原发性腹膜癌误诊为卵巢癌浅析

原发性腹膜癌是一类较为罕见的疾病 ,以腹痛、腹胀、大量腹水为显著特征 ,并伴有血清ＣＡ12 5升高 ,临床表现与卵巢癌非常相似 ,易误诊。 2 0 0 1年我们曾收治 2例此类病人 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,5 2岁。因腹胀、腹痛 3个月 ,以结核性腹膜炎于 2 0 0 1年 3月收入内科。Ｂ超检查示大量腹水 ,大网膜弥漫性不规则增厚 ,子宫直肠窝腹膜增厚。予抗结核治疗 2周无效。以卵巢癌转入妇科。查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。心肺听诊未闻及异常。腹部膨隆 ,肝脾触诊不满意 ,腹围 12 9ｃｍ。腹穿抽出腹…     

原发性腹膜癌二例误诊为卵巢癌

1病例资料 【例1】女,51岁。因下腹阵发性疼痛半年余,加重1个月入院。查体：痛苦面容,营养中等;腹部略隆起,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。专科检查：宫颈光滑,盆腔触诊不满意。B超检查示：大量腹水,子宫后方可见4.2 cm×4.0 cm大小低回声区,边界欠清。盆腔CT扫描示：左侧附件区有-2.2 cm×2.0 cm大小密度增高影,右侧附件区见一类似团块影,盆腔内见游离液性密度影。查癌抗原（CA）125 100.3 U/mL。入院第8天腹腔穿刺抽腹水病理检查报告：见大量间皮细胞,间皮细胞增生,轻度异性。肠镜、胃镜检查示慢性炎症改变。初步诊断为卵巢肿瘤。     

阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

原发性腹膜癌误诊为卵巢癌11例分析

由于原发性腹膜癌发病率低，是一类较为罕见的疾病，以腹痛、腹胀、大量腹水为显特征，并伴有血清CA125升高，临床表现与卵巢癌非常相似，约占卵巢癌总数的7％～15％，且无特征性的临床表现，故术前误诊率可达40％～100％。我院1993-01～2003-01收治经手术及病理切片证实为原发性腹膜癌11例．术前均误诊为卵巢癌，分析如下。     

直肠类癌误诊为黏膜下肿瘤2例分析

对直肠类癌误诊为黏膜下肿瘤2例分析如下。1病历摘要例1:男,32岁。反复便秘、排便不畅2 a,伴下腹部胀满,发病以来,食欲及体重无改变。电子结肠镜检查:距肛缘7 cm直肠见一处约0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm半球状黏膜下隆起,其表黏膜光滑,颜色微黄,质地较硬,其余大肠黏膜未见异常,肠镜     

阑尾类癌误诊11例分析

1　临床资料阑尾类癌在消化道类癌中占首位 ,在实际临床病理工作中却很少见。近 10 a来 ,青岛大学医学院附院和青岛铁路医院共收集了阑尾类癌 11例。其中男 4例 ,女 7例 ,年龄在 16～ 35岁之间 ,平均 2 2岁。所有患者都因右下腹痛入院。术前诊断为急性或慢性阑尾炎 ,手术切除后标本经病理检查确诊为阑尾类癌。病理所见 :本组肿瘤多发生于阑尾尖端部 ,呈结节性膨大 ,肿瘤直径 <1cm者 7例 ,1～ 1.5 cm者 3例 ,2 cm者 1例。均为单发 ,界限清楚 ,切面为黄白色 ,10例位于粘膜下 ,1例浸润至浆膜层。病理组织学分类 :腺样型 4例 ,条索型 4例 ,实性…     

直肠类癌病理误诊为腺癌分析(附二例报告)

神经内分泌癌(类癌的一种)为神经内分泌肿瘤中的少见类型,高度恶性,以中老年人多见[1]。直肠是消化道神经内分泌肿瘤的好发部位之一,肿瘤较小时一般无症状,肿瘤较大时无特殊的临床表现,但很少发生类癌综合征[2],诊断主要依靠病理检查.我院收治2例直肠类癌,现报告如下。1病例资料【例1】女,75岁。因发现直肠上段肿物1个月入院,手术切除部分肠管及肿物。大体标本:一段长13 cm、周长10 cm的肠管,距上下切缘4 cm处各有一呈两叶的息肉状肿物,向肠腔内突出生长,大小分别为5·0 cm×3·5 cm×3·5 cm;2·8 cm×2·5 cm×2·0 cm,两叶共有一短粗的蒂…     

