多原发癌7例报导

1976年1月至1995年6月共收治多原发癌7例，其中男3例女4例，年龄在50岁以上，平均年龄66岁，同时癌1例，异时第二原发癌5例，异时第三原发癌1例，多原发癌部位以结直肠癌占多数，共6例次，其余分别为乳腺癌3例次，胃癌2例次，胆囊癌1例次，回肠癌1例次，子宫癌1例次，多原发癌发病率有逐年增加趋势。根据1932年Warren提出的诊断标准，对多原发癌的认识有重要临床意义：1．勿轻易将第二原发癌误诊为转移癌而放弃治疗。2．对第二原发癌如能及时诊断治疗，预后同原发癌同样良好。3．对不同器管的同时原发癌应尽可能一期切除，以免丧失时机。4．结肠癌的同时多原发癌转移多见，手术时应探查全结肠，以免遗漏病变。     

头颈部多原发癌——附28例病例分析

目的：探讨头颈部肿瘤患者多原发癌（MPCs）的流行病学和临床特点。方法：回顾分析本科近11年收治的头颈部多原发癌患者28例，分析患者的性别、有无吸烟史、先证癌及治疗、第二原发癌及治疗和两者发病的间隔时间及转归。用完全随机化设计资料的方差分析第一、二原发癌均发生于上呼吸消化道的病例（A组）和第一、二原发癌非均位于上呼吸消化道的病例（B组），比较其发生间隔时间有无差异，采用Kaplan—Meier法评估累积生存率。结果：在28例头颈部多原发癌患者中男性多于女性，平均年龄56岁。除1例同时性MPCs外，先证癌与第二原发癌出现的间隔年限为0．5年-20年。28例病例中有12例患者的先证癌和第二原发癌先后发生于上呼吸消化道器官，占42．9％。资料中有6例鼻咽癌患者在放疗数年后，于放射野发生第二原发癌。A组患者MPCs发生的平均间隔时间长于B组患者，但两组差异没有统计学意义。两组患者的累积生存率无显著性差异。结论：头颈部多原发癌好发于上呼吸消化道。第二原发癌的发生可能与放疗有关；放疗可能降低第二原发癌的颈淋巴结转移率。头颈部多原发癌的治疗根据患者全身情况、肿瘤部位及病理性质等选择。第二原发癌常于先证癌治疗后数年发生，需长期密切随访。     

双原发癌156例临床分析

为了探索多原发癌的发病机制和施予恰当的治疗，作者对１９８２～１９８７年间中山医科大学附属肿瘤医院院收治的１５６例双原发癌进行回顾性研究。本组病例占同期收治的全部恶性肿瘤的０．５％，其中男８６例，女７０例，年龄１７～８０岁，中位数５０岁。３４例为同时发生，１２２例为异时发生。鼻咽、肺、大肠及乳腺是多原发癌较为常见的发病部位。治疗原则与普通原发癌一样，本组５年生存率为３４．６％，高于国内一般水平。提示我们必须提高对多原发癌的认识，及时、正确地作出诊断，并采取积极的、有别于复发癌的治疗。     

异时性双原发癌6例报道及文献复习

近年来，由于恶性肿瘤综合治疗观点的普及、手术及放化疗手段的实施，患者的生存期得以延长，致双原发癌甚至多原发癌在临床也日益增多。本文就作者自1997年以来发现的双原发癌6例报道如下。     

多原发癌的研究进展

随着恶性肿瘤诊治水平的不断提高,患者远期生存率普遍上升,生存期延长,发生多原发癌的机会随之增加。同时,随着诊断手段的更新,发现更多的多原发癌,对多原发癌的研究日益受到人们的重视。现对多原发癌的发病率、发病机理、好发部位、诊断、治疗及预后作一综述。     

多原发癌症的研究进展

随着诊断技术的进步、综合治疗的发展、恶性肿瘤患者生存期的延长，多原发癌症的发病率逐渐升高。多原发癌症的发生与遗传、抗肿瘤治疗、生活方式和环境等多种因素相关。多原发癌症需与肿瘤的复发和转移相鉴别。早期诊断和治疗是影响多原发癌症患者生存的主要因素。研究多原发癌症对癌症机制研究有重要意义。     

