鼻咽癌在不同高发区人群的发病差异

探索在广东省不同鼻咽癌高发区人群发病差异，探讨相关病因发病因素。方法１９８６－１９９５年对广东省四会市、广州市近６万人前瞻性研究，通过对现坐人群鼻咽癌检出率，ＥＢＶＶＣＡ／ＩｇＡ阳性率，阳性人群癌前病变，癌变检出率，并以Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析其差异。     

EB病毒VCA/IgA、Rta/IgG及EBNA1/IgA抗体水平在鼻咽癌高发区不同人群中的分布

目的 观察分析鼻咽癌高发区中的鼻咽癌患者、非鼻咽癌头颈部相似疾病患者和健康体检人群中EB病毒VCA/IgA、Rta/IgG及EBNA1/IgA的抗体水平分布情况。方法 收集211例未经治疗的鼻咽癌患者、203例头颈部相似症状患者和210例健康体检者的血清,采用免疫酶法检测VCA/IgA,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测Rta/IgG和EBNA1/IgA。应用秩和检验、受试者工作特征(ROC)曲线、多分类logistic回归模型等方法对结果进行分析评价。结果 鼻咽癌组的VCA/IgA、Rta/IgG及EBNA1/IgA抗体水平均显著高于头颈部相似疾病组和健康对照组(P<0.001)。头颈部相似疾病组的Rta/IgG及VCA/IgA抗体水平也明显高于健康对照组(P<0.001)。以头颈部相似疾病组和健康体检组为分析人群,分别作相关抗体的ROC曲线,VCA/IgA 的ROC曲线下面积为0.565,Rta/IgG抗体的ROC曲线下面积为0.604,具有统计学意义(P<0.05)。综合年龄、性别和3种EB病毒抗体等因素的多分类logistic回归分析显示,鼻咽癌、头颈部相似疾病和健康体检者的预测准确率分别为95.3％、70.9％和55.2％。结论 在鼻咽癌高发区EB病毒VCA/IgA及Rta/IgG抗体水平在头颈部相似疾病人群和健康人群中存在一定差异,在鼻咽癌的人群筛查和临床诊断中可根据具体情况设定不同的抗体阳性临界值。     

鼻咽癌高发区人群初筛后1年随访结果分析

  目的   观察高发区初筛1年后鼻咽癌一级亲属、一般人群血清EB病毒抗体的动态变化及鼻咽癌检出情况。   方法   收集参加2009年8月至2010年7月广东省中山市小榄镇鼻咽癌初筛和2011年8月随访的人群EB病毒血清学资料与鼻咽癌检出情况,比较鼻咽癌一级亲属和一般人群中EB病毒抗体变化及鼻咽癌检出情况。   结果   亲属组NA1/IgA转阴率高于对照组（χ2= 20.28,P＜0.001）,且男、女性亲属组分别高于男、女性对照组（χ2=22.59,P＜0.001;χ2=4.03,P＜0.05）;亲属组NA1/IgA转阳率低于对照组（χ2=7.79,P=0.005）,男性亲属组高于男性对照组（χ2=9.46,P=0.002）,而女性亲属组与女性对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.74,P>0.05）。亲属组VCA/IgA转阴率高于对照组（χ2=1.90,P=0.001）,男性亲属组高于男性对照组（χ2=7.50,P=0.005）,而女性亲属组与女性对照组比较差异无统计学意义（χ2未见表达,P>0.05）。亲属组VCA/IgA转阳率高于对照组,但差异无统计学意义（χ2=0.10,P>0.05）。亲属组未检出新发鼻咽癌,对照组检出10例,对照组鼻咽癌检出率显著高于亲属组,但差异无统计学意义（χ2=1.05,P>0.05）。   结论   EB病毒的变化与遗传因素可能不存在密切联系;初筛后鼻咽癌一级亲属鼻咽癌检出并不高于一般人群,可能无需采取选择性随访原则。      

鼻咽癌高发家系发病报道

在1个家系中有4例以上先后患鼻咽癌(NPC)的家系在临床上甚少见。研究NPC高癌家族发病的遗传规律，对NPC的防治具有重要的意义。现将本院最近收治1例NPC高癌家系调查分析如下：     

