超声在食管静脉曲张诊断中的价值

目的：探讨超声在食管静脉曲张诊断中的价值。方法：用超声检查104例肝硬化患者，其中合并食管静脉曲张者48例，不伴食管静脉曲张者56例。结果：超声诊断的敏感性和特异性分别为92％和89％。声像图上，曲张静脉表现为无回声区。曲张组食管下段前后径，左右径及管壁厚度均较非张组增大（P＜0．01）。结论：超声对诊断食管静脉曲张具有较高的应用价值。     

经腹超声对贲门失弛缓症的诊断价值

目的探讨应用经腹超声对贲门失弛缓症(Achalasia,AC)的诊断价值.方法对经临床、钡餐造影、内镜及食管测压检查确诊的15例贲门失弛缓症患者贲门及下段食管经腹超声表现进行观察分析,并与正常组进行对照.结果与正常组相比,贲门失弛缓症患者贲门及下段食管的宽度,长度和壁厚差异显著(P<0.01).结论经腹超声可对绝大多数的贲门失弛缓症做出明确诊断.可作为随访观察及筛检贲门失弛缓症的首选方法.     

多平面经食管超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值

为探讨多平面经食管超声心动图（MTEE）对感染性心内膜炎（IE）的诊断价值，32例临床疑为IE的患者同时进行了经胸超声心动图（TTE）和MTEE的研究，并与手术结果对照。结果表明：（1）MTEE对IE的诊断具有较高的敏感性，与TTE相比具有显著性的差异（P＜0．01）。（2）MTEE能敏感地检出任何部位不同大小的赘生物，检出率为95％，明显高于TTE（P＜0．01）。因此，我们认为：MTEE是诊断IE十分有价值的方法，对于临床上怀疑而TTE又不能确诊者，MTEE应作为首选技术。     

肉毒杆菌毒素局部注射联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的：探讨肉毒杆菌毒素（BT）联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及食管动力学变化.方法：29例贲门失弛缓症患者, 在内镜直视下行食管下部括约肌（LES）内注射 BT联合小气囊扩张治疗,进行症状评分及食管测压检查.结果：29例患者临床症状较治疗前明显改善（P＜0.05）;食管下部括约肌压力（LESP）,松弛率（LESRR）明显降低（P＜0.01）;治疗前后食管体部均为非推进性蠕动波.结论：经内镜注射BT联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症可明显缓解患者的临床症状,改善食管动力,是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

经阴道彩色多普勒联合肿瘤标记物检测对子宫内膜癌的诊断价值

目的：探析经阴道彩色多普勒联合肿瘤标记物检测对子宫内膜癌的诊断价值。方法对67例子宫内膜癌患者行经阴道彩色多普勒超声检查及肿瘤标记物糖链抗原125、糖链抗原199检测,比较单用一种方法及两种方法联合检测的检出率。结果联合检测检出率显著高于单独经阴道多普勒超声诊断与肿瘤标记物检测（P＜0．01）。3种方法早期检出率比较差异有极显著性（P＜0．01）,中晚期检出率比较差异无显著性（P＞0．05）;3种方法对中晚期患者的检出率均显著高于早期患者（P＜0．01）。结论经阴道彩色多普勒超声检查联合肿瘤标记物检测可显著提高子宫内膜癌的早期诊断检出率,有利于早期发现、早期治疗。     

彩色多普勒超声对肠系膜上动脉粥样斑块血液动力学评价

目的：研究肠系膜上动脉（SMA）粥样斑块血液动力学变化情况及临床意义。方法：选取21例SMA粥样斑块患者作为观察组，正常对照组10例。采用彩色多普勒超声测定SMA血流动力学各项参数。结果：动脉粥样硬化患者SMA内径较正常对照组显著减小（P＜0．01）；当SMA狭窄＞50％时，实验组与对照组血液动力学参数存在显著差异（P＜0．01）。结论：SMA粥样斑块使SMA血流量减少，对老年性急腹症有重要的诊断意义。     

彩色多普勒超声在骨肿瘤诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断骨肿瘤中的价值。方法：应用二维及彩色多普勒超声显像对22例恶性和27例良性骨肿瘤进行检查，观察分析病变的声像图特征、血流分布和血流动力学变化。结果：良、恶性组问血流分级有显著差异（P＜0．01），组间收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）的差异不明显（P〉0．05），阻力指数（RI）差异显著（P＜0．01）。Pearson线性相关分析显示骨肿瘤的声像图特征和血流情况与良、恶性均有良好的相关性。结论：超声对骨肿瘤病变周围软组织浸润的判断具有独特的优势，CDFI对良、恶性的鉴别诊断有一定的意义。     

