鼻声反射在OSAS患者鼻功能评估中的应用

目的：探讨修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎的手术效果及应用价值。方法35例难治性鼻-鼻窦炎经CT检查、鼻内窥镜检查、局部用药等规范术前准备,行改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术加中鼻甲全部或部分切除,术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查,规范随访。26例合并鼻中隔偏曲者其中16例行内镜下传统矫正切除,10例行局限性矫正切除;15例合并变应性鼻炎者对下鼻甲前端、中鼻甲对应鼻中隔等部位黏膜电凝。结果35例患者门诊内镜随诊3-6月以上,治愈11例（31.4%）,黏膜完全上皮化;好转18例（51.4%）,黏膜可以上皮化,但变应性鼻炎发作时,术腔黏膜水肿,经局部处理及药物治疗后可恢复上皮化;无效6例（17.2%）。总有效率82.8%,6例无效均为合并变应性鼻炎及哮喘患者。结论修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎,疗效较为确切,值得临床推广。     

鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触点性头痛

目的 研究鼻腔黏膜接触点导致头痛患者的鼻腔解剖异常情况及鼻内镜手术治疗效果.方法 回顾性分析37例鼻腔黏膜接触点性头痛患者,经鼻窦CT扫描及鼻内镜检查评估鼻腔解剖异常情况,通过鼻内镜手术纠正解剖异常,术后进行疗效评估.结果 鼻腔黏膜接触点以鼻中隔偏曲及无偏曲的鼻中隔棘突与中鼻甲、下鼻甲接触最常见,嗅裂区接触亦较多,其他...     

鼻腔接触性头痛的临床分析

目的研究鼻中隔与鼻腔外侧壁接触导致头痛患者的鼻腔解剖异常情况及鼻内镜手术治疗效果。方法回顾性分析58例鼻腔接触性头痛患者,经鼻窦CT及鼻内镜检查评估鼻腔解剖异常情况,并通过鼻内镜手术纠正鼻腔解剖异常。术后3个月进行疗效评估。结果鼻腔解剖异常以鼻中隔高位偏曲、中鼻甲变异及其邻近结构的病变最明显。鼻内镜术后随访3～18个月,平均6个月。治愈32例,好转23例,无效3例。结论鼻中隔高位偏曲及其邻近结构病变产生的黏膜挤压是鼻腔接触性头痛的主要原因,鼻窦CT扫描和鼻内镜检查能较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时行鼻内镜手术治疗可获得良好的效果。     

修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎

目的探讨修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻一鼻窦炎的手术效果及应用价值。方法35例难治性鼻一鼻窦炎经CT检查、鼻内窥镜检查、局部用药等规范术前准备,行改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术加中鼻甲全部或部分切除,术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查,规范随访。26例合并鼻中隔偏曲者其中16例行内镜下传统矫正切除,10例行局限性矫正切除;15例合并变应性鼻炎者对下鼻甲前端、中鼻甲对应鼻中隔等部位黏膜电凝。结果35例患者门诊内镜随诊3～6月以上,治愈11例（31．4％）,黏膜完全上皮化;好转18例（51．4％）,黏膜可以上皮化,但变应性鼻炎发作时,术腔黏膜水肿,经局部处理及药物治疗后可恢复上皮化;无效6例（17．2％）。总有效率82-8％,6例无效均为合并变应性鼻炎及哮喘患者。结论修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻鼻窦炎,疗效较为确切,值得临床推广。     

筛前神经综合征CT扫描的临床价值及术式探讨

对16例筛前神经综合征行CT扫描,依据CT扫描指导行中鼻甲整形术、外折术.结果表明,中鼻甲骨性结构解剖变异对解释本病病因有重要意义,16例患者经手术治疗疗效满意.提示CT扫描对嗅沟狭窄的病因、范围、程度及确定手术方案有价值,中鼻甲整形术有利于改善中鼻道、窦口鼻道复合体(OMC)的通风引流功能.     

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗初步分析

目的 观察合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎(AR)患者手术矫正中隔治疗AR的疗效.方法 对确诊为常年性AR且愿意行手术治疗的113例患者常规行鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描,了解鼻腔变异情况后分成2组,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下矫正术+前筛开放术和(或)息肉摘除术,术后3个月、6个月、1年时随访,根据常年性.AR的诊断标准及疗效评定标准判定疗效,并进行临床分析.结果 合并鼻中隔偏曲的113例AR患者手术后短期(3个月)有效率为94.7%(107/113例),长期(1年)有效率为90.3%(102/113例).结论 对经过常规药物治疗效果不理想、合并鼻中隔偏曲的常年性AR患者,手术矫正中隔,可取得较好效果.     