鼻咽癌高发区人群患鼻咽癌风险率的动态观察

目的：了解高发区人群鼻咽癌患病风险率的变化情况,对筛查间隔的时间做出评估,提高鼻咽癌筛查效益。方法：中山市人民医院肿瘤研究所2009-07-01-2012-08-01连续3年在中山市小榄镇进行鼻咽癌筛查,收集连续3年参加EB病毒抗体检测的613人的血清学资料,根据EB病毒抗体VCA/IgA和NA1/IgA计算人群的患鼻咽癌风险率,并分析人群患鼻咽癌风险率的3年动态变化情况。结果：中、高危人群所占比例由66.72%下降至40.13%,低危人群的比例由33.28%上升至59.87%。2010-2011年高危人群持续高危率为64.91%,高危人群转低危率为5.26%;中危人群转高危率为38.64%,中危人群转转低危率为15.91%。低危人群转高危率为7.84%。2011-2012年高危人群持续高危率为34.39%,高危人群转低危率为35.45%;中危人群转高危率为9.33%,中危人群转转低危率为57.33%;低危人群转高危率为5.03%。人群持续高危率、中危或低危转高危率均降低,P〈0.001,而高危、中危人群转低危率上升,P〈0.001。整体人群在随访中未检出新发鼻咽癌。结论：在初筛后2年内,人群中较高患鼻咽癌风险率的人群减少,对整体人群没必要进行不间隔的连续随访。     

自然人群413 164人鼻咽癌血清学普查

目的分析普查自然人群413 164人EB病毒壳抗原的免疫球蛋白A抗体(VCA-IgA)和早期抗原抗体(EA-IgA)阳性与性别、年龄及鼻咽癌检出关系.方法应用免疫酶法检测VCA-IgA和EA-IgA抗体,间接鼻咽镜检查,病理组织学诊断.结果普查自然人群413 164人检出VCA-IgA抗体阳性12 629人,阳性率3.06%,抗体阳性率高低与性别无关,与年龄高低呈正相关趋势.检出鼻咽癌174例,早期151例,早诊率86.78%,普查自然人群鼻咽癌检出率42.11/10万.鼻咽癌检出率高低与年龄呈正相关趋势.结论本法普查鼻咽癌可达提高早诊率目的,若普查重点能放在35岁以上人群意义更大.     

EB病毒ZEBRA/lgG抗体变化规律和鼻咽癌发病的关系

目的　研究ＺＥＢＲＡＩｇＧ 在鼻咽癌癌变不同阶段的动态变化规律。方法　对四会地区鼻咽癌筛查人群的血清库不同时期的标本用ＥＬＩＳＡ 法检测ＺＥＢＲＡＩｇＧ,包括：鼻咽癌２７ 例,高危人群５０ 例,单阳人群５０ 例,全阴人群３０ 例。结果　鼻咽癌组ＺＥＢＲＡｌｇＧ的阳性率为９０－９％ ,高于各对照组,差异均有显著性（Ｐ＜０－０１） 。从ＺＥＢＲＡＩｇＧ出现阳性至病理确诊时的时间平均为３－５（２－６２～４－３８） 年,且至病理确认时抗体水平逐渐升至最高。结论　ＺＥＢＲＡＩｇＧ可作为一个诊断鼻咽癌的指标,抗体持续高水平或抗体水平持续升高者应高度怀疑鼻咽癌。     

EB病毒ZEBRA lgG抗体变化规律和鼻咽癌发病的关系

 目的 研究ZEBRAI_gG 在鼻咽癌癌变不同阶段的动态变化规律。方法 对四会地区鼻咽癌筛查人群的血清库不同时期的标本用ELISA 法检测ZEBRAI_gG,包括：鼻咽癌27 例,高危人群50 例,单阳人群50 例,全阴人群30 例。结果 鼻咽癌组ZEBRAl_gG的阳性率为90-9% ,高于各对照组,差异均有显着性（P<0-01）.从ZEBRAI_gG出现阳性至病理确诊时的时间平均为3-5（2-62～4-38） 年,且至病理确认时抗体水平逐渐升至最高。结论 ZEBRAI_gG可作为一个诊断鼻咽癌的指标,抗体持续高水平或抗体水平持续升高者应高度怀疑鼻咽癌。     

EB病毒抗体检测在不同年龄壮族鼻咽癌患者中的应用

目的探讨桂西地区壮族鼻咽癌患者EB病毒各年龄段Rta/IgG、VCA/IgA、VCA/IgG及Zta/IgG抗体的rA值和阳性率与年龄的关系。方法收集140 例未经治疗的鼻咽癌患者和280例健康人的血清,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测Rta/IgG、VCA/IgA、VCA/IgG及Zta/IgG抗体,分别计算各年龄段的抗体水平及阳性率并进行统计学分析。结果鼻咽癌患者各年龄段VCA/IgA抗体rA值和阳性率差异均有统计学意义 (P<0.05)。在50岁以后年龄段的患者与健康人Rta/IgG、VCA/IgA抗体阳性率比较差异有统计学意义 (P<0.05)。在50岁以后的年龄段患者与健康人Zta/IgG抗体阳性率比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结论壮族鼻咽癌患者与健康人EB病毒Rta/IgG、VCA/IgA及Zta/IgG抗体水平和阳性率比较存在年龄上的差异。在鼻咽癌的临床诊断和高危人群筛查中有必要根据不同年龄段的人群界定不同的阳性临界值。     

