233例肺部感染患者常见病原菌种类及药敏分析

目的 研究引起肺部感染的常见病原菌及对其敏感的抗菌药物。方法 对医院2003年1月-2005年2月496份痰标本中分离出的233份阳性标本的病原菌种类及药敏进行综合分析。结果 233例阳性标本中，共分离出234株病原菌，革兰阴性杆菌132株，占56．4％；革兰阳性球菌57株，占24．4％；真菌41株，占17．5％；革兰阳性杆菌4株，占1．7％；感染率最高的病原菌依次为：铜绿假单胞菌（15．4％），白色念珠菌（11．6％），阴沟肠杆菌（6．0%），肺炎克雷伯菌（5．6％），大肠埃希菌（5．1％），金黄色葡萄球菌（4．3％），酿脓链球菌（4．3％），鲍氏不动杆菌（3．6％），热带念珠菌（3．6％）；药敏结果显示：所选的抗菌药物中，对革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南（75．4％）、哌拉西林／他唑巴坦（38．9％）、环丙沙星（37．3％）、庆大霉素（37．3％）、阿米卡星（36．5％）；对革兰阳性球菌敏感性较高的抗菌药物有万古霉素（75％）、利福平（55%）、红霉素（35％）。结论 铜绿假单胞菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌是引起医院肺部感染的常见病原菌；真菌的感染率明显增加；临床应积极开展痰细菌培养及药敏试验，合理使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。     

新生儿重症监护室医院感染病原菌特点与耐药性分析

对某院2003-2006年新生儿重症监护室（NICU）医院感染标本培养及药敏试验结果进行统计分析。检出的287株病原菌中，革兰阴性（G^-）杆菌147株（51．22％），以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性（G^＋）球菌126株（43．90％），以凝固酶阴性葡萄球菌为主；真菌14株（4．88％），以假丝酵母菌为主。70．00％的大肠埃希菌与74．36％的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶，对青霉素类和头孢菌素类药有较强耐药性；52．08％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，除对万古霉素敏感外，对其他抗菌药物均有不同程度耐药。     

医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查医院感染病原菌的分布和耐药性情况，为控制医院感染提供依据。方法 对医院2002年1月-2005年12月，培养分离出的1163株医院感染病原菌的分布和耐药性进行统计和分析。结果 发现G^＋球菌感染占32．3％，G杆菌占40．8％，其中G^-杆菌逐年增高；G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主，MRSA检出率平均达82．5％；G^-杆菌以大肠埃希菌（9．9％）、肺炎克雷伯菌（7．1％）、阴沟肠杆菌（5．4％）和铜绿假单胞菌（5．2％）为主；医院感染病原菌耐药率高并有继续增高趋势；2005年铜绿假单胞菌耐药性变化最大，对头孢他啶和亚胺培南耐药率从前3年的0增至48．9％。结论 医院感染菌中G^-杆菌呈逐年增高趋势，且对常用抗菌药物耐药性高，临床应根据病情及时作病原菌检测，结合药敏试验结果，正确合理使用抗菌药物。     

住院患者痰培养阴性杆菌菌谱和耐药性研究

目的了解本院下呼吸道感染阴性杆菌菌谱和耐药性。方法2002年6月～2006年6月住院患者合格痰标本细菌学培养，优势菌者以VITEK-32鉴定，药敏机器配套GNS-506，GPS-106，能同时测定肠杆菌的ESBLs和耐甲氧西林的葡萄球菌。结果1260例合格痰标本中分离出1840株细菌和230株真菌，复数菌感染280例，占17．9％（280／1560）。G^-b占81．5％（1687／2070），G^＋c占7．4％（153／2070），真菌占11．1％（230／2070）。铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，不动杆菌，阴沟肠杆菌据分离菌前5位，分别占22．1％（407／1840），21．8％（401／1840），16．6％（306／1840），11．4％（209／1840），11．3％（189／1840）。药敏结果提示G^＋c对泰能（除天然耐药外），G^-b（除部分肠球菌）对万古霉素均敏感。结论烧伤病房下呼吸道感染病原菌以G^-b为主，出现多重耐药，应根据药敏选择抗生素联合用药，降低耐药性的产生。     

重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的 了解我院重症监护病房（ICU）机械通气并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性，为临床防治提供依据。方法 对110例ICU机械通气合并下呼吸道感染患者的发病年龄、基础疾病、病原菌构成及耐药率进行分析。结果共检出致病菌110株，其中革兰阴性菌（G^-）占72．7％（80株），革兰阳性菌（G^＋）占18．2％（19株）,真菌占10％（11株），其中铜绿假单胞菌居首位。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率为38．8％，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占葡萄球菌总数的31．6％。G^-杆菌的药敏结果显示多重耐药。结论 ICU机械通气引发下呼吸道医院感染病原体以G^-菌为主。临床应重视病原体的检查，开展细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物。     

矽肺并发呼吸道感染者痰培养及药敏试验结果分析

采集2000年1月～2001年6月的住我院矽肺并发呼吸道感染的92例病人的痰标本,进行痰培养及药敏试验。采用纸片琼脂扩散法(K—B法),用水解酪蛋白(MH)琼脂作培养基。药敏试验依据美国纸片扩散法敏感试验分委会(NCCLS)所制定的完全敏感折点作为判定依据。结果显示,获得的374株病原菌中,革兰阳性(G^ )菌51株,占13．64％,革兰阴性(G^-)杆菌299株,占79．95％,白色念珠菌24株,占6．42％。G^-杆菌中主要菌属：克雷伯氏菌属138株(52．87％),大肠埃希氏菌属37株(12．37％),假单胞菌属47株(15．72％),不动杆菌24株(8．03％)。提示,矽肺住院病人并发呼吸道感染以G^-杆菌及其他条件致病菌为主,临床上应尽可能在使用抗生素治疗前,采集痰液做细菌培养以确定病原菌,并依据药敏试验报告合理选用敏感抗菌药物。     

