9例恶性综合症的临床护理体会

９例恶性综合症的临床护理体会孟凡美，王素芹恶性综合症，是由抗精神病药物引起的一种严重并发症，也称为抗精神病药物所致恶性症状群（ＮＭＳ）。其主要临床表现为高热、意识障碍、肌强直和植物神经功能紊乱、其发生多与抗精神病药物强化治疗、合并用药及或注射长效制剂...     

精神药物所致恶性综合征

精神药物所致恶性综合征杨舜武恶性综合征（ｍａｌｉｇｎａｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅＭＳ）是精神药物引起的严重副反应，以肌强直、高热、意识障碍和自主神经（植物神经）障碍为其临床特征。发病突然，病情凶险，病死率高。１９６０年Ｄｅｌａｙ首先报道使用抗精神病药物后引...     

综合医院临床所见恶性症状群4例报告

恶性症状群 (ＮｅｕｒｏｉｅｐｔｉｃＭａｌｉｇｎａｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ)简称 (ＮＭＳ) ,是抗精神病药物引起的一种严重并发症。 1 96 0年由Ｄｅｌａｙ和Ｌｅｍｐｅｒｉｅｒ首次描述和命名。有的又称恶性苍白球———高热综合症。临床表现以高热、意识障碍、肌强直和植物神经     

全身麻醉并发恶性高热症

恶性高热症(Malignant hyperthermia)、亦称高热综合徵(Hyperpyrexialsyndrome)、暴发性高热症(Fulminatinghyperpyrexial)①或特异性暴发型恶性高热症(Idiopathic explosive malignanthyperthermia)②;它是近10余年来发现的一种药源性的全身麻醉严重并发症,见于人及动物(猪);其特点是在全身麻醉中突然发生致死性的体温升高,常伴有全身或局部肌强直延长,代谢性酸中毒、高血钾及肌红蛋     

恶性组织细胞病的临床、病理及细胞属性分析

目的　探讨恶性组织细胞病 (MH)的临床、病理及细胞属性等特征。方法　对 12例 MH患者临床及实验室有关指标进行分析 ;对其中 6例尸检及活检病理标本采用单克隆抗体免疫组化染色、HE染色和 EB病毒 (EBV)原位杂交 (EBER- ISH)等方法进行检测。结果　 MH临床上具有起病急、进展快、高热、衰竭等特点。实验室显示全血细胞减少、血清酶学显著增高。尸检示恶性细胞侵袭广泛 ,呈多中心、不均匀散在分布。免疫表型分析(6例 )示 CD4 5RO和 CD3ε阳性 ,CD2 0 和 CD6 8阴性 ,提示恶性细胞属 T细胞来源 ,而非组织细胞来源。同时所作 3例 E-BER- ISH均为阳性反应。结论　 MH具有爆发性的临床过程。恶性细胞多数属于 T细胞性淋巴瘤。EBV感染可能与 MH发病有一定相关性     

神经阻滞剂恶性综合征的研究进展

神经阻滞剂恶性综合征(Neuroleptic malignant syndrome,NMS)是一组服用神经阻滞剂(抗精神病药物)所致的罕见高危综合征,以高热、肌强直、意识障碍及自主神经功能失调为主要表现.     

抗精神病药物引起恶性症状群1例护理体会

恶性症状群是抗精神病药物引起的一种严重并发症，其特点是，肌强直、高热、意识障碍和植物性神经功能紊乱。这一并发症罕见。但非常危险，若识别、治疗、护理不及时，可能导致死亡。死亡率大约22％。2003年12月，我们成功救护了一例抗精神病药物引起的恶性症状群病人，现报告如下。     

急性呼吸窘迫综合征尸检5例报道

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于各种肺内、外严重致病因素导致的急性高通透性肺水肿、进行性呼吸衰竭，临床表现主要为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症等，病死率较高。其主要病理特征为肺毛细血管炎性损伤、通透性肺水肿以及肺泡内透明膜形成。本文5例临床诊断为ARDS，已经尸检证实，现提供如下以供借鉴。     