超声排粪造影在盆底失弛缓便秘诊断中的价值

目的在前期建立的超声排粪造影基础上,以肛管直肠测压（ARM）为标准以此确定超声排粪造影（EDF）在盆底失弛缓疾病（Anismus）上的临床分度,并分析盆底失弛缓便秘患者临床症状与临床分度之间的相关性。 方法收集2018年12月至2021年12月于南京中医药大学第二附属医院肛肠诊疗中心就诊的97例盆底失弛缓便秘患者,在获得患者知情同意下对97例患者都进行肛管直肠测压（ARM）、慢性便秘严重程度评分量表（CSS）及超声排粪造影检查（EDF）。首先,将肛管直肠测压诊断为反常收缩病人进行CSS量表评分,再进行超声排粪造影,将CSS量表评分结果及EDF所测得数值进行线性回归,得到线性回归方程,计算出盆底失弛缓在超声排粪造影上的临床分度。在此基础上,再将EDF临床分度与其患者便秘症状进行Logistic回归分析研究,探索在EDF下盆底失弛缓患者临床分度与临床症状的相关性。 结果线性回归分析得出回归方程：y=0.586x-1.191（P＜0.05）,计算出EDF的盆底失弛缓分度为：轻度1°＜ɑ≤5°,中度5°＜ɑ≤10°,重度10°＜ɑ≤16°;Logistic回归分析结果：盆底失弛缓患者的EDF临床分度与患者是否自主排便、排便次数、肛门坠胀、腹（胀）痛无明显相关性（P＞0.05）;而与排便费力、排便梗阻感、排便不尽感有较强的相关性（P＜0.05）。 结论盆底失弛缓患者EDF临床分度与临床症状如排便不尽感、排便梗阻感、排便费力密切相关,提示EDF是诊断盆底失弛缓的有效手段;下一步需要通过多中心研究扩大样本量,进一步确定其价值。     

精浆NAG和血清FSH联合检测在梗阻性无精子症诊治中的应用

目的：探讨精浆中性α糖苷酶（NAG）和血清促卵泡生成素（FSH）联合检测在梗阻性无精子症诊断中的意义。方法分析24例男性无精子症患者（14例为梗阻性无精子症,10例为非梗阻性无精子症）精浆NAG和FSH 水平,与16例健康已生育男性（正常对照组）的检测结果进行相关性分析,同时结合睾丸体积和详细的病史资料判断无精子症病因及分型。结果无精子症患者（包括梗阻性和非梗阻性无精子症组）与正常对照组年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,非梗阻性无精子症组睾丸体积明显比梗阻性无精子症组和正常对照组小（P＜0．01）。无精子症患者NAG含量均明显低于正常对照组（P＜0．01）,FSH 水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）;梗阻性无精子症组NAG和血清FSH 水平明显低于非梗阻性无精子症组（P＜0．01）。结论精浆NAG和血清FSH 联合检测具有经济、快速、安全、无创等优点,对无精子症的诊断和临床指导治疗具有重要意义。     

高血压患者冠状循环改变的经食管超声研究

目的：探讨高血压患者冠状循环的改变,方法：采用经食管超声心动图（TEE）技术,探测30例高血压患者和10例对照的冠状窦解剖结构和血流动力学变化。结果：与对照组相比,高血压病患者收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,左室重量指数（LVMI）,冠状窦前向血流（CSF）及冠状窦直径明显增加（P＜0．05－0．001）,与对照组相比,心肌肥厚组LVMI,SBP,DBP,冠状窦直径,CSF均明显增加（P＜0．05－0．001）,与对照组相比,心肌肥厚组LVMI,SBP,DBP,冠状窦直径,CSF均明显增加（P＜0．05－0．001）,而无心肌肥厚组仅LVMI明显增加（P＜0．01）,与无心肌肥厚组相比,心肌肥厚组LVMI,SBP,CSF明显增加（P＜0．05－0．001）,结论：高血压患者冠状循环发生了显著改变,左室心肌重量增加起这一改变的主要原因,应用TEE探测冠状窦血流为评价高血压病患者冠状循环损害提供了新方法。     

超声在食管癌诊断中的价值

目的 :探讨超声在食管癌诊断中的价值。方法 :用超声检查 59例食管癌患者及 60例正常人作为对照。结果 :超声对食管癌的诊断符合率为 96.6%。食管癌的管壁较对照组增厚 (P<0 .0 1 ) ,病变食管较对照组增粗 (P<0 .0 1 ) ,其颈段食管的返流行程大于对照组 (P<0 .0 1 )。根据声像图特征 ,可将食管癌分为壁厚型、腊肠型和肿块型。结论 :超声对食管癌具有重要的诊断价值。     

