿瘤模型大白兔随机分为热效应组(n=20)和非热效应组(n=20),每组 于治疗后即刻及3,7,14 d分别随机处死5只,分析超微结构、凋亡相关蛋白表达及细胞凋亡情况。结果：电镜显 示HIFU辐照后各时间点非热效应组的组织细胞破坏程度较热效应组严重。消融后两组交界区凋亡相关蛋白即刻及 3 d血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)呈低水平表达,7~14 d均逐渐升高,各时间点两组相比 差异均无统计学意义(均P>0.05);caspase-3治疗后3 d表达达到高峰,3与7 d时非热效应组表达明显高于热效应组(均 P<0.05);NF-κB的表达3 d时开始增加,7 d达高峰,14 d开始下降,各时间点两组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。 TUNEL检测HIFU治疗后交界区凋亡阳性细胞,发现3与7 d非热效应组高于热效应组(均P<0.01),凋亡指数分别为 (28.60±1.14)%,(21.80±1.92)%和(21.00±1.58)%,(14.80±1.48)%。结论：HIFU热效应及非热效应机制均能诱导交界区凋 亡产生,而后者效果更为强烈。     

超声造影剂对超声消融单发子宫肌瘤增效作用的临床观察

目的：根据患者个体差异性,探讨适合不同患者所需的造影剂注入后行高强度聚焦超声（high intensity focused ultra－sound,HIFU）消融的增效最佳时机。方法：前瞻性研究109例单发子宫肌瘤患者,在超声引导下行HIFU消融治疗,按照患者住院号尾数的单双数进行非随机分组,单数纳入造影组,于HIFU术前行SonoVue超声造影,当超声监控下观察到微泡开始进入靶区时即刻开始HIFU治疗;双数纳入对照组,术前无造影检查,仅行HIFU治疗。对HIFU治疗术中与术后的各项数据进行分析比较。结果：造影组与对照组的消融率均到达70%以上,而造影组的平均功率、治疗时间、辐照时间、总能量、能效因子均明显降低（P＜0.05）。与既往研究相比,超声治疗剂量和辐照时间明显降低。2组患者经消融术后,不良反应发生率均无统计学差异。术后3个月的随访调查发现部分患者肌瘤有所吸收,临床症状得到缓解。结论：在造影剂微泡开始进入靶区后立即行HIFU消融治疗能在满足个体差异性的情况下起到最强的增效作用,达到精准、高效的消融目的。     

高强度聚焦超声治疗兔外阴VX2鳞癌对兔生殖功能的影响

目的：了解高强度聚焦超声治疗兔外阴VX2磷癌对其生殖功能的影响。方法：随机抽取经HIFU治愈的兔外阴VX2鳞癌10只，观察其动情周期，在动情期雌雄交配，进行生殖功能及生长发育毒性的检测，10只正常雌兔做为对照。结果：HIFU组与对照组发情周期，发情持续期、合笼交配成功率、受孕率、妊娠期、正常分娩率、每胎产仔数、产后阴道、外阴完整性、仔兔死亡率，畸胎率、出生体重及顶臀径与对照组均无明显差异（P＞0．05）。结论：1109W／cm^2声强HIFU辐照兔外阴VX2鳞癌对其生殖功能及仔兔生长发育均无影响。     

基于小波变换的高强度聚焦超声消融兔VX2乳腺肿瘤声像图纹理分析

 目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗过程中多分辨率小波分析纹理参数对凝固性坏死的判断,提高超声监控判断凝固性坏死的灵敏度。方法 HIFU辐照在体新西兰大白兔VX2乳腺肿瘤,按辐照强度分为90 W、120 W、150 W 3组（每组40只）,辐照时间均为3 s。采集辐照前后的声像图,通过小波变换提取声像图纹理参数,使用支撑适量机(SVM)建立决策平面,分析样本。结果 利用小波变换提取声像图纹理参数对HIFU消融组织凝固性坏死的判断高于灰度评价,且差异具有统计学意义(P相似文献   

高强度聚焦超声治疗兔VX2肾癌的超声声像图变化

目的 评估超声检查在高强度聚焦超声（HIFU）治疗兔VX2肾癌中的价值及随访的适宜时机.方法 纯种新西兰白兔14只,建立肾癌原位肿瘤动物模型.所有兔先进行超声检查,再随机分成2组：对照组（5只）,仅进行HIFU假照射,于1周、1个月后行超声检查;治疗组（9只）,行HIFU治疗,1周、1个月后行超声检查.结果 ①肿瘤回声：所有肿瘤在治疗前都显示为中低回声.对照组肿瘤在假照射后1周、1个月回声不变;治疗组在治疗后1周,77.8%的肿瘤表现为治疗区域结构紊乱、回声增高;治疗后1月,治疗区域显示清晰,88.9%的肿瘤回声增高,并可见到纤维化、钙化表现.②肿瘤体积：对照组兔处死前的超声检查所测得肿瘤体积和解剖后所测得肿瘤体积比较并行配对t检验,差异无显著性（P＞0.05）;同法比较治疗组肿瘤体积,差异无显著性（P＞0.05）.③治疗前超声体积和HIFU治疗点数之间有较好相关性（r=0.595,P＜0.05）,回归分析呈一元线性相关.④治疗后肿瘤细胞凝固性坏死,伴纤维化、钙化改变;未治疗肿瘤生长旺盛.病理结果和超声结果有良好一致性.结论 超声检查可以为制定HIFU治疗计划提供参考;超声可以作为HIFU治疗肾癌后可选的随访手段;超声随访宜在治疗后1个月进行.     