黏膜接触点头痛与鼻解剖变异的关系分析

目的 研究黏膜接触点头痛与鼻解剖变异的相关性.方法 对58例黏膜接触点头痛患者鼻窦CT及鼻内镜检查进行鼻解剖结构评估及骨间隙值测定,同时对药物治疗2个月无效的患者采取内镜下鼻异常解剖干预,并分析疗效.结果 58例中,老年患者25例、中青年患者33例,两者钩突与筛泡变异差异有统计学意义(P<0.05),鼻中隔高位偏曲、中鼻甲及上鼻甲变异差异无统计学意义(P>0.05),钩突内缘与中鼻甲外壁间距、钩突上缘与筛泡下缘间距、筛泡内缘与中鼻甲外壁间距等骨间隙值差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻中隔、中(上)鼻甲、钩突、筛泡等变异导致骨间隙狭窄及黏膜接触是接触点头痛的主要原因,内镜下干预以实施鼻变异解削的整形修复,维护其生理功能为目的 .     

鼻内镜下低温等离子治疗肥厚性鼻炎287例

目的探讨慢性鼻炎的无痛微创治疗方法。方法287例慢性肥厚性鼻炎患者,均在鼻内镜直视下取双侧下鼻甲及中鼻甲前、后端共8点黏膜下消融术。结果经术后6～12月随访,所有患者均取得满意效果,仅3例患者因未定期复查出现鼻中隔与鼻甲黏连。结论鼻内镜直视下低温等离子鼻甲减融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,且并发症少,无痛微创。同时还可同期行鼻中隔黏膜下切除术、息肉摘除及筛窦开放术。     

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗初步分析

目的观察合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎（AR）患者手术矫正中隔治疗AR的疗效。方法对确诊为常年性AR且愿意行手术治疗的113例患者常规行鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描，了解鼻腔变异情况后分成2组，分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下矫正术＋前筛开放术和（或）息肉摘除术，术后3个月、6个月、1年时随访，根据常年性AR的诊断标准及疗效评定标准判定疗效，并进行临床分析。结果合并鼻中隔偏曲的113例AR患者手术后短期（3个月）有效率为94．7％（107／113例），长期（1年）有效率为90．3％（102／113例）。结论对经过常规药物治疗效果不理想、合并鼻中隔偏曲的常年性AR患者，手术矫正中隔，可取得较好效果。     

后鼻孔息肉的临床类型和诊断及鼻内镜手术

目的探讨后鼻孔息肉的临床类型、诊断及鼻内镜手术的方法和效果。方法总结1998年1月至2005年12月收治的34例后鼻孔息肉患者的临床资料，分析其发病方式、来源、临床表现、与鼻窦的关系以及鼻内镜手术技巧和疗效。结果①18例发病源于鼻窦囊肿或息肉，其中上颌窦17例，后筛窦1例；②5例发病分别源于鼻囟门或蝶筛隐窝、蝶窦口黏膜，同侧上颌窦或蝶窦积脓或黏膜水肿；③11例发病分别源于中鼻甲、钩突、嗅沟鼻中隔和筛泡前壁黏膜，邻近的鼻窦正常；④全部病例均行鼻内镜手术切除后鼻孔息肉及相应鼻窦开放，术后无复发。结论①建议诊断后鼻孔息肉应分为窦内型、鼻窦阻塞型和单纯型三种临床类型，遵循以临床类型为依据的手术原则，选择合理的术式和范围；②鼻内镜和鼻一鼻窦CT检查可以在术前明确后鼻孔息肉的诊断和临床类型；③鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉准确、微创，彻底切除息肉蒂基部，防止复发。     

Possibility and clinical significance of reservation middle turbinate in endoscopic sinus surgery]

OBJECTIVE: To study the possibility and significance or reservation of the middle turbinate in endoscopic sinus surgery for sinusitis and/or nasal polyps. METHODS: (1) The morphology and mucosal ultrastructure of middle turbinate were observed preoperatively and postoperatively by nasal endoscopy and scanning electron microscopy in 20 cases; (2) The proportions of the septal turbinate formation and the closure of ethmoid sinus cavity were investigated postoperatively by nasal endoscopy in 60 cases with middle turbinate reserved and 60 cases with middle turbinate resected. RESULTS: (1) The morphology and mucosal ultrastructures of reserved middle turbinate were observed to have recovered postoperatively; (2) The proportions of the septal formation and the closure of ethmoid sinus cavity in the groups with middle turbinates reserved and resected were 13.3%, 18.3% and 58.3%, 51.7%, respectively (P < 0.01). CONCLUSION: It is possible that the structure of reserved middle turbinate may return to normal and it is important to save the middle turbinates to improve clinical cure rate.     