宫颈腺棘细胞癌误诊为卵巢癌

1病例资料68岁。因腹痛2个月,腹胀1周入院。查体:体温36.6℃,脉搏88/m in,呼吸22/m in,血压160/94 mmHg。一般情况可,心、肺检查未见异常。全腹轻压痛,腹部有柔韧感,移动性浊音阳性。妇科检查:老年外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位、稍大,子宫后壁可触及不规则结节,触痛,双侧附     

支气管类癌误诊为支气管哮喘3年1例

1　病例报告男 ,53岁。 1 999- 0 6- 2 5因咳嗽、咳痰喘息 7个月为主诉入院。入院时双肺可闻及哮鸣音 ,右肺下可闻及湿性罗音。胸部 X线 :双肺纹理增强 ,右肺下小斑片状阴影。诊断 :支气管哮喘。经过控制感染平喘对症 3周效果较好 ,胸部 CT报告 ,未见异常。以后每年均发病 ,每次消炎、平喘 ,时好时坏。近 1个月病情未见好转 ,转入我院治疗。入院时右肺上可闻及吸气时哮鸣音 ,右肺下呼吸音弱 ,胸部 CT:右肺下叶肺不张 ,右主支气管狭窄 ,可见占位阴影。纤支镜所见 :右肺上叶开口可见赘生物 ,右肺主支气管靠近中间支气管后壁可见 0 .5cm× 0 …     

空肠恶性间质瘤一例误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,4 2岁。既往因右下腹疼痛 ,一直以阑尾炎治疗。此次因间断性右下腹疼痛 12小时 ,加重 1小时入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 78/min ,呼吸 19/min ,血压 10 0 / 6 0mmHg。腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重 ,肠鸣音减弱。血白细胞 19 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 0 ,血小板 184× 10 9/L ,血红蛋白 16 5 g/L ;尿常规及心电图检查未见异常。诊断 :①弥漫性腹膜炎 ;②急性阑尾炎并穿孔。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现腹腔内有 15 0ml黄色脓性液 ,无臭味 ,清除后探查腹腔 ,发现距屈氏韧带约 30cm处空肠…     

消化道类癌四例误诊分析

类癌（Ｃａｒｃｉｎｏｉｄｔｕｍｏｒｓ）是指原发于人胚神经嵴或外胚层基板的嗜银细胞肿瘤，由于临床医师对类癌的认识水平不够和临床检测手段的限制，类癌常难以在术前确诊。笔者于１９９１年１月～１２月发现４例消化道类癌，报告如下。１　病例资料【例１】　男，２８岁。因反复黑便、上腹疼痛５年入院。５年来因间歇黑便、贫血，先后住我院中医科及外科治疗，两次行胃镜检查及上消化道钡餐造影，第一次诊断浅表性胃炎、幽门部息肉伴小溃疡，第二次诊断幽门平滑肌瘤。体检未能触及腹部肿块。实验室检查：血红蛋白７０ｇ／Ｌ，红细胞２．…     

胃癌卵巢转移误诊为原发性卵巢癌

我院 1997～ 2 0 0 3年共行卵巢癌手术 14 6例 ,其中5例经手术病理确诊为胃癌卵巢转移 (库肯勃瘤 ) ,占3 4 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 2 4～ 4 3岁 ,平均 30岁。1 2　临床表现　 3例经期延长 ,量少 ;2例因盆腔包块就诊。妇科检查均触及肿块 ,最小 5cm× 5cm× 6cm ,最大 12cm× 12cm× 2 0cm ,活动度好 ,无明显压痛。仅 1例有轻微上腹部隐痛和食欲缺乏。1 3　误诊情况及确诊经过　 5例B超检查均发现盆腔混合性包块 ,考虑为卵巢癌 ,1例同时行CT检查亦报告为卵巢癌。 5例均未行胃镜及上消化道造影检查 ,亦…     

消化道类癌14例分析

目的：提高消化道类癌的内镜诊断率,防止误诊,选择正确的治疗措施。方法：对云南省第二人民医院14例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：消化道类癌临床表现无特异性,可发生于消化道各个部位,本组以直肠最多,内镜多表现为淡黄色广基隆起性病变,超声内镜示来源于黏膜下层低回声肿块,所有病例均行病理及免疫组化确诊,免疫组化标记物：CgA、NSE、Syn均阳性。14例中单纯内镜治疗9例,占64.3%;内镜治疗追加外科手术3例,占21.4%;外科手术治疗2例,占14.3%。结论：消化内镜加活检是诊断消化道类癌的首选方法,内镜治疗是除外外科手术治疗消化道类癌的另一种主要手段。     

胸腺类癌二例误诊报告

胸腺类癌二例误诊报告福州市福建省肿瘤医院３５００１４钱飞宇，周永涛类癌多发生于胃肠道和呼吸道，而胸腺的类癌罕见，临床诊断困难。我院收治２例，术前均误诊为其它肿瘤，现报道如下：病例介绍［例１］男性，４０岁。１９９１年初因颈部肿物就诊于外院，同位素扫描见...     