上消化道多原发癌特征及诊治新进展

我国多原发癌中消化道多原发癌所占比例最大,相对于单发病灶,多原发癌一旦漏诊或误诊,将直接影响患者手术术式、治疗方法的选择及预后情况。近年来随着影像学检查技术的发展以及对该病认识的提高,相关研究逐渐增多,相较于日本等地,我国报道的上消化道多原发癌检出率差异较大。本文总结近期国内外相关文献,对其诊断、临床特点、治疗、预后及发病机制等方面的研究情况进行综述,以提高临床医生对上消化道多原发癌的认识。     

早期消化道双原发癌1例

早期消化道双原发癌１例许齐鲍继桂上海市杨浦区肿瘤防治院（上海２０００８２）自１８８９年Ｂｉｌｒａｔｈ报告首例多原发癌以来，每年均有多原发癌病例报告。但早期消化道双原发癌病例较少见。现将我院收治的１例胃食管早期双原发癌报告如下。患者男性，６９岁。１９８...     

食管胃双原发癌临床病理分析

目的：探讨食管胃双原发癌临床病理特征、治疗及预后，提高临床诊治的警惕性和重视程度。方法：收集我院食管胃双原发癌24例，并结合文献资料进行临床病理特征分析。结果：食管胃双原发癌占同期标本1．69％。男性居多，60岁左右好发。食管以中段居多。鳞癌为主，胃以贲门居多。腺癌为主，双原发癌与癌症多中心起源有关。结论：男性中老年患者。出现上消化道症状时，要警惕双原发癌可能。     

多原发癌

多原发癌叶文飞，王殿昌（福建省肿瘤医院３５００１４；天津市肿瘤医院３０００６０）关键词癌，肿瘤转移，诊断，治疗Ｂｉｌｌｒｏｔｈ最早提出多原发癌的定义。Ｗａｒｒｅｎ和Ｇａｔｅｓ又进一步提出修订诊断的标准。随后上述诊断标准逐渐被应用于常见多原发癌，并提出...     

合并甲状腺癌的多原发性癌的临床及病理特征分析

  目的  分析合并甲状腺癌的多原发性癌患者的临床及病理特征。  方法  回顾性分析2007年10月至2017年3月云南省肿瘤医院确诊的4 861例甲状腺癌患者,从中筛选出290例（5.97%）合并其他恶性肿瘤的多原发癌患者,分析其临床及病理特征。  结果  筛选出290例甲状腺癌患者,其中7例（2.4%）为三原发性恶性肿瘤,283例（97.6%）为双原发性恶性肿瘤。以肿瘤发生时间分类:83例（28.6%）为同时性多原发性癌,207例（71.4%）为异时性多原发性癌。248例（85.5%）患者以其他恶性肿瘤为首发,甲状腺癌为后发现。本研究以女性256例（88.3%）、年龄≥45岁191例（65.9%）、甲状腺乳头状癌281例（96.9%）多见。甲状腺癌最常合并的原发癌是乳腺癌44.5%（129/290）,其次是宫颈癌、肺癌、结直肠癌等。  结论  年龄≥45岁女性恶性肿瘤患者,尤其是乳腺癌患者,在随访复查过程中建议进行甲状腺癌筛查。      

阿帕替尼多重癌1例附文献回顾

多原发癌(Multiple primary carcinomas,MPC)又称多重癌,是指同一患者的单个或多个器官组织发生2个以上的原发癌。其中同时发现或在6个月内相继发现的多重癌为同时癌,超过6个月再发现的多重癌为异时癌。多重癌发病率低,其发病率很大程度上受放化疗的影响。多重癌在临床上容易与转移瘤相混淆,两者的治疗原则及预后有很大差异。因此及时诊治有利于提高患者生存期。现将我科收治的1例多重癌病例进行报道。     

