复发性骨巨细胞瘤的手术及术后康复干预治疗

目的观察复发性骨巨细胞瘤的治疗效果。方法40例复发性骨巨细胞瘤病例根据恶性程度分别采用刮除植骨、关节融合、人工关节置换、关节成形、肿瘤切除、截肢等不同术式进行治疗。术后行康复治疗。通过随访观察疗效。结果再复发1次2例,再复发4次1例,术后感染1例,假体松动1例,死亡1例。术后肢体功能恢复良好。结论合理的术式选择,并结合术后康复治疗可获得较好的治疗效果。     

骨巨细胞瘤手术治疗的疗效

目的探讨骨巨细胞瘤手术治疗的临床效果。方法 2000年8月至2010年9月手术治疗33例骨巨细胞瘤患者,其中肿瘤切除﹢石炭酸烧灼、酒精局部灭活﹢骨水泥填塞术10例;病灶刮除﹢植骨6例;单纯瘤段切除5例;瘤段切除人工假体置换5例;瘤段切除关节融合4例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例。结果全部患者均获得随访,随访时间6个月～4.5年,平均2.6年。病灶刮除骨水泥填充10例,肿瘤复发2例;病灶刮除植骨6例,肿瘤复发1例;单纯瘤段切除5例,肿瘤复发1例;瘤段切除人工假体置换5例,肿瘤复发0例。瘤段切除关节融合4例,肿瘤复发0例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例,肿瘤复发1例。结论手术治疗骨巨细胞瘤的临床效果是令人满意的,但其复发是一个值得注意的问题。     

骨巨细胞瘤术后全身转移的讨论

骨巨细胞瘤为交界性肿瘤,生物学行为复杂、多变,少部分病例可能复发,甚至恶变,发生远处转移,常见为肺转移（大约1％～9％）,而肺外全身多处转移的病例十分罕见。现报道1例骨巨细胞瘤恶变并全身转移,结合文献资料,     

骨巨细胞瘤110例临床病理分析

目的 分析探讨骨巨细胞瘤临床病理及诊治原则.方法 对本院1981～2005年收治的110例骨巨细胞瘤病例进行临床病理分析.结果 骨巨细胞瘤正确分型、鉴别良恶性主要靠镜下细胞形态病理分析,但一定要结合临床及X线诊断,才能正确分型,确定良恶性.结论 骨巨细胞瘤并非罕见,但病理分级较难,良恶性的判断主要决定予间质细胞的生长与活跃程度,形态变化及分化巨细胞的能力.镜下具体分级问题一定要结合临床及X线表现.     

股骨下端胫骨上端骨巨细胞瘤术后持重时间研究

在股骨下端骨巨细胞瘤治疗中，适时地下地负重活动，对保存膝关节结构，恢复关节功能有重要意义。对1986年至1996年间治疗86例病人，分析其术后关节结构功能变化，提出最佳术后下地负重活动时间。     

膝部骨巨细胞瘤定制型假体置换术后的功能康复

瘤段切除 ,定制型人工全膝假体置换是治疗股骨下端 ,胫骨上端骨巨细胞瘤重建关节功能常采用的一种方法。术前健康指导 ,术后正确及时的康复是提高膝关节功能恢复的重要保证。我科近十年来 ,采用定制型人工全膝置换治疗膝部巨细胞瘤 5 8例 ,术后进行了分阶段的康复指导 ,效果满意。现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象膝部骨巨细胞瘤 5 8例 ,(股骨下端37例 ,胫骨上端 2 1例 )刮除术后复发32例 ,病理骨折 14例 ,复发伴病理骨折 12例。治疗方法均采用瘤段切除 ,定制型人工全膝假体置换手术。1 2　方法1 2 1　术前康复指导(1)讲解术前肌肉收缩…     

Annexin A1表达水平与骨巨细胞瘤术后复发相关性

骨巨细胞瘤是一种原发性、溶骨性骨肿瘤,侵袭性较强。多发生于青壮年,病灶多位于骨骺端,且多为单发病灶;多中心发生率低。患者通常更年轻,多见于女性和骨骼未成熟患者。骨巨细胞瘤治疗方案选择存在困难和争议,本研究对骨巨细胞瘤复发前后Annexin A1表达水平进行检测,探讨Annexin A1与骨巨细胞瘤术后复发相关性。     