内窥镜鼻窦手术保留中鼻甲的可能性及其临床意义

目的探讨鼻窦炎和／或鼻息肉内窥镜鼻窦手术中保留中鼻甲的可能性及其临床意义。方法①应用鼻内窥镜和扫描电镜分别观察２０例手术前、后中鼻甲形态和粘膜表面超微结构;②应用鼻内窥镜观察中鼻甲保留组和中鼻甲切除组各６０例的术后中隔鼻甲和筛窦术腔闭塞的发生率。结果①肿胀型、息肉样变型和息肉形成型的中鼻甲形态和粘膜表面超微结构术后呈良性转归;②中鼻甲保留组和中鼻甲切除组中隔鼻甲出现率分别为１３．３％和５８．３％,筛窦术腔闭塞率分别为１８．３％和５１．７％（Ｐ＜０．０１）。结论内窥镜鼻窦手术中经适当处理保留的中鼻甲有恢复正常的趋向,并对术后术腔恢复和提高临床治愈率有积极作用。     

鼻腔结构与真菌性上颌炎关系的CT影像学研究

目的 探讨真菌性上颌窦炎是否存在鼻腔解剖结构异常。 方法 分析102例真菌性上颌窦炎患者(单侧患病)的CT图像,观察鼻中隔、中鼻甲、钩突、筛泡的变异情况,有无Haller气房;测量冠状位钩突平面下鼻甲、钩突和中鼻甲所占该平面鼻腔面积比。 结果 鼻中隔偏曲87例(85.29%),其中51例宽敞侧发病,36例狭窄侧患病(P<0.05)。高位偏曲病例与低位偏曲相近。高位偏曲病例中,宽敞侧患病例数多于狭窄侧(P>0.05),但无统计学差异。低位偏曲病例中,两侧患病例数差异无统计学意义。患侧与健侧中鼻甲、钩突、筛泡变异及Haller气房出现情况患侧反向中鼻甲明显多于健侧,差异有统计学意义。钩突偏曲、Haller气房两侧差异有统计学意义,筛泡过度气化患侧较健侧多,但无统计学意义。冠状位钩突平面下鼻甲、钩突和中鼻甲所占该平面鼻腔面积比,两侧差异无统计学意义。 结论 鼻中隔偏曲及中鼻甲、钩突变异可能是真菌性上颌窦炎致病因素,真菌性上颌窦炎手术应同时处理相应变异结构。     

鼻腔结构不良综合征及其对策

目的提出鼻腔结构不良的基本概念。探讨鼻腔结构不良的诊断和治疗问题。方法通过对2000~2002年55例鼻腔结构不良的病例分析,介绍各种鼻腔结构不良的诊断和治疗方法。结果55例鼻腔结构不良中,鼻中隔偏曲合并下鼻甲骨性肥大或内移32例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲骨下垂、下鼻甲内移12例,鼻中隔偏曲合并鼻前庭狭窄6例,筛骨垂直板及筛泡过度气化5例,均经鼻窦内镜行鼻腔成形术治疗,随访6个月至1年,疗效满意。结论鼻腔结构不良应引起临床的充分重视。只有通过鼻内镜行鼻腔成形手术治疗,才能取得满意疗效。     

内窥镜鼻窦手术后粘连发生的相关因素及其预防和处理

目的 探讨内窥镜鼻窦手术后粘连发生的相关因素及其预防和处理。方法 分析３３８例（５１３侧）内窥镜鼻窦手术中发生术腔粘连的３２例（４７侧）的临床资料。对粘连类型、病变性质、病变程度、中鼻甲气化、中鼻甲病变、中鼻甲处理与否、手术熟练程度和随访处理情况诸因素进行分析。结果 ①本组病侧粘连的发生率为９．１６％;②各粘连类型按发生率高低依次是筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲     

慢性鼻窦炎鼻息肉再次内镜鼻窦手术

目的 探讨需行再次内镜鼻窦手术的原因，评价再次内镜鼻窦手术的疗效。方法 对114例（161侧）需行再次内镜鼻窦手术的患者术前行鼻内镜和鼻窦CT扫描检查，术后随访2例以上。结果 114例（161侧）中复发性鼻窦炎98例（129侧），复发性鼻息肉16例（32侧）。额隐窝狭窄2例（3例），前组筛窦炎18例（24侧），前组筛窦炎和上颌窦自然开口堵塞31例（46侧），中鼻甲粘连6例（7侧），后组筛窦炎18例（24侧），后组筛窦和蝶窦炎36例（54侧），蝶窦炎3例（3侧）。伴有鼻中隔偏曲者15例。经2年以上随访，复发性鼻窦炎者88例（111侧）痊愈，10例（18侧）症状缓解，16例（32侧）复发性鼻息肉患者11例（22例）痊愈，5例（10例）症状缓解。结论 行再次内镜鼻窦手术的原因主要是前次手术未彻底清除病变（首先与术者经验不足有关）；其次为鼻息肉病。再次内镜鼻窦手术效果满意，无严重并发症。     

