经皮穿刺球囊二尖瓣成形术前后血浆心钠素、肾素-血管紧张素-醛固酮水平的变化

目的　观察风心病二尖瓣狭窄 (MS)患者经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 (PBMV)前后血浆心钠素 (ANF)、肾素 (PRA) -血管紧张素 (AT) -醛固酮 (Ald)系统 (RAAS)以及血液动力学的变化。方法　采用放射免疫分析法 (RIA)测定正常组与MS组PBMV前后血浆ANF和RAAS的水平 ;二尖瓣口面积 (MVA)、平均跨瓣压差 (PGmean)的测定用超声心动图 (UCG) ;平均左房压 (LAP)的测定用心导管法。结果　MS组PBMV术前ANF、PGmean均明显高于正常组 (P <0 .0 0 1) ,MVA低于正常组(P <0 .0 0 1) ,PRA、AT -Ⅱ、Ald与正常组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;PBMV术后ANF、PGmean、LAP均明显降低 (P <0 0 0 1) ,MVA明显扩大 (P <0 .0 0 1) ,PRA、AT -Ⅱ、Ald与术前比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;ANF水平与PGmean ,LAP成正相关关系 ,(相关系数r分别为 0 .40 ,0 .41,P <0 .0 5 )与MVA呈负相关关系 (r为 - 0 .39,P <0 .0 5 ) ;RAAS水平与ANF水平、血液动力学参数无相关关系。结论　ANF水平变化与血液动力学改善明显相关 ,与RAAS水平无相关关系 ,说明人体内ANF与RAAS的相互联系和相互影响较为复杂 ,可能与心功能不全、血液动力学的异常等因素有关     

经皮球囊二尖瓣成形术前后心电图观察

对42例经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后心电图(ECG)进行研究。结果显示,PBMV术前后P(Ⅱ)波宽,ptfv_1值均有显著差异(P<0.05),电轴,Rv_1+Sv_5无显著性差异(P>0.05)。与血流动力学改变相一致。认为ECG可作为评价PBMV疗效指标之一。     

二尖瓣球囊成形术前后血浆心钠素与血液动力学的变化

本文应用放射免疫分析法检测了２５例风心病二尖瓣狭窄患者行二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）术前、术后的血浆心钠素（ＡＮＦ）浓度及用心导管术与用超声心动图检测其血液动力学参数，并探讨其相关性。结果发现患者血浆ＡＮＦ浓度行ＰＢＭＶ术后比术前显著下降，且ＡＮＦ浓度降低率与左房平均压降低率及二尖瓣跨瓣压差降低率均呈正相关，提示左房压升高是风心病二尖瓣狭窄患者ＡＮＦ分泌的重要刺激因素。     

经皮球囊二尖瓣成形术的近期血液动力学效应

本文对1992年5月～1997年3月，以Inoue单球囊治疗的伴有肺动脉高压的262例患者的血液动力学进行分析。经临床观察取得了良好的效果。262例患者二头瓣口面积由术前的1．01±0．21cm2增至术后的1．89±0．38cm2（P＜0．001）；左房平均压由术前的2．59±0．69kPa降至术后的1．31±0．74kPa（P＜0．001）；肺动脉收缩压由术前的6．84±3．71kPa，3天后降至5．41±1．27kPa（P＜0．01）。本文对手术的近期血液动力学变化进行了分析。     

二尖瓣球囊成形术前后血浆血管活性肠肽变化的观察

对３０例患者二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的血浆血管活性肠肽（ＶＩＰ）进行检测,并分析ＶＩＰ与心率（ＨＲ）、心输出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、平均右房压（ＭＲＡＰ）,平均左房压（ＭＬＡＰ）、平均二尖瓣跨瓣压差（ＭＰＧ）和二尖瓣口面积（ＶＭＡ）的关系。     