骨巨细胞瘤X线诊断（附16例报告）

目的：探讨骨巨细胞瘤X线诊断。材料与方法：综合分析16例骨巨细胞瘤的临床及X线表现。结果：绝大多数患者有外伤史,全部有不同程度的疼痛,局部压痛。四肢长骨的骨端,表现为偏心生长,椭圆形骨破坏,皂泡状影及骨包壳。结论：皂泡影及骨包壳是骨巨细胞瘤的X线特征。     

骨巨细胞瘤的免疫组织化学特征及其与组织发生以及病理分级的关系

目的 探讨骨巨细胞瘤的组织发生以及对免疫组化特征与病理分级的关系。方法 应用免疫组织化学技术,对 32例骨巨细胞瘤(GCT)进行了 8种抗体标记检测。结果 32例骨巨细胞瘤中,多核巨细胞和单核基质细胞 CD68均为阳性反应,α-1抗胰糜蛋白酶和溶菌酶两种抗体的阳性反应均较弱;所有病例第Ⅷ因子相关抗原、上皮膜抗原和细胞角蛋白标记在瘤细胞中无阳性表达;全部病例单核基质细胞波形成蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)均为阳性反应,而多核巨细胞几乎都为阴性反应;PCNA增殖指数在骨巨细胞瘤虽随Jaffe 病理分级增高而呈递增趋势,Ⅰ级骨巨细胞瘤的PCNA增殖指数与Ⅱ级和Ⅲ级之间的PCNA增殖指数有显著性差异(P<0.01),但Ⅱ级与Ⅲ级之间无显著性差异(P>0.05),各级相互之间有交叉重叠现象。结论 本文结果提示,骨巨细胞瘤可能起源于骨髓干细胞,并向成纤维细胞和单核-巨噬细胞分化;Jaffe 病理分级与免疫组化的表达不完全一致,但PCNA增殖指数对判断骨巨细胞瘤细胞增殖活性和肿瘤的预后有重要的参考意义。     

骨巨细胞瘤八例误诊原因分析

目的 探讨骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)的临床特点、误诊原因及防范措施,以提高GCT的临床诊治水平.方法 对术前曾误诊的8例GCT的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 本组8例中因右侧髋部疼痛,行走困难入院2例;因左侧和右侧胫骨上段疼痛入院2例;因背部疼痛,且疼痛向右胸肋放射,...     

腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI表现特点。方法收集2008年12月-2010年8月9例经手术病理组织证实的GCTTS患者MRI影像进行回顾性分析。所有患者均行MRI平扫,2例行增强扫描。结果 9例GCTTS患者中,病变位于膝关节6例,踝关节1例,腕关节1例,足背1例;4例局限型,5例弥漫型。T1加权像6例与骨骼肌信号相近,1例稍高于骨骼肌,2例相对于骨骼肌呈等低信号;T2加权像5例稍高于骨骼肌信号,2例相对于骨骼肌呈等高混杂信号,2例呈高低混杂信号;2例增强后病灶明显不均匀强化;关节积液2例,骨质受侵犯2例。结论 MRI对GCTTS有特征性表现,并敏感显示关节内外组织结构的侵犯程度及范围,MRI是诊断GCTTS的理想检查方法。     

脊柱骨巨细胞瘤MRI诊断价值

目的 评价脊柱骨巨细胞瘤MRI诊断价值.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的脊柱骨巨细胞瘤患者的临床资料和MRI表现.结果 9例脊柱骨巨细胞瘤中发生于胸椎2例,腰椎3例,骶骨4例,所有病例均累及椎体和附件,7例累及单个椎体,1例累4个椎体,1例累及2个椎体;其中2例术后复发.MRI 检查,其中4例可见明显肿块,5例椎体呈不同程度压缩性改变,5例可见多个小囊样改变;除1例因病灶内出血T1WI 序列呈高低混杂信号外,其余8例T1WI 序列为等、低信号, T2WI序列呈不均匀高信号,Gd-DTPA增强后,病灶呈不均匀中度到明显强化.结论 MRI能提供比较全面的影像学信息,对脊柱骨巨细胞瘤具有很高的诊断及鉴别诊断价值.     