多发性原发性食管癌以适形放疗为主的预后分析

目的分析多发性原发性食管癌以适形放疗为主的综合治疗疗效及预后影响因素。方法收集以适形放疗为主进行综合治疗的64例多发性原发性食管癌患者的临床资料,比较不同癌灶情况和临床特征多发性原发性食管癌患者的预后情况,并分析其总体生存情况。结果所有患者的1、2、3年无局部复发生存率分别为56.3%、29.7%、18.8%;无远处转移生存率分别为51.6%、29.7%、18.8%;无疾病进展生存率分别为51.6%、26.6%、18.8%;总生存率分别为56.3%、32.8%、18.8%;中位生存期为24个月。不同年龄、长期饮酒、放疗方式、主癌灶部位的多发性原发性食管癌患者的总生存情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论年龄、长期饮酒、放疗方式、主癌灶部位可能与多发性原发性食管癌患者的总生存情况有关。对于多发性原发性食管癌,应根据不同的患者制订个体化的综合治疗方案。     

多原发癌临床特征分析

目的:探讨多原发癌的病因、临床特点、治疗及预后。方法:对1997年1月-2007年12月收治的50例多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:10年中共收治恶性肿瘤患者3650例,其中多原发癌50例,占1.36%。发病年龄48岁-74岁,平均65.2岁。50例多原发癌中有46例为二重癌,4例为三重癌。同时性发生者10例,异时性发生者40例,间隔时间10-108个月,平均28.2个月。首发癌和二重癌均以消化系统最常见,其次是泌尿生殖系统和呼吸系统。外科手术及放化疗后3年生存率50%,5年生存率22%。结论:多原发癌的病因可能与遗传因素、放疗、化疗等有关。如果能够早期诊断、正确及时的治疗,可取得较好疗效。     

Multiple primary malignancies involving lung cancer-clinical characteristics and prognosis.

The incidence of multiple primary malignancies has increased in recent decades. The present study attempts to determine the clinical characteristics, the smoking factor, prognosis and temporal relationship of lung cancer to other cancers in patients with multiple primary malignancies. A total of 193 patients with multiple primary cancers involving lung cancer were found among 22,405 cancer cases diagnosed in Taipei Veterans General Hospital, between 1993 and 1997. Patients' clinical characteristics, smoking habit, tumor location, lung cancer histology, staging and survival were recorded and analyzed. The results showed that smoking is a significant risk factor for the development of multiple primary malignancies involving lung cancer (P<0.001). Of the 193 patients in this study, 51 had lung cancer diagnosed before the occurrence of other primary cancers (lung cancer first group, LCF group) and the remaining 142 patients had another cancer site develop ahead of the lung cancer (other cancer first group, OCF group). There was a significant difference between the time of the diagnosis of the first primary cancer to that of the second primary cancer in the LCF group and in the OCF group (median 10 vs. 46 months, P<0.001). For lung cancer staging, 53.3% of LCF patients suffered from stage I-II lung cancer, while 24.5% of OCF patients suffered from stage I-II lung cancer. Upper aerodigestive tract tumors were the most frequent tumors accompanying lung cancer, followed by colorectal and cervical cancer. Patients with cervical cancer were at a higher risk of developing lung cancer. Median survival was 65 months in the LCF patients and 81 months in the OCF patients, when calculated from the diagnosis of the first cancer (P=0.558). Median survival was 36 and 14 months, respectively, when calculated from the diagnosis of the second cancer (P=0.081). Median survival (37 vs. 14 months, P=0.085) and 3-year survival (62.5 vs. 25.4%, P=0.002), calculated from the diagnosis of the second primary lung cancer, was better in those LCF patients who developed another primary lung cancer than in the OCF patients who developed a second primary lung cancer. In conclusion, smoking is a risk factor for the development of multiple primary cancers. Upper aerodigestive tract cancer, colorectal cancer and cervical cancer were the tumors most frequently accompanying lung cancer. The staging status and median survival of patients who had a second primary lung cancer were better than in the general lung cancer population. Careful follow-up and intensive treatment is suggested for these patients.     