无肌松气管插管的研究新进展

麻醉诱导后使用肌松药进行气管插管是临床上最常用的方法,但对于患有某些疾病如重症肌无力的患者,使用肌松药存在一定的顾虑。此外,肌松药还可能诱发一些不良反应如术后肌痛、过敏反应、恶心呕吐等,其残余肌松作用还可能导致呼吸恢复延迟,甚至导致恶性高热等严重并发症。因此,无肌松药插管在此时成为首选。本文对无肌松气管插管的研究新进展予以综述。     

严重急性化学性肺水肿37例临床救治分析

目的 探讨严重急性化学性肺水肿的临床特点及其救治对策.方法 选择江苏大学附属武进医院及中国人民解放军第306医院1995年以来救治的严重急性化学性肺水肿患者37例,回顾性分析患者的临床表现、诊断、治疗方法及死亡原因.结果 本组37例中有3例患者死亡,病死率为8.2%.2例死亡者均有咳血性泡沫样痰、鼻腔流出泡沫状液体,肺通气换气功能严重损害,引起脑及心肌受损,出现呼吸循环衰竭、昏迷而死亡.34例患者经21条抢救处方治疗均痊愈.结论 迟发性严重急性化学性肺水肿的危害特别大,因为初期不易引起急救医师的重视,一旦发病,病情危笃,使抢救措手不及.应对初期的严重性予以重视.     

甲状腺手术严重并发症——甲状腺危象的治疗

甲状腺危象(thyroid storm,thyroid crisis)是甲状腺手术后的一种少见而又极其严重的并发症,表现为高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱等,一旦发生,其病死率可高达20%～50%.一般认为只出现在甲状腺功能亢进患者,多数为原发性甲亢,少数为继发性甲亢.甲亢术后发生危象的最主要原因是术前准备不足,患者的甲亢症状未能良好控制时施行手术所引起.     

重症重型手足口病37例临床救治研究

目的 探讨重症危重型手足口病患儿的临床特点、救治经验和转归.为重症危重型手足口病的救治积累经验.方法 对2010年3月至2011年12月入住本院重症监护病房的37例危重型手足口病患儿进行临床回顾性分析.结果 危重型手足口病发病季节主要集中在5～7月份,以5月为主,持续高热伴精神萎靡、惊跳、呕吐、是神经系统受损的早期临床症状.呼吸急促,X线改变要警惕神经性肺水肿.主要治疗药物为甘露醇、甲基泼尼松龙、静脉丙种球蛋白,有肺水肿先兆者尽早机械通气.结论 重症手足口病患儿起病急、变化快,除对症治疗外,酌情应用糖皮质激素和丙种球蛋白治疗,有肺水肿先兆及呼吸功能障碍者尽早正压机械通气.     

麻醉引起的恶性高热

恶性高热(malignant hyperthermia)是一种罕见的遗传性肌病,典型症状由挥发性全麻药和琥珀胆碱所触发的骨骼肌异常高代谢状态.一旦发病,进展迅速,预后凶险.发病机制是肌浆网释放钙离子增多导致细胞内钙离子浓度升高.可发生在麻醉期间的任何时段,甚至在PACU内.据统计麻醉发病率小儿为1/15000,成人为1/50000,好发于儿童和青年人,男性多于女性.恶性高热可以心动过速、呼气末二氧化碳浓度升高和肌强直等急性症状暴发,也可能以缓慢的、更隐匿的方式发病,而高热可能是迟发症状.依据典型临床表现可确立临床诊断,但往往已错过最佳抢救时机.因此曾称之为"隐形杀手"(hidden kil- ler),这是由于恶性高热的发病罕见、发作意外和病情危重所决定的,除非病人有个人或家庭的恶性高热病史.麻醉医师对其早期征兆的观察和识别非常重要,早期明确诊断和及时用丹曲林治疗,其病死率可降至5%,延误治疗可造成病人死亡.我国也有恶性高热的病例报道,据北京协和医院收集、分析国内34例,抢救成功者很少,死亡率高达73.5%.     