156例新生儿化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析

目的分析某院2000年1月-2005年12月收治的156例化脓性脑膜炎新生儿病原菌分布及其耐药性，为临床合理用药治疗提供依据。方法无菌抽取脑脊液进行普通培养和高渗培养，采用法国生物梅里埃API系统鉴定细菌；药敏试验采用K—B法，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片扩散法。结果共获需氧菌156株，其中革兰阴性（G^-）杆菌42株（26．92％），以大肠埃希菌（11株，26．19％）、不动杆菌属（5株，11．91％）、肺炎克雷伯菌（4株，9．52％）、变形杆菌（4株，9．52％）为主，检出产ESBLs菌12株（28．57％）；革兰阳性（G^＋）球菌103株（66．03％），以表皮葡萄球菌（56株，54．37％）、溶血葡萄球菌（7株，6．80％）为主；其他菌种11株（7．05％）。2003-2005年G^-杆菌占全部检出菌的比率为35．14%，高于2000-2002年的检出率19．51％（X^2=4．83，P〈0．05）。G^-杆菌对亚胺培南、头孢曲松、头孢哌酮等较敏感；G^＋球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等较敏感。结论新生儿化脓性脑膜炎病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌为主，G^-杆菌检出率有逐年上升趋势，临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的了解某儿童医院住院患儿下呼吸道感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对2010年2-9月住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果11 785份痰标本共分离病原菌4 094株(34.74％),其中革兰阴性(G-)杆菌2 826株(69.03％),主要为肺炎克雷伯菌（1 012株）、大肠埃希菌（574株）、鲍曼不动杆菌（438株）、阴沟肠杆菌（221株）等;革兰阳性(G+)球菌1 167株(28.50％),主要为金黄色葡萄球菌（402株） 、肺炎链球菌（296株） 、表皮葡萄球菌（193株）等;真菌101株(2.47％)。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产超广谱β 内酰胺酶株检出率分别为23.91％和22.13％;G-杆菌对亚胺培南高度敏感,耐药率为0.00%~2.97%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株占12.19％,表皮葡萄球菌中耐甲氧西林株占35.75%,溶血葡萄球菌中耐甲氧西林株占47.87%,上述细菌对万古霉素均高度敏感,耐药率为0.00%。检出耐万古霉素肺炎链球菌8株（2.70%）,但其对利奈唑胺敏感,耐药率为0.00%。结论该儿童医院下呼吸道感染患儿存在多重耐药菌感染。临床应与微生物室密切配合,及时掌握细菌的耐药机制与变迁,根据药敏结果正确、合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

247株下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的研究医院下呼吸道感染革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药情况,为指导临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法采集2012年l一12月眉山市人民医院下呼吸道感染住院患者的痰液或下呼吸道分泌物样本进行细菌培养和药敏试验,采用WHONET5．4版软件进行数据统计分析。结果2012年从下呼吸道感染患者的痰液或下呼吸道分泌物样本中共分离出革兰阴性杆菌247株,检出最多的革兰阴性杆菌分别为肺炎克雷伯菌62株（占25．1％）、铜绿假单胞菌53株（占21．5％）、大肠埃希菌42株（占17．0％）、鲍氏不动杆菌23株（占9．3％）。上述4种主要病原菌对临床常用的14种抗菌素均产生了不同程度的耐药性,除碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌保持了100．0％的抗菌活性外,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了5．7％-17．4％的耐药率,且出现泛耐药菌株。结论下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状已较严重,应加强对革兰阴性杆菌耐药性监测,临床医生需掌握本地区病原菌分布及耐药情况,并依据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

413例细菌性感染患者痰液病原菌分离及耐药性分析

目的了解细菌性感染患者痰液标本的病原菌检出情况及耐药性。方法收集我院门诊和住院患者痰液标本，按照《全国临床检验操作规范》进行常规微生物病原菌分离培养及药敏试验。结果从413例痰液标本中共分离出病原菌181株，阳性检出率为43.8％。其中：革兰氏阳性球菌34株，占病原菌总数的18．9％；革兰氏阴性杆菌139株，占病原菌总数的76．8％；真菌8株，占病原菌总数的4．4％。检出阳性率较高的病原菌依次为：肺炎克雷伯氏菌48株（26．5％）、金黄色葡萄球菌21株（11．6％）、铜绿假单胞菌19株（10．5％）、大肠埃希氏菌16株（8．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌9株（5．0％）、阴沟杆菌8株（4．4％）、白色念珠菌6株（3．3％）。引起肺部感染的病原菌革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的耐药率最低，均为0。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南，阿米卡星耐药率较低，分别为0、16．7％；铜绿假单胞菌对环丙沙星、亚胺培南耐药率较低，分别为15．8％、21．1％。大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低，分别为0、12．5％。结论痰液分离培养病原菌结果以革兰氏阴性杆菌为主，占76．8％，革兰氏阳性球菌次之，占18．9％，真菌最少，占4．4％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低；未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌；从总体的药敏结果来分析，病原菌多重耐药现象严重。因此，病原菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物非常重要。