体表超声在食管腐蚀伤后瘢痕狭窄诊断中的应用

目的　探讨常规体表超声在食管腐蚀伤后瘢痕狭窄诊断中的价值。方法　用超声检查 18例食管腐蚀伤后瘢痕狭窄患者及 2 0例正常人作为对照。结果　超声显示率为 83.3%。食管腐蚀伤后瘢痕狭窄患者的食管壁较对照组增厚 (P<0 .0 1) ,其病变段食管前后径和左右径均较对照组增大 (P<0 .0 1) ,其颈段食管的返流行程大于对照组 (P<0 .0 1) ,所有患者均伴管腔回声异常。结论　超声不但可用于该病的诊断 ,而且还可用于治疗后的随访。     

球囊扩张术在小儿食道狭窄及贲门失弛缓中的应用分析

目的比较球囊扩张术(EBD)治疗小儿食道狭窄及贲门失弛缓的疗效,分析预后影响因素。方法 2012年1月-2014年12月共28例患儿纳入研究。其中,食道狭窄22例,贲门失弛缓6例,利用扩张球囊进行治疗。结果 28例患儿共接受57次球囊扩张术,随访12~36个月,28例全部成功。其中,23例患儿症状完全缓解(82.14%),4例患儿部分缓解(14.28%),1例无效(3.57%),1例复发(3.57%)。治疗成功率、有效率、并发症发生率及复发率两组患儿比较差异无统计学意义。食道狭窄患儿中,多个狭窄患儿并发症较单个狭窄患儿多,狭窄直径越小并发症越多,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗效果与狭窄直径和狭窄个数显著相关(P0.05)。贲门失弛缓组患儿中,发病年龄及明确诊断前症状持续的时间均对EBD治疗效果没有显著影响。结论 EBD是小儿食道狭窄及贲门失弛缓安全有效的治疗手段;狭窄直径和狭窄个数是影响食道狭窄治疗效果最重要的因素,而第一次球囊扩张与食道闭锁手术之间的时间则是术后食道狭窄患儿最重要的影响因素。     

贲门失弛缓症内镜下球囊扩张治疗及复发的预测因素

目的 :观察球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及复发率 ,探讨贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的预测因素。方法 :应用球囊扩张治疗并随访半年以上 ,比较复发组与非复发组在性别、年龄、病程、食管最大径、球囊扩张直径、球囊扩张类型及扩张时间等方面的差异 ,并进行多因素Logistic回归分析。结果 :球囊扩张治疗贲门失弛缓症有效率为 10 0 % ,复发率为 2 3.3% ,复发组与非复发组在年龄及病程两方面存在差异 ,病程的回归系数为 - 1.35 8(P <0 .0 5 )。结论 :球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症有效的方法 ,但存在一定的复发率 ,病程是贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的唯一预测因素。     

Upper esophageal sphincter abnormalities on high-resolution esophageal manometry and treatment response of type Ⅱ achalasia

BACKGROUND Little is known about the clinical significance of upper esophageal sphincter(UES)motility disorders and their association with the treatment response of typeⅡachalasia.None of the three versions of the Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders has defined UES abnormality metrics or their function.UES abnormalities exist in some patients and indicate a clinically significant problem in patients with achalasia.AIM To demonstrate the manometric differentiation on high-resolution esophageal manometry between subjects with abnormal UES and normal UES,and the association between UES type and the treatment response of typeⅡachalasia.METHODS In total,498 consecutive patients referred for high-resolution esophageal manometry were analyzed retrospectively.The patients were divided into two groups,those with normal and abnormal UES function.UES parameters were analyzed after determining lower esophageal sphincter(LES)function.Patients with typeⅡachalasia underwent pneumatic dilation for treatment.Using mixed model analyses,correlations between abnormal UES and treatment response were calculated among subjects with typeⅡachalasia.RESULTS Of the 498 consecutive patients,246(49.40%)were found to have UES abnormalities.Impaired relaxation alone was the most common UES abnormality(52.85%,n=130).The incidence rate of typeⅡachalasia was significantly higher in subjects with abnormal UES than those with normal UES(9.77%vs 2.58%,P=0.01).After pneumatic dilation,LES resting pressure,LES integrated relaxation pressure,and UES residual pressure were significantly decreased(41.91±9.20 vs 26.18±13.08,38.94±10.28 vs 16.71±5.65,and 11.18±7.93 vs 5.35±4.77,respectively,P<0.05).According to the Eckardt score,subjects with typeⅡachalasia and abnormal UES presented a significantly poorer treatment response than those with normal UES(83.33%vs 0.00%,P<0.05).CONCLUSION Impaired relaxation alone is the most common UES abnormality.The incidence of typeⅡachalasia is associated with abnormal UES.TypeⅡachalasia with abnormal UES has a poorer treatment response,which is a potentially prognostic indicator of treatment for this disease.     

