凶险型前置胎盘子宫切除1例报告

患者32岁，住院号5652，因孕37^＋5周B超发现前置胎盘1个月于2004年10月9日入院。末次月经2004年1月18日，停经后有早孕反应，定时产检提示臀位，1个月前B超检查提示臀位，中央性前置胎盘，因无阴道流血未行特殊处理。孕6产4人流2次。1996年因孕7个月前置胎盘行剖宫产术。入院时查生命征平稳，轻度贫血面貌，下腹正中见一约10cm．纵手术疤痕，宫高36cm，腹围104cm，臀先露，未入盆，耻骨联合上闻及吹风样杂音，胎心148次／min，无宫缩。血红蛋白100g／L，B超提示单活胎晚孕，臀位，中央性前置胎盘，胎盘功能Ⅱ级。入院后作好术前准备，包括备血，生化化验等，于入院次日上午送手术室在连续硬膜外麻醉下再次剖宫产术。     

中央性前置胎盘面积过大合并胎盘粘连1例

患，33岁，孕3产1流1，因停经35周，B超发现中央性前置胎盘于2000-04-18入院。孕期未定期作产前检查，阴道无出血。入院时查体：一般状况尚好。产科检查，腹围98cm，宫高30cm，胎方位枕左前，胎心率140次／min，先露头，高浮。B超提示：中央性前置胎盘，胎盘面积过大(上缘自宫底部、下缘至完全     

环状胎盘合并羊水过多一例报告

孕妇,20岁,孕1产0,末次月经2008年4月25日。孕妇在孕期6次产前检查,孕7月和孕8月在当地医院B超检查示胎儿与孕周相符,羊水指数7.5cm～8.6cm,并提示＂羊水过多＂,未提示胎盘异常。2009年1月27日因＂孕1产0孕39周伴腰痛10小时＂入院。体检生命体征平稳、心肺听诊无异常,B超检查示胎头双顶经9.0cm,股骨长6.9cm,     

妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

妊娠晚期前置胎盘合并胎盘植入发生子宫破裂1例

患，37岁，因“停经31”周，发现中央型前置胎盘1周”入院。平素月经规则，Lmp2002—6—20，EDC2003—3—27。停经40天时出现轻微早孕反应，1个月后消失。孕3个月始感胎动，定期在外院产检，孕4个月B超示前置胎盘，孕7个月后多次复查B超均提示中央型前置胎盘，入院前1周前出现皮肤瘙痒，查胆汁酸16．2mmol/L，入院行保胎治疗。既     

中央型前置胎盘合并植入胎盘1例

1临床资料患者31岁，因停经8月，阴道出血1h30min，于2007年9月20日16：00时入院。孕3产1，7年前足月顺产1女婴健在，人工流产1次。末次月经2007年2月1日，患者早期无阴道出血，4个月感胎动，定期产前检查，胎心正常，孕33周时B超提示：中央型前置胎盘，胎盘覆盖于宫颈口。阴道流血多于月经量，色红，无腹痛。     

无盘绕脐血管1例报告

秦某，女，28岁。末次月经为2002年10月30日，预产期为2003年8月6日，停经40余天开始有恶心、呕吐等早孕反应，曾因先兆流产安胎治疗，并建卡定期产检，孕28周B超提示横位，低置胎盘，孕33周产检胎位为头位，妊娠过程无腹痛及阴道流血。因停经35^ 3周，无痛性阴道流血5h于2003年7月6日拟诊孕2产0孕35^ 3周，前置胎盘入院。既往月经规则。G2P0，人流1次。入院查体：T37．1℃，P100／min，R20／min，BP16．8／10．7kPa。心肺(-)，肝脾未扪及，孕35周妊娠腹型，产科情况：宫高27cm，腹围97cm，纵产式，头位，胎心音140／min。     

妊娠合并前置胎盘及子宫癌1例

患者女性 ,39岁。孕 31 3 周时因诊断“前置胎盘”于2 0 0 0年 8月 18日入院。患者以往月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 1月 10日 ,预产期 2 0 0 0年 10月 17日。孕 8 4 周时 ,阴道出血 1ｄ ,在外院以“先兆流产”入院 ,经保胎治疗、休息 ,1周后好转出院。患者因孕 15 5周及孕 18周时再次无诱因阴道少量出血就诊于我院。Ｂ超提示 :胎盘后壁距宫颈内口 1ｃｍ ,胎盘下缘与子宫后壁之间见无回声区1 3ｃｍ× 0 7ｃｍ ,嘱患者卧床休息。 2 0 0 0年 8月 18日孕31 3 周时 ,又出现阴道出血 ,色鲜红 ,约 10 0ｍｌ,伴有不规律宫缩。急行Ｂ超检查示 :胎…     