鼻窦内窥镜手术处理病变中鼻甲的意义

目的：探讨功能性鼻窦内窥镜于术（ＦＥＳＳ）中处理病变中鼻甲的临床意义。方法：按照成人中鼻甲解剖学标准,在３２例鼻窦炎、鼻息肉患者ＦＥＳＳ中,对病变中鼻甲进行适当处理,并于术后对中鼻甲形态恢复、筛窦术腔及上凳窦窦中开放率进行随访观察。结果：术后６个月中鼻甲形态恢复正常２４例（７５％）,发生粘连８例（２５％）,其中术腔闭塞２例（６．３５％）;上颌窦窦口开放良好２５例（７８．１％）,狭窄６例（１８．８％     

A radiological anatomic study of the cribriform plate compared with constant structures

BACKGROUND: Understanding of the anterior skull base anatomy is crucial to avoid intracranial violations during endoscopic surgery. The aims of this study were to define the normative data about cribriform plate depth and the relationship between this dimension and the measurements of the adjacent anatomical structures such as middle turbinate length, maximal vertical orbital height and distance between the ethmoid roof and the nasal floor. PATIENTS AND METHODS: Paranasal computerized tomographic scans of 136 healthy adults were included into the study. The cribriform plate depth compared to the ethmoid roof and the adjacent anatomical structures mentioned above were measured bilaterally. RESULTS: The maximal vertical orbital height was detected as the most constant anatomic measurement. We found the mean level difference between the ethmoid roof and the cribriform plate as 6.1 +/- 2.3 (range 1-12 mm) on the left side and 6.1 +/- 2.2 (1-15 mm) on the right side. The middle turbinate was significantly longer in the Keros Type I group than in the other groups (p<0.05). Furthermore, the distance between the ethmoid roof and the nasal floor was lowest in the Keros Type I group (p<0.01). The distance between the ethmoid roof and the nasal floor was statistically higher in Keros group 3 among all groups (p<0.01). The deeper the cribriform plate, the higher the nasal cavity. CONCLUSION: To the best of our knowledge, our study has a unique feature by including the data of the constant anatomical structures comparing with the cribriform plate depth. Since in the group with excessive cribriform plate depth, the middle turbinate was short, care should be taken especially during middle turbinate resections.     

Charlin综合征32例临床分析

目的：探讨Charlin综合征的临床特征,以提高该病的诊治水平。方法：对32例患者应用鼻内镜和CT进行检查,找出病因,然后根据不同的病因在鼻内镜下处理鼻腔解剖异常。结果：手术后随访6个月以上,治愈27例（84.4%）,好转5例（15.6%）。结论：鼻内镜和CT检查可提高Charlin综合征的诊断,鼻内镜下手术是治疗Charlin综合征的一种可行的好方法。     

Functional endoscopic ethmoid bone revision in inflammatory paranasal sinus diseases in childhood]

A total of 57 children aged between 5 and 15 years underwent endoscopic ethmoid surgery for recurrent acute or chronic rhinogenic sinusitis, chronic sinusitis associated with bronchial asthma or chronic bronchitis, early rhinogenous orbital complications and paranasal sinus disease associated with mucoviscidosis. The indications for surgical intervention are based on symptoms, the findings on nasal endoscopy and a CT scan of the paranasal sinuses in the coronal plane. The preoperative examination shows that in childhood there are endoscopically detectable anatomical variations of the ethmoid bone (pneumatised middle nasal concha, reversed curvature of the middle turbinate and contact between the uncinate process and the turbinate) that create the conditions for the development of inflammatory paranasal sinus diseases. Careful elimination of these obstructions can accomplish complete cure of the inflammation, and early orbital complications can be treated effectively by combination of surgery with infusion of antibiotics. All surgery was performed under endotracheal anaesthesia using the endoscopic technique described by Messerklinger. The follow-up period was between 6 and 18 months. With the exception of children suffering from mucoviscidosis, cure of the paranasal sinus disease and rhinomanometrically demonstrable improvement of the nasal breathing was achieved in all cases. On the basis of our results a conservative endoscopic approach is recommended as an effective surgical method for the treatment of paranasal sinus disease in childhood.