二尖瓣球囊成形术前后血浆心钠素与血液动力学的变化

本文应用放射免疫分析法检测了２５例风心病二尖瓣狭窄患者行二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）术前、术后的血浆心钠素（ＡＮＦ）浓度及用心导管术与用超声心动图检测其血液动力学参数，并探讨其相关性。结果发现患者血浆ＡＮＦ浓度行ＰＢＭＶ术后比术前显著下降（Ｐ＜Ｏ．００１），且ＡＮＦ浓度降低率与左房平均压降低率及二尖瓣跨瓣压差降低率均呈正相关。提示左房压升高是风心病二尖瓣狭窄患者ＡＮＦ分泌的重要刺激因素。     

二尖瓣狭窄病人经皮球囊成形术前后血浆内皮素含量的变化

采用放射免疫方法测定38例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经皮球囊成形术术前及术后1周时的血浆内皮素含量。术前病人的血浆内皮素含量较健康对照组显著升高(P<0.001),术后较术前显著下降(P<0.001),但仍高于对照组(P<0.002)。结果表明,二尖瓣狭窄病人的病理生理改变可引起血浆内皮素含量升高。监测术前及术后血浆内皮素的含量,有助于判定其疗效。     

二尖瓣球囊成形术后血液动力学和心功能变化的观察

观察２６例患者二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后血液动力学和无创心功能参数的变化。结果显示，ＰＢＭＶ后二尖瓣口面积显著增加，二尖瓣跨瓣压差及左、右房压明显下降；术后５天心率明显减慢、心搏量、心搏批数、心输出量和心脏指数显著增加，而总肺血管阻力。左室射血前期／左室射血时间比值和射血分数则无明显变化。认为ＰＢＭＶ是一种治疗严重二尖瓣狭窄的有效方法，但左室功能的改善需要一代代偿、适应的过程。     

CHANGES OF PLASMA ENDOTHELIN CONCENTRATIONSBEFORE AND AFTER PERCUTANEOUS BALLOONMITRAL VALVULOPLASTY IN PATIENTSWITH MITRAL S

ＣＨＡＮＧＥＳＯＦＰＬＡＳＭＡＥＮＤＯＴＨＥＬＩＮＣＯＮＣＥＮＴＲＡＴＩＯＮＳＢＥＦＯＲＥＡＮＤＡＦＴＥＲＰＥＲＣＵＴＡＮＥＯＵＳＢＡＬＬＯＯＮＭＩＴＲＡＬＶＡＬＶＵＬＯＰＬＡＳＴＹＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨ　ＭＩＴＲＡＬＳＴＥＮＯＳＩＳＹｉｎＲｕ...     

CHANGES OF PLASMA DYNORPHIN LEVELS BEFORE AND AFTER PERCUTANEOUS BALLOON MITRAL COMMISSUROTOMY IN PATIENTS WITH MITRAL STENOS

ＣＨＡＮＧＥＳＯＦＰＬＡＳＭＡＤＹＮＯＲＰＨＩＮＬＥＶＥＬＳＢＥＦＯＲＥＡＮＤＡＦＴＥＲＰＥＲＣＵＴＡＮＥＯＵＳＢＡＬＬＯＯＮＭＩＴＲＡＬＣＯＭＭＩＳＳＵＲＯＴＯＭＹＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＭＩＴＲＡＬＳＴＥＮＯＳＩＳＹｉｎＲｕｉｘｉｎｇ；（尹瑞...     

再次经皮球囊二尖瓣成形术临床效果观察

目的观察再次经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗PBMV后二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 82例PBMV后二尖瓣再狭窄的病人,再次采用我科小弧度法PBMV治疗,并进行近远期疗效随访。结果 82例病人经再次PBMV治疗后,成功78例,成功率为95.1%。术后病人左心房平均压、二尖瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉收缩压明显改善,与术前比较差异有显著性(t=2.35~4.76,P均<0.05);而左心房内径无明显改变(t=1.54,P>0.05)。78例病人术后随访(76±23)个月,结果二尖瓣口面积仍明显大于再次PBMV术前,跨瓣压差明显小于再次PBMV术前(t=2.16~3.68,P<0.05),且与术后即刻结果比较差异均无显著性(t=1.24~1.59,P均>0.05),大多数病人临床症状和生活质量明显改善。结论对于PBMV后再狭窄的病人,只要病例选择适当,手术操作正确,再次PBMV后即刻及远期疗效好。     