剖宫产三个月后妊娠致子宫破裂1例

患30岁,孕4产3,现已停经28周,因持续性腹部疼痛3小时,伴头晕,昏厥1次,于2002年11月28日急诊入院。末次月经2002年5月4日,行经4天,量如以往,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。停经2个月少许阴道出血1次。经保胎治疗后出血停止。停经4^ 月感胎动伴腹部坠胀。孕5个月B超检查提示：中央前置胎盘,孕期无外伤史,入院前8个月曾做过剖宫产,入院前3小时,感觉上腹部被胎儿肢体碰     

多次剖宫产大出血行子宫次全切除术1例

1病例介绍 患者,女,28岁.因第3胎孕6+个月、无痛性阴道流血1天入院.平素月经规律,孕3剖2产1.第1胎孕6+个月,中央性前置胎盘,大出血行剖宫产术;第2胎孕足月,因剖宫产间隔＜2年,行二次剖宫产术结束分娩.第3次妊娠期间无异常不适.患者晨起无明显诱因无痛性阴道流血2次,色鲜红,量分别约100ml、200ml.B超提示:①单胎,活胎,头位;②中央性前置胎盘.     

残角子宫妊娠足月伴破裂一例

患者21岁,孕1产0.因停经37周腹痛2 h于2003年7月2日0:30入院.末次月经2002年10月16日.预产期2003年7月23日.孕20周时自感胎动至今.孕20周、28周、32周当地医院B超检查胎儿发育正常,未发现其他异常.20d前(6月13日),因腹痛加重伴阴道流血0.5 d住本院,诊断为孕1产0,34周 2孕先兆早产,腹痛原因待查.予硫酸镁、地塞米松等治疗.B超示胎心博动规律,胎头双顶径8.7cm,羊水暗区4.5 cm,胎盘位于前壁二级功能,股骨长6.5 cm,妊娠子宫右侧见12.5 cm×6.5 cm×3.5 cm子宫影像、内见增强回声,提示宫内活胎、臀位、双子宫畸形可能.住院第3日(6月15日)晨自阴道掉出一似火腿肠样物,7 cm×5 cm×4 cm大小,病理检查为蜕膜退行性变.复查B超示宫内活胎,臀位、双子宫畸形(左侧子宫妊娠).住院8 d,出院时无腹胀腹痛及阴道流血.2 h前无诱因突然出现全腹持续性胀痛,伴心慌、阴道少量淡黄色液体流出、尿频、尿痛.月经色量正常,无痛经史.     

前置胎盘合并胎盘植入1例

1病例资料患者28岁,妊娠34-2周,阴道出血5小时,于2006年3月21日入院,孕1产0。平素月经规律,白带多,色黄伴小腹憋痛。于孕31周行B超提示,中央性前置胎盘。查体:体温36.7℃,脉搏92次/分,血压90/60mmHg。产科检查:宫高28 cm,腹围90 cm,ROA位,无宫缩,胎心166次/分,NST胎心160-176次/分。阴道流血鲜红,量约500m l。入院诊断:孕34-2周,中央性前置胎盘,胎儿窘迫。入院后积极完善相关检查,以“前置胎盘,胎窘”为指征于21日13:20分在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见羊水清,量约900m l,顺取一男婴,1分钟Apgar评6分,5分钟Apgar评8分,体…     

瘢痕子宫前置胎盘植入侵及膀胱1例

患29岁,孕2产1,2006年1月30日因“孕36＋4周,阴道少许流血4h”入院.患孕13周时曾因阴道少量流血1d就诊.B超示宫内妊娠,符合孕周,胎盘右侧壁,宫腔积液.卧床休息1周后出血停止.孕21＋3周产前检查B超示双顶径（BPD）4.6cm,股骨长（FL）3.3cm,羊水（AF）5.2cm,胎盘前壁覆盖宫颈内口.孕32＋2周无诱因再次阴道出血约400ml,无腹痛.入院保胎对症治疗,1周后出血停止出院.此后定期门诊产前检查.患6年前曾因臀位行剖宫产术1次,手术顺利,新生儿身体健康.体格检查：T36℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/80mmHg,自动体位,左枕前位（LOA）,胎心147次/min.B超：BPD 8.5cm,FL 7.3cm,羊水指数（AFI）6.3cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.入院诊断：孕36＋4周,孕2产1,完全性前置胎盘,瘢痕子宫,羊水过少,脐带绕颈1周.给予止血剂、能量合剂静点、地塞米松促胎儿肺成熟、吸氧、卧床休息等保胎治疗.至孕37＋6周复查B超：BPD 8.7cm,FL6.8cm,AF 2.9cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.胎心外监护基线变异减少。     