Long-term results and prognostic factors in the treatment of achalasia with botulinum toxin

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Endoscopic therapy of achalasia by injection of botulinum toxin into the lower esophageal sphincter has very limited adverse effects and is initially successful in 70 % of patients. However, this result only lasts for 6 - 9 months on average in most patients and only half of them benefit for more than 1 year. The aim of this study was to find out which factors are predictive for a good long-term success. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively studied 25 patients with achalasia. The diagnosis had been proven by barium swallow and esophageal manometry. Therapy was carried out endoscopically between June 1996 and December 1998 by injection of 25 mouse units (MU) botulinum toxin into each of the four quadrants of the lower esophageal sphincter (LES). Lower esophageal sphincter pressure (LESP) was measured prior to and 1 week after endoscopic therapy. A standardized questionnaire was used for symptom assessment, at the initial presentation, at 1 week and at 2.5 +/- 0.8 years after treatment. RESULTS: The LESP was significantly reduced (pre-treatment 62.1 +/- 15.2 mmHg vs. post-treatment 43.1 +/- 12.5 mmHg; P < 0.01). Symptoms improved in 16 patients (pre-treatment symptom score 9.5 +/- 2.9 vs. post-treatment symptom score 4.7 +/- 1.8; P < 0.01). Nine patients showed no relevant improvement. From the 16 patients with a good initial response, two were lost to follow-up. In nine patients the outcome was still satisfactory after a mean of 2.5 years (1.5 - 4 years) (pre-treatment symptom score 9.5 +/- 2.9 vs. symptom score at 2.5 years after Botox 5.1 +/- 1.5; P < 0.05). These patients were on average 67.7 +/- 12.5 years old. The remaining five patients received a second or third injection of botulinum toxin, but none improved substantially for more than 6 months. One of them eventually underwent pneumatic dilation, and three laparoscopic myotomy. Thus, botulinum toxin treatment was unsuccessful in 14 patients in all. These 14 patients were, on average, significantly younger than the nine successfully treated patients (46.1 +/- 12.6 years vs. 67.7 +/- 12.5 years; P < 0.01) and had significantly higher LESP values prior to botulinum toxin therapy (72.8 +/- 8.9 mmHg vs. 47.8 +/- 9.2 mmHg; P < 0.01). CONCLUSIONS: The long-term success of botulinum toxin injection into the LES in patients with achalasia is highest in elderly patients and in patients with an LESP not exceeding the upper normal level prior to treatment by 50 % or more. On the basis of our results, younger patients (< 55 years) with a severe increase in LESP do not seem to benefit from botulinum toxin injection and pneumatic dilation or myotomy may be more advantageous to them.     

肺癌患者血清P53抗体的检测及其临床意义

目的探讨肺癌患者测定血清p53抗体的临床意义.方法采用ELISA法检测120例肺癌患者术前血清p53抗体,并以30例肺部良性疾病患者和120例正常健康人作对照.结果(1)肺癌患者血清p53抗体水平和阳性率均明显高于肺部良性疾病患者和正常人(P<0.05)而正常人与肺部良性疾病患者间无显著差异(P>0.05).(2)肺癌患者血清p53抗体水平和阳性率均与肺癌细胞分化程度和病期有密切关系(P<0.01或P<0.05).结论检测血清p53抗体有助于肺部良恶性疾病的诊断;术前测定有助于判断肺癌进展和分期.     

超声检查在食管癌及淋巴结转移诊断中的价值

目的探讨超声在食管癌及淋巴结转移诊断中的价值。方法123例食管癌患者及90例健康人作为对照组,超声观察食管壁厚度、回声特点,常规扫查淋巴结及肝脏的转移情况。结果与病理结果比较,超声对颈段、胸段、腹段食管癌的检出率分别为95．2％、56．9％、93．3％,食管癌的管壁较对照组增厚（P〈0．05）,超声显示颈段、胸段、腹段食管癌食管周旁、颈部锁骨上窝及腹腔、转移淋巴结的诊断符合率分别为80％、55．3％、89．4％、98．7％及100％。结论超声检查对食管癌具有重要的诊断价值。