经皮球囊二尖瓣成形术在妊娠期患者的应用

应用经皮球囊二尖瓣成形术对８例妊娠中，晚期二尖瓣狭窄患者行二尖瓣扩张术，采取积极的Ｘ射线防护措施，结果表明，此法对母胎儿均安全有效。     

经皮二尖瓣球囊成形术620例疗效分析

评价经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。方法比较６２０例风湿性二尖瓣狭窄患者ＰＢＭ前后超声心动图和血流心动学参 变化。结果ＰＢＭ成功率为９６．５％，ＰＢＭＶ后二尖瓣口面积从（１．０±０．３）ｃｍ＾２，增（１．８±０．５）ｃｍ＾２     

经皮球囊二尖瓣扩张术前后血浆NO、ET及血流动力学变化的研究

研究50例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)患者PBMV治疗前后血浆NO、ET及 血流动力学变化。结果NO浓度术前及术后分别为(108.350±33.614)、(73.462±23.913)μmol/L;ET浓度术前及术后分别为(130.632±43.284)、(101.147±31.904)ng/L。NO、ET浓度术后明显低于术前(P<0.01)。术前MVA、LAD、mLAP、mMPG、mPAP分别为(1.025±0.201)cm2、(5.158±0.548)cm及(2.766±0.597)、(1.747±0.729)、(5.601±0.718)kPa;术后分别为(1.715±0.248)cm2、(4.893±0.585)cm及(1.734±0.418)、(0.863±0.415)、(4.156±0.436)kPa。术后血流动力学较术前有明显改善(P<0.05),血浆NO浓度与mLAP、mPAP呈正相关(r分别为0.564、0.453,P<0.01);血浆ET浓度与mLAP、mPAP呈正相关(r分别为0.527、0.528,P<0.01),且NO、ET浓度与心功能有关。结论NO、ET可作为判断风心 二狭病情和PBMV疗效及心功能的良好指标。     

IMPORTANCE OF ATRIAL CONTRIBUTION TO LEFT VENTRICULAR FILING IN MITRAL STENOSIS BEFORE AND AFTER BALLOON VALVULOPLASTY

ＩＭＰＯＲＴＡＮＣＥＯＦＡＴＲＩＡＬＣＯＮＴＲＩＢＵＴＩＯＮＴＯＬＥＦＴＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＦＩＬＩＮＧＩＮＭＩＴＲＡＬＳＴＥＮＯＳＩＳＢＥＦＯＲＥＡＮＤＡＦＴＥＲＢＡＬＬＯＯＮＶＡＬＶＵＬＯＰＬＡＳＴＹＹｕＪｉｎｄｅ（于金德）；ＧｏｎｇＬａｎｓｈ...     

经皮球囊二尖瓣成形术108例术后疗效评价

目的 :评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)后疗效。方法 :对 10 8例PBMV患者进行术后随访 (1月～ 5年 ) ,平均随访时间 (3 1± 0 6 )年。结果 :PBMV术前二尖瓣口面积 (MVOA) (1 2 2±0 34)cm2 ,术后显著扩在 (2 0 2± 0 2 9)cm2 ,与术前比较 ,P <0 0 1;术后随访 ,MVOA逐渐减少至(1 6 9± 0 2 8)cm2 ;再狭窄发生率为 13 9%。术后心功能改善Ⅰ级以上者 10 0 % ,1月～ 5年心功能仍维持在Ⅰ～Ⅱ级者占 87 0 %。结论 :PBMV术后疗效满意 ,未见严重并发症。     

应用国产球囊导管经皮球囊二尖瓣成形术12例报告

本文报告经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄12例。10例术前平均左房压为18mmHg～40mmHg(26.7±7.15mmHg),术后即刻为4mmHg～18mmHg(10.6±3.86mmHg)P<0.01。跨瓣压差术前10mmHg～40mmHg(19.6±9.05mmHg),术后为0～5mmHg(2.65±2.21mmHg)P<0.01。1例失败,1例术后发生二尖瓣关闭不全急性左心衰竭死亡。