溶骨型骨巨细胞瘤X线诊断(附15例报告)

本文报告15例经病理证实的溶骨型骨巨细胞瘤。本瘤好发于长管骨，呈溶骨性破坏，病变区内无其他组织及结构，病变边缘无硬化，皮质变薄，界限清，无骨膜反应及软组织肿块。少数病例病变区内有细条分隔，界限模糊，皮质破坏伴轻度骨膜反应及软组织肿块。文内讨论了病理与临床，X线关系，发生率及诊断等问题。     

骨巨细胞瘤mdm2和p21~(H-ras)的免疫组化研究

目的　探讨癌基因mdm2和 p2 1H ras在骨巨细胞瘤 (GCT)中的表达及与GCT病理分级和复发的关系。方法　应用SP免疫组织化学方法检测mdm 2和p2 1H ras在 5 2例GCT(GCT按Jaffe分级 :Ⅰ级 15例、Ⅱ级 2 5例、Ⅲ级 12例 )中的表达。结果　 18例mdm 2表达呈阳性 ,阳性率 34.6 % ,7例 p2 1H ras表达呈阳性 ,占 13 .5 %。其阳性表达与病理分级均无显著性相关 (P值分别为 0 .871;0 .6 5 8)。mdm 2和 p2 1H ras在复发和无复发的病例中 ,阳性表达率分别为 6 1.5 %、2 5 .6 %和2 3 .1%、10 .3 %。两者同时阳性表达的有 3例 ,mdm2和p2 1H ras同时过表达与GCT病理分级无显著性相关 (P =0 .75 7) ,而与其复发有显著性相关 (P =0 .0 41)。结论　mdm 2和 p2 1H ras在GCT中的表达与病理分级无关而与其复发有关。     

PCNA在骨巨细胞瘤的表达及与病理分级和复发的关系

应用免疫组织化学技术,对32例骨巨细胞瘤进行增殖细胞核抗原(PCNA)的检测分析,探讨PCNA在骨巨细胞瘤的表达分布及与Jaffe病理分级和复发的关系。结果显示,PCNA的阳性反应只在骨巨细胞瘤波形蛋白阳性的单核基质细胞的胞核中出现,而多核巨细胞均无阳性表达;PCNA在骨巨细胞瘤中的增殖指数虽随Jaffe病理分级增高有呈递增趋势,但各级相互之间有交叉重叠现象;PCNA增殖指数低即低度增生的骨巨细胞瘤复发率低,PCNA增殖指数高即中度和重度增生者复发率明显增高。本文结果进一步支持单核基质细胞是骨巨细胞瘤的主要肿瘤细胞成分的观点,并提示PCNA的表达与Jaffe病理分级不完全一致,但PCNA是判断骨巨细胞瘤预后的一个重要参考指标。     

腱鞘巨细胞瘤92例临床及病理分析

目的分析腱鞘巨细胞瘤的临床病理特点、探讨手术治疗方式及预后情况。方法回顾性分析我院2000～2010年收治的92例的临床资料,分析临床及病理组织学特点。结果本组高发年龄段为31～50岁;手部为高发部位,表现为早期局部肿物。肿瘤平均直径1.36 cm,由单核细胞及数量不等的多核巨细胞组成,其中29例瘤细胞生长活跃,6例易见核分裂相。所有病例均行单纯肿瘤切除术,核分裂相活跃者行局部扩大切除。术后随访1～118个月,15例失访,9例复发。结论腱鞘巨细胞瘤是常见软组织良性肿瘤,确诊依据病理形态学检查。确诊后宜行局部切除治疗。     

腱鞘巨细胞瘤的高频彩色多普勒超声表现特征

目的总结腱鞘巨细胞瘤的声像图特征，探讨高频彩以多普勒超声对腱鞘巨胞瘤的诊断价值。方法总结分析了37例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的二维和彩色多普勒超声特征。结果腱鞘巨细胞瘤声像图及血流图特征：1、指、趾等关节或肌腱旁实性低回声肿块，大部分回声均匀，少部分可见钙化及液化，巨方回声增强：2、肿瘤无包膜回声，与周围组织分界清晰；可压迫骨质和健及关切囊；3、多数瘤体内可探及丰富血流信号。结论 高频彩色普勒超声可作为腱鞘巨细胞瘤的首选检查手段之一。