空肠平滑肌瘤出血长期误诊2例

例1 男,41岁,干部。因间断黑便3年,10小时前再次发作而住院。患者3年来曾因反复黑便,多次往院治疗。曾诊为“十二指肠溃疡”。经H_2-受体阻滞剂等治疗后缓解。此次入院前1天觉上腹隐痛、恶心未呕吐,10     

晚期卵巢癌误诊为盆腔炎

1病例资料43岁。因发热伴下腹痛1个月,加重1天入院。1个月前因发热伴下腹持续性疼痛于当地医院诊断为盆腔炎,给予抗感染治疗,疗效欠佳,体温37.8～40℃,下腹痛逐渐加重。1天前病情突然加重,急转入我院。患者既往健康,月经规律。查体:体温38.6℃,血压120/80mmHg,无明显贫血貌,心肺听诊未及异常,下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音。肝肾功能未见异常。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,无触举痛。子宫前位,大小形态正常,活动好,质地韧,轻压痛,双附件区压痛明显,但未触及明显包块。妇科B超检查示:盆腔少量积液,子宫及双附件未见…     

原发性卵巢类癌的临床及超声声像图特点

目的分析原发性卵巢类癌(POCTs)的临床及声像图特点。方法回顾性分析我院经手术病理证实的10例POCTs患者的临床资料及超声表现。结果 7例患者因盆腔包块就诊,部分患者出现月经不规律、腹痛或便秘等症状,4例患者血清CA125升高。病灶均为单侧发生。10例POCTs中,8例肿物形态规则,边界清晰;2例为实性,7例为囊实性,1例为囊性,壁厚薄不均。6例患者接受CDFI检查,其中4例可见丰富的血流信号,1例可见少许血流信号,1例未见明确血流信号。全部病例的手术分期均为国际妇产科联合会Ⅰ期。结论 POCTs患者临床表现与实验室检查缺乏特异性,声像图上多表现为形态规则、边界清晰的囊实性包块。超声检查旨在发现附件肿物,确诊需依赖病理结果。     

空肠间质瘤误诊为上消化道穿孔1例

1病例报告男,31岁。因腹痛10 h入院。患者10 h前突发全腹痛,呈持续性刀割样痛,以中腹部最明显。患者有恶心呕吐,呕吐物中混有胆汁,伴寒战发热,体温最高达39.5℃。既往有慢性萎缩性胃炎病史2 a。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以剑突下及脐周围显著。肝脾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃。血常规显示:W BC 20.7×109/L,Hb 132 g/L,PLT 390×109/L。腹部透视显示右膈下游离气体。腹腔穿刺抽出淡黄色浑浊液体。初步诊断:上消化道穿孔。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内有淡黄色脓性液体约300 m l,混合有食物残渣;距T re i…     

十二指肠类癌1例

1　病例报告男 ,85岁。因反复腹泻 1a余 ,再发 1周于 2 0 0 0 - 0 3入院。 1a来反复出现解黄稀便 ,有时呈水样便 ,3～ 4次 / d,无粘液脓血及里急后重 ,多次查大便常规正常 ,反复给予抗生素 ,乳酸菌制剂 ,及中药治疗 ,症状反复。查体 :慢性病容 ,t36 .8℃ ,P80次 /min,R2 1次 / min,BP143/ 83mm Hg,全身浅表淋巴结未扪及 ,双肺无异常 ,HR80次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :大便常规无异常 ,未见霉菌 ,大便培养 (- ) ,腹部 B超未见异常。初步诊断 :慢性腹泻 :1消化不良 ?2结肠炎 ?3肠易激惹综合征 ?4消化道肿瘤…     

胃类癌1例

1　病例报告女 ,38岁。主因间断性排黑便 0 .5 a就诊。于 0 .5 a前患者开始出现排黑色大便 ,量不多 ,稀便 ,无脓 ,无里急后重感 ,上述症状间断出现 ,感觉上腹部隐痛 ,不影响饮食 ,无低热。近 1个月来症状加重 ,无呕吐及腹胀。检查 :精神倦怠 ,重度贫血貌 ,结膜苍白 ,BP94/ 71mm Hg,心肺无异常。腹部平坦 ,全腹柔软 ,上腹剑下压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿物 ,肝脾不大 ,肠鸣音稍活跃。胃镜示 :胃小弯侧可见 2～ 3个小溃疡 ,有出血。X-线钡餐透视 :胃窦部可见一约 4cm× 3cm大小充盈缺损 ,粘膜较稀疏 ,提示胃癌。血常规 :Hb6 0 .0 g/ L,WBC5 …