妊娠29周早产、胎盘部分性绒毛水肿1例报告

1病历摘要患者女,30岁。孕29周阴道流水20h入院。既往月经规律,末次月经2001年12月20日,预产期2002年9月27日,停经后40d尿HCG(+),早孕反应轻,孕4个月自觉胎动。孕21周B超:胎盘后壁内充满大小不等无回声,较大1.8cm×1.8cm,较小直径0.5cm,CDEI未见血流。提示:胎盘异常(部分性葡萄胎)。羊膜腔穿刺取绒毛,病理:绒毛水肿。FISH法胎盘活检:细胞培养二倍体,妊娠双胎之一为完整性葡萄胎或绒毛水肿。妊娠顺利进行至29周。入院检查:宫高27cm,腹围80cm,左枕前位,胎心140次/min,宫口未开,阴道少量清澈羊水。彩超:双顶径7.3cm,头围25.5cm,股骨长5.2c…     

足月妊娠无羊水1例

患，24岁，孕2产1，因“停经9^ 个月”，以“42周妊娠临产G2P1LOA”入院。既往月经规律，停经40^ 天确诊为早孕，孕4^ 个月感胎动至今，孕期无阴道流血流液，孕期在外院不定期行产前检查(胎位、胎心、血压)均正常。1周前行B超检查示：单活胎，胎儿双顶径9．2cm，胎心规律，羊水少，最大羊水平面2．8cm，胎盘位于宫体后壁，散在少量钙化点。患既     

利凡诺引产致自发性子宫破裂一例

患者女．26岁。停经30＋1周．无俪性阴道间断流血20天,于1997年8月19日入院。既往孕产史：1－0－2～1。入院查体：Th6．5℃．P94次／分,R20次／分．BP12／8kPa。贫血貌,神志清．查体合作。心肺正常,腹膨隆．肝脾肋下未及。产科检查：宫高29cm,腹围96cm,胎心132次／分．RSA,先露臀．浮。B超检查提示：（1）单胎臀位,胎儿存活;（2）边缘性前置胎盘。人院诊断：（1）孕4产1．孕30＋1周,RSA．待产;（2）边缘性前置胎盘;（3）失血性贫血。入院后给予输血、输液、止血、抗感染等治疗．阴道流血渐止．贫血改善。患者坚持要引产．…     

子宫疤痕处胎盘植入剖宫产术中大出血1例

患者 28岁,孕妇剖宫产.因"孕37周,下腹部疼痛18天加重6 h"于2005年9月2日8时入院.末次月经2004年1月9日(预产期2005年10月16日),停经45天有轻度早孕反应,持续1个月自愈.孕5个月感胎动,孕6个月B超提示前置胎盘.于18天前因阴道出血,量似月经量,下腹部疼痛在外院住院治疗2周,仍下腹疼痛,无阴道出血.     

前置胎盘期待治疗35例临床分析

1临床资料本组35例中，完全性前置胎盘19例，占54.29％，部分性前置胎盘6例，占17．14％，边缘性前置路盘10例，占28．57％。年龄18岁～41岁。初产妇13例，经产妇22例。其中18例有流产、引产史。31例因阴道流血就诊，4例因产前检查B超发现中央型前置胎盘入院。阴道流血时间在孕20～36周，平均27周。产前出血在100～800ml之间，平均出血450ml。本组病例都有不同程度无痛性反复阴道流血的症状。出血次数1～4次，其中1次有14例，2次10例，3次9例，4次以上2例。导致贫血的有12例（占34％）。治疗：①有阴道流血病例绝对卧床休息，强调左侧卧位…     

胎盘巨大胎瘤一例

患者33岁，因孕2产0，孕38周，血小板减少性紫癜胎盘肿瘤，于2006年10月5日入院。既往月经规律，孕早期无明显异常。孕17周时B型超声显示前壁胎盘，其内可见一个5．0cm×3．0cm椭圆形1．1cm的强光团，后方有声影。B超诊断为胎盘肿瘤（畸胎瘤可能性大）。孕29周再次行B超检查显示胎盘肿瘤，增大至10．4cm×9．5cm，肿瘤右下为5．5cm-4．2cm的夜性暗区，左上为5．0cm×3．5cm实质性不均匀回声区，其[第一段]     

双子宫骑跨误诊为宫颈肌瘤致剖宫产1例

患者,女,30岁。既往月经规律,孕3产1,末次月经1999年4月23日,预产期2000年1月30日,孕40周入院待产。产检:宫底剑下2指,胎先露头,高浮,胎位枕右前,胎心150次/分。内诊:单一阴道,宫口位置在左耻骨上角可容1指松,阴道后穹窿可触及一约8cm×7cm大小圆形包块,活动差,质中,B超检查:胎儿双顶径8．5cm,心率160次/分,羊水2．9cm(早破水),胎位右枕前,胎盘厚4．2cm,位于右侧壁,成熟度Ⅲ°。另,似宫颈处探及一约8．2cm×