Cardiac ablation by transesophageal high intensity focused ultrasound

Cardiac ablation is an important modality of invasive therapy in modem cardiology, especially in the treatment of arrhythmias, as well as other diseases such as hypertrophic obstructive cardiomyopathy （HOCM）. Since Huang et alI used radiofrequency （RF） to ablate canine atrial ventricular junction, RF has developed into the leading energy source in catheter ablation of arrhythmias. However, there are several limitations associated with RF ablation, one of which is that it requires good contact and the depth of the lesion formed is usually limited. Thus, it is often very difficult to ablate arrhythmias originated at the epicardium with a routine endocardial RF delivery.     

乳腺癌高强度聚焦超声消融后残留肿瘤增殖能力的变化

目的探讨兔乳腺种植瘤经高强度聚焦超声（HIFU）消融后残留肿瘤增殖能力的变化。方法兔鳞癌细胞株VX2肿瘤组织块接种于新西兰兔乳腺,建立兔乳腺种植瘤模型,2周后行HIFU治疗,通过控制探针侧温度,造成肿瘤残留。56只兔子随机分为对照组（n=16）和HIFU组（n=40）,经电子显微镜和琥珀酸脱氢酶（SDH）组织化学染色检查确认消融效果和残留肿瘤组织消融后不同时间点检测增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况,同时观察动物生存时间和肿瘤脏器转移的情况。结果HIFU组消融后,残留肿瘤的PCNA表达呈一过性降低,21d后恢复至消融前水平。HIFU组的生存时间明显长于对照组,而肺部及腹腔脏器出现转移的时间明显晚于对照组（P〈0．05）。结论即使HIFU未能一次完全消融肿瘤,在短时间内也能有效抑制残留肿瘤的生长和转移,延长机体的生存时间。     

乳腺癌高强度聚焦超声消融后残留肿瘤增殖能力的变化

目的 探讨兔乳腺种植瘤经高强度聚焦超声(HIFU)消融后残留肿瘤增殖能力的变化.方法 兔鳞癌细胞株VX＿2肿瘤组织块接种于新西兰兔乳腺,建立兔乳腺种植瘤模型,2周后行HIFU治疗,通过控制探针侧温度,造成肿瘤残留.56只兔子随机分为对照组(n=16)和HIFU组(n=40),经电子显微镜和琥珀酸脱氢酶(SDH)组织化学染色检查确认消融效果和残留肿瘤组织消融后不同时间点检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况,同时观察动物生存时间和肿瘤脏器转移的情况.结果 HIFU组消融后,残留肿瘤的PCNA表达呈-过性降低,21 d后恢复至消融前水平.HIFU组的生存时间明显长于对照组,而肺部及腹腔脏器出现转移的时间明显晚于对照组(P<0.05).结论 即使HIFU未能一次完全消融肿瘤,在短时间内也能有效抑制残留肿瘤的生长和转移,延长机体的生存时间.     

脉冲与连续高强度聚焦超声对离体牛肝表面消融的效果比较

目的 比较脉冲高强度聚焦超声(pulsed high-intensity focused ultrasound,PHIFU)与连续高强度聚焦超声(continuous high-intensity focused ultrasound,CHIFU)表面消融模式的消融效果,探讨优化HIFU表面消融模式的辐照策略.方法 将40块牛肝组织按辐照方式不同分为A组(30块,PHIFU表面消融模式)和B组(10块,CHIFU表面消融模式),A组再按占空比均分为A1(10％)、A2 (30％)、A3(50％)3个亚组,每个亚组10块.B超监控下,A、B组分别采用PHIFU与CHIFU表面消融模式对靶区进行辐照,辐照同时记录靶区内部温度,辐照后观察靶区边缘及其内、外未辐照区损伤情况,测算能效因子并分析温度时间曲线.结果 能效因子:A1组＜A2组＜A3组＜B组.靶区外部:仅B组出现明显热损伤;靶区边缘:各组均可形成封闭隔离带,A1组呈液性坏死,其余组呈凝固性坏死;靶区内部:组织损伤程度随占空比增大而增大.内部温度:除A1组,其余组最高温度均超过60℃.结论 PHIFU较CHIFU在提高消融效率、减少靶区外组织损伤上更有优势.PHIFU表面消融时,调整占空比可改变靶组织内部未辐照区的温升及损伤情况.     