27例急性氨中毒抢救体会

目的：探讨急性氨中毒的临床特点及抢救原则。方法：对２７例急性氨中毒临床症状,症状持续的时间,致死的主要原因进行分析。结果：致死的主要原因是急性肺水肿,控制肺水肿是抢救成功的关键;结论：氨中毒损害的途径是毒是毒物直接刺激呼吸道,引起呼吸道粘膜充血、水肿,产生大量分泌物;损害肺泡表面的活性物质及毛细血管,淋巴管回流障碍,而致肺水肿。预防和治疗急性肺水肿是抢救成功的关键。     

有机磷农药中毒的临床表现

毒碱样症状主要表现为平滑肌痉挛及腺体分泌亢进.虹膜括约肌收缩致瞳孔缩小;胃肠平滑肌兴奋,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至大便失禁;膀胱逼尿肌收缩,发生尿失禁;支气管平滑肌收缩,支气管腺体分泌增加,导致呼吸困难及紫绀,严重时可发生肺水肿;汗腺及唾液腺过度分泌,引起大汗及流涎. 烟碱样症状运动神经兴奋,早期表现为肌束颤动,常先自小肌群如眼睑、面部、舌肌开始,逐渐发展至全身,胸部发紧,动作不协调,甚至出现全身肌肉抽搐.严重者可转入抑制状态,表现为肌无力、瘫痪,最后可因呼吸肌麻痹而窒息死亡.交感与副交感神经节兴奋产生的综合作用较为复杂,可引起心率减慢或加速,血压升高.严重者由于血管运动中枢麻痹及心肌纤维断裂,反致血压下降,甚至出现休克.危重中毒以及临终前,体温常低于正常.中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、倦怠无力、失眠、多梦;晚期可出现嗜睡、意识模糊,甚至     

恶性组织细胞病的临床、病理及细胞属性分析

目的：探讨恶性组织细胞病（MH）的临床、病理及细胞属性等特征。方法：对12例MH患者临床及实验室有关指标进行分析；对其中6例尸检及活检病理标本采用单克隆抗体免疫组化染色、HE染色和EB病毒（EBV）原位杂交（EBER－ISH）等方法进行检测。结果：MH临床上具有起病急、进展快、高热、衰竭等特点。实验室显示全血细胞减少、血清酶学显著增高。尸检示恶性细胞侵袭广泛，呈多中心，不均匀散在分布。免疫表型分析（6例）示CD45RO和CD3阳性，CD20和CD68阴性，提示恶性细胞属T细胞来源，而非组织细胞来源，同时所作3例EBER－ISH均为阳性反应。结论：MH具有爆发性的临床过程。恶性细胞多数属于T细胞性淋巴瘤。EBV感染可能与MH发病有一定相关性。     

恶性高热与先天性巨结肠

恶性高热(MH)是一种与多因子遗传有关的家族性疾病。可是,Brownell在系统的文献回顾后发现,King-Denborough综合征、杜兴肌营养不良及中枢神经核病变者易患恶性高热。Peterson等报道,婴儿猝死综合征     

大量脑出血并发神经源性肺水肿1例的救治体会

神经源性肺水肿(NPE)是由于各种中枢神经系统疾病严重损伤引起的急性颅内压升高所导致的急性肺水肿,既往无心、肺、肾等疾病.起病急、进展快,不及时救治,患者将很快死亡,病死率极高,文献报道达52.6%～86.7%[1].脑出血并发NPE的发生率,各家报道不一,国外报道686例脑出血(包括创伤性和自发性)尸检资料,NPE的发生率为67%[2].     

抗精神病药恶性综合征7例护理体会

抗精神病药恶性综合征是以持续性高热、肌肉僵直、意识障碍、植物神经功能紊乱和心血管症状为主要临床特征 ,多发生于用抗精神病药后 ,被认为是抗精神病药物引起的一种罕见的严重并发症 ,在欧美国家的发生率为 0 0 7%～1 40 % ,在我国及东南亚等国家的发生率为 0 12 %～0 2 % [1] 。恶性综合征若处理不当易引起死亡 ,现将作者收治的 7例抗精神病药恶性综合征报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1985年至 1995年本院精神科住院的患者中7例发生恶性综合征。男 6例 ,女 1例 ,年龄为 18～ 37岁 ,分裂样精神病 4例 ,精神分裂症 3例。病程为…     

恶性综合征的护理

恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome,NMS）是一种致命性并发症,通常由服用精神病药物诱发。临床主要表现为高热、肌强直、意识障碍、椎体外系症状、自主功能紊乱为特征,实验室检查特点是血激酸激酶升高和白细胞增多。