Population characters in high risk pedigrees of nasopharyngeal carcinoma (NPC)

TheetiologyofNPCisnotclearuntilnow,geneticfactor,infectionofEBvirusandnitrosamineinfoodwereknowtobeassociatedwithoccurrenceofNPC.ll--3]OneofthecharactersonepidemiologyinGuangdongisassemblyofpatientswithNPCinpedigree.[']Therewere10?milycancerhistory...     

ESTABLISHMENT OF HIGH RISK POPULATION AND PRECANCEROUS LESION OF NASOPHARYNGEAL CARCINOMA(NPC)

ＥＳＴＡＢＬＩＳＨＭＥＮＴＯＦＨＩＧＨＲＩＳＫＰＯＰＵＬＡＴＩＯＮＡＮＤＰＲＥＣＡＮＣＥＲＯＵＳＬＥＳＩＯＮＯＦＮＡＳＯＰＨＡＲＹＮＧＥＡＬＣＡＲＣＩＮＯＭＡ（ＮＰＣ）ＨｕａｎｇＴｅｎｇｂｏ１黄腾波ＷａｎｇＨｕｉｍｉｎ２汪慧民ＬｉＪｉｎｇｌｉａｎ３李...     

鼻咽癌超分割放疗临床研究

１９９２年５月至１９９３年１０月将６２例鼻咽癌病人随机分为常规放疗组和超分割放疗组。常规放疗组每日１次，１．８～２．０Ｇｙ／次，每周五次，总量６８～７０Ｇｙ／３４～３７次／７～７．４周。超分割放疗组１．１Ｇｙ／次，每日２次，间隔≥６～８小时，总量７４～７７Ｇｙ／６６～７０次／７周。急性粘膜反应超分割放疗组重于常规放疗组（Ｐ＜０．０５），经系统口咽处理病人可以耐受，放疗结束后６个月，临床与ＣＴ检查鼻咽肿瘤退缩率两组基本相同。两年生存率和无瘤生存率，常规放疗组分别为８３．９％和７４．２％。超分割放疗组分别为９０．３％和８３．９％（Ｐ＞０．０５），近期疗效超分割组略优于常规放疗组，放疗后主要后遗症（张口困难、口干、放射性龋齿等）超分割组明显轻于常规放疗组（Ｐ＜０．０５）。     

中山市鼻咽癌高发现场13年前瞻性研究

目的本课题为评估EB病毒血清学筛查鼻咽癌的前瞻性研究,并比较EB病毒血清学VCA/IgA阳性、阴性人群鼻咽癌的发病危险.方法对中山市30～59岁的42048人进行血清EB病毒VCA/IgA、EA/IgA检测等.所有人群随访至1999年底.结果筛查13年阳性人群各年发病率始终高于阴性人群,平均发病率约为阴性人群的20倍.筛查组、阳性随访组早期(Ⅰ、Ⅱ)诊断率分别为87.88%、83.33%,显著高于医院门诊病人的54.41%(x2=28.62、X2=9.92,P＜0.01).阴性组早诊率为49.12%,与门诊组差异无显著意义(x2=0.62,P＞0.05).结论VCA/IgA阳性人群在较长时期维持较高的患病危险,是筛查的重点;筛查的各种宣传手段可以有效地提高人群防癌意识;如以前报道,检测血清EB病毒抗体可以检出早期鼻咽癌.     

鼻咽癌骨转移的发生及预后因素分析

目的分析鼻咽癌骨转移的发生和治疗因素.方法回顾性分析我院1990～1999年间初治的935例鼻咽癌患者骨转移的发生、疗效及对预后的影响.结果本组骨转移的发生率为10%.应用单因素分析发现1992年福州分期Ⅲ～Ⅳ期、T4、N2-3、AKP＞70为影响骨转移增加的因素,多因素分析发现仅N2-3、AKP＞70为影响骨转移增加的独立因素.通过生存率分析治疗手段对预后影响发现放疗 化疗组比单纯放疗组或单纯化疗组的中位生存期延长.结论N分期增高是鼻咽癌骨转移的高危因素,放射治疗加化疗有可能改善鼻咽癌骨转移的预后.     