多原发乳腺癌的临床流行病学特征—82例患者的回顾性研究

目的:采用回顾性分析研究,探讨乳腺癌同时或异时合并其他部位原发癌患者的临床流行病学特征。方法:通过病例检索系统,统计2006年1月至2016年12月空军军医大学（原第四军医大学）唐都医院收治的“多原发癌”共计933例,经病例回顾及进一步筛选,共计82例纳入本研究,对纳入研究的乳腺癌合并其他原发肿瘤的临床特点及流行病学特征进行分析。结果:乳腺癌患者约占多原发癌住院患者8.79%(82/933),中位发病年龄56岁(23~81岁),以合并肺癌、卵巢癌、甲状腺癌、结直肠癌最常见。合并感染及代谢性疾病的约占17.07%,有乳腺癌家族史的约占18.30%。在发病年龄方面,＜50岁的乳腺癌患者其第一原发癌与第二原发癌的中位间隔时间为2.4年;对于≥50岁的多原发癌患者,其发病中位间隔8.5年。结论:探讨乳腺癌同时或异时合并其他部位原发癌患者的临床流行病学特征,有利于减少临床误诊率及降低第二肿瘤的发病率。     

外周血有核细胞DNA损伤检测在肺多原发癌患者诊断中的临床价值

目的 本研究旨在探讨外周血单个有核细胞DNA损伤在肺多原发癌和转移癌鉴别诊断中的临床应用价值。方法 应用微量全血单细胞凝胶电泳技术（彗星实验）分别检测28例转移癌、30例肺多原发癌和29例原发肺癌患者外周血单个有核细胞DNA损伤率及损伤程度。结果 转移癌组外周血单个有核细胞损伤阳性率为6.29%（176/2800）,显著高于肺多原发癌组3.77%（113/3000）,（χ²=18.883,P=0.000）;肺多原发癌组显著高于原发肺癌组2.66%（77/2900）,（χ²=5.494, P=0.019）。转移癌组外周血单个有核细胞DNA损伤的尾长、尾矩和椭圆矩分别为（44.19±13.48）μm、（4.53±1.66）和（4.64±1.50） ,显著高于肺多原发癌组[（34.85±8.40）μm、（3.30±1.04）和（3.54±1.03） ],（P=0.000）;肺多原发癌组显著高于原发肺癌组[（26.25±7.64）μm 、（2.20±0.98） 和（2.37±0.78）],（P=0.000）。结论 检测外周血单个有核细胞DNA损伤有助于肺多原发癌与转移癌的鉴别诊断。     

Multiple primary tumors in association with prostatic cancer

One hundred forty-six patients with clinically nonmetastatic carcinoma of the prostate were treated at Columbia-Presbyterian Medical Center from 1964 through 1976. Of these 146 patients, 24 (16.4%) had developed at least one additional primary cancer. This review contrasts the 122 patients who had a single primary prostate cancer only with the 24 patients who had additional primary carcinomas with respect to age, racial distribution, clinical stage, and prostate cancer histology including Gleason's score, patterns of failure of prostate cancer, and survival data. Local failure and distant failure were less in the multiple primary group. Patients with high Gleason's scores appear to be at greater risk for second primaries. Five-year observed survival (by actuarial life table method) for the single prostate primary group was 76.5%, and 5-year observed survival of the prostate multiple primary group where prostate cancer appeared first was 71%.     

多原发结直肠癌的临床特征和预后

目的探讨多原发结直肠癌的临床特征和预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年1月至2018年12月收治的42例多原发结直肠癌患者的临床资料,对其临床病理特征、诊治及预后进行总结。结果符合多原发结直肠癌诊断的患者42例,占同期收治的所有结直肠癌患者的1.20%(42/3499),病理类型以腺癌为主。其中,同时性多原发癌32例,年龄38~86岁,中位年龄66岁,共发现73处结直肠癌灶,多位于近端结肠、乙状结肠及直肠;共检出淋巴结527枚,阳性10枚(1.9%),淋巴结阳性患者占同时性多原发癌的37.5%(12/32);27例为双原发癌,3例为三原发癌,2例为五原发癌;1、3年总生存率分别为83.75%和74.38%。异时性多原发癌10例,年龄33~86岁,第一癌多位于直肠和乙状结肠区域,第二癌多位于升结肠区域;共检出淋巴结276枚,阳性率12.3%(34枚),1、3年总生存率分别为100.00%和66.67%。结论多原发结直肠癌在临床上不少见,其分布有一定规律。临床中应引起重视,提高早期诊断率。应早期手术治疗以提高患者的生存率。