高强度聚焦超声不完全消融对体外培养肝癌细胞的影响

目的通过高强度聚焦超声不完全消融筛选残留肝癌细胞,探讨其生物学行为改变及对血管形成的影响。方法在声功率5 W下,获得高强度聚焦超声辐照肝癌细胞的温度-时间关系,在某一温度下筛选出高强度聚焦超声不完全消融最佳肝癌细胞亚系并继续培养获得稳定子代。细胞活性实验检测细胞增殖率及热耐受性;划痕实验和Transwell小室侵袭实验检测迁移和侵袭能力;观察内皮细胞管腔形成的变化。结果随着高强度聚焦超声照射时间增加,温度增加,细胞死亡率增加,在48℃及以上温度肝癌SMMC7721细胞基本全部死亡,而47℃筛选出的SMMC7721肝癌细胞亚系增殖率、热耐受性较正常肝癌细胞增强(P<0.05),运动能力、侵袭能力无明显变化(P>0.05);并能促进内皮细胞增殖、迁移和管腔形成(P<0.05)。结论高强度聚焦超声能够杀灭肿瘤细胞,然而高强度聚焦超声不完全消融会促使肝癌细胞生物学行为转变并能促进血管形成。     

高强度聚焦超声损伤兔肝脏的剂量及二维超声实时监控

目的:探索高强度聚焦超声损伤兔肝脏的剂量和二维超声实时监控的可行性.方法:HIFU发射功率、工作频率、辐照深度恒定,以HIFU定点损伤40例兔肝脏,二维超声实时观察损伤靶区的回声及其随时间的变化,测量回声变化的范围,解剖测量损伤靶区凝固性坏死区的大小,留取凝固性坏死组织标本行病理学检查.结果:HIFU体外辐照兔肝脏可在靶区形成凝固性坏死,能效因子为9.22±1.57J/mm3,靶区的回声增强,凝固性坏死体积、最大剖面面积与二维超声测量的回声增强区体积、面积呈线性关系.结论:HIFU损伤组织的剂量需大量的实验研究,二维超声可实时监控凝固性坏死的出现,并可预测凝固性坏死体积大小.     

高强度聚焦超声对20例恶性实体肿瘤患儿体液免疫的影响

目的:观察高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)对恶性实体肿瘤患儿体液免疫的影响.方法:采用HIFU治疗系统治疗儿童恶性实体肿瘤20例.分别在治疗前和后1周、1月抽取患儿外周血,用速率散射比浊法检测IgG、IgA、IgM、C3及C4表达量的变化.结果:IgG与C3...     

右美托咪啶对肝癌高强度聚焦超声治疗患者苏醒期躁动的影响

目的：评价右美托咪啶对全麻下肝癌高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗患者苏醒期躁动的影响。方法第二炮兵总医院2009年12月-2013年1月择期肝癌HIFU治疗患者100例,年龄48~80岁,体重指数（BMI）18.2~26.5 kg/m2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology,ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级,将患者随机分为2组（n=50）：对照组（C组）及右美托咪啶组（D组）。D组麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪啶负荷量0.7μg/kg,随后以0.2μg/（kg·h）的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。负荷量输注完毕后5 min 2组均静脉注射芬太尼2~3μg/kg、丙泊酚1.5~2 mg/kg和顺阿曲库铵0.2 mg/kg麻醉诱导。麻醉维持：吸入七氟醚（呼气末靶浓度1.5%~2%）,泵入瑞芬太尼0.01~0.02 mg/（kg·h）,泵入丙泊酚1.5~2 mg/（kg·h）,按需追加顺阿曲库铵0.05 mg/kg,维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）40~60。记录丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚的用量、苏醒期躁动及术后24 h内谵妄发生情况。结果与C组比较,D组丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚的用量减少,苏醒期躁动发生率及术后24 h内谵妄的发生率降低（P＜0.05）,术中D组患者心率（heart rate,HR）降低（P＜0.05）。结论右美托咪啶可有效降低降低肝癌HIFU治疗患者苏醒期躁动的发生率,同时也降低了患者全麻用药量。     

高强度聚焦超声辐照正常猪胰腺的实验研究

目的应用高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）辐照正常猪胰腺,观察辐照后生化指标及胰腺组织的病理变化,评价其有效性和安全性,探讨HIFU治疗胰腺疾病的理论依据。方法 6只杂种猪随机等分为2组。常规麻醉后,应用FEP-BY02型HIFU治疗机辐照正常猪胰腺。A、B两组动物分别于术后当天和第5天杀死取胰腺行病理学检查。B组动物术后监测血、尿淀粉酶等指标。结果所有动物的HIFU治疗过程顺利,治疗中生命体征平稳,耐受性良好,未发生皮肤烧伤。剖腹探查均未发现胃肠脏器损伤及胰腺炎等。B组治疗后恢复良好,全部存活至5天,辐照后血、尿淀粉酶等最初几天升高后降为正常。病理学检查A、B两组所有标本在HI-FU辐照区均发现凝固性坏死灶,与周围组织分界清楚。B组见细胞坏死更彻底,交界处见炎性细胞浸润及纤维结缔组织增生。结论超声引导HIFU消融在体猪胰腺,效果肯定、安全可行。