鼻咽癌放疗后放射性脑病31例临床分析

目的：探讨影响鼻咽癌放疗后放射性脑病发生的有关因素。材料与方法：1987年至1996年共收治鼻咽癌1563例，发生放射性脑病31例。结果：放射性脑病的发生与性别，年龄无关，再程放疗与，程放疗比较分别为6．3％及1．3％（P＜0．01）；颅底骨质有、无破坏者发生率为4．6％及0．6％（P＜0．01）；T3、T4期患者与T1、T2期比较，分别为1．9％及0．6％（P＜0．05）；鼻咽部剂量≤65Gy者为0．6％，＞65Gy为2．4％（P＜0．05）；耳前野上界＞1．5cm者为2．2％，位于1．5cm者为0．7％（P＜0．05）。结论：放射性脑病的发生不仅有血管一神经性因素，脑组织的某些生化及免疫方面的改变，也是一个重要的因素。     

EB病毒IgG-EA抗体测定在鼻咽癌筛查中的意义

目的：探讨EB病毒早期抗原（EA）IgG抗体测定在鼻咽癌筛查中的价值。材料和方法：依序列测定方法,用免疫酶染色法对从6257份血清筛查后获得的,IgA／VCA滴度≥1：80的158例血清再进行EBVIgG／EA酶联免疫吸附法（ELISA）测定和IgA／EA抗体免疫酶染色法测定。同时对上述158例血清阳性者进行鼻咽光纤镜和病理检查。根据检查结果比较单项阳性与双项检查阳性血清间鼻咽癌的检出率（阳性预示值）。结果：在这158例阳性血清者中检出鼻咽癌12例。三组阳性血清诊断鼻咽癌的预示值分别是,第一组（IgA／VCA≥1：80）为7．6％（12／158）,第2组（IgA／VCZ≥1：80＋IgA／EA≥1：5）为18．2％（8／44）,第3组（lgA／VCA≥1：8和lgG／EAOD值≥0．18）为15．9％（11／69）。第一组的阳性预示值最低（P＜0．05）,其余两组间无差异P＞005）。第3组检出的11例鼻咽癌包括了第2组中所有的8例鼻咽癌和另外3例IgA／EA阴性鼻咽癌。结论：从序列测定获得的双项阳性血清中筛查到的鼻咽癌比率高于单项lgA／VCA阳性血清。用IgG／EA与IgA／VCA组合测定的双项阳性血清比用IgA／EA与IgA／VCA组合测定的双项阳性血清能查出更多的鼻咽癌,因此该组合更适合于鼻咽癌筛查。     

神龙液合并化疗,放射治疗晚期鼻咽癌

目的观察神龙液合并化疗、放射治疗晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法从1991年3月至1997年2月,对70例晚期鼻咽癌患者进行随机对照研究,35例采用神龙液加化疗并放射治疗（三联组）,35例采用单纯放射治疗（对照组）。结果治疗结束时,颈淋巴结消退率三联组为71．43％,对照组为45．71％（P＜0．05）,2年生存率三联组为83．53％,对照组为59．23％（P＜0．05）。结论研究提示中西医结合治疗晚期鼻咽癌是可取的,神龙液可增加肿瘤对放化疗敏感性及降低放化疗的毒副作用,不增加血行转移。     

中山市1970～1994年全人群鼻咽癌患者生存率分析

 目的　探讨分析 1970～ 1994年期间中山市全人群鼻咽癌患者生存状况 ,为中山市鼻咽癌防治提供科学依据。方法　对中山市 1970～ 1994年肿瘤登记资料中的鼻咽癌患者资料 ,进行整理分析 ,计算其逐年观察生存率 ,并对比分析其不断时段、性别及年龄组观察生存率之间差异。结果　 1970～ 1994年期间中山市鼻咽癌患者 1、3、5、10年观察生存率分别为 83.4 %、5 3.9%、4 2 .5 %与 17.0 % ,并有明显上升趋势。结论　期间中山市鼻咽癌患者观察生存率的明显上升趋势 ,以及其观察生存率水平与同期国内外其它地区鼻咽癌患者观察生存率水平的基本一致 ,说明期间中山市鼻咽癌防治工作不断改善 ,并具有较高水平。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检对其预后的影响

目的分析颈部肿物切取活检对鼻咽癌放疗的影响。材料与方法１９８３年２月～１９８６年４月间收治有颈部淋巴结转移的鼻咽癌１０８例，其中经鼻咽部活检者６５例，经颈部切取活检者４３例，全部行根治性放疗。结果鼻咽部活检组３，５年生存率分别为６０．０％及５５．４％；颈部切取活检组３，５年生存率分别为３９．５％及３４．９％。鼻咽活检组５年死亡病例的远处转移率为５９．３％；颈部切取活检组为８５．７％，均具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检可增加其远处